Хронический бронхит у детей симптомы

Частота проявления внешних признаков такого недуга возникает у детей с цикличностью 1-2 раза в течение календарного года и приносят неприятные моменты и детям, и родителям. Часто встречающийся хронический бронхит имеет симптомы, во многом схожие с другими болезнями дыхательных путей. Для эффективной профилактики и лечения которого необходимо убедиться в том, что у ребенка не ОРВИ, и не аллергические процессы или другие похожие проблемы.

Лечение хронической формы бронхита у детей иногда происходит со значительным опозданием. Ведь во многих случаях фаза систематического обострения происходит без видимых внешних проявлений, и, зачастую, воспринимается как банальная простуда. Отклонения в строении верхних дыхательных путей и недостаточный иммунитет влияют на появление симптомов активной фазы, особенно в 3-8-летнем возрасте.

Основные причины

Среди самых распространенных причин специалисты отмечают недуги наследственного характера, неблагоприятную экологическую обстановку, аномальные процессы развития, болезни хронической формы ЛОР-органов, наличие в дыхательной системе инородных тел.

Из других, часто встречающихся причин, следует выделить:

  • непроизвольное вдыхание паров химических веществ;
  • бактерии, проникающие в детский организм, при контакте с различными предметами и игрушками;
  • постоянное раздражение слизистой шерстью домашних животных;
  • механические воздействия на бронхи (в случаях попадания туда пыли и мелкого песка);
  • наличие большого числа паразитов в организме малыша;
  • присутствие в воздухе табачного дыма, различных примесей и токсичных веществ.

Снижение функций защиты слизистой оболочки бронхов, вызванное не до конца вылеченной простудой или другими факторами, является главной причиной возникновения проблем со здоровьем малыша.

Главные признаки заболевания

Раздражительность, капризность, вялость и общая слабость должны моментально насторожить родителей. К симптомам возможного бронхита относятся и одышка с обильными выделениями мокроты.

Успешное лечение хронического бронхита у детей требует знания особенностей проявления и течения часто встречающегося недуга:

  1. К основным симптомам прежде всего относится систематическое повторение обострений, происходящее чаще всего весной и осенью (сезоны снижения иммунных функций организма). Между вспышками активной фазы наблюдается ремиссия, когда отсутствуют малейшие признаки болезни. Период обострения наблюдается приблизительно 4 недели.
  2. Симптомы весьма схожи с процессами, происходящими и у взрослых. Вначале появляется кашель с последующими отхождением мокроты, температурой и хрипами в легочной области. Но у детей гораздо быстрее происходит процесс интоксикации. Эта особенность требует взвешенного подхода к использованию антибактериальных средств. Кашель может переходить в хроническую форму, становится почти постоянным и особенно докучать малышу в сырую и прохладную погоду.
  3. При частоте эпизодов бронхита более трех раз за год, обязательным становится посещение аллерголога и сдача необходимых проб. Нередки случаи такой реакции ослабленной иммунной системы на раздражитель определенного вида. Схожесть симптомов может стать причиной неверно назначенного терапевтического лечения.
  4. Бледность кожного покрова и повышенная, в сравнении с обычным состоянием, потливость малыша. Замечается также отсутствие интереса к пище.

Специфичность проявлений и лечения требует постоянного проведения осмотров и консультаций в специализированных лечебных учреждениях. Пытаться самостоятельно распознать разницу между аллергией и хроническим бронхитом не стоит. Несвоевременное диагностирование может закончиться перерастанием заболевания в астму.

Особенности лечения

Период ремиссии

Есть необходимость проводить лечение и в период обострений, и в промежутках между ними. Во время ремиссии желательно применять комплекс мер, направленных на улучшение иммунных функций организма. Рекомендации врачей обычно содержат посещение курса рефлексотерапии, закаливание, лечение в санаторно-курортных учреждениях с подходящими климатическими условиями.

Эффект будет ощущаться только в случае системного подхода, что даст возможность постепенно избавиться от рецидивов. До подросткового возраста цикличность подобного комплекса мероприятий становится обязательным условием, если у ребенка присутствуют симптомы хронического бронхита. При выполнении такого курса терапии прогноз течения заболевания будет однозначно благоприятным.

К профилактическим мерам в этот период относятся:

  • систематическая влажная уборка в помещении, где находится ребенок;
  • чистый и свежий воздух – залог здоровья малыша. О курении в его присутствии не может быть и речи;
  • гипоаллергенная диета предусматривает устранение источника раздражения. Это может быть пыль, и шерсть животных, и продукты питания.

При обострении

При отчетливых признаках активной фазы и проявляющемся недомогании лечение требует совершенно другого подхода. Приходится сталкиваться и с такой формой, как хронический обструктивный бронхит у детей. На этой стадии наблюдается обструкция – нарушение проходимости бронхов и проявление дыхательной недостаточности. При постоянных рецидивах в не очень тяжелых формах период полной реабилитации занимает около двух недель.

Снизить рост патогенных микроорганизмов и воспалительный процесс помогут антибиотики и препараты противовирусного воздействия в сочетании с постельным режимом. Все эти мероприятия следует проводить только после врачебного осмотра и назначения больному адекватной терапии с учетом индивидуальных особенностей. Лечащий врач в этот период всегда рекомендует растительную и молочную диету. Обязательное условие – выпивать большие количества подогретой воды, заменяя ее другими жидкостями, воспринимаемыми ребенком:

  1. Любые виды витаминизированных чаев.
  2. Щелочные минеральные воды.
  3. Клюквенный или брусничный морс.
  4. Слабый черный чай с лимоном.
  5. Молоко с медом и пищевой содой.

При температуре более 38 градусов следует давать малышу лекарства, способные быстро снизить жар, и такие средства для отхаркивания, как настой корня солодки, сироп Доктор МОМ и различные капли.

В обязательном порядке малыш должен принимать назначенные грудные сборы и, при необходимости, стимулирующие, нестероидные и противовоспалительные средства, препараты для расширения бронх и кортикостероиды.

Отвлекающая терапия включает в себя следующие меры:

  • тщательное растирание мазью календулы;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • применение банок;
  • горчичные обертывания или непосредственное использование горчичников.

Лечебная и дыхательная гимнастика в сочетании с систематическим массажем повысят сопротивляемость организма и ускорят процесс выздоровления.

Только постоянный и повседневный контроль за течением заболевания, своевременные консультации врача, полный отказ от попыток самому ставить диагноз и назначать терапию смогут навсегда оградить вашего ребенка от коварного недуга. Для этого понадобится немало усилий и времени, но все это окупается лучезарной улыбкой здорового ребенка.

Народные средства

Наиболее известным и эффективным народным средством при лечении обострений у детей остаются паровые ингаляции. В этом случае необходима повышенная осторожность. Строгое дозирование процедуры поможет избежать опасности ожогового поражения слизистой. Ведь это приведет не к выздоровлению, а только усугубит течение болезни.

Прекрасным вариантом становится применение грудных сборов. Они значительно снижают симптомы бронхита и не имеют осложняющих побочных эффектов. Бытует ошибочное мнение, что надо использовать рецепты с применением лука и чеснока. Для малышей этот способ совершенно неприемлем: возникшие проблемы с желудком нивелируют антибактериальное воздействие этих ингредиентов, и вы просто начнете бороться с другой проблемой, вызванной неправильным лечением.

Хронический бронхит у детей

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2013

Общая информация

Краткое описание

Утвержден протоколом заседания
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК
№23 от 12.12.2013

Хронический бронхит — это хроническое распространенное воспалительное поражение бронхов, протекающее с повторными обострениями. Заболевание диагностируется при выявлении продуктивного влажного кашля, постоянных влажных разнокалиберных хрипов в легких (в течение нескольких месяцев) при наличии 2—3 обострений заболевания в год на протяжении 2 лет.

Название протокола – Хронический бронхит у детей

Код протокола –

Код(ы) МКБ-10
J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический
J41.0 Простой хронический бронхит
J41.1 Слизисто-гнойный хронический бронхит
J41.8 Смешанный, простой и слизисто-гнойный хронический бронхит
J42 Хронический бронхит неуточненный

Сокращения
ХБ хронический бронхит
СОЭ скорость оседания эритроцитов

Дата разработки протокола – апрель 2013 г.

Категория пациентов – дети и подростки с диагнозом «Хроничекий бронхит».

Пользователи протокола: детские пульмонологи, педиатры, врачи общей практики.

Конфликта интересов нет

Классификация

Клиническая классификация хронического бронхита

Хронические бронхиты в детском возрасте разделяют на первичные и вторичные.
Первичный хронический бронхит — диагностируется при выявлении продуктивного влажного кашля, постоянных влажных разнокалиберных хрипов в легких (в течение нескольких месяцев) при наличии 2—3 обострений заболевания в год на протяжении 2 лет.
Вторичный хронический бронхит сопровождает многие хронические болезни легких. Он является составной частью многих пороков развития легких и бронхов, синдрома цилиарной дискинезии, синдрома хронической аспирации пищи, хронического бронхиолита (с облитерацией), выявляется при локальных пневмосклерозах (хронической пневмонии), а также при муковисцидозе и иммунодефицитных состояниях.

Диагностика

Перечень диагностических мероприятий

Необходимый объем обследования перед плановой госпитализацией:
— общий анализ крови (6 параметров);
— АлТ, АсТ, билирубин;
— Кал на яйца гельминтов;
— соскоб на энтеробиоз;
— общий анализ мочи.
— Бак. посев кала
— Мазок из зева и носа
Перечень основных диагностических мероприятий:
— Рентгенография грудной клетки (одна проекция) — Для определения объема и характера воспаления в легких, в динамике через 2 недели после лечения при долевых, полисегментарных поражениях, ателектазе легких
— Лечебно-диагностическая бронхоскопия с забором бронхиального смыва на флору и чувствительность (инородное тело бронхов, ателектаз)
— ЭКГ — Для исключения поражения сердца
— Общий анализ мокроты — Определение степени воспаления
— Бак.посев мокроты на флору и чувствительность микробов к антибиотикам;
— Исследование функций внешнего дыхания (с 5 лет), пульсоксиметрия — всем детям с тахипное или клинической гипоксией (по показаниям);
— Исследование на хламидиоз, грибы рода Кандида с изучением морфологии (по показаниям);
— Компьютерная томография (по показаниям);
— Общий анализ крови (Er, Hb, L, лейкоформула, СОЭ, тромбоциты) — мини обследования;
— УЗИ внутренних органов – для исключения поражения паренхиматозных органов;
— Определение группы крови и резус-фактора — Для введения крови и заменителей 20%(по показаниям)
— Кровь на ВИЧ — по приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от «23 » ноября 2010 года №907
— Определение общего белка — Оценка белкового обмена 50%
— Определение белковых фракций крови — оценка белкового обмена 50% (по показаниям)
— Определение уровня микроэлементов (К, Na) – для исключения нарушения электролитного баланса.
— Общий анализ мочи — для исключения поражения почек.
— Соскоб — Приказ МЗРК
— Дополнительные диагностические исследования:
— Определение времени свертываемости капиллярной крови — Диагностика ДВС — синдрома 50% (по показаниям)

Читать еще:  Прививка от пневмонии – виды, реакция, противопоказания, осложнения

Диагностические критерии
Жалобы и анамнез:
— кашель продуктивный, с мокротой по утрам, длительно 3-4месяца;
— бронхиты более 3-4 раз в год с затяжным течением в анамнезе
Физикальное обследование:
— респираторное диспноэ;
— аускультативно: жесткое дыхание с удлиненным выдохом над всей поверхностью легких, разнокалиберные влажные и сухие хрипы исчезающие после кашля;
— симптомы общей интоксикации различной интенсивности
— снижение функции внешнего дыхания
Лабораторные исследования
— в общем анализе крови – лейкоцитоз, ускоренное СОЭ
— общий анализ мочи — незначительная протеинурия или в норме без изменений.
— при наличии мокроты обязательно 3-х кратное исследование на БК для исключения туберкулеза легких.
Инструментальные исследования
Рекомендовано проведение рентгенографии органов грудной клетки.
Показания для консультации специалистов:
Причиной длительного кашля (более 3-х недель) бывают синуситы, бронхиальная астма, гастроэзофагиальный рефлюкс (больные нуждаются в консультациях пульмонолога, гастроэнтеролога, оториноларинголога) и дополнительных обследованиях.

Основные симптомы и лечение хронического бронхита у детей

Каждый заботливый родитель должен знать, как проявляется хронический бронхит у детей, симптомы и лечение этого недуга каковы.

Бронхит представляет собой инфекционное заболевание, поражающее бронхи. Если симптомы болезни проявляются несколько раз на протяжении 2 и более лет, врачи диагностируют хроническую форму бронхита. Рост первичной заболеваемости у детей отмечается в холодный период года. Именно переохлаждение является самой распространенной причиной развития болезни. Вызвать симптомы могут и вирусная инфекция, способствующая вторжению вредоносных микробов в дыхательные пути, а также сильная запыленность и загазованность помещения, в котором длительное время пребывает малыш.

Согласно статистике, из тысячи младенцев в возрасте до года 75-80 страдают бронхитом.

В более старшем возрасте, до 3 лет, заболевание встречается чаще (200 детей из 1000), причем болезнь одинаково поражает и мальчиков и девочек. Однако исследования показали, что дети с повышенной массой тела болеют бронхитом намного чаще, чем их одногодки с нормальным весом.

Симптомы заболевания

Определить наличие бронхита у ребенка внимательным родителям не составит особого труда. Болезнь проявляется следующим образом:

Кашель – главный симптом хронического бронхита. Он глухой, глубокий и становится сильнее после пробуждения. Кашель может быть влажным или сухим. Влажный кашель сопровождается выделением мокроты. При сухом кашле мокроты нет, но он нередко становится приступообразным и сопровождается свистящими хрипами. В этом случае врачи диагностируют нарушение проходимости мелких бронхов.

Мокрота – это еще один из признаков хронического бронхита. В начальных стадиях заболевания мокрота, как правило, скудная и представляет собой слизь, которая выделяется в конце кашля. Цвет таких выделений напрямую зависит от причины бронхита. Мокрота у малыша может быть как прозрачной, так и желто-коричневой и даже черной.

Во время обострения или прогрессирования болезни появляется гнойная мокрота. Она отличается вязкостью и зеленоватым оттенком. Наличие данного симптома говорит об активизации микробной флоры и требует немедленного обращения к врачу.

Проследить за характером мокроты можно только у детей старшего возраста, так как они могут собрать ее для обследования. Дети же дошкольного возраста чаще всего мокроту заглатывают.

Одышка указывает на тяжелое течение заболевания. У малыша учащается дыхание, что особенно заметно во время физических упражнений и при любых нагрузках. Одышка у грудничков проявляется в виде синюшности кожных покровов во время кормления грудью.

Хрипы. По характеристикам этого симптома можно определить, как именно бронхи у ребенка поражены.

Хроническому бронхиту чаще всего свойственны сухие хрипы. Однако если процесс обостряется и увеличивается количество мокроты, то появляются влажные хрипы.

Повышенная температура предшествует развернутой клинической картине. Температура тела может быть высокой (около 39 °С) или повышаться незначительно. Все зависит от причины болезни.

Общая слабость и вялость. Больной ребенок отказывается есть, у него нет настроения играть, ему постоянно хочется спать.

Все эти симптомы должны насторожить родителей и стать причиной обращения к специалисту.

Медикаментозное лечение

Для улучшения бронхиальной проходимости используются муколитические, отхаркивающие и бронхорасширяющие препараты. Отхаркивающие средства могут быть двух видов: экспекторанты и разрыхлители мокроты. Экспекторанты улучшают мукоцилиарный клиренс, а разрыхлители мокроты способствуют превращению вязкой мокроты в жидкую. Хорошо себя зарекомендовали препараты Лазолван и Бромгексин.

Бронхорасширяющие средства, как правило, применяются вместе с глюкокортикоидными противовоспалительными препаратами, которые способствуют уменьшению количества выделяемой слизи. Для расслабления гладкой мускулатуры бронхов используются Теофиллин и Эуфиллин. Для уменьшения воспаления и секреции бронхиальной слизи выписывается Фликсотид. Лечить хронический бронхит можно также комбинированными лекарствами, такими как Серетид и Беродуал.

Для подавления активности инфекции могут быть назначены сульфаниламиды и антибиотики. Эти препараты в зависимости от индивидуальной чувствительности микрофлоры могут назначаться внутритрахеально, внутрь или парентерально.

Детский хронический бронхит лечится иммунорегулирующими средствами. Хорошо себя зарекомендовали такие лекарства, как Метилурацил и Левамизол. Необходим прием никотиновой и аскорбиновой кислот, витаминов группы В.

Народная медицина

Лечить вышеописанные симптомы у детей можно не только медикаментозными средствами, но и с помощью народной медицины, хорошо себя зарекомендовавшей в борьбе со многими серьезными недугами. Такие средства можно без особого труда приготовить самостоятельно, в домашних условиях. Однако следует использовать только свежие ингредиенты.

Наиболее популярные следующие рецепты:

  1. Можно лечить бронхит у ребенка полезной смесью из шоколада. 500 г шоколада смешать с 500 г свиного жира, добавить 500 г измельченных листьев алоэ и 1 кг меда. Должна получиться однородная консистенция, которую необходимо нагреть, довести до температуры 35 °С и остудить. Принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день до еды. Такое домашнее лекарство является не только весьма эффективным, но и очень вкусным. Малыш не сможет от него отказаться.
  2. 150 г предварительно замороженного прополиса натереть на терке и смешать с 1 кг разогретого на водяной бане сливочного масла. Полученную смесь подержать 20 минут на водяной бане, остудить и процедить. Для этих целей можно воспользоваться марлей, сложенной в два слоя. Образовавшуюся кашицу надо принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день перед едой. Запивать или закусывать такое лекарство не стоит.
  3. Симптомы хронического бронхита у детей можно устранить с помощью следующего рецепта. 1 ложку скипидара смешать с таким же количеством растопленного нутряного жира. Полученной консистенцией натереть спинку, ноги и грудь малыша. После этого ребенка нужно тепло одеть и уложить в кровать. Такую процедуру следует проводить 5 дней подряд.

Мало кто знает, но данное заболевание можно вылечить луковым соком. 1 столовую ложку лукового сока необходимо смешать с таким же количеством меда и разбавить столовой ложкой чистой воды. Принимать средство дважды в день.

50 г почек сосны залить 500 мл молока и варить на медленном огне около 20 минут. Образовавшуюся консистенцию пить на протяжении всего дня небольшими глотками. Положительные результаты не заставят себя ждать.

Домашнее лечение хронического бронхита можно сопровождать лечебным компрессом. Для его приготовления 1 столовую ложку сухой горчицы смешать с таким же количеством водки, сока алоэ, натурального жира, меда и муки. Все перемешать и подогреть на водяной бане. На грудь малыша, в область легких положить сначала марлевую повязку, потом слой лечебной мази, еще один слой марли и полиэтилен. После этого необходимо укрыть ребенка теплым покрывалом. Такой компресс следует держать на протяжении всей ночи. Всего несколько таких процедур способно избавить больного даже от сильного кашля.

Врачи предупреждают, что даже самое эффективное народное средство от хронического бронхита может стать причиной появления довольно серьезной аллергии у малыша. Именно поэтому перед началом самостоятельного лечения ребенка необходимо проконсультироваться с врачом.

Хронический бронхит у детей

Что такое Хронический бронхит у детей —

Хронический бронхит у детей – прогрессирующее воспаление бронхов, которое проявляется кашлем; не имеет связи с генерализованным поражением легких. Бронхит считается хроническим при кашле, длящемся от 3 месяцев.

Что провоцирует / Причины Хронического бронхита у детей:

Болезнь возникает при длительном раздражении бронхов такими факторами:

  • пыль в воздухе
  • дым
  • сернистый ангидрид
  • окись углерода
  • окись азота
  • рецидивирующая (повторяющаяся) респираторная инфекция
  • курение
  • муковисцидоз

Предрасполагающие факторы:

  • хронические нагноительные процессы в легких
  • хронические воспалительные процессы в легких
  • снижение реактивности организма
  • хронические очаги инфекции в верхних дыхательных путях ребенка
  • наследственность

Патогенез (что происходит?) во время Хронического бронхита у детей:

Нарушается защитная и секреторная функция бронхов в организме ребенка, нарушается очищение бронхов, которые возникают вследствия влияния полютантов. Бронхиальная слизь в здоровом организме представляет собой многокомпонентное смешение секрета слизистых клеток, поверхностного эпителия, подслизистых желез, альвеолярного сурфактанта и тканевого транссудата. Ее состав: 95% воды и 5% секрета. Бронхиальная слизь нужна для местной защиты, она охраняет бронхи от влияния инфекций. Местная защита происходит при помощи лизоцима, сиаловых кислот, секреторного IgA и пр. Слизь является также биологическим протектором.

Полютанты вызывают гиперфункцию гиперфункции секреторных клеток. Слизь образуется в избыточном количестве. Возбуждается кашлевой рефлекс и патогенные факторы выводятся из бронхов. Но постепенно секрет становится более вязким, его выведение всё труднее. Вязкий секрет налипает на реснички, их движение ухудшается. Это приводит к нарушению мукоцилиарного клиренса.

Далее по причине наличия полютантов происходит дистрофия и гибель реснитчатых клеток, появляются «лысые пятна», свободные от мерцательного эпителия В этих участках мукоцилиарный транспорт прерывается и создается возможность прилипания микробов, что и вызывает воспаление.

Воспалительные процессы меняют клеточный состав бронхиального содержимого: увеличиваются нейтрофильные лейкоциты, за счет чего мокрота становится слизисто-гнойной, вязкой, труднооткашливаемой.

Если негативные изменения в легких вызывает табачный дым, то это говорит о том, что нерастворяющиеся его частицы длительное время находятся в бронхах, что приводит к раздражению последних.

Подводя итоги, следует сказать, что в патогенезе хронического бронхита у детей важны такие факторы:

  • нарушение мукоцилиарного транспорта
  • нарушение местной защиты
  • дефекты образования слизи
  • колонизация микробов
  • нарушение факторов местной защиты

Симптомы Хронического бронхита у детей:

Начало хронического бронхита у ребенка постепенное. Сначала появляется кашель в утреннее время, который сопровождается отделением слизистой мокроты. Позже кашель случается также ночью и днем. В холодную погоду становится сильнее. С годами кашель становится постоянным, периодическим, на протяжении 24 часов.

Читать еще:  Хронический тонзиллит у детей: симптомы, лечение, профилактика

Количество мокроты становится всё больше. Она приобретает слизисто-гнойной или гнойной характер. Появляется такой симптом как одышка. При гнойном бронхите периодически выделяется гнойная мокрота, но бронхиальная обструкция не выражена.

Обструктивный хронический бронхит характерный стойкими обструктивными нарушениями. Гнойно-обструктивный бронхит у детей сопровождается выделением гнойной мокроты и обструктивными нарушениями вентиляции. Обострения случаются, когда погода сырая и холодная. Обострения характеризуются усилением кашля и одышки, недомоганием, увеличенным количеством мокроты, быстрой утомляемостью малыша или подростка. Температура в большинстве случаев в норме или незначительно повышена. Могут быть такие симптомы как сухие хрипы над всей поверхностью легких и жесткое дыхание.

Диагностика Хронического бронхита у детей:

Лабораторными методами определяют небольшой лейкоцитоз с палочко-ядерным сдвигом (в некоторых случаях). Обострение гнойных бронхитов характеризуется изменением биохимических показателей: сиаловых кислот, С-реактивного белка, фибриногена, серомукоида.

Проводят исследование мокроты: цитологическое, макроскопическое, биохимическое. Если выражено обострение процесса, то обнаруживается гнойная мокрота, в основном нейтрофильные лейкоциты, повышение содержания кислых мукополисахаридов и волокон ДНК, которые усиливают вязкость мокроты. Содержание лизоцима снижено.

При помощи такого метода как бронхоскопия можно оценить эндобронхиальные проявления воспалительного процесса: гнойный, катаральный, гипертрофический, атрофический, геморрагический. Также бронхоскопия показывает выраженность воспаления до уровня субсегментарных бронхов.

При диагностике хронический бронхит у детей отличают от бронхиальной астмы, хронической пневмонии, туберкулеза. От хронической пневмонии хронический бронхит отличается тем, что его течение постепенное, распространяется бронхиальная обструкция, часто бывают эмфиземы, дыхательная недостаточность и легочная гипертензия.

Изменения, которые показывает рентгенограмма, имеют диффузный характер: повышение прозрачности легочных полей в связи с эмфиземой, перибронхиальный склероз, расширение ветвей легочной артерии.

При бронхиальной астме есть приступы удушья, которых нет при хроническом бронхите у ребенка. С туберкулезом заболевание отличается наличием или отсутствием признаков туберкулезной интоксикации, данными рентгенологического и бронхоскопического исследования, наличием или отсутствием микобактерий туберкулеза в мокроте, данными туберкулиновых проб.

Лечение Хронического бронхита у детей:

При обострении хронического бронхита у детей лечение направляют на ликвидацию воспалительного процесса в бронхах, восстановление нарушенной общей и местной иммунологической реактивности, улучшение бронхиальной проходимости.

Необходима бактериальная терапия. Средства подбираются индивидуально в каждом конкретном случае, поскольку чувствительность микрофлоры мокроты может быть различной. Препараты принимают внутрь или вводят парентерально. В некоторых случаях целесообразно сочетать с внутритрахеальным введением. Ребенку делают ингаляции.

Врачи при хроническом бронхите приписывают муколитические, отхаркивающие, бронхоспазмолитические препараты.

Во время лечения ребенок должен пить много жидкости (чая, воды, свежевыжатых соков). Это улучшает бронхиальную проходимость. Фитотерапевтические методы лечения заключаются в применении листьев мать-и-мачехи, алтейного корня, подорожника. Вязкость мокроты уменьшают такие препараты как химотрипсин и трипсин, но в сегодняшней педиатрической практике они не актуальны. Быстро разжижает мокроту ацетилцистеин, разрывая дисульфидные связи белков слизи. Бронхиальный дренаж можно улучшить, принимая мукорегуляторы. Они влияют на секрет и синтез гликопротеидов в бронхиальном эпителии. Эффективным средством считается бромгексин.

Если у ребенка недостаточность бронхиального дренажа и есть симптомы бронхиальной обструкции, системная терапия должна включать прием бронхоспазмолитических средств: холиноблокаторов, эуфиллина, адрено-стимуляторов. Среди последних актуальны сальбутамол, эфедрин, беротек.

При лечении хронического гнойного бронхита в стационаре используют промывания плюс санационную бронхоскопию. Проводят 3 – 4 санационные бронхоскопии, перерыв между которыми составляет от 3 до 7 суток. Дренажную функцию бронхов можно восстановить при помощи ЛФК, физиотерапевтических методов, массажа грудной клетки.

Если при хроническом бронхите у ребенка появляются аллергические синдромы, рекомендуется прием внутрь хлорида кальция и внутривенное введение антигистаминных препаратов. При неэффективности данного лечения проводят короткий курс глюкокортикоидов. Максимальная суточная доза составляет 30 мг. При длительных курсах приема глюкокортикоидов есть вероятность активации инфекции, потому они не рекомендованы.

При хроническом бронхите, который усложнен дыхательной недостаточностью и хроническим легочным сердцем, врачи назначают применение верошпирона. Доза составляет максимум 150 – 200 мг в сутки. Рекомендована витаминизированная диета с большим суточным калоражем. Ребенку дают аскорбиновую кислоту (доза 1 г на 24 часа), никотиновую кислоту, витамины группы В, иногда рекомендован также метилурацил и алоэ.

При хроническом бронхите, который усложнен легочной и легочно-сердечной недостаточностью, назначается оксигенотерапия, вспомогательная искусственная вентиляция легких.

В фазе стихающего обострения заболевания необходима противорецидивная и поддерживающая терапия, которая проводится в климатических санаториях. При диспансеризации она тоже нужна. Есть 3 группы диспансерных больных детей. Первая группа – это больные с легочным сердцем, дыхательной недостаточностью. Осмотр для первой группы рекомендован минимум 1 раз в месяц.

Ко второй группе относят детей с частыми обострениями хронического бронхита и умеренными нарушениями функции дыхания. Пульмонолог осматривает таких детей 3-4 раза в 12 месяцев. Весной и осенью назначают противорецидивные курсы, рекомендованы они и после ОРЗ. Лекарственные средства лучше применять ингаляционно. Если есть соответствующие показания, проводят санацию бронхиального дерева путем внутритрахеальных промываний, санационной бронхоскопии.

К третьей группе относятся дети, у которых процесс стих благодаря противорецидивной терапии. Для них необходима сезонная профилактическая терапия, что заключается в приеме средств для улучшения бронхиального дренажа и повышения реактивности.

Оценка эффективности лечения

Эффективность лечения при хроническом бронхите оценивают по ближайшим и по отдаленным клиническим исходам. Сначала оценивают выраженность и скорость исчезновения симптомов, динамику показателей нарушения бронхиальной проходимости. Отдаленные клинические исходы оцениваются по длительности периода отсутствия заболевания и по частоте обострений.

Профилактика Хронического бронхита у детей:

В целях профилактики следует вовремя диагностировать и лечить воспалительные заболевания дыхательных путей. Нельзя допускать долго длящихся насморков. Подросткам нельзя курить, т.к. эта привычка ослабляет организм и негативно влияет на бронхи. Берегите детей от переохлаждения, хронических и воспалительных болезней. Осенью и зимой врач может назначить витамины в профилактических целях.

Иногда в базисную терапию включают мембраностабилизирующие и метаболические препараты, а также терапию, направленную на повышение местного иммунитета.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Хронический бронхит у детей:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Хронического бронхита у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Хронический бронхит у ребенка: симптомы и лечение

Бронхиты занимают первое место в структуре патологий респираторного тракта у детей. Симптоматика отличается многообразием в соответствии с формой бронхита. Болезнь характеризуется сильным кашлем, лихорадкой, интоксикацией организма, может привести к развитию рецидивирующего бронхита и бронхиальной астмы. Терапия дифференцированная, основанная на тяжести и клинических признаках заболевания. Выделяют три клинических формы болезни: острый (простой), хронический и рецидивирующий бронхит

Что такое хронический бронхит

Хронический бронхит – длительный прогрессирующий/вялотекущий воспалительный процесс в бронхах, при котором происходит поражение всех слоев бронхиальной стенки. Диагноз «хронический бронхит» ставится, если приоритетный признак болезни – кашель, фиксируется у ребенка в течении 3-х месяцев (одномоментно или суммарно за 12 месяцев) 2 года подряд. Прогноз хронического бронхита серьезный, поскольку воспаление отличается диффузным двусторонним характером, нарастает со временем, приводя к дыхательной недостаточности и фатальным деформациям в легких.

Причины хронического бронхита у детей

Хронический бронхит в детском возрасте – это вторичный процесс, формирующийся преимущественно вследствие аномалий развития бронхолегочной системы (дефекты паренхимы легкого, пороки развития бронхов/трахеи, муковисцидоз). Спусковым механизмом для манифестации заболевания служат бронхолегочные инфекции, перенесенные в раннем детском возрасте. Агрессивные инфекционные агенты не всегда полноценно устраняются иммунными клетками – они мигрируют в лимфатические узлы и внедряются в эпителий слизистой бронхов, провоцируя регулярные обострения бронхита. При хроническом бронхите с обструкцией существует тенденция к ухудшению объемных/скоростных параметров функции внешнего дыхания, при хроническом необструктивном – к образованию эмфиземы.

Симптомы хронического бронхита у детей

Является центральным признаком заболевания, может быть влажным или сухим. Отхаркивание мокроты указывает на недостаточность мукоциллиарного клиренса, относится к защитным механизмам природной очистки бронхов от излишней слизи. Обструктивный процесс провоцирует возникновение малопродуктивного сухого кашля, который носит приступообразный характер и сопровождается свистящими хрипами, свидетельствующими о нарушении проходимости мелких бронхов.

В периоды ремиссий и на начальной стадии заболевания объем слизи незначительный, цвет ее варьируется от желто-коричневого до прозрачного. Обострение или прогресс бронхита приводит к продуцированию гнойной или слизисто-гнойной мокроты.

Читать еще:  Баня при простуде, насморке и кашле: полезно или нет

Классический хронический бронхит одышку не вызывает, она наблюдается только при обструктивных формах.

Кровохарканье

Атипичное проявление хронического бронхита, которое фиксируется при серьезных осложнениях – геморрагическом бронхите или онкологии слизистой бронхов.

Для активного процесса характерны влажные хрипы, для ремиссии – сухие. О прогрессировании болезни свидетельствует появление на выдохе свистящих хрипов, слышных даже на расстоянии.

Астматический синдром

Типичен для обструктивного хронического бронхита, проявляется приступами нехватки воздуха и одышкой, «стартующими» в утреннее время.

Проявляет себя синюшностью конечностей, ушей и кончика носа на фоне резкого снижения оксигенации крови.

Ухудшение общего состояния

беспокойство, отсутствие аппетита, отсутствие двигательной активности, гипертермия.

Диагностика хронического бронхита у детей

Диагностика базируется на двух методах обследования – бронхоскопии и рентгенографии грудной клетки. Бронхоскопия назначается детям с обильной гнойной мокротой, бронхоэктазами, в случае отсутствия позитивного эффекта от комплексных терапевтических мероприятий. Анализ результатов бронхоскопии и рентгенографии позволяет поставить точный диагноз и определить показания для проведения компьютерной томографии, которая дает представление о текущих деформациях легочной макроструктуры.

Лечение хронического бронхита у детей

Антибактериальная терапия

Проводится при обострениях воспаления, протекающих с признаками интоксикации, высокой температурой, обильным отхаркиванием слизисто-гнойной мокроты. Препараты выбора – Амоксиклав, Аугментин, Амоксициллин.

Отхаркивающие средства

(Флавамед, Лазолван). Применяют две лекарственные группы – экспекторанты и разрыхлители мокроты, которые помогают эвакуировать слизь из бронхов.

Бронхолитики и противовоспалительные препараты

(Гидрокортизон, Преднизолон). Уменьшают количество слизи, снижают активность воспалительных клеток.

Профилактика хронического бронхита у детей

Первичная профилактика хронического бронхита состоит в грамотном и своевременном лечении первой серьезной инфекции дыхательных путей у ребенка. Малыши с затяжными пневмониями и бронхитами обязательно должны пройти обследование в пульмонологическом отделении.

Большое значение имеет устранение потенциально опасных факторов риска («пассивного курения»), создание благоприятных бытовых условий, ограничение контактов с больными людьми, прием при бронхитах мукобронхолитических препаратов, занятия лечебной физкультурой, санация полости рта и ЛОР-органов.

Вторичная профилактика должна быть направлена на нивелирование ухудшения работы легких. Способствуют улучшению вентиляционной и дренажной функций лечебная дыхательная гимнастика, посильные спортивные упражнения, прием антихолинергических средств, оказывающих положительное влияние на генез бронхиальной обструкции.

Внимание: информация предоставлена только для ознакомления. Необходима консультация врача!

Бронхит у детей: первые признаки болезни

Бронхит – это воспалительное заболевание бронхов инфекционной (чаще) или токсической этиологии. Признаки бронхита у детей могут быть явными или стертыми, в зависимости от общего состояния здоровья ребенка.

Вызывают бронхит микробы, вирусы, попавшие в дыхательные пути воздушно-капельным, лимфо- и гематогенным путем, а также внешние условия (чрезмерно сухой, загрязненный или непривычно холодный воздух).

Часто бронхиты развиваются как исход респираторных инфекций верхних дыхательных путей, например, острого ринита, ларингита или трахеита. В этом случае их начало может пройти незаметно, что способствует быстрому распространению болезни.

Важно! Вовремя распознать бронхит – значит предотвратить серьезные легочные осложнения.

Признаки бронхита у детей: симптоматика заболевания

Признаки бронхита у ребенка зависят от формы заболевания: легкой, средней тяжести, тяжелой.

Легкая степень острого бронхита у детей

При этой форме болезнь проявляется:

  • Саднением за грудной костью;
  • Сухим (реже влажным) кашлем;
  • Снижением тонуса, ощущением разбитости в теле.

На этом этапе еще нет физикальных признаков, только изредка доктор может определить жесткость дыхания и сухие незначительные хрипы. Температура часто остается нормальной или достигает субфебрильных значений.

При проведении анализов крови на этой стадии отклонений от нормы в них не обнаруживают.

Данная форма болезни очень типична при поражении трахеи и крупных ветвей бронхов. При адекватной терапии болезнь проходит без следа примерно через 10 дней.

Среднетяжелая форма бронхита

Признаки бронхита у детей данной формы заболевания, характеризуются более выраженными показателями:

  • Общим плохим самочувствием, упадком сил;
  • Сухим кашлем в любое время суток;
  • Трудностями с процессом дыхания, одышкой;
  • Болью в груди и в области пресса (по причине значительного сокращения мышц при кашле);
  • Последующим увлажнением кашля с появлением мокроты (слизистой или смешанной с гноем);
  • При прослушивании – жесткостью дыхательных звуков и мелкопузырчатостью хрипов;
  • Устойчивым субфебрилитетом (стойкое повышение температуры до максимум 37,5 градусов) в течение по меньшей мере 5 дней;
  • Отсутствием явных изменений показателей в общем анализе крови.

Признаки бронхита у детей, которые удалось своевременно диагностировать, при своевременном лечении полностью проходят в течение 2 недель и дают надежду на неосложненное течение заболевания.

Тяжелая степень бронхита — обструктивный бронхит у детей

Тяжелая форма носит название обструктивного бронхита у детей. Процесс воспаления захватывает не только слизистые поверхности бронхов, но и глубокие ткани стенки. Это может привести к обструкции участков дыхательного дерева – замещению функциональных участков слизистых, обеспечивающих нормальный процесс газообмена, соединительной тканью. Такой исход болезни не может не сказаться на дальнейшем развитии ребенка.

Чаще всего протекает в форме бронхиолита – острого воспаления бронхиол, влекущего за собой нарушения газообмена и даже кровообращения в организме.

Бронхиолит у детей возникает как отдельное заболевание (первично), например, поле пребывания (даже кратковременного) в условиях чрезмерно холодного воздуха, вдыхании некоторых газов, или как исход простудных заболеваний и более легких стадий бронхита.

Признаки обструктивного бронхита у детей, при инфекционном характере заболевания:

  • Внезапность начала или в результате трахеобронхита;
  • Жар до 38 – 39°С;
  • Выраженность одышки – 40 – 60 дыхательных движений в минуту (чем младше ребенок, тем выше частота дыхания);
  • Поверхностность дыхания с вовлечением вспомогательной мускулатуры;
  • Расширение грудной клетки, фиксированность ее на вдохе;
  • Приподнятое (компенсирующее) положение плечевого пояса;
  • Приступообразный кашель небольшим количеством слизистой мокроты;
  • Болезненность в груди, реберных мышцах и мускулах живота из-за постоянного напряжения при кашле;
  • Определение при аускультации (прослушивании с помощью фонендоскопа) обильных хрипов мелкопузырчатого происхождения;
  • Слышимые со стороны свистящие звуки на выдохе;
  • Нарастающие признаки обструктивной эмфиземы – ослабление дыхательных движений, низкое положение диафрагмы с одновременным сокращением ее подвижности, уменьшение переносимости физических нагрузок;
  • Усиление прозрачности полей легких на рентгеновском снимке.

Очень тяжела картина токсического бронхита (после контакта с химическими или природными вредными веществами). Признаки бронхита у детей в этом случае выражаются в следующих симптомах:

  • Начало болезни резкое с изнуряющим кашлем и трудным отхождением мокроты, возможно с примесью крови;
  • Присоединение бронхоспазма – проявляется как удлиненный выдох, сопровождающийся слышимыми сухими и свистящими звуками;
  • Прогрессирует одышка (признаки удушья), проявляется цианоз слизистых и кожи вокруг рта;
  • Нарастают признаки недостаточной вентиляции легких вплоть до асфиксии.

На рентгенограмме – признаки эмфиземы: частичное расширение легочных корней и усиление прозрачности полей.

Анализ крови изменен в сравнении с нормой.

Важно! Обеспечение организма воздухом – основная предпосылка здоровья. Предотвратить ослабление дыхательных функций можно при своевременном лечении острых бронхитов.

Хронический бронхит

Хронический бронхит– это склонное к прогрессированию диффузное (распространенное по ткани) заболевание. Предпосылками этой формы служат постоянно существующие очаги воспаления в легких и верхних дыхательных путях, привычное раздражение бронхов вредными составляющими вдыхаемого воздуха. В начале это вызывает гиперфункцию бронхов, приводящую к увеличению выделения секрета, затем к повышению его вязкости. В результате происходит истощение компенсаторных возможностей местного иммунитета, что приводит к затруднениям с обновлением содержимого бронхиального дерева – очищение просветов происходит только при кашле. На таком фоне велика вероятность присоединения инфекции, разрушающей бронхи.

Для диагностики хронической формы бронхита важно:

  • Неострое начало с постепенным нарастанием кашля;
  • Наличие кашля в течение не менее 3 месяцев в году как минимум 2 года подряд.

Первым признаком хронического бронхита выступает кашель по утрам до отхождения слизистой мокроты – утренний туалет бронхов. Со временем кашель возникает и в другое время суток. Провоцирующим фактором становится резкая смена температуры – холодный воздух вызывает приступ. Постепенно кашель становится постоянным.

Признаки хронического бронхита у детей

Хронический бронхит проходит 4 формы. Признаки хронического бронхита у детей приведены в таблице:

Вид хронического бронхита Кашель Мокрота Дыхание
Неосложненный Утренний легкий; Слизистая; Одышки нет;
Гнойный Постоянный; Слизисто-гнойная; Одышка несильная;
Обструктивный Постоянный с признаками обструкции (снижение функции бронхов); Скудная; Сильная одышка;
Гнойно- обструктивный Постоянный, с выраженной обструкцией бронхов; Гнойная; Дыхательная недостаточность даже в состоянии покоя.

Важно! В любой стадии есть вероятность развития бронхо-спастического синдрома. Течение прогрессирующее, приводящее рано или поздно к следующей стадии и эмфиземе. Часто присоединяется ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких

У детей младшего возраста хронический бронхит случается редко. Для его возникновения должны присутствовать несколько провоцирующих факторов из следующих:

  • Врожденное несовершенство отдельных участков органов дыхания;
  • Недостаточное врачебное наблюдение;
  • Плохие условия жизни;
  • Сопутствующие заболевания детского возраста (рахит, анемия) и неадекватное их лечение;
  • Иммунная недостаточность;
  • Наследственная предрасположенность.

Профилактика бронхита

Возникновение бронхита у детей предпочтительно предупреждать, а не лечить. Профилактика всех типов и форм бронхита заключается в установлении здорового образа жизни с рождения и организации общеукрепляющих мероприятий. Хрестоматийные условия помогут каждому ребенку избежать этого серьезного заболевания, как и многих других:

  • Свежий воздух с рождения – проветривание помещений, достаточная продолжительность ежедневных прогулок;
  • Физическая активность в любом возрасте – свободное пеленание и массаж младенцев, достаточные нагрузки после года, занятия спортом;
  • Закаливающие процедуры – сон на свежем воздухе, исключение чрезмерного укутывания, легка одежда, водные процедуры ежедневно;
  • Правильное и достаточное питание соответственно возрасту;
  • Своевременное и полное лечение заболеваний;
  • Выполнение санитарно-гигиенических норм содержания детей.

Большинство предрасполагающих к возникновению бронхолегочных заболеваний определяются еще в первые месяцы после рождения. Задача родителей – обеспечить выравнивание показателей как можно раньше. Для этого необходимо просто контактировать с педиатром.

Таким образом, бронхит – серьезное заболевание для детского организма. Роль родителей в обеспечении условий для полного выздоровления очень ответственна – именно своевременное обращение к врачу предотвращает грозные осложнения, а тщательное выполнение медицинских процедур способствует быстрой реабилитации.

Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом. Будьте здоровы!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector