Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская клиническая поликлиника №20»
Версия для слабовидящих

Исследования

Как готовиться к электрокардиографии (ЭКГ)

Несмотря на частые утверждения, что готовиться к ЭКГ не обязательно, и проводить исследование можно в день назначения, опытные кардиологи рекомендуют серьезно отнестись к процедуре и пройти соответствующую подготовку.

Суть ЭКГ заключается в том, чтобы оценить работу сердечной мышцы в обычных условиях. Это значит, что во время проверки вы не должны нервничать или испытывать усталость. Поэтому перед ЭКГ нужно хорошо выспаться, а утром отказаться от физических нагрузок.

Не стоит также перегружать желудок. Если процедура проводится после обеда – съешьте легкий завтрак, но не позже чем за два часа до процедуры. В день процедуры нужно сократить употребление жидкости, поскольку ее избыток в организме может отразиться на работе сердечной мышцы.

Ни в коем случае в день процедуры нельзя употреблять кофе, крепкие чаи и энергетические напитки. Утром перед процедурой примите душ, но откажитесь от применения жировых и маслянистых лосьонов и кремов. Эти вещества создают тонкую пленку, ухудшающую контакт электродов с кожным покровом.

За 15-20 минут до проведения процедуры нужно спокойно посидеть, расслабиться и восстановить дыхание.

Исследование проводится в положении лежа на спине. Для проведения исследования пациент оголяет голени и снимает одежду выше пояса. Чтобы сделать процедуру более комфортной, оденьте удобную одежду, которую можно будет быстро снять или расстегнуть на груди.

В местах крепления электродов кожный покров протирают спиртом для обезжиривания и смачивают специальными гелями. Затем, к рукам, ногам и грудной клетке с помощью манжет и присосок прикрепляют электроды и отслеживают ритм сокращений сердечной мышцы. Лекарственные препараты, назначенные лечащим врачом, принимать как обычно.  

Подготовка к суточному мониторингу ЭКГ

На теле крепятся электроды, монитор аппарата расположен в чехле, он легкий и не мешает повседневной активности. Пациент при проведении суточного мониторинга ЭКГ ведет обычный образ жизни, кроме временного исключения посещения ванны/душа. Рекомендуется одеть удобную одежду (предпочтительно хлопчатобумажную футболку).

Для постановки Холтер-монитора обязательно надо взять с собой:

  1. Большой чистый носовой платок
  2. Накануне исследования обязательно принять душ, во время проведения исследования водные процедуры категорически запрещены.

  

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)

СМ АД – автоматическое измерение артериального давления в течение суток и более (при необходимости) через определенные интервалы, согласно заданной программе (стандартно каждые 15 минут днем и 30 минут ночью). На плечо пациента надевается манжета для измерения АД, соединенная с портативным монитором небольшого размера и веса (около 200 грамм), который пациент носит с собой в специальной сумочке. Прибор крепится  на ремне через плечо. Измерения проводятся в амбулаторном режиме, в условиях обычной активности пациента. Единственным ограничением является необходимость прекращения движения и расслабления руки, на которой проводится измерение АД в момент работы монитора, для более точной регистрации АД.

Аппарат обеспечивает автоматическое измерение пульса, систолического и диастолического АД через установленные интервалы времени. Программирование монитора перед установкой на пациента происходит с помощью компьютера. Результаты измерений отображаются на жидкокристаллическом индикаторе монитора. После окончания исследования монитор подключается к ПЭВМ для обработки и отображения результатов измерений.

Метод позволяет рассчитать среднесуточные показатели АД и пульса, средние значения АД в дневной и ночной период, определяется степень ночного снижения и утреннего повышения АД, реакцию АД на физические нагрузки и психоэмоциональные стрессы, степень и длительность гипертонической нагрузки на органы-мишени, вариабельность АД и пульса в течение суток, эпизоды гипотонии.

В период суточного мониторирования пациенту выдается специальный дневник, в котором он обязан вести тщательное описание самочувствия и жалоб во время обследования, своей деятельности, физических нагрузок, фиксировать время принятия лекарственных средств, отмечать время ночного сна и пробуждения. От того, насколько серьёзно больной подойдёт к вопросу ведения дневника, во многом зависит результат анализа полученных данных.

Требования к пациенту при СМАД:

  • Ведение дневника, выданного врачом, в который необходимо вносить основные события за сутки: ночной сон, физические и психоэмоциональные нагрузки, прием пищи и лекарственных препаратов. Грамотное ведение дневника пациентом дает возможность врачу правильно трактовать выявленные изменения артериального давления.
  • Во время мониторирования распорядок дня должен быть максимально приближен к обычному режиму.
  • При появлении жалоб (головная боль, головокружение, слабость и т.д.) следует произвести запись в дневнике о характере жалоб, а также о времени начала и конца эпизода.
  • Во время нагнетания и сдувания воздуха в манжете опущенная вдоль туловища рука должна быть неподвижной, а мышцы максимально расслабленны. Если измерение происходит во время движения, необходимо остановиться и подождать конца работы регистратора.
  • Постарайтесь в день исследования избегать мест с повышенным уровнем шума, так как это может отразиться на работе регистратора.
  • Необходимо помнить, что нижний край манжеты должен находиться выше локтевого изгиба на 1-2 см и при необходимости поправлять ее.

Не рекомендуется:

  • Самостоятельно отсоединять разъемы прибора во время работы аппарата.
  • Вынимать батарейки из монитора.
  • Механически повреждать или смачивать прибор.
  • Дневной сон.
  • Посещение мест общего пользования с микроволновыми датчиками (автоматические двери в магазинах, аэропортах) – нарушается работа прибора.

Исследование функции внешнего дыхания — ФВД

Исследование функции внешнего дыхания (ФВД) необходимо для выяснения причин кашля, одышки, приступов обструкции. Для уточнения наличия спазма (обструкции) в дыхательных путях возможно проведение пробы с лекарственным веществом, снимающим спазм. Такое исследование рекомендует при подозрении на бронхиальную астму. Таким образом, если назначено исследование функции внешнего дыхания с пробой, то бронхолитические препараты (ингаляторы) утром в день исследования не используют.

Как подготовиться к исследованию функции внешнего дыхания (ФВД)?

Исследование функции внешнего дыхания проводится в условиях основного обмена (утром), допускается легкий завтрак. Перед исследованием не пользоваться ингаляторами, не принимать препараты, расширяющие бронхи.

За 15-20 минут до проведения процедуры нужно спокойно посидеть, расслабиться и восстановить дыхание.

Проведение ЭЭГ – как проходит процедура?

Пациенту надевают на голову особую шапочку с подключенными электродами. Провода  осуществляют передачу нервных импульсов из мозга к устройству записи. Шапочка, которую предварительно смачивают внутри водой, прилегает очень плотно к голове, но не доставляет дискомфорта. При проведении ЭЭГ необходимо находиться в состоянии полного покоя, тихо и неподвижно сидеть с закрытыми глазами в течение 10-15 минут с проводками на голове. Врач может попросить о совершении несложных действий во время записи мозговых импульсов - сжать кулак, открыть и закрыть глаза на определённое время, глубоко дышать и т. п. Для успешного осуществления процедуры и точных, а не искажённых результатов следует позаботиться о подготовке, а именно:

  • Обязательно вымыть голову, так как электроды прикрепляются к чистой коже.
  • Кожные покровы без повреждений в местах наложения электродов, шапочки (пациенты с гнойничковыми высыпаниями на лице на исследование не принимаются).
  • Перед походом в медицинское учреждение нужно поесть, так как проявление голода влияет на состояние нервных клеток.
  • Не нарушать привычный режим жизни.

За день до проведения исследования следует ограничить просмотр телевизора, игры за компьютером, активные игры и прочие действия, провоцирующие повышенную активность мозговых клеток.

Эхо-энцефалография

Эхоэнцефалография – обследование мозга с целью диагностирования, в основе которого лежит отражение ультразвука от анатомических особенностей головы. ЭХО-ЭГ головного мозга является эффективным и простым способом обследования в процессе оказания неотложной скорой помощи, при скрининговых исследованиях, для постановки предварительного диагноза.

Подготовка к исследованию: чистая голова, кожа без повреждения в теменно-височных областях.

УЗИ сердца и сосудов, подготовка к исследованию

УЗИ сердца делается без какой-либо предварительной подготовки. Кожные покровы должны быть чистыми, без повреждения кожи в местах нанесения геля.

Правила подготовки к УЗИ

Выполнив несложные рекомендации по подготовке к УЗИ, Вы значительно улучшите качество исследования.

Подготовка к УЗИ брюшной полости

За 3 дня до исследования  желательно исключить из рациона черный хлеб, цельное молоко, сырые фрукты и овощи. Если Вы страдаете повышенным газообразованием рекомендуется вечером, накануне исследования, принять 5–6 таблеток активированного угля (разжевать и запить водой или растолочь и добавить 1/2 стакана воды и выпить). С той же целью можно принять 2–3 мерных ложки препарата «Эспумизан». Правильная подготовка к УЗИ брюшной полости позволяет повысить точность исследования.

УЗИ органов брюшной полости проводится натощак или по прошествии 6–7 часов с момента последнего приема пищи (детям не есть 3–4 часа).

Для проведения ДЭХГ: необходимо взять с собой 15% 100.0(сто грамм) сметаны или йогутра без добавок.

Подготовка к исследованию мочевого пузыря

За 1.5 часа до УЗИ выпить постепенно 1–1.5 литра любой жидкость (чай, вода, морс) и с полным мочевым пузырем прибыть к назначенному времени исследования. При невозможности терпеть и сильном позыве, допустимо немного опорожнить пузырь для снятия напряжении и повторно выпить немного жидкости для достижения полного наполнения мочевого пузыря к моменту исследования. В день исследования есть и пить можно, исследование проводится не натощак.

УЗИ молочных желез

Исследование проводится на 5–12 день менструального цикла. Подготовки не требует.

УЗИ органов малого таза

Если исследование проводится трансабдоминально – на полный мочевой пузырь, то за 1.5 часа до исследования выпить постепенно 1–1.5 литра любой жидкость чай, вода, морс, и с полным мочевым пузырем прибыть к назначенному времени исследования. Есть и пить в день исследования можно, исследование проводится не натощак.

Исследование органов малого таза трансвагинальным доступом  подготовка не требует, проводится на пустой мочевой пузырь.

Правила подготовки к рентгенологическим видам исследования

Подготовка к исследованию легких, придаточных пазух носа, костно-суставной системы не требуется.

Подготовка к исследованию желудка – исследование проводится натощак, за 3 дня до исследования  необходимо отказаться от трудноперевариваемых продуктов (черный хлеб, бобовые, грибы). Исследование проводится в утренние часы.

Подготовка к фиброгастродуоденоскопии

Несмотря на то, что этот процесс довольно неприятный, при соблюдении всех рекомендаций доктора, который будет его проводить, можно избежать плохих ощущений. Существует ряд рекомендаций, которые необходимо соблюдать во время подготовки к процедуре:

-ужин должен быть очень легким, желательно за 4 часа до ночного сна.

-За 8 часов до процедуры есть категорически запрещается, так как любой прием пищи непосредственно перед ФГДС может спровоцировать приступ рвоты, из-за которого исследование будет невозможно и придется назначать его на другой день

-Нельзя курить, особенно перед процедурой, так как курение обостряет рвотные рефлексы, а также провоцирует выработку желудочной слизи, из-за которой исследование может занять больше времени.

-Нельзя принимать лекарства, а в частности таблетки, которые необходимо глотать.

-Перед ФГДС допускается проведение следующих действий, если это очень необходимо: разрешается прием лекарственных препаратов, которые не нужно глотать. Обычно это таблетки для рассасывания под языком. Можно делать инъекции, которые после процедуры сделать невозможно. Отдельно стоит поговорить о вечернем приеме пищи перед ФГДС, то есть об ужине. Он должен быть исключительно из легких продуктов, которые способны быстро перевариться в желудке.

К продуктам, которые нельзя употреблять даже за 10-12 часов до исследования относят: шоколад или шоколадные конфеты, семечки, как тыквенные, так и подсолнечные, орехи, свежие овощи.

 

Анализы

ПРАВИЛА СБОРА АНАЛИЗОВ НА ИССЛЕДОВАНИЯ

ОБЩЕКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ПРАВИЛА СБОРА МОЧИ.

Моча – это биологическая жидкость, в составе которой из организма выводятся конечные продукты обмена веществ. Изучение состава мочи, ее физических свойств, элементов мочевого осадка дает ценные сведения о процессах, происходящих в организме, обмене веществ, действии лекарственных средств, получаемых пациентами. Особенно важное значение исследование мочи имеет для диагностики и лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей.


Мочу собирают утром, натощак, сразу после сна. Перед сбором мочи надо произвести тщательную гигиену половых органов, чтобы в образец для анализа не попали бактерии, эпителий кожи. Женщинам не рекомендуется сдавать общий анализ мочи во время менструации. Длительное хранение мочи при комнатной температуре до исследования приводит к изменению физических свойств, разрушению клеток и размножению бактерий. В связи с этим некоторое время мочу можно хранить в холодильнике, но не доводить до замерзания. Накануне сдачи общего анализа мочи рекомендуется не есть продукты, которые могут изменить цвет мочи (например, свеклу или морковь), и не принимать диуретики (мочегонные препараты).

Различные виды исследования мочи.

  • Общий анализ мочи.  Рекомендуется после гигиенической обработки половых органов первую небольшую порцию мочи слить, оставшуюся мочу в объеме не менее 50-100 мл. при свободном мочеиспускании собрать в чистую емкость с плотной, завинчивающейся крышкой, лучше в специальный контейнер для анализов.
  • Анализ мочи по Нечипоренко. После гигиенической обработки половых органов собирают СРЕДНЮЮ ПОРЦИЮ утренней мочи при свободном мочеиспускании в объеме не менее 50-100 мл. в емкость для доставки в лабораторию.

Для получения достоверных результатов общий анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко сдаются в разные дни.

  • Проба по Зимницкому. Собирают за сутки 8 порций мочи: в 6.00 утра опорожняют мочевой пузырь (эта порция выливается). Начиная с 9.00 утра, точно через каждые 3 часа в отдельные ёмкости собирают 8 порций мочи – до 6.00 утра следующего дня. НА КАЖДОЙ БАНКЕ ОТМЕЧАЮТ ВРЕМЯ. Проба проводится при обычном питьевом режиме и питании – СЛЕДУЕТ ИЗБЕГАТЬ ФОРСИРОВАННОЙ ПИТЬЕВОЙ НАГРУЗКИ.
  • Количественное определение солей в суточной моче. Собирают мочу за сутки в единую емкость. После тщательного перемешивания отливают 100-150 мл в ёмкость для доставки в лабораторию. На бланке направления НЕОБХОДИМО УКАЗАТЬ ОБЪЁМ СТОЧНОГО ДИУРЕЗА!
  • Исследованию на уреоплазмоз и микоплазмоз подлежит первая порция мочи, взятая в количестве 5-6 мл. в стерильный контейнер.
  • Исследованию мочи на стерильность подлежит средняя порция мочи, взятая в стерильный контейнер утром в день исследования после проведения гигиенических мероприятий в количестве 5-6 мл.

ПРАВИЛА СБОРА КАЛА

Кал собирается в чистый, одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой и ложечкой, в количестве не более 1/3 объема контейнера. Материал должен быть доставлен в лабораторию не позднее, чем через 8-24 часов после дефекации. Хранить до исследования можно в холодильнике при 3-8С. При наличии в испражнениях патологических примесей (слизь, хлопья, гной) их следует включить в отбираемую пробу.

Различные виды исследования кала.

  • Исследование на скрытую кровь. За 3 дня до исследования из пищевого рациона НЕОБХОДИМО ИСКЛЮЧИТЬ МЯСО, РЫБУ, ЯЙЦА, ЗЕЛЕНЫЕ РАСТЕНИЯ!
  • Исследование на гельминты и простейшие. За 3 дня до исследования необходимо исключить прием противопаразитарных лекарственных средств, использование маслянных клизм, ректальных свечей, рентгенологическое исследование с применением бария.
  • Исследование углеводов в кале, панкреатической эластазы, антигенов лямблий, хеликобактера пилори в кале, ротавируса специальной подготовки не требует.
  • Исследование на острицы — выполняется соскоб с перианальных складок.
  • На кишечный дисбактериоз биоматериал (приблизительно 1 грамм фекалий) забирают стерильным шпателем из разных участков и помещают в стерильный контейнер или стерильный флакон с плотно закрывающейся крышкой/пробкой. Рекомендуется забирать утренний биоматериал. При невозможности собрать биоматериал утром можно сдать вечерний или ночной (хранится в плотно закрытом стерильном контейнере или флаконе при t + 4°С – нижняя полка холодильника).  При доставке в бактериологическую лабораторию необходимо сохранить температуру биоматериала + 35°С; + 37°С.

ПРАВИЛА ЗАБОРА КРОВИ.

Исследование проводится натощак, перед сдачей крови на общий анализ последний прием пищи должен быть не ранее, чем за 2 часа до забора крови. На результаты анализа могут повлиять физические и эмоциональные нагрузки (быстрая ходьба, бег, интенсивный подъем по лестнице, даже чувство страха перед забором крови) — например, это может привести к ложному лейкоцитозу, гиперагрегации тромбоцитов. Чтобы снизить влияние этих факторов необходимо перед забором крови отдохнуть 10-15 минут и успокоиться. Кровь не следует сдавать после рентгенографического исследования, ректального исследования, физиотерапевтических процедур. Гипергидратация (прием большого количества жидкости) и дегидратация (обезвоживание) также может привести к искажению результатов анализа. Следовательно, перед исследованием должен быть нормальный питьевой режим. Прием лекарств также может повлиять на результат: лейкоцитоз при лечении стероидными гормонами, лейкопения — при лечении антибиотиками, сульфаниламидами, нестероидными противовоспалительными средствами, тиреостатиками, противоэлептическими и др. препаратами.

Поэтому следует соблюдать следующие условия:

  • Взятие крови осуществляется после 15-минутного отдыха обследуемого;
  • Исключается курение и прием алкоголя непосредственно перед взятием крови;
  • Перед взятием крови исключить следующие рентгенографическое, ультразвуковое исследования, физиолечение;
  • Исключить прием пищи за 2 часа до исследования.

Кровь для исследований берется строго натощак, то есть когда между последним приемом пищи и взятием крови проходит от 8 до 12 ч. Соки, чай, кофе, особенно с сахаром, йогурт, кефир, молоко употреблять нельзя. Можно пить воду. Минимум, за 1 день до обследования исключается из рациона жареное и алкоголь, за 1 час до взятия крови воздержитесь от курения. Кровь не следует сдавать сразу после физиотерапевтических процедур, массажа, ультразвукового или рентгенологического исследований. При определении уровня холестерина и липопротеидов кровь берут после 12 часового голодания. За две недели до исследования необходимо отменить препараты, понижающие уровень липидов в крови.

При определении уровня мочевой кислоты, за 1-2 дня необходимо соблюдать диету: отказаться от употребления в пищу продуктов богатых пуринами — печени, почек, максимально ограничить в рационе мясные и рыбные блюда. Противопоказаны интенсивные физические нагрузки.

Сдача крови на исследование уровня гормонов проводится натощак, утром.

Требования к сдаче крови для исследований на наличие инфекций. Кровь сдается натощак (в утренние часы или через 4-5 ч. после последнего приема пищи, накануне сдачи крови необходимо исключить продукты. содержащие в большом количестве жиры). Результат исследований на наличие инфекций зависит от давности инфицирования и состояния иммунной системы, поэтому отрицательный результат полностью не исключает инфекции. В сомнительных случаях целесообразно провести повторное исследование. Определение антител к возбудителям инфекций следует проводить не ранее 2-х недель с момента заболевания, так как выработка антител иммунной системой и появление их в диагностически значимых титрах начинается в этот период. В более ранний период можно получить ложноотрицательный результат.

Перед сдачей крови на коагулологические исследования необходимо сообщить врачу о приеме лекарств, влияющих на свертывающую систему крови.

Помните, что получение достоверных результатов анализа предполагает правильный сбор материала. Несоблюдение правил подготовки к сдаче материала для исследования, в лучшем случае, приведет к необходимости повторения анализа, в худшем – к неправильной постановке диагноза со всеми вытекающими отсюда последствиями. Память человеческая несовершенна, поэтому перед визитом в поликлинику не поленитесь вспомнить рекомендации специалистов – тем самым Вы избавите себя от лишних проблем.

Адрес: г. Кемерово, ул. Сарыгина, 42. Телефон приемной: 8 (3842) 77-43-40 | Сайт разработан: ГУЗ “КОМИАЦ”