Эффективное лечение внебольничной пневмонии у взрослых

Легкомысленное отношение к собственному здоровью заставляет многих больных с воспалением лёгких игнорировать опасное заболевание, продолжать делать обычные дела и ходить на работу. При этом они не подозревают, что подвергают опасности не только свой организм, но и окружающих, ведь недуг этот имеет инфекционный характер и передаётся воздушно-капельным путём. Миокардит, сепсис, нефрит, менингит – все эти последствия провоцирует внебольничная пневмония, симптомы у взрослых требуют досконального исследования и последующего лечения.

Причины внегоспитального воспаления лёгких

Возбудителями заболевания являются патогенные микроорганизмы, которые активируются при ослабленном иммунитете и нездоровом образе жизни. Это хламидии, стафилококки, стрептококки, кишечная и гемофильная палочка, микоплазмы и другие бактерии и вирусы. Болезнь имеет разные формы тяжести, острое и хроническое течение, когда при ранних симптомах недуга не предпринято никаких попыток терапии. Если выявлена лёгкая и средняя степень такого недуга, как внебольничная пневмония, лечение у взрослых в домашних условиях допускается, в то время, как прогрессирующая, тяжёлая стадия требует стационарных условий.

Пневмония парных органов может быть очаговой, когда воспалительным процессом охвачен незначительный участок лёгочной ткани, многоочаговой, когда таких областей несколько, и тотальной, если поражению подверглись оба парных органа.

Главная причина подобной патологии – сбой в работе важнейшей системы организма, иммунитета.

Другие предпосылки к проявлению заболевания:

  • неконтролируемое использование антибактериальных препаратов без назначения врача;
  • хронические патологии дыхательных органов;
  • эпидемии гриппа, других вирусных инфекций;
  • работа в неблагополучных условиях, производство, предполагающее повышенную вредность для здоровья, холодные климатические условия;
  • зависимость от алкогольной продукции, сигарет и наркотиков, которая негативно влияет на иммунную систему;
  • малоподвижная жизнь, недостаток полезных элементов в ежедневном рационе, отсутствие и дефицит витаминов;
  • переохлаждение, равно, как и перегрев, может приводить к воспалительному процессу лёгких;
  • злокачественные и доброкачественные опухоли, расстройства сосудов головного мозга, дисфункция печени/почек, воспаление внутренних слоёв сердечной мышцы, диабет, предрасположенность к эпилептическим припадкам.

В человеческий организм инфекция может внедряться изо рта и носоглотки, воздушным и бытовым путём через контакты с носителем и его вещами. В некоторых случаях заражение происходит гематогенным способом через кровь при небольших повреждениях эпидермиса – ранках, ссадинах. Возможно проникновение бактерий из хронических очагов воспаления внутренних органов.

Риску подвержены категории лиц, регулярно находящихся в состоянии стресса, перенесших тяжёлые болезни и хирургические операции, а также, маленькие дети и люди пожилого возраста.

Внебольничная пневмония: симптомы у взрослых

Патологический процесс протекает со множеством характерных симптомов, которые трудно перепутать:

  1. Болевой синдром, захватывающий грудину. Боль, обыкновенно, возникает при кашле, прикосновении со стороны спины, даже при дыхании. Грудная клетка может болеть в состоянии покоя, не говоря уже об активных действия или любых нагрузках больного. Иногда она бывает слабо выраженной, и тогда заболевший человек попросту её не замечает.
  2. Высокая температура может присутствовать уже на ранних сроках. Жар, усиленное потоотделение, приливы могут внезапно прекратиться, но буквально, спустя несколько дней, вернуться.
  3. Наряду с этими частыми признаками пневмонии, проявляются приступы сухого, а по мере прогрессирования, и мокрого кашля. Выделения, обычно, имеют гнойный, желтовато-серый цвет.
  4. Ещё один типичный признак – общая интоксикация, из-за которой больной чувствует себя разбитым, слабым и вялым, не может ни на чём сконцентрировать своё внимание, не имеет сил нормально трудиться. Помимо этого, может отмечаться рвота, расстройство работы кишечника, потеря аппетита;
  5. Дыхание при воспалении лёгких сопровождается посторонними звуками – шипением, свистом, кроме того оно может произвольно учащаться и замедляться, наблюдается одышка и даже приступы асфиксии (удушья).

Когда прогрессирует внебольничная пневмония, симптомы у взрослых трудно спутать с проявлениями других заболеваний. Если дело дошло до хрипов и свистов в лёгких и дыхательной недостаточности, можно говорить о крупозном типе болезни, последствия которого непредсказуемы, вплоть до фатального исхода.

В тяжёлых случаях боль отдаётся в район брюшины, распространяется на мышцы и суставы. Пациент мучается бессонницей, обнаруживает у себя активно проявляющийся герпес, часто поражены бывают и зрительные органы – заболевание провоцирует интенсивное слезотечение, воспаление конъюнктивы. Дальше может быть ещё хуже – галлюцинации, бред, обморочные состояния.

Иногда патология развивается без температуры и приступов кашля, то есть без основных симптомов. Однако не стоит обольщаться – она вызывает не менее разрушительные осложнения, и, к тому же, может быть пропущена из-за отсутствия главных признаков.

Видео: Лечение пневмонии народными средствами

Внебольничная пневмония: лечение у взрослых в домашних условиях

К сожалению, люди не представляют, насколько опасно воспаление лёгких, однако, диагностированы бывают не более двух десятков человек из тысячи. Остальные полагаются на «авось», наивно полагая, что справятся с проблемой самостоятельно.

Врач может определить недуг уже по внешнему виду больного. За наличие аномалии говорит мертвенный цвет лица, посиневшие губы, яркий румянец, неестественный при общем неудовлетворительном самочувствии пациента. Также типичным проявлением болезни являются всхлипы и хрипы в лёгких, одышка, болезненность груди.

Помимо этого, проводятся лабораторные исследования крови, мочи, мокроты. Порою необходима биопсия лёгочных альвеол и тканей бронхов, чтобы понять размеры поражённой области.

К инструментальным методам диагностики относятся следующие мероприятия:

  • эндоскопическое обследование;
  • полимеразная реакция с привлечением методов молекулярной биологии для выявления возбудителя и антител;
  • рентгенография – обследование грудной клетки, состояния дыхательных органов.

Вспомогательно используется компьютерное и магнитно-резонансное оборудование для подтверждения диагноза. Дифференциальным методом исключаются похожие по симптоматике заболевания – онкология лёгких, туберкулёз.

Если поставлен диагноз – внебольничная пневмония, лечение у взрослых в домашних условиях может быть разрешено специалистом только при ранних, лёгких стадиях. Но это не отменяет приём медикаментов и прохождение назначенных процедур физиотерапии.

Основное лечение состоит в приёме следующих препаратов:

  • антибактериальные средства группы цефалоспаоринов, пенициллинов, макролидов (Амоксициллин, Левофлоксацин, Ампицилин, Моксифлоксацин);
  • в качестве снижающих температуру средств и анальгетиков применяются Парацетамол, Ацетилсалициловая кислота, Ибупрофен, Ибуклин;
  • при наличии кашля и густой мокроты, необходимы разжижающие и отхаркивающие средства, такие как Флюдитек, Амброгексал, АЦЦ, Флуимуцил, Амбробене;
  • не менее важен приём бронхолитиков и иммуномодуляторов, стимулирующих работу иммунитета.

При назначении врачом физиотерапии, больному также придётся посещать клинику для проведения сеансов УВЧ, ультразвуковых ингаляций, магнитофореза, массажа грудины.

Также важно знать, что жаропонижающие препараты нежелательно принимать, если температура держится на отметке ниже 38, 5 градуса.

Кроме того, во время лечения важно сбалансированное, обогащённое витаминами питание, регулярное проветривание комнаты, придётся отказаться и от вредного для лёгких никотина.

Когда развивается внебольничная пневмония, симптомы у взрослых однозначно указывают на проблему с лёгкими, поэтому нельзя откладывать визит к доктору, ведь промедление может стоить жизни. Не стоит забывать, что данное заболевание, по статистике, стоит первым среди различных инфекций, по проценту смертности.

Автор Куделя Лариса

Все статьи проходят обязательную проверку практикующими врачами.

Гомзарь Анастасия Сергеевна
терапевт. Стаж более 20 лет Образование: ФГБОУ ВО Дальневосточный государственный медицинский университет

Пневмония у взрослых – симптомы и лечение

Пневмония (воспаление легких) – острое инфекционное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. В большинстве случаев оно возникает как осложнение после перенесенного гриппа или ОРВИ. Патогенез различный: вирусный, грибковый или бактериальный. Встречаются редкие формы – аспирационная и параканкрозная. Первая вызвана пассивным попаданием в легкие посторонних веществ, а вторая – следствие онкологических новообразований на органических тканях.

Последние годы врачи отмечают сезонные вспышки заболеваний. Эпидемии приходятся на середину – конец зимы. Основной возбудитель такой пневмонии – инфекционный агент вируса H1N1 («свиной грипп»). В «группе риска» находятся дети, пожилые люди, а также те, у кого слабая иммунная система.

Виды пневмонии

Выбор схемы будущего лечения зависит от разновидности заболевания. Для оптимизации выбора, систематизация постоянно претерпевает изменения. На настоящий момент специалисты ВОЗ проводят классификацию по следующим критериям:

  • грибковая (Pneumocystisjirovec, Candidaalbicans);
  • бактериальная (Mycoplasmapneumonia, Streptococcus pneumonia);
  • паразитарная (гельминты);
  • вирусная (H1N1 и другие вирусы гриппа).

Принимая во внимании все варианты классификации, врач определяет категорию больного – от 1 до 4. Чем она выше, тем интенсивнее требуется контроль. Так, для первой категории допускается лечение на дому, а четвертой показан стационар. Исключение составляют периоды эпидемий, когда эффективное лечение возможно только при госпитализации.

Симптомы пневмонии у взрослых

Развитие медицины не стоит на месте, поэтому пневмония не так опасна, как раньше. Летальный исход отмечается в 5-40% случаев. Благоприятность течения зависит от формы (наиболее легкая форма – вирусная) и степени поражения организма на момент обращения к врачу. Чтобы вовремя начать терапевтические мероприятия, запомните симптомы, которые вызывают подозрение на воспалительный процесс:

  • Лихорадка. При остром течении – температура тела подскакивает до фебрильных и пиретических отметок (38 °С -41°С). Если пневмония протекает вяло – длительное время колеблется от 37 °С до 38 °С. Редко встречаются случаи без температуры.
  • Симптомы ОРВИ, которые не поддаются лечению более 10 дней. Стандартная терапия при простуде занимает 5-7 дней. При увеличении этого срока высока вероятность того, что пациент имеет дело с осложнениями.
  • Кашель – сначала сухой, затем начинает выделяться мокрота. Судороги грудины вызывают болевые ощущения. Грибковые и паразитарные виды могут развиваться и без кашля.
  • Снижение общего тонуса организма: сильная утомляемость, потеря аппетита.
  • У ряда пациентов отмечаются признаки интоксикации организма – тошнота, рвота, понос, бледность.
  • Затрудненное дыхание, головокружения.
  • Одышка, ярко выраженные хрипы при дыхании. Они сопровождают позднюю стадию заболевания, поэтому с медицинским осмотром опасно медлить.

Заметив у себя один или несколько из указанных симптомов пневмонии, необходимо сразу обратиться к врачу. Доктор должен проверить легкие на наличие мелкопузырчатых хрипов. Диагностика пневмонии на ранней стадии затруднительна, поэтому выявить ее можно лишь по косвенным признакам или с помощью специальных исследований.

Причины возникновения пневмонии

Главным и основным фактором появления любой болезни является ослабление организма. Антитела вырабатываются в недостаточном количестве, поэтому они не в состоянии уничтожать патогенных агентов. Инфекции поражают организм со слабой иммунной системой: детей, взрослых или пожилых людей, только что перенесших простудное заболевание. Нарушение работы органов дыхания, сопряженное с воспалением, может появиться в следствие:

  • бактерий: стрептококков, стафилококков, пневмококков;
  • грибковой инфекции;
  • вируса;
  • бактериальных палочек: кишечной, гемофильной, легионеллы, палочки Фридлендера и других;
  • хронических заболеваний органов дыхания (бронхита, плеврита);
  • плохих бытовых условий жизни, несбалансированного питания, недосыпа;
  • аллергии;
  • механических повреждений грудной клетки;
  • вдыхания токсинов.

Одним из факультативных обстоятельств, вызывающих развитие данной болезни может стать курение – активное и пассивное. Ежедневное вдыхание ядовитого табачного дыма приводит к изменению структуры легких в худшую сторону. В результате они становятся дряблыми, а наличие любого возбудителя (с которым организм в нормальном состоянии легко бы справился) сразу же вызывает воспалительные процессы.

Методы диагностики пневмонии

Диагностика бывает двух видов: лабораторная и инструментальная. Первый означает исследование биологических жидкостей организма на предмет наличия в них специфических признаков воспаления. Второй позволяет взглянуть на клиническую картину «изнутри»: с помощью специальных приборов врач определяет, большой ли по площади воспаленный участок. Перед постановкой диагноза проводят следующие процедуры:

  • общий анализ крови (признаки воспалительного процесса – резкое увеличение лейкоцитов, высокая СОЭ);
  • биохимический анализ крови (показывает, насколько нарушено функционирование остальных систем организма);
  • анализ утренней мокроты на микрофлору;
  • биохимия мочи;
  • тесты на определение антигенов;
  • рентгеноскопия;
  • фибробронхоскопия;
  • УЗИ плевры.

Первые пять процедур относятся к лабораторным исследованиям, а последние две – к инструментальным. На практике используются оба метода. Инструментальная диагностика позволяет понять вид заболевания, а лабораторная – выявить, насколько велико воздействие на организм.

Лечение пневмонии у взрослых

Отметим, что воспалительные патологии органов дыхательной системы – тот самый случай, когда самолечение запрещено. Любой неправильный шаг может понести за собой опасные последствия. Лечение назначается только врачом. Оно обычно содержит комплекс мероприятий: физиотерапия, антибиотики, диета. При нормальном течении весь курс займет 10 дней. Затем наступает стадия разрешения, которая может длиться до месяца.

Кроме этиотропной терапии, воздействующей на первопричину, проводится борьба с симптомами – назначаются средства от кашля, прогревание и т. д. После полного выздоровления за пациентом сохраняется «температурный хвост» – стойкий субфебрилитет, показывающий остаточное напряжение организма.

Амбулаторное лечение

Терапия в домашних условиях с посещением больницы допускается, если имеет место небольшая площадь поражения. Решение о том, как проводится лечение принимает терапевт. Назначаются:

  • постельный режим;
  • антибактериальные химеопрепараты;
  • пробиотики для предотвращения дисбактериоза;
  • симптоматические средства: жаропонижающие, отхаркивающие;
  • наблюдение у участкового терапевта.

Такое лечение назначается, если заболевание характеризуется неострой формой, а состояние больного удовлетворительное. Вне стационара можно лечиться только лицам моложе 60 лет.

Стационарное лечение

Решение о непрерывном наблюдении принимается при тяжелой форме или если пациенту больше 60 лет. Оно предполагает постоянное нахождение в больнице. Схема терапии в стационаре выглядит следующим образом:

  • измерение температуры два раза в сутки для выявления динамики;
  • трехразовое сбалансированное питание;
  • постельный режим (кроме нетяжелых больных – им врачи рекомендуют чаще ходить по палате или коридору, чтобы не было застоя);
  • антибиотикотерапия с использованием капельниц и уколы (при необходимости);
  • в отсутствие гипертермии – ингаляции;
  • средства для разжижения мокроты и вывода ее из легких;
  • в ходе терапии по необходимости могут назначаться консультации других врачей – ЛОРа, фтизиатра и др.

При поступлении в стационар у пациента берутся анализы, а также выполняется ЭКГ, УЗИ, рентген-снимок. Перед предполагаемой выпиской, исследования проводятся повторно. Если по их результатам пациент здоров, то его выписывают. Рекомендации при выписке содержат прем отхаркивающих, наблюдение у терапевта, запрет длительного пребывания на холоде.

Антибиотики при пневмонии

Как уже говорилось, количество летальных исходов при воспалении легких заметно сократилось. Это заслуга использования новейших лекарственных препаратов для подавления бактерий. Они помогают быстро вылечиться, а также избежать возможных осложнений. Раньше лечением пневмонии занимались с помощью пенициллиновых препаратов. Постепенно это привело к тому, что у вируса выработался иммунитет, поэтому сейчас список расширился. Выделяют четыре группы препаратов:

Читать еще:  Лечение бронхита у взрослых самыми эффективными препаратами и народными средствами

Цефалоспорины – таблетки полусинтетического происхождения. Являются аналогами пенициллинов, но отличаются от последних более широким действием. К ним относят:

Макролиды – помогают при большинстве видов пневмонии. Эффективны, низкотоксичны. Наиболее популярны в этой в группе:

  • Азитромицин;
  • Макропен;
  • Клацид;
  • Рокситромицин и др.

Фторхинолоны – синтетические вещества, применяемые при тяжелых формах, например, :

Пенициллины – старейшая и популярнейшая форма. Именно этой группе препаратов отдают предпочтение из-за низкой стоимости и минимальной возможности побочных эффектов. К этой категории специалисты относят:

Курс лечения описанными лекарствами составляет 10 дней. Если улучшений не последовало, то препарат нужно сменить, т. к. возбудитель заболевания выработал иммунитет. Длительный курс приводит к возникновению побочных эффектов, которые сказываются на пищеварительной системе: тошнота, рвота, диарея. Вместе с патогенной микрофлорой «страдает» и полезная, поэтому не редки случаи дисбактериоза. Со стороны нервной системы бесконтрольное применение агрессивных медикаментов чревато депрессиями, неврозами.

Возможные осложнения пневмонии

При правильной своевременной терапии осложнения случаются редко. Положительная динамика наблюдается в течение первых 4-х суток. При поздней же диагностике патогенные процессы, поражая все легкое, распространяются на другие внутренние органы. Особенно тщательному контролю должны подвергаться пациенты из «группы риска». Самые опасные осложнения:

  1. Гангрена – начальная стадия абсцесса; загнивание бронхов и ткани легких с выделением гноя. В качестве клинических проявлений можно выделить кашель с обильной мокротой, повышение температуры тела до гипертермических отметок (39 °С – 41°С), высокая ЧДД и боль на вдохе. При медицинском наблюдении гангрена выявляется на лабораторных исследованиях
  2. Бронхообструктивный синдром – представляет собой закупорку бронхов. Симптоматика – шумное дыхание, появление одышки. Сам по себе не опасен, но может привести к бронхиальной астме.
  3. Острая дыхательная недостаточность – результат нарушения кровообращения дыхательной системы. Характеризуется посинением кожного покрова, болями в груди, увеличением шейных вен.
  4. Абсцесс – скопление гноя внутри. Клиническая картина: кашель, боли, лихорадочное состояние, обильное выделение мокроты.
  5. Отек легких – одно из наиболее серьезных осложнений. Возникает при постепенном накапливании внутрилегочной жидкости. За счет этого мокрота больного приобретает розоватый оттенок. Дыхание постепенно затрудняется до такой степени, что пациент может делать вдохи лишь сидя. В этом случае необходима неотложная помощь.

Перечень осложнений не исчерпывающий. По мере развития, болезнь наносит удар по всем отделам, отвечающим за нормальное функционирование тела. В период реконвалесценции возможны мелкие побочные эффекты: молочница, нервный тик, кишечная колика. При любом ухудшении самочувствия стоит обратиться к врачу. Исходя из анамнеза, он посоветует, как лечить мелкие осложнения и избежать крупных.

Меры профилактики пневмонии

Профилактика должна быть комплексной. Стандартный метод предупреждения любого заболевания – прививка. Исследования показали, что даже вакцина против гриппа повышает иммунитет организма к пневмонии. Для достижения результата вакцинацию проводят не менее, чем за месяц до предполагаемой эпидемии. К другим мерам профилактики относятся:

  • сбалансированное питание;
  • частые прогулки на свежем воздухе (в идеале – спорт);
  • дыхательную гимнастику;
  • регулярные влажные уборки помещения;
  • соблюдение мер предосторожности в период эпидемий, ведь болезнь очень заразна;
  • своевременное лечение простудных заболеваний.

Профилактика проводится не только перед заболеванием, но и после – во избежание повторного заражения. Превенция рецидивов заключается в повышении иммунитета и стимуляции правильной работы органов пищеварительной системы. Постарайтесь побольше двигаться, чтобы избегать застоя в легких.

Если вам случилось заболеть, сохраняйте спокойствие и выполняйте все указания врача. Так вам удастся быстрее справиться с заболеванием и избежать осложнений. На представленном видео вы найдете подробную информацию о причинах и лечении пневмонии.

Пневмония у взрослых

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Пневмония — острое воспаление легких, вызванное инфекцией. Первоначальный диагноз обычно основывается на рентгенографии грудной клетки.

Причины, симптомы, лечение, профилактика и прогноз зависят от того, является ли инфекция бактериальной, вирусной, грибковой или паразитарной; внебольничной, госпитальной или возникла в доме престарелых; развивается у иммунокомпетентного пациента или на фоне ослабленного иммунитета.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Пневмония относится к числу наиболее распространенных инфекционных заболеваний. В Европе ежегодно число пациентов с этим диагнозом составляет от 2 до 15 на 1000 населения. В России заболеваемость внебольничной пневмонией достигает 10-15 на 1000 населения, а в старших возрастных группах (старше 60 лет) — 25-44 случаев на 1000 человек в год. Приблизительно 2-3 млн человек в США болеют воспалением легких ежегодно, приблизительно 45 000 из них умирают. Это самая частая внутрибольничная инфекция, имеющая летальный исход, и самая частая из общих причин смерти в развивающихся странах.

Несмотря на значительный прогресс в диагностике и лечении, летальность при этом заболевании растет. Внебольничная пневмония является наиболее частой причиной смерти среди всех инфекционных заболеваний. В общей структуре причин смерти эта болезнь занимают пятое место после сердечно-сосудистых, онкологических, цереброваскулярных заболеваний и ХОБЛ, причем в старшей возрастной группе летальность достигает 10-33%, а среди детей младше 5 лет — 25%. Еще более высокой смертностью (до 50%) отличаются так называемые внутрибольничные (госпитальные или нозокомиальные) и некоторые «атипичные» и аспирационные пневмонии, что объясняется высоковирулентной флорой, вызывающей перечисленные формы заболевания, а также быстро развивающейся резистентностью к традиционным антибактериальным лекарственным препаратам.

Наличие у значительной части больных тяжелых сопутствующих заболеваний и некоторых факторов риска, в том числе первичного и вторичного иммунодефицита, оказывает существенное влияние на течение и прогноз пневмоний.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Причины пневмонии

У взрослых старше 30 лет самыми частыми возбудителями пневмонии являются бактерии, причем во всех возрастных группах, при всех социально-экономических условиях и во всех географических зонах доминирует Streptococcus pneumoniae. Однако воспаление легких могут вызывать любые болезнетворные организмы, от вирусов до паразитов.

Дыхательные пути и легкие постоянно подвергаются воздействию болезнетворных организмов внешней среды; верхние дыхательные пути и ротоглотка особенно колонизированы так называемой нормальной флорой, являющейся безопасной благодаря иммунной защите организма. Если болезнетворные организмы преодолевают многочисленные защитные барьеры, развивается инфекция.

Защитные факторы верхних дыхательных путей включают IgA слюны, протеолитические ферменты и лизоцим, а также ингибиторы роста, продуцируемые нормальной флорой и фибронектин, который покрывает слизистую и ингибирует адгезию. Неспецифическая защита нижних отделов дыхательных путей включает кашель, клиренс реснитчатого эпителия и угловое строение дыхательных путей, что предотвращает инфицирование воздушных пространств. Специфическая защита нижних дыхательных путей обеспечивается патогенспецифическими иммунными механизмами, включая опсонизацию IgA и IgG, противовоспалительные эффекты сурфактанта, фагоцитоз альвеолярными макрофагами и Т-клеточные иммунные реакции. Эти механизмы защищают большинство людей от инфекции. Но при многих состояниях (например, при системных заболеваниях, недостаточном питании, госпитализации или пребывании в доме престарелых, антибиотикотерапии) нормальная флора меняется, повышается ее вирулентность (например, при воздействии антибиотиков) или нарушаются защитные механизмы (например, при курении сигарет, назогастральной или эндотрахеальной интубации). Болезнетворные организмы, которые в этих случаях достигают альвеолярных пространств ингаляционно, вследствие контактного или гематогенного распространения или аспирации, могут размножаться и вызывать воспаление лёгочной ткани.

Специфические патогены, вызывающие воспаление лёгочной ткани, не выделяются более чем у половины пациентов, даже при всестороннем диагностическом исследовании. Но, поскольку при сходных условиях и факторах риска обнаруживаются определенные тенденции в характере возбудителя и исходе заболевания, пневмонии классифицируются на внебольничные (приобретенные вне лечебного учреждения), внутрибольничные (в том числе послеоперационные и связанные с искусственной вентиляцией легких), приобретенные в домах престарелых, и у лиц с ослабленным иммунитетом; это позволяет назначать эмпирическое лечение.

Термин «интерстициальная пневмония» относится к разнообразным состояниям с неизвестной этиологией, характеризующимся воспалением и фиброзом легочного интерстиция.

Внебольничная пневмония развивается у людей с ограниченным контактом или вообще без контакта с медицинскими учреждениями. Обычно идентифицируются Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и атипичные микроорганизмы (т. е. Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). Симптомы — лихорадка, кашель, одышка, тахипноэ и тахикардия. Диагноз основан на клинических проявлениях и рентгенографии грудной клетки. Лечение проводится эмпирически выбранными антибиотиками. Прогноз благоприятен для относительно молодых и/или здоровых пациентов, но многие пневмонии, особенно вызванные S. pneumoniae и вирусом гриппа, являются фатальными у престарелых и ослабленных больных.

Многие микроорганизмы вызывают внебольничные пневмонии, включая бактерии, вирусы и грибы. В этиологической структуре превалируют разные патогены в зависимости от возраста пациента и других факторов, но относительная важность каждого как причины внебольничного воспаления легких сомнительна, поскольку большинство больных не проходят полного обследования, но даже с обследованием специфичные агенты выявляются менее чем в 50 % случаев.

S. pneumoniae, H. influenzae, С. pneumoniae и М. pneumoniae — самые частые бактериальные возбудители. Хламидия и микоплазма клинически неотличимы от других причин. Частыми вирусными возбудителями являются респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), аденовирус, вирус гриппа, метапневмовирус и вирус парагриппа у детей и гриппа у пожилых. Бактериальная суперинфекция может затруднить дифференцировку вирусного из бактериального инфицирования.

С. pneumoniae вызывает 5-10 % внебольничных пневмоний и является второй по частоте причиной инфекций легких у здоровых людей в возрасте 5-35 лет. С. pneumoniae обычно ответственна за вспышки инфекций дыхательных путей в семьях, учебных заведениях и военных учебных лагерях. Она вызывает относительно доброкачественную форму, нечасто требующей госпитализации. Пневмония, вызванная Chlamydia psittaci (орнитоз), встречается у больных, имеющих птиц.

Размножение других организмов вызывает инфекцию в легких у иммунокомпетентных пациентов, хотя термин внебольничная пневмония обычно применяется для более частых бактериальных и вирусных этиологии.

Лихорадка Ку, туляремия, сибирская язва и чума — редкие бактериальные инфекции, при которых может быть выраженное воспаление легких; последние три инфекционные болезни должны вызывать подозрение на биотерроризм.

Аденовирус, вирус Эпштейна-Барр и вирус Коксаки — широко распространенные вирусы, которые редко вызывают пневмонию. Вирус ветряной оспы и гантавирус вызывают инфицирование легкого при ветрянке у взрослых и гантавирусном легочном синдроме; новый коронавирус вызывает тяжелый острый респираторный синдром.

Самые частые грибковые патогены — Histoplasma (гистоплазмоз) и Coccidioides immitis (кокцидиоидомикоз). Менее часто встречаются Blastomyces dermatitidis (бластомикоз) и Paracoccidioides braziliensis (паракокцидиоидомикоз).

Паразиты, вызывающие поражения легкого у больных в развитых странах, включают Plasmodium sp. (малярия) Тохоcara canis или catis (миграция личинок во внутренние органы), Dirofilaria immitis (дирофипяриоз) и Paragonimus westermani (парагонимиаз).

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Симптомы пневмонии

Симптомы пневмонии включают недомогание, кашель, одышку и боль в грудной клетке.

Кашель обычно продуктивный у старших детей и взрослых и сухой у младенцев, маленьких детей и пожилых. Одышка обычно умеренная и возникает при физической нагрузке и редко присутствует в покое. Боль в грудной клетке является плевральной и локализуется рядом с пораженной областью. Воспаление лёгочной ткани может проявиться болью в верхней части живота, когда инфекция нижней доли раздражает диафрагму. Симптомы изменяются в крайних возрастных группах; инфекция у младенцев может проявиться как неопределенная раздражительность и неугомонность; у пожилых — как нарушение ориентации и сознания.

Проявления включают лихорадку, тахипноэ, тахикардию, хрипы, бронхиальное дыхание, эгофонию и притупление при перкуссии. Симптомы плеврального выпота могут также присутствовать. Вздутие ноздрей, использование добавочных мышц и цианоз являются частыми у младенцев.

Признаки пневмонии, как раньше думали, отличаются в зависимости от типа патогена, но общих проявлений очень много. Кроме того, ни один из симптомов или признаков не является достаточно чувствительным или специфичным для того, чтобы на его основании можно было определить этиологию. Симптомы могут даже напоминать неинфекционные заболевания легких, таких как легочная эмболия, новообразования и другие воспалительные процессы в легких.

[25], [26], [27], [28], [29]

Что беспокоит?

Диагностика пневмонии

Диагноз подозревается на основании симптомов заболевания и подтверждается рентгенографией грудной клетки. Самым тяжелым состоянием, ошибочно диагностируемым как воспаление лёгочной ткани, является легочная эмболия, которая более вероятна у больных с минимальной продукцией мокроты, отсутствием сопутствующих ОРВИ или системных симптомов и факторами риска тромбоэмболии.

При рентгенографии грудной клетки почти всегда обнаруживается инфильтрат той или иной степени выраженности; редко инфильтрат отсутствует в первые 24-48 ч заболевания. В целом, никакие определенные результаты исследования не отличают один тип инфекции от другого, хотя мультидолевые инфильтраты предполагают инфицирование S. pneumoniae или Legionella pneumophila, а интерстициальная пневмония предполагает вирусную этиологию или микоплазму.

Госпитализированным следует провести общий анализ крови и электролитов, содержания мочевины и креатинина, чтобы определить степень гидратации и риск. Делают два посева крови для выявления пневмококковой бактериемии и сепсиса, поскольку приблизительно 12 % всех больных, госпитализированных с пневмонией, имеют бактериемию; S. pneumoniae составляет две трети этих случаев.

Продолжаются исследования, которые помогут определить, настолько ли важны результаты посевов крови для лечения, чтобы оправдать расходы на проведение этих анализов. Также должны быть проведены пульсоксиметрия или анализ газов артериальной крови.

Обычно нет показаний к проведению исследований, в том числе и анализа мокроты, идентифицирующих патогенный микроорганизм; исключения могут быть сделаны для критически тяжелых пациентов, у которых подозревается резистентный к лекарственным средствам или необычный микроорганизм (например, туберкулез), и больных, состояние которых ухудшается или которые не отвечают на лечение в течение 72 ч. Целесообразность окраски мокроты по Граму и бактериологического исследования остается под вопросом, так как образцы часто бывают контаминированы и в целом их диагностическая эффективность низка. У пациентов, не выделяющих мокроту, образцы могут быть получены неинвазивно простым откашливанием или после ингаляции гипертонического солевого раствора, или больному может быть проведена бронхоскопия или эндотрахеальное отсасывание, что может быть легко выполнено через интубационную трубку у пациентов на ИВЛ. У больных с ухудшающимся состоянием и не отвечающих на терапию антибиотиками широкого спектра действия, исследование должно включать окрашивание на микобактерии и на грибы и посевы.

Читать еще:  Антибиотики при обструктивном бронхите

Дополнительные исследования назначаются при некоторых обстоятельствах. Людям с риском легионеллезного воспаления лёгочной ткани (например, больные, которые курят, имеют хронические заболевания легких, возраст старше 40 лет, получают химиотерапию или принимают иммунодепрессанты по поводу трансплантации органа) следует провести тест мочи на антигены легионеллы, который остается положительным долгое время после начала лечения, но позволяет выявить только L pneumophila серологической группы 1 (70 % случаев).

Четырехкратное повышение титров антител до > 1:128 (или в единственной сыворотке при выздоровлении > 1:256) также считается диагностическим. Эти тесты являются специфичными (95-100 %), но не очень чувствительными (40-60 %); таким образом, положительный тест указывает на инфекцию, но отрицательный тест ее не исключает.

Младенцам и маленьким детям с возможной РСВ инфекцией должно выполняться быстрое исследование антигенов в мазках из носа или зева. Никаких других тестов на вирусные пневмонии не существует; вирусная культура и серологические тесты редко доступны в клинике.

Исследование методом ПЦР (на микоплазмы и хламидии) пока недостаточно доступно, но имеет хорошие перспективы благодаря его высокой чувствительности и специфичности, а также быстроте выполнения.

Тест на ТОРС-ассоциированный коронавирус существует, но его роль в клинической практике неизвестна, и его применение ограничено за пределами известных вспышек. В редких ситуациях нужно рассматривать возможность сибирской язвы.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Пневмония симптомы у взрослых лечение

Пневмония, или как принято называть это заболевание – воспаление легких, представляет собой целый спектр разнообразных патологических процессов, которые протекают в тканях легких, объединенных одним термином. На сегодняшний день пневмонию можно причислить к наиболее часто встречающимся заболеваниям. Несмотря на то что терапия воспаления легких давно разработана, очень важно вовремя начать лечение, так как запущенная болезнь на поздней стадии с высокой долей вероятности окончится летальным исходом.

Причины пневмонии

Виновником развития заболевания является бактериальная инфекция: стрептококк или стафилококк. На фоне сниженного иммунитета бактерии проникают в ткани легких, размножаются и приводят к развитию воспалительной реакции с классическим набором симптомов.

Бактерии живут в нашем организме постоянно, но хороший иммунитет служит гарантией того, чтобы их численность не росла и, соответственно, они не могли нанести вред здоровью. Именно поэтому важно следить за состоянием иммунной системы, снижение функций которой чревато серьезными последствиями для жизни и здоровья пациента.

Далеко не каждый случай стафилококковой или стрептококковой инфекции приводит к воспалению легких. Развитие пневмонии могут обусловить такие факторы, как:

  • После перенесенной вирусной или бактериальной инфекции наш организм пребывает в ослабленном состоянии. Именно этим мотивом продиктованы наставлений медиков оберегать себя в течение двух недель после респираторной инфекции и не давать себе сильных физических и эмоциональных нагрузок.
  • Переохлаждение снижает активность иммунной системы. Отсюда берет начало народное поверье, что холод является провокатором простуды. Это отчасти верно: при неблагоприятных внешних факторах иммунная система не может в полной мере справиться с внезапной нагрузкой, поэтому длительное пребывание в холоде может обернуться воспалительными процессами.
  • С возрастом активность иммунной системы неуклонно снижается. С одной стороны, это имеет положительные моменты: например, аутоиммунные заболевания у пожилых людей являются большой редкостью. Но с другой стороны, значительно повышается риск развития серьезных воспалительных заболеваний различных органов и систем. Поэтому пневмонии особенно тяжело протекают в пожилом и старческом возрасте.
  • Иммунитет могут ослаблять различные специфические факторы, среди которых: хронические заболевания органов и систем, находящиеся в декомпенсированной стадии, онкология, ВИЧ-инфекция.
  • Спровоцировать пневмонию может общая анестезия или искусственная вентиляция легких.
  • Среди факторов, которые автоматически заносят человека в зону риска, можно выделить нездоровый образ жизни, неумеренный прием алкоголя, длительный стаж курильщика.

Симптомы пневмонии у взрослых

Клиническая картина зависит от формы пневмонии.

1. Классическая (типичная) пневмония характеризуется следующими симптомами:

  • Подъем температуры до 39,5 градусов;
  • Кашель с мокротой, которая может содержать гной;
  • Боли в грудной области во время дыхания;
  • Одышка при нагрузке, а позже, при отсутствии адекватного лечения, и в состоянии покоя;
  • Могут фиксироваться кровянистые выделения в мокроте, которая отходит при кашле.

2. Атипичная пневмония у взрослых может проявляться следующими нестандартными признаками:

  • Кашель без отделения мокроты;
  • Протекание пневмонии без температуры или с невысокой температурой (до 38 градусов)
  • Астения;
  • Головная боль.

Помимо этого, существуют общие симптомы, которые могут присутствовать в обоих случаях: потливость, бессонница или, напротив, сонливость, потеря аппетита. Это вызывается интоксикацией, сопровождающей любой воспалительный процесс в организме. Такая симптоматика не является специфической, поэтому на основании только лишь ее трудно поставить верный диагноз.

Также неверным будет предполагать, что главным симптомом пневмонии является кашель. В ряде случаев, когда воспаление находится в областях легких, значительно отдаленных от дыхательных путей, кашель может быть минимально выраженным или отсутствовать вовсе.

Иногда клиническая картина может быть смазана и лишена характерной симптоматики. Например, пневмония у взрослых может протекать без температуры. Таким образом, болезнь протекает без видимых проявлений. Это не делает ее менее опасной, поэтому если пациент жалуется на недомогание, которое продолжается больше нескольких дней и не имеет очевидных причин (нагрузка, стресс, реабилитация после лечения), необходимо обратиться к терапевту и получить направление на анализы крови и мочи. Кроме этого, показан профилактический осмотр, включающий в себя общеклинические анализы, флюорографию и консультацию терапевта. Такая диспансеризация должна проводиться не реже, чем раз год.

Методы диагностики пневмонии

Ввиду того что симптоматическая картина часто может искажать данные, необходимые для постановки диагноза, лучшим методом диагностики является проведение объективных тестов и анализов. Симптомы могут быть смазаны как субъективными переживаниями пациента, так и являться последствием неграмотного самолечения.

При подозрении на пневмонию обязательно проводятся такие исследования, как:

Анализ крови. Этот тест является необходимым при любых патологических изменениях в организме. Клиническое значение имеют скорость оседания эритроцитов, которая является одним из маркеров воспалительных процессов в организме. Повышение уровня СОЭ происходит из-за того, что иммунная система выпускает в кровь больное количество специфических белков, которые и заставляют клетки крови – эритроциты, слипаться и быстро оседать. Это фиксируется во время проведения анализа. Вторым показателем, на который врачи обращают пристальное внимание, является количество лейкоцитов. Они необходимы нам для того, чтобы бороться с инфекциями в организме. При пневмонии уровень лейкоцитов может повышаться до 60*10 9 .
И, наконец, для того, чтобы найти причину развития заболевания (вирус или бактерия), проводится исследование лейкоцитарной формулы. Если в крови повышен уровень лимфоцитов, значит, имеет место вирусная инфекция, если же повышены нейтрофилы – бактериальная. Это позволяет назначить эффективное лечение. Анализы на биохимию крови дают понять, насколько хорошо функционируют прочие системы организма (почки, сердце, печень). Эти показатели важны для того, чтобы исключить возможные осложнения и дополнительно назначить мероприятия по эффективной детоксикации организма.

Рентгенография или компьютерная томография. В подавляющем большинстве случаев, больному делают рентген грудной клетки, который позволяет оценить состояние легочной ткани. Если симптоматика указывает на пневмонию, но рентгеновский снимок не подтверждает диагноз, проводят более точный метод диагностики – томографию.

Исследование мокроты. Этот анализ позволяет узнать состав мокроты (примеси крови, желчи, и т.д.), выявить возбудителя болезни и определить его чувствительность к антибиотикам.

Анализ на газовый состав крови. Он позволяет оценить функциональную работу легких.

Существуют также дополнительные методы диагностики, которые назначаются, если основные исследования приводят к спорным выводам или же проводимая терапия не дает результата:

  • Бронхоскопия;
  • Биопсия легкого;
  • Анализ на антитела.

Лечение пневмонии у взрослых

Главным методом лечения пневмонии является антибиотикотерапия. Она подбирается с учетом выполненных анализов на посев и дает быстрый положительный эффект. Если же времени на выполнение соответствующего анализа нет, то назначаются антибиотики широкого спектра действия. Наиболее часто врачами используется информация из анамнеза пациента относительно его переносимости подобных препаратов, поэтому лечение должно проходить строго под контролем лечащего врача. Большое значение при выборе лекарственных средств имеет возраст больного, сопутствующие заболевания, выраженность симптоматики.

Длительность приема антибиотиков также определяет врач, но срок лечения не должен быть меньше 10 дней. Если на третий день приема препаратов нет видимого улучшения, схему лечения необходимо изменить. В этом случается врач ориентируется на субъективные ощущения больного, так как цифры в анализах могут оставаться неизменными в течение еще некоторого времени после перенесенного заболевания.

Для повышения эффективности антибиотиков они могут назначаться вместе с противовирусными препаратами. Если посев выявил грибковую инфекцию, назначаются антимикотики, при этом для каждого выявленного типа спор чаще всего выписывается отдельное лекарство. Грибковые пневмонии являются наиболее тяжелыми по протеканию и последствиям. Обычно такого рода воспаления регистрируют у лиц с резко сниженным иммунитетом.

Большое значение имеет симптоматическое лечение – оно позволяет улучшить состояние больного, сведя к минимуму неприятные ощущения. При кашле показаны муколитические препараты, облегчающие выведение мокроты, при высокой температуре – жаропонижающие лекарства, при симптомах интоксикации – дезинтоксикационные средства, при одышке – бронхорасширяющие ингаляции и аэрозоли.

В тяжелых случаях, при неэффективности основной терапии, оправдано применение глюкокортикостероидов, проведение хирургического вмешательства для устранения гноя, выпота.

Больные с пневмонией должны соблюдать строгий постельный режим, находиться в теплых помещениях без сквозняков. Комната должна регулярно проветриваться и обрабатываться обеззараживающей лампой. В тяжелых случаях пациенту показана экстренная госпитализация, во время которой могут потребоваться реанимационные мероприятия.

Режим питания пациентов не требует особых ограничений. Важно употреблять большое количество жидкости для снятия интоксикации, а также проводить своевременную витаминотерапию. Не стоит злоупотреблять солью, чтобы жидкость не задерживалась в организме в виде отеков. Лечение антибиотиками подразумевает полный отказ от алкогольных напитков. Очевидно, что пациент должен полностью отказаться и от курения, так как эта пагубная привычка значительно ухудшает прогноз.

Важным этапом в лечении пневмонии является применение физиотерапевтических методов, например, таких как:

  • Электрофорез с использованием антибиотиков;
  • УВЧ-терапия;
  • Ультрафиолетовое облучение грудной клетки;
  • Массаж;
  • Ингаляции.

С момента улучшения общего состояния необходимо каждый день проводить лечебную физкультуру и дыхательные упражнения. Это не только улучшит общий тонус организма, но и ускорит процесс восстановления функций легких.

Профилактика развития пневмонии

Существует несколько эффективных методов профилактики пневмонии:

  • Вакцинация. Прививки, предупреждающие заражение вирусом гриппа и ОРВИ должны ставиться в обязательном порядке людям с ослабленным иммунитетом, и другим категориям больных, склонных к заболеванию легких. Перед тем как провести вакцинацию, важно сообщить врачу обо всех имеющихся факторах, которые могут служить противопоказанием для инъекции (беременность, аутоиммунные заболевания, онкология и другие).
  • Устранение очагов хронической инфекции. Своевременное лечение фарингита, тонзиллита, гайморита и кариеса обеспечит не только отсутствие патогенных бактерий, но и усилит иммунный статус организма.
  • Своевременное лечение простудных заболеваний. Для того чтобы ОРЗ или ОРВИ не переросли в пневмонию, важно вовремя провести адекватную терапию: противовирусные препараты, постельный режим, обильное питье. После того как симптомы простуды исчезнут, нужно сдать анализ мочи и крови, чтобы убедиться, что заболевание не дало осложнений на различные системы организма.
  • Не допускать переохлаждений. Для этого необходимо выбирать одежду и обувь в соответствии с погодными условиями, а также не пренебрегать физическими нагрузками и закаляться с детства.
  • Избегать контакта с потенциальными носителями вируса. В период эпидемий рекомендуется носить марлевую повязку, пользоваться профилактическими назальными мазями (оксолиновая мазь) и избегать мест скоплений людей.

Особенности протекания пневмонии при беременности

Несмотря на то что заболевание пневмонией не является поводом к прерыванию беременности, оно может нанести существенный вред здоровью матери и плода. Главным образом негативные последствия заболевания связаны с интоксикацией, которая неизбежно возникает при любом воспалительном процессе. Во-вторых, лекарственные препараты, применяемые для лечения пневмонии, могут негативно повлиять на эмбрион.

При беременности клиническая картина может быть смазана: симптоматика выражена слабо, возможность проведения рентгенографии до десятой недели беременности отсутствует. Это приводит к тому, что болезнь принимает затяжной характер и может быть чревата осложнениями.

Лечение будущей мамы должно проводиться пульмонологом совместно с гинекологом-акушером. Если пациентка удовлетворительно себя чувствует, не имеет никаких хронических заболеваний, то она может лечиться амбулаторно, регулярно посещая врача до момента полного выздоровления. Но при наличии риска осложнений, она должна быть незамедлительно госпитализирована в стационар. При правильном и своевременном лечении прогноз и для будущей мамы, и для ребенка благоприятный.

Пневмония: симптомы у взрослых, лечение, профилактика

Острое поражение легких инфекцией с сопутствующим заполнением альвеол жидкостью называется пневмония, симптомы у взрослых встречаются достаточно часто — в год около 15 человек из 1000 страдают этим недугом. Обычно заболевание провоцируют представители условно-патогенной флоры: стафилококки, стрептококки, пневмококки. Они постоянно находятся в организме и при появлении располагающих факторов (снижение иммунитета, местное либо общее переохлаждение) способны активироваться. Другие бактерии, вызывающие пневмонию:

  • клебсиелла;
  • кишечная и гемофильная палочки;
  • хламидия;
  • псевдомонада;
  • микоплазма.

Вирусы и грибки чаще поражают промежуточную ткань легкого. Обычно они являются предшественниками бактерий и пусковым механизмом для воспалительного процесса в альвеолах.

Пневмонией можно заразиться и воздушно-капельным путем при контакте с больным. Известны случаи массового инфицирования людей при попадании значительного числа бактерий в систему вентиляции.

Читать еще:  Можно ли ставить горчичники при бронхите: как и куда это делать, особенности процедуры у детей

Микробы могут атаковать легкие из близлежащих органов, если там идет воспалительный процесс. Вероятно, непосредственное поражение ткани при ранениях грудной клетки.

Описание болезни

Инфекция может затронуть небольшую часть органа, его целую долю или сразу обе. Соответственно такие признаки пневмонии у взрослого свидетельствуют о развитии очаговой формы недуга, односторонней либо двусторонней крупозной.

Происхождение заболевания бывает внебольничным и госпитальным. Последнее отличается более тяжелым состоянием больного и может возникнуть после длительного пребывания в блоке интенсивной терапии.

Наиболее подвержены пневмонии такие группы населения:

  • лица в возрасте старше 55 лет;
  • злоупотребляющие алкоголем;
  • курящие;
  • люди со слабой иммунной системой;
  • работники химической промышленности;
  • пациенты с заболеваниями сердца и сосудов, сахарным диабетом, хронической формой заболеваний дыхательной системы в анамнезе.

90% случаев пневмонии вызваны бактериями, самыми распространенными из которых являются пневмококки, реже — микоплазма, хламидии, легионелла. Встречается смешанный тип инфицирования с несколькими возбудителями. Из-за частого самолечения антибиотиками конкретный микроб бывает трудно определить.

Клиническая картина заболевания

Симптомы пневмонии у взрослого человека различаются в зависимости от возраста и состояния здоровья, единой клинической картины нет. Вероятны такие проявления недуга:

  • Острое внезапное начало как при обычной ОРВИ со значительным подъемом температуры до 39 градусов. Больной ощущает слабость, одышку, озноб, боли в груди. Появляется сухой кашель, смягчающийся на второй-третий день. Так проявляется крупозная пневмония, симптомы у взрослых людей характерны для молодежи.
  • У пожилых встречается отсутствие специфических признаков — боли в груди, кашля, высокой температуры. Следует обратить внимание на необъяснимую слабость, одышку, быструю утомляемость. Во время планового проведения флюорографии может быть обнаружена пневмония, симптомы у взрослых без температуры нередко включают отечность, изменение уровня сахара, головокружение, боли в животе.
  • Очаговая пневмония выражена невысоким подъемом температуры до 37,5 градусов максимум. Кашель влажный, сопровождается болью и хрипами в груди. У пациента имеются признаки общей интоксикации организма.
  • Устойчивость возбудителя или неправильное лечение острых форм приводят к хронизации воспалительного процесса с периодическими рецидивами. Ремиссия характеризуется сухим кашлем. В период обострений наблюдается подъем температуры, появление болей в груди. Кашель становится влажным.

Течение болезни может иметь специфические особенности, зависящие от патологического агента. Легионелла провоцирует печеночную и почечную недостаточность, нарушение сознания. Микоплазма вызывает отит, миелит, эритрему, энцефалит, гемолитическую анемию. При хламидиях развивается ангина.

Диагностика пневмонии

Во время прослушивания пациента стетоскопом слышно специфическое бульканье в легких. Чтобы подтвердить диагноз, нужно провести такие исследования:

  • Рентгенография — делается в профиль и анфас. Также проводится спустя 14 дней после начала антибиотикотерапии для контроля эффективности лечения и исключения онкозаболевания или туберкулеза. Взамен можно применить цифровую или крупнокадровую флюорографию — по информативности она ничем не уступает рентгену.
  • Анализ мокроты на определение возбудителя.
  • Общий анализ крови для вычисления концентрации С-реактивного белка, чтобы определить степень воспаления. Также врача интересует число лейкоцитов. При увеличении их количества больше 25×10 12 /л или уменьшении ниже 3×10 12 /л можно говорить о неблагоприятном прогнозе.
  • Анализ артериальной крови, чтобы определить ее газовый состав. Проводится при сопутствующей хронической обструктивной болезни легких, плеврите или если у пациента есть одышка даже в состоянии покоя.

Анализ крови на биохимию практически не меняется. Его делают, выбирая антибактериальные препараты, чтобы выяснить функциональную возможность почек и печени.

Наиболее точную картину заболевания дает компьютерная томография. Ее назначают, если результаты рентгена свидетельствуют о другом недуге или не подтверждают, что это пневмония; симптомы у взрослых говорят об обратном. Также показанием к проведению КТ будет длительное течение заболевания или повторное развитие воспаления в той же области.

Методы лечения

В домашних условиях можно лечить только легкие формы пневмонии. Если поражены обе доли, имеются осложнения, дополнительные очаги инфекции, отмечается значительное снижение или подъем температуры тела — больного рекомендуется госпитализировать. Показанием к стационарному лечению является беременность, пожилой возраст, неспособность пациента позаботиться о себе.

Для терапии используют следующие группы антибиотиков:

  1. Цефалоспорины — Цефтриаксон, Цефотаксим. Применяют обычно внутримышечные инъекции в условиях госпитализации.
  2. Пенициллины — Амоксициллин. Препарат доказал свою эффективность против пневмококка.
  3. Макролиды — Азитромицин, Эритромицин, Кларитромицин. Используют для терапии заболевания, вызванного клебсиеллой, легионеллой, микоплазмой.
  4. Фторхинолоны — Гемифлоксацин, Моксифлоксацин, Офлоксацин, Левофлоксацин. Эти препараты имеют свойство накапливаться в ткани легких и обладают высокой эффективностью против всех групп возбудителей недуга.

Длительность терапии определяет врач, исходя из самочувствия пациента. Обычно курс составляет от 7 до 14 дней. При отсутствии улучшения спустя 2–3 дня после начала применения антибиотика, препарат следует заменить на средство из другой группы.

Требуется комплексный подход для терапии такого заболевания, как пневмония; симптомы и лечение у взрослых взаимосвязаны. Отхождению мокроты способствуют препараты на основе ацетилстеина и амброксола, высокую температуру сбивают медикаментами с парацетамолом.

Рекомендуется укрепление иммунитета с помощью поливитаминов, а в тяжелых случаях — иммуноглобулина человека и свежезамороженной плазмы. Необходим постельный режим, обильное питье. Пища должна быть легкоусвояемой и витаминизированной, достаточно калорийной, чтобы у организма были силы для борьбы с недугом. Функциональные возможности легких восстанавливают дыхательной гимнастикой, которую можно делать после стабилизации температуры на нормальном уровне.

Восстановительный период

После такой тяжелой болезни человеку требуется не менее двух месяцев для полного восстановления организма. Все это время сохраняются признаки пневмонии у взрослого без температуры. Больного могут беспокоить сухой кашель, повышенная ночная потливость, утомляемость.

В этот период рекомендуется санаторно-курортное лечение в морской или лесной зоне, курсы физиотерапии: парафиновые компрессы, индуктотермия, электрофорез гепарина и других препаратов. Пользу принесут сеансы аэроионизации и массаж.

Признаки воспаления на рентгенограмме сохраняются до месяца. Если они длятся дольше, есть смысл продолжить лечение. Рекомендуется проведение дополнительных исследований, поскольку под видом пневмонии могут скрываться злокачественные опухоли дыхательной системы, волчанка, тромбоэмболия, туберкулез, васкулит и ряд других заболеваний.

Профилактические мероприятия

Для защиты легких от бактерий следует укреплять иммунитет, соблюдать гигиенические нормы на вредном производстве, вовремя лечить вирусные инфекции и бактериальные воспалительные процессы в организме. Стоит отказаться от вредных привычек, а особенно курения — приверженцы сигарет более подвержены заболеваниям органов дыхания.

Существует вакцина от пневмококка. Прививку рекомендуется делать таким представителям населения:

  • беременные;
  • медработники;
  • пожилые люди;
  • пациенты с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы или легких;
  • жители дома престарелых;
  • имеющие иммунодефицит.

Ее делают осенью. После прививки организм начинает вырабатывать антитела и тем самым готов к борьбе с микробами.

Альвеолы несут очень важную функцию насыщения крови кислородом, их воспаление нарушает газообмен во всем организме и значительно ухудшает общее состояние здоровья. Осложненная пневмония может даже закончиться смертью. Не стоит оттягивать визит к врачу, своевременная терапия и меры профилактики сохранят не только здоровье, но и жизнь.

Признаки воспаления легких у взрослого

Пневмония (воспаление легких) – воспалительный процесс в легочной ткани, как правило, имеет инфекционную этиологию. Возбудители болезни – бактерии, грибки и вирусы.

Пневмония вызывает воспаление альвеол, которые наполняются жидкостью или гноем, после чего у больного затрудняется дыхание.

Протекание инфекции зависит от следующих факторов:

  • Причины воспаления легких;
  • Типа организма, который спровоцировал инфекцию;
  • Возрастной категории;
  • Состояния иммунной системы и организма в целом.

Признаки воспаления легких у взрослого

Симптомы пневмонии могут быть легкими и тяжелыми, которые угрожают жизни больного.

Признаки воспаления легких у взрослого человека могут различаться в зависимости от типа возбудителя инфекции:

  1. Наиболее частой причиной бактериальной пневмонии является Streptococcus pneumoniae. В этой форме пневмонии, наблюдается резкое начало заболевания с сопутствующим ознобом, лихорадкой, а также мокротой при кашле. Инфекция распространяется в кровь в 20-30% случаев (известных как сепсис).
  2. Klebsiella pneumoniae и Hemophilus influenzae – вредоносные организмы, которые могут быть возбудителем воспаления легких у тех, кто страдает от обструктивной болезни легких или алкоголизма.
  3. Микоплазматическое воспаление легких – провоцируется микоплазмой, инфицирование происходит постепенно. У больного наблюдаются озноб, лихорадка, мышечная боль, понос и кожные высыпания. Микоплазма становится возбудителем пневмонии летом и осенью.
  4. Вредоносный микроорганизм Legionella pneumoniae может стать источником заражения из грязной воды или неочищенного кондиционера. Если больному не поставят точный диагноз, эта инфекция может привести к летальным последствиям. При такой пневмонии пациент ощущает боль в груди, у него тошнота и рвота, понос, замедляется сердечный ритм. Болезнь опасна для курильщиков и людей с ослабленным иммунитетом.
  5. Chlamydia pneumoniae также является причиной пневмонии. При заражении рентгенография грудной клетки показывает диффузные аномалии. Эту инфекцию очень трудно определить клинически и часто требуются лабораторные доказательства для подтверждения.
  6. Пневмоцистная пневмония. Вызывается грибками. Может заразить пациентов с ослабленной иммунной системой, либо тех, кто прошел химиотерапию от рака. Также болезни подвержены больные ВИЧ/ СПИД.
  7. Вирусную пневмонию может вызвать аденовирус, риновирус, вирус гриппа, респираторно-синцитиальный вирус, и вирус парагриппа (что также вызывает круп).
  8. Грибковые инфекции, которые могут привести к пневмонии, включают гистоплазмоз, бластомикоз, аспергиллез, криптококкоз, кокцидиомикоз.

Пневмония: симптомы у взрослых без температуры

Наиболее частый симптом воспаления легких у взрослого – это озноб и повышение температуры, которая никак не сбивается в течение нескольких дней (надо обязательно вызвать врача), но бывает пневмония и без температуры. Поэтому необходимо изучать и другие симптомы болезни.

Общие симптомы бактериальной пневмонии могут развиваться стремительно, и могут привести к ряду признаков.

  • боль в груди,
  • сухой кашель,
  • хрипы,
  • мышечная боль.

Сопутствующие симптомы: тошнота и рвота, учащенное и затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение.

Некоторые симптомы могут требовать экстренной медицинской помощи.

Пациенту нужно срочно вызвать врача, если у него наблюдают:

  • Посиневшую кожу (от дефицита кислорода);
  • Кровь в мокроте (в слизи после кашля);
  • Затрудненное дыхание;
  • Спутанность сознания;
  • Учащенное сердцебиение.

Диагностика воспаления легких у взрослого

Воспаление легких иногда путают с простудой или гриппом из-за схожести симптомов. Однако пневмония длится дольше, и симптоматика является более серьезной, чем у простуды или гриппа.

Для диагностики заболевания доктор узнает у пациента о признаках и симптомах, которые ощущает больной человек.

Вопросы, которые может задать специалист:

  1. Какие симптомы и когда они впервые проявились?
  2. Ваши недавние путешествия и посещенные мероприятия?
  3. Когда происходил последний контакт с животными?
  4. Когда вы в последний раз общались с больным человеком?
  5. Какие у вас хронические болезни?
  6. Как давно вы курите?
  7. Вы недавно делали прививки?
  8. Вы недавно болели инфекционными заболеваниями?

Диагностика начинается с прослушивания легких стетоскопом. Как правило, во время вдоха слышны свист и характерные хрипы. Может присутствовать одышка. В различных областях грудной клетки врач может услышать нехарактерные для здорового дыхания звуки.

Рентгенологический снимок грудной клетки и флюорография помогут определить пневмонию, однако снимок не покажет тип воспаления легких. Анализы крови могут обеспечить более детальную картину типа пневмонии, и помогут обнаружить инфекцию в крови.

При бактериальной пневмонии понижается число лимфоцитов. При вирусном воспалении легких наблюдается снижение числа лейкоцитов. Эритроциты в норме, или их число незначительно уменьшается.

Ниже приведены дополнительные методы диагностики, которые могут понадобиться.

  1. При компьютерной томографии грудной клетки можно получить максимально точный снимок органов дыхательной системы.
  2. С помощью анализа мокроты, собранной из слизи верхнего кашля, также устанавливается форма воспаления легких.
  3. Жидкость, которая попадает в плевральную полость, берется на бактериологический анализ, который также показывает – пациент болен вирусной или бактериальной формой пневмонии.
  4. Пульсоксиметрия – методика, позволяющая измерить степень обогащения крови кислородом. К пальцу пациента прикрепляют миниатюрный датчик. При воспалении легких происходит нарушение поступления кислорода в кровь.
  5. Бронхоскопия может быть использована для диагностики дыхательных путей внутри легких, чтобы установить, являются ли блокированные дыхательные пути дополнительным фактором развития болезни.

Группа риска людей, подверженных воспалению легких

Некоторые группы людей особенно подвержены риску заражения:

  1. Люди, перенесшие инсульт, имеют трудности с глотанием или прикованы к постели, могут легко заболеть пневмонией.
  2. Пожилые лица в возрасте 65 лет или старше.
  3. Люди с ослабленным иммунитетом подвержены риску развития пневмонии. Это пациенты, которые принимают лекарства, ослабляющие иммунную систему (стероиды и некоторые препараты для лечения рака), а также люди с ВИЧ, СПИД.
  4. Злоупотребление наркотиками повышает риск заражения. Избыточное потребление алкоголя и курение также провоцируют развитие болезни.
  5. Некоторые медицинские работники.
  6. Люди с такими заболеваниями, как астма, муковисцидоз, диабет и сердечная недостаточность.

Лечение воспаления легких у взрослого

Способ лечения воспаления легких назначают в зависимости от того, какой тип болезни у пациента, и насколько она прогрессирует.

Во многих случаях воспаление легких можно лечить в домашних условиях с применением медикаментов, обязательно антибиотиков. Какие антибиотики использовать – решает врач в зависимости от возбудителей инфекции.

  1. Воспаление легких, спровоцированное Streptococcus pneumoniae, лечится Пенициллином, Амоксициллином, макролидными антибиотиками, в том числе Эритромицином, Азитромицином и Кларитромицином. Пенициллин по прежнему может быть эффективным при лечении пневмококковой пневмонии. Однако его следует использовать только после того, как подтверждена чувствительность бактерий к препарату.
  2. Пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae и Hemophilus influenzae лечится цефалоспоринами II и III поколения, Амоксициллином.
  3. Микоплазменная пневмония лечится макролидами (эритромицин, кларитромицин, и азитромицин) и фторхинолонами.
  4. Пневмония, вызванная Legionella pneumoniae, также может лечиться фторхинлонами.
  5. Вирусная пневмония обычно не поддается лечению антибиотиками, поэтому методы лечения назначаются индивидуально врачом.
  6. Грибковая пневмония требует лечения антибиотиками, среди которых Амфотерицин В, Флуконазол (Дифлюкан), Пенициллин и Сульфаниламиды.

Видео – Признаки воспаления легких


Итак, при воспалении легких надо обязательно показаться врачу и описать ему все симптомы, которые ощущает больной. Так как воспаление легких у взрослого может протекать без температуры, то очень важно вовремя выявить признаки заболевания.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector