Хламидия пневмония у детей

Хламидия – это бактерия, которая размножается, как и вирус, внутри клетки. В детском организме этот возбудитель поражает органы дыхания и глаза. Хламидия пневмония у детей серьезное и опасное заболевание. Болезнь развивается стремительно, очень важно ее вовремя распознать и начать лечить.

Пути заражения

Хламидия, попадая в организм, внедряется в клетку и паразитирует в ней. От момента попадания микроба в организм до начала проявления первых симптомов проходит две-четыре недели. Особенно восприимчивы к данной бактерии дети, потому что их иммунная система еще не до конца сформирована.

Дети могут заболеть пневмонией тремя способами. Давайте рассмотрим, как передается инфекция:

  • Воздушно- капельным путем после контакта с носителем инфекции. Возбудителем является вид хламидии pneumoniae;
  • Внутриутробно или во время родов происходит инфицирование бактерией trachomatics от больной матери;
  • Заражение происходит посредством вдыхания испарений от экскрементов птиц, пораженных возбудителем psittci. Наиболее встречаемые разносчики — это голуби, попугаи, индюки и утки.

Самый распространенный вариант попадания инфекции — через воздух. На его долю приходится до 25 процентов случаев заболеваний у детей.

Признаки пневмонии

В зависимости от того, на какой стадии развития находится заболевание, меняется и его симптоматика. В самом начале проблематично определить что с ребенком. У детей проявляются симптомы трахеита, бронхита, ринита, ОРЗ. В связи с этим, в первую неделю ошибочно диагностируют перечисленные заболевания.

На начальном этапе хламидийная пневмония часто проявляется признаками поражения респираторного аппарата – трахеобронхитом, назофарингитом, ларингитом. Больных детей мучает сухой, сильный кашель, температура тела не превышает субфебрильных отметок – 37-37,5 градусов.

Хламидийная пневмония заявляет о себе и внешними признаками:

  • начинают болеть суставы;
  • на коже появляется сыпь;
  • нарушается работа желудочно-кишечного тракта;
  • проявляются неврологические расстройства.

Приведенные выше симптомы могут быть ярко выражены или постепенно проявляться, в зависимости от формы протекания заболевания.

Подострый период характеризуется поражением верхних дыхательных путей, общим недомоганием и повышением температуры до 38 градусов. При дальнейшем развитии пневмонии появляются:

  • головные боли;
  • хриплость голоса;
  • краснота в горле;
  • слабость;
  • кашель и одышка;
  • лихорадка;
  • признаки интоксикации;
  • снижение аппетита;
  • болезненность околоносовых пазух при их простукивании.

У детей хламидия пневмония не всегда сопровождается всеми перечисленными симптомами. Их наличие будет зависеть от возраста ребенка и состояния его иммунитета. Также бывают случаи бессимптомного протекания пневмонии, в связи с этим паразит длительное время разрушает легочную ткань, а человек, ничего не зная, продолжает заражать окружающих.

Диагностика

Правильно поставленный диагноз гарантия успешного лечения. Существует несколько вариантов распознать болезнь.

  • Лабораторный метод. Вид возбудителя выделяется из взятого от больного человека материала (мазков из носоглотки), путем его высевания на питательную среду. Способ эффективный, но его выполнение занимает много времени. В связи с этим невозможно вовремя начать целенаправленное лечение.
  • Метод серотипирования. С его помощью в крови или в мазках обнаруживаются антитела IgM и IgG к возбудителям хламидийной пневмонии. Уровень антител повышается при развитии заболевания, что является ярким показателем наличия недуга.
  • Иммуноферментный анализ (ИФА) и микроиммуфлюоресцентная реакция (МИФ). Этот вид исследования назначают и детям и взрослым. ИФА является основным способом диагностики пневмонии данного типа. С его помощью не только выявляется возбудитель, но и определяется, на какой стадии развития находится болезнь.
  • Метод ПЦР (полиразмерная цепная реакция). Позволяет быстро и точно распознать микроорганизм. Однако стоит отметить, что этот вид исследования еще находится в стадии доработки, поэтому применяется крайне редко.
  • Рентген легких. Врач делает выводы о наличии пневмонии на основании рентгенологических симптомов.
  • Компьютерная томография грудной клетки.
  • Исследования бронхов и трахеи.
  • Сдаются анализы крови (общий и на наличие эозинофилов).

Так как возбудитель паразитирует внутри клетки, становится затруднительно его диагностировать. В данном случае эффективно проводить комплексное обследование. Скорость и качество терапии напрямую зависит от своевременности обнаружения бактерии. Трактовать полученные результаты анализов должен исключительно врач.

Способы борьбы

После проведения обследования и идентификации возбудителя болезни врач назначает необходимое лечение. Также учитывается возраст пациента, наличие хронических и острых заболеваний.

Как говорит доктор Комаровский, пневмония у детей лечится комплексно:

  • Антибактериальные препараты.
  • Снятие интоксикации организма.
  • Витаминный курс.
  • Укрепление защитной функции (иммунитета).
  • Физиотерапевтические процедуры.

Очень часто неспецифическую пневмонию у детей путают с обыкновенным ОРЗ, бронхитом и т.д., следовательно, назначается неправильная терапия. Это чревато серьезными проблемами для здоровья и жизни ребенка. Бывают случаи, когда человек не знает к какому врачу обратиться за профессиональной помощью. Заболеваниями дыхательных путей занимается доктор-пульмонолог.

На сегодняшний день не разработано оптимальных схем лечения хламидофильной пневмонии. Его эффективность напрямую зависит от своевременной диагностики и правильно поставленного диагноза. Крайне опасным является переход заболевания в хроническую форму, которую очень сложно вылечить.

Антибиотики

Основным направлением здесь выступает антибиотикотерапия атипичных бактерий. При отсутствии осложнений длительность курса не превышает трех недель. Какие же препараты помогают излечиться?

Приведем примеры наиболее эффективных средств:

  • Ряд макролидов. Обладают высокой активностью против паразитов, малотоксичны. Ими можно лечить даже младенцев до полугода. Средства этой группы (азитромицин, кларитромицин, эритромицин, спирамицин, джозамицин) очень эффективны против хламидии pneumoniae. Они продленного действия и обладают иммуномодулирующими свойствами.
  • Достаточно эффективными считаются тетрациклины. Их действие направлено на блокирование жизнедеятельности патогенных микроорганизмов и на борьбу с признаками болезни. Препараты тетрациклинового ряда (рулид, ципробай, левофлоксацин, доксициклин) противопоказаны пациентам с нарушениями функции печени. Их не рекомендуют маленьким детям.
  • Лекарства нового поколения фторхинолоны. Используются для лечения людей старше 18 лет.

Действующие вещества этих лекарственных средств обладают способностью внедряться в клетку, накапливаться там и блокировать инфекцию.

Антибиотикотерапия проводится в виде внутривенных инъекций, а затем применяются таблетированные формы. Такая ступенчатая терапия показывает хорошие результаты. Ни в коем случае нельзя прерывать прием лекарств, во избежание возврата болезни.

При появлении каких-либо симптомов, например кашля, не стоит самому себе покупать противокашлевые средства и заниматься самолечением. Если симптом был спровоцирован хламидийной бактерией, то такой подход только усугубит состояние пациента.

Болезни, вызываемые хламидией

Попадая в детский организм, данная бактерия становится причиной развития различных заболеваний:

  • Конъюнктивит — характерен для маленьких детей.
  • Бронхит и пневмония — наиболее часто подвержены дети в возрасте до 12 лет.
  • Воспалительные процессы в отделах ушей;
  • Нарушения в пищеварительном тракте;
  • Воспаление головного мозга — менингит.

У детей постарше появляется опасность инфицироваться генитальным хламидиозом, который передается половым путем.

Профилактика

На сегодня не придумана вакцина против микроорганизма «хламидия». Болезнь достаточно легко передается от одного человека к другому.

Чтобы обезопасить себя необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • соблюдать личную гигиену;
  • по возможности свести к минимуму общение с людьми — разносчиками хламидий;
  • обеспечить ветеринарное наблюдение за домашними животными;
  • постоянно повышать свой иммунитет;
  • исключить случайные половые связи, пользоваться методами контрацепции.

Цель профилактических мероприятий — снизить риски заражения. Лучше предотвратить болезнь, нежели затрачивать силы и денежные средства на ее лечение.

Автор публикации: Ирина Ананченко

Симптомы появления хламидий пневмонии у детей

Не все знают, что представляют собой хламидии пневмонии у детей, симптомы поражения легких. Сегодня заболевания органов дыхательной системы очень распространены. Страдают от данного недуга как взрослые, так и дети. Известно, что пневмония в большинстве случаев вызывается пневмококками. Если в роли возбудителя выступают хламидии, то такая пневмония называется атипичной. Каковы основные симптомы респираторного хламидиоза у детей и почему он возникает?

Хламидийная пневмония у детей

В настоящее время существует несколько разновидностей хламидий, которые способны вызвать воспаление легких. К ним относятся:

  • сhlamidia pneumoniae;
  • chlamidia trachomatis;
  • clamidia psittaci.

В большинстве случаев детскую пневмонию вызывает сhlamidia pneumoniae. Данные микроорганизмы являются внутриклеточными паразитами. Это означает, что они могут жить и развиваться только в живом организме. Основной путь заражения хламидиями – воздушно-капельный. Очень часто возбудитель инфекции длительное время не проявляет себя. Это затрудняет точное определение инкубационного периода с момента заражения ребенка. Признаки воспаления могут обнаруживаться как у подростков, так и у грудных детей.

Передача хламидий может быть реализована с помощью вертикального механизма от матери. Это способствует развитию конъюнктивита и поражению верхних отделов респираторного тракта. При отсутствии должного лечения возникает хламидийная пневмония.

Чаще всего сhlamidia pneumoniae обнаруживается у больных детей младшего и среднего школьного возраста. Важно, что в молодом организме, помимо хламидий, вызвать пневмонию могут микоплазмы. Распознать заболевание, основываясь только лишь на клинических проявлениях, бывает крайне затруднительно. Для этого требуется микробиологическое исследование мокроты больных детей.

Клинические проявления

Для малышей могут быть опасными хламидии пневмонии, симптомы у детей практически не отличаются от таковых у взрослых. В ряде случаев все начинается с простого бронхита. По мере развития патологического процесса воспаляется легочная ткань. В большинстве случаев детская пневмония, вызванная хламидиями, протекает легко. Инкубационный период в среднем составляет 3-4 недели. Воспаление развивается не сразу, а постепенно. В первые дни отмечаются фарингит, ларингит, синусит, ринит. У больных детей могут быть следующие симптомы;

  • кашель (с мокротой или без нее);
  • осиплость голоса;
  • повышение температуры тела;
  • сухие или влажные хрипы;
  • беспокойство;
  • учащенное дыхание;
  • цианоз;
  • рвота;
  • снижение аппетита;
  • слабость и недомогание.

Очень часто больных детей беспокоит головная боль. Если сравнивать хламидийную пневмонию с микоплазменной, то в данной ситуации чаще выявляется осиплость голоса. Ценным диагностическим признаком является кашель. Чаще он без мокроты. Кашель не проходит самостоятельно в течение нескольких недель или даже месяцев. Антибактериальная терапия не всегда эффективна. При аускультации легких детей обнаруживаются хрипы. Что же касается лихорадки, то она развивается не всегда. Необходимо помнить, что у некоторых больных детей респираторный хламидиоз никак себя не проявляет.

Такой симптом, как озноб, возникает редко. Больных детей беспокоят головная боль, болезненность мышц, слабость.

У маленьких детей при тщательном осмотре выявляется тахипноэ.

При этом частота дыхательных движений превышает 20 в минуту. При тяжелом течении заболевания изменяется цвет кожных покровов. Они приобретают синюшный оттенок. Маленькие дети бывают беспокойными, плохо едят.

Диагностические признаки и возможные осложнения

Пневмония у детей, вызванная хламидиями, при отсутствии своевременной и адекватной терапии опасна своими возможными осложнениями. Они включают в себя отит, обострение астмы (при наличии таковой), эндокардит, энцефалит, менингит и некоторые другие. Диагностика детской пневмонии включает в себя сбор анамнеза заболевания, внешний осмотр больного малыша, лабораторное и инструментальное обследование. При обследовании больного проводятся перкуссия и аускультация. С помощью последней удается выявить хрипы. В большинстве случаев они влажные, звучные и рассеянные над всей поверхностью легких.

Рентгенологические симптомы заболевания включают в себя интерстициальные изменения (усиление прозрачности легочных полей, наличие инфильтратов). При лабораторном исследовании крови обнаруживается повышение СОЭ и эозинофилов.

Чтобы поставить точный диагноз, врач должен определить возбудителя детской пневмонии. Для этого проводится серологическая диагностика. Определяются специфические антитела, но они появляются только через несколько недель с момента инфицирования. В силу всего этого все чаще в качестве метода диагностики используется полимеразная цепная реакция. Может проводиться и бактериологическое исследование мокроты или мазка носоглотки.

Лечебные мероприятия

Лечение хламидийной пневмонии у детей и подростков должно быть комплексным. При развитии воспаления у маленьких детей лечение лучше осуществлять в условиях стационара. Не нужно заниматься самолечением. В качестве этиотропной терапии применяются антибактериальные препараты из группы тетрациклинов, макролидов или фторхинолонов. Препарат подбирается только лечащим врачом (педиатром или терапевтом) в зависимости от возраста ребенка. Кроме того, используются дезинтоксикационное лечение, оксигенотерапия.

Читать еще:  Полоскание при боли в горле: медикаментозные препараты и народные рецепты

Для укрепления организма назначаются витамины, интерфероны. Чтобы антибиотики не оказывали вредного влияния на желудок и кишечник, рекомендуется одновременно принимать биопрепараты. При кашле показаны отхаркивающие средства. При головной боли – препараты из группы НПВС. У маленьких детей при пневмонии нередко развивается конъюнктивит, поэтому применяются глазные капли или мази. Комплексная терапия пневмонии предполагает физиотерапевтическое лечение, гимнастику, массаж.

Хламидийные пневмонии у детей первых 6 месяцев жизни

Пневмонии, вызываемые хламидиями, относятся к группе атипичных пневмоний. Это обусловлено тем, что возбудители паразитируют внутриклеточно и имеют черты как вирусов, так и бактерий.

У взрослых и подростков бронхолегочные заболевания вызываются Chlamidophila pneumonia, а у новорожденных и детей первых месяцев жизни (до 6 мес.) — Chlamidia trachomatis, которые попадают в организм новорожденного ребенка из половых путей матери во время родов.

Chlamidia trachomatis паразитирует исключительно в человеческом организме, живет и размножается только в живой человеческой клетке, в которую она попадает путем фагоцитоза. Chlamidia trachomatis имеет уникальный цикл развития. Как внутриклеточный паразит, хламидия полностью существует за счет клеток хозяина, что позволяет им жить в организме человека многие годы в случае отсутствия своевременного адекватного лечения либо недостаточных для полной элиминации паразитов курсовых доз АБ (антибактериальных) препаратов.

Именно с ними часто связывают затяжное течение любого респираторного заболевания, вызванного хламидиями.

Во время родов новорожденный инфицируется путем либо аспирации околоплодных вод, инфицированных Chlamidia trachomatis, либо в результате прямого воздействия хламидий на слизистые оболочки конъюнктивы, дистального отдела прямой кишки, вульвы, уретры плода. Важно помнить, что внутриутробное заражение хламидиями может иметь различные последствия — поражения органов дыхания, глаз, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы. При этом особенности иммунной системы организма могут способствовать длительной персистенции хламидий в организме ребенка, а сама хламидийная инфекция может иметь острое, персистирующее и латентное течение. Именно поэтому важное значение в своевременной диагностике хламидиоза придается акушерско-гинекологическому анамнезу матери (хронические заболевания урогенитального и желудочно-кишечного тракта, вторичное бесплодие, внематочные беременности, воспаления придатков, угроза прерывания беременности, преждевременное отхождение околоплодных вод и др.).

Дети старшего возраста также могут иногда инфицироваться Chlamidia trachomatis в случае, если мать имеет урогенитальную патологию и не соблюдает санитарно-гигиенические требования.

По данным Научного центра здоровья детей РАМН (Москва), до 50% пневмоний у детей первых 6 месяцев жизни обусловлены Chlamidia trachomatis. Это очень тревожный факт. Хламидийные пневмонии протекают не по классическим, привычным, схемам, плохо поддаются традиционной терапии, имеют тенденцию к затяжному течению и характерную клинико-рентгенологическую картину, которая часто малоизвестна педиатрам, в том числе неонатологам. Поэтому, учитывая особенности течения и клинической картины хламидийных пневмоний, их высокую частоту у детей первых 6 месяцев, очень важно обратить внимание педиатров на эту патологию.

Chlamidia trachomatis входит в род Chlamidia, где выделяется три вида этого возбудителя: Chlamidia trachomatis, Chlamidia muridarum и Chlamidia suis. Из всех видов только Chlamidia trachomatis может вызывать заболевания у человека (трахома, урогенитальный хламидиоз и его осложнения, конъюнктивит с включениями, средний отит, ринит, назофарингит, евстахиит, пневмонии). В процессе внутриклеточной жизнедеятельности хламидии, не обладающие биохимическими механизмами, обеспечивающими их энергией, выработали уникальную способность осуществлять свои метаболические процессы за счет клеток хозяина, что не свойственно другим видам микроорганизмов (вирусам и бактериям), чем и определяется их внутриклеточный паразитизм. Эта особенность отражается на взаимодействии макро- и микроорганизма, объясняет трудности в диагностике, особенности клиники и характер лечения данной патологии.

Попадая в организм ребенка при рождении, Chlamidia trachomatis поражает, как правило, глаза. Уже на первой-второй неделе жизни у ребенка развивается конъюнктивит, характеризующийся упорством течения и плохо поддающийся традиционной терапии. Начиная с 3-5 недель жизни риск развития пневмонии у такого ребенка становится очень высоким. И хотя после первого описания хламидийной пневмонии у детей первых месяцев жизни прошло более 30 лет, в целом диагностика и лечение этой патологии у новорожденных и детей первых месяцев жизни представляет трудную и малоизученную проблему для врача-педиатра. А ведь клиника хламидийной пневмонии у грудных детей достаточно узнаваема и очень характерна.

Несмотря на это даже эмпирическая диагностика таких пневмоний, как правило, запаздывает. Новорожденные дети поступают в стационар с диагнозом «двусторонняя очаговая пневмония», получают лечение традиционными антибиотиками без ощутимого эффекта. Как правило, пневмония развивается постепенно, что не является характерным для бактериальной или вирусной пневмонии. Обычно в дебюте заболевания очень характерным диагностическим признаком является кашель. Он отрывистый, приступообразный с короткими пароксизмами. Кашель «стаккато». Уже через несколько дней, максимум неделю, к нему присоединяется одышка, которая тоже является диагностическим признаком хламидийной пневмонии детей раннего возраста. Ее особенностью является то, что она нарастает день ото дня, с 50-60 может доходить до 80 дыхательных движений в минуту. И это при том, что у ребенка:

  1. интоксикации нет;
  2. температура тела чаще нормальная;
  3. дыхательная недостаточность не выражена, газы крови не нарушены (может быть умеренная гипокапния);
  4. отсутствуют катаральные явления со стороны носоглотки, что позволяет исключить острые респираторные вирусные инфекции;
  5. общее состояние не характеризуется выраженной тяжестью.

Но при всем этом при аускультации в легких могут выслушиваться большое количество мелкопузырчатых хрипов и крепитация с обеих сторон. Обструктивный синдром чаще отсутствует, что свидетельствует против обструктивного бронхита и RS-инфекции.

У всех больных отмечается гепатоспленомегалия (печень увеличена до 4 см, селезенка — до 1,5-2 см от края ребра). Могут наблюдаться либо легкий интестинальный синдром, либо клиника невыраженного энтероколита, которые значительно не влияют на общее состояние ребенка. В анализе крови выявляются не типичные для обычной бактериальной пневмонии изменения. Так лейкоцитоз никогда не бывает высоким (10-13 × 10 9 /л), нейтрофильный сдвиг отсутствует. А вот СОЭ может достигать 40-50 мм/час. Причем она будет держаться на высоких цифрах несмотря на все проводимое лечение до тех пор, пока не будет начата этиотропная терапия. В конце 2-3-й недели может увеличиться количество эозинофилов (до 5-7% и выше). Очень информативна для установления диагноза «хламидийная пневмония» рентгенологическая картина легких. Типичными признаками являются обнаружение двусторонних мелкопятнистых инфильтративных теней, до 3 мм в диаметре, на фоне вздутия легких, усиление бронхиального и сосудистого рисунка. Картинка «ячеистости» легочного рисунка, так характерного для хламидийной пневмонии, обеспечивается поражением межуточной ткани, окружающей бронхи, сосуды, дольки, сегменты и альвеолы.

Еще одной отличительной особенностью течения хламидийной пневмонии у грудного ребенка является полное отсутствие эффекта на проводимую антибактериальную терапию. Смена антибиотиков, как правило, не приводит к уменьшению кашля, одышки, снижения СОЭ и рассасыванию инфильтративных очагов в легких. И это при том, что самочувствие ребенка существенно страдает мало, он неплохо ест, прибывает в массе (если не присоединяется острая респираторная инфекция), и лишь назначение этиотропной терапии приводит к очень быстрому уменьшению одышки, а затем к 6-7-му дню — к полному исчезновению мучительного кашля, быстро нормализуется СОЭ и исчезают влажные хрипы в легких.

Таким образом, в лечении хламидийной пневмонии у детей первых 6 месяцев жизни ключевая роль принадлежит своевременно установленному диагнозу и, как следствие, адекватно назначенной этиотропной терапии. Если этого не происходит и ребенок получает традиционную антибактериальную терапию (пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды) — то разрешение воспаления в легких затягивается на месяцы и может быть причиной хронизации бронхолегочного процесса.

Под нашим наблюдением находился ребенок Н., 2,5 месяца, у которого была диагностирована двусторонняя очаговая пневмония в 3-недельном возрасте, по поводу которой был госпитализирован в отделение патологии новорожденных, где получал традиционное лечение. Антибиотики сменялись с определенной периодичностью, но одышка (80 в мин.), приступообразный мучительный кашель, обилие физикальных данных в легких и высокая СОЭ (55 мм/с) не подвергались регрессии. На рентгенограмме сохранялось, несмотря на активную терапию, множество мелких очаговых теней, напоминавших картину милиарного туберкулеза. И только назначение макролидных препаратов вначале внутривенно, а затем перорально привело к полному исчезновению одышки через 6-7 дней, а затем кашля и высокой СОЭ через 8-10 дней. Причем положительная динамика в состоянии ребенка была заметна уже на следующий день после назначенного этиотропного лечения.

Антибиотиками с выраженной антихламидийной активностью, которые можно применять у детей первых 6 месяцев жизни, являются макролиды. При этом предпочтение следует отдавать ступенчатой схеме лечения: внутривенно, внутримышечно, перорально.

В группе макролидов, обладающих высокой антихламидийной активностью, внутривенные формы имеют только Сумамед, ровамицин и эритромицин; пероральные формы — Сумамед, ровамицин, кларитромицин, макропен, рулид, эритромицин. Среднюю активность против хламидий имеет левомицетин (хлорфеникол). Проводя терапию хламидийной пневмонии, не следует забывать, что в этиологии пневмонии может быть и смешанное инфицирование за счет присоединения другой флоры, что отражается на клинической картине заболевания и требует комбинированной терапии с другими антибактериальными препаратами.

Таким образом, при отсутствии реакции на назначенную терапию у больного пневмонией ребенка (сохранение кашля, конъюнктивита, одышки, ускоренное СОЭ, рентгенологических данных) необходимо предположить хламидийную этиологию заболевания и провести смену антибиотика. Сумамед мы вводим обычно внутривенно (либо ребенок получает его в виде суспензии) в течение 5 дней, затем, добившись клинического улучшения, переходим на пероральный путь назначения препаратов (в виде суспензии). Наш опыт свидетельствует, что и другой макролид, вводимый внутривенно, эритромицин также эффективно сказывается на динамике разрешения хламидийной пневмонии у новорожденных. Но у препарата есть побочные эффекты — рвота на время внутривенного введения антибиотика, что заставило нас отказаться от его назначения. Ровамицин также имеет внутривенную форму введения, но она лицензирована в Республике Беларусь только для взрослых и у детей не применяется, а таблетированная форма не может быть использована, так как таблетка не может быть разделена. Поэтому на сегодняшний день Сумамед является единственным внутривенным и пероральным макролидом с хорошей переносимостью и остается препаратом выбора при хламидийной пневмонии у новорожденных и детей первых месяцев жизни. Сумамед назначается в дозе 10 мг/кг массы тела до 5 дней. Показан с первых дней заболевания, как только заподозрено хламидийное инфицирование.

После введения препарата концентрация его в слизистой бронхов, пораженных внутриклеточными паразитами, в 200 раз, а в жидкости, выстилающей эпителий бронхолегочного дерева, — в 80 раз превышает сывороточные и сохраняется на этом уровне в течение еще нескольких дней после его отмены. Особенности фармакокинетики препарата позволяют применять его 1 раз в день как внутривенно, так и перорально, что обеспечивает общий высокий уровень комплаентности лечения. Учитывая то обстоятельство, что Сумамед обеспечивает высокую активность в отношении не только атипичных возбудителей (Chlamidia trachomatis), но и в отношении H. Influenzae, S. Aureus, Enterobakterical, т. е. тех форм, которые часто обеспечивают микробиологический коктейль в организме новорожденного ребенка, назначение его на ранних этапах лечения позволяет быстро достичь желаемого эффекта.

Таким образом, высокая активность против атипичных, грамположительных и грамотрицательных возбудителей, а также H. Influenzae, высокая концентрация в различных бронхолегочных структурах, наличие постантибиотического эффекта, отсутствие клинически значимого взаимодействия с другими лекарственными препаратами, удобный режим дозировки, существование его в различных лекарственных формах и безопасность позволяют считать Сумамед препаратом выбора при пневмонии хламидийной этиологии у новорожденных и детей первых месяцев жизни.

  • После внутривенного введения препарата ребенка можно перевести на пероральный метод введения.
  • При микстных инфекциях макролиды можно сочетать с цефалоспоринами и пенициллинами с хорошим терапевтическим эффектом.
  • Учитывая то обстоятельство, что хламидии блокируют функцию мерцательного эпителия бронхиального дерева, лечение обязательно усиливается препаратами, которые смягчают кашель, расширяют бронхи и обладают муколитическим эффектом. Рациональное здоровое питание, аэротерапия и полноценный уход позволят добиться быстрого эффекта в лечении.
Читать еще:  Как снять боль в горле при ангине

В случае если хламидийная этиология не установлена своевременно (ни лабораторно, ни клинически), хламидии при неадекватном лечении через 3 месяца могут преобразовываться в персистирующие и L-формы и существовать в организме ре- бенка многие годы в хронической форме.

Известны случаи, когда хламидийная инфекция, полученная ребенком от матери во время рождения, проявляла себя спустя длительное время. Поэтому в группу риска по хламидийным инфекциям должны входить новорожденные с пневмониями (бронхитом, назофарингитом, ринитом, отитом) без лихорадки, с эозинофилией, заболевшие в первые 4-11 недель жизни, матери которых имели урогенитальную инфекцию в анамнезе. При адекватной терапии рецидивы хламидийной пневмонии у новорожденных все же возможны, хотя и редки.

Дата поступления: 03.08.2010 г.
(Войтович Т. Н. Белорусский государственный университет, 3-я городская детская клиническая больница г. Минска.
Опубликовано: «Медицинская панорама» № 8, ноябрь 2010).

Как определить хламидию с пневмонией у детей

Хламидии с пневмонией у детей часто связаны. Они являются внутриклеточными бактериями. Это обуславливает развитие неспецифических первых проявлений заболевания. Своевременная диагностика и правильная оценка данных после обследования позволят не потерять драгоценное время. Ведь неправильно назначенная терапия может стать причиной развития осложнений.

Что вызывает заболевание?

Хламидийная пневмония может быть вызвана бактериями трех типов.

[bold]Среди них выделяют: [/bold]

  • Chlamydophilapneumoniae;
  • Сhlamydiatrachomatis;
  • Chlamydophilapsittaci.

Первый тип провоцирует развитие респираторных патологий (фарингит, синусит, бронхит, пневмонии). Второй тип вызывает заболевания трахомы, мочеполовой хламидиоз, венерическую лимфогранулему. Она также становится причиной развития хламидийной пневмонии среди маленьких детей до 6 месяцев. При этом источником инфекции является мать, страдающая урогенитальным хламидиозом. С третьим типом связано возникновение орнитоза.

Пути проникновения бактерий в организм человека различны и зависят от конкретного типа возбудителя. Выделяют две формы существования бактерий в макроорганизме: инфекционную в виде элементарных телец и вегетативную (ретикулярные тельца). Первая форма способна проникать в клетку, формируя впоследствии вторую форму. Ретикулярные тельца размножаются, превращаясь в элементарные. После разрыва клеточной оболочки они выходят в межклеточное пространство. Происходит дальнейшее распространение бактерий.

Пневмония, вызванная хламидиями, является атипичной формой и характеризуется сложным течением. Различные пути заражения повышают вероятность инфицирования как взрослого, так и ребенка.

Проявления хламидийной пневмонии

Все симптомы, характерные для хламидийной пневмонии, делятся на две группы: затрагивающие органы дыхания и другие системы. Первая группа проявляет себя в начале заражения.

[bold]В связи с этим часто диагностируют другие заболевания: [/bold]

  • воспаление трахеи;
  • бронхит;
  • острое респираторное заболевание;
  • ринит
  • трахеобронхит;
  • назофарингит;
  • ларингит.

К основным признакам внедрения паразитов в человеческий организм относят сильный непродуктивный кашель в сочетании с субфебрильной температурой.

[bold]Среди внелегочных проявлений выделяют следующие проявления: [/bold]

  • патологии, затрагивающие кожные покровы;
  • боли в суставах;
  • нарушения неврологической природы;
  • патологии крови;
  • нарушения деятельности органов желудочно-кишечного тракта.

Течение заболевания может быть острым или подострым. При втором варианте развития человека беспокоят патологические процессы в верхних дыхательных путях, слабость. Повышение температуры (до 38 градусов) может беспокоить только через неделю или позднее.

[attention type=yellow]При втором типе течения симптомы развиваются быстро. Уже на следующий день после инфицирования человек чувствует боли в суставах, повышается температура, резко ухудшается общее самочувствие.[/attention]

Методы диагностики заболевания

В связи с тем, что для заболевания характерна неспецифическая симптоматика, правильно проведенная диагностика играет огромную роль.

[bold]Выделяют следующие возможные диагностические методы: [/bold]

  1. Лабораторный метод. Суть процедуры — выделение культуры возбудителя заболевания. Недостатки метода: значительные финансовые и временные затраты. В результате ребенку приходится долго ждать назначения препарата, что неудобно и опасно при остром течении.
  2. Серотипирование. Более распространен по сравнению с лабораторным методом. Позволяет выявить IgM и IgG — антитела к возбудителю пневмонии. В некоторых случаях уровень данных веществ повышается в несколько раз, что является ярким признаком развития болезни.
  3. Метод иммуноферментного анализа и микроиммуфлюоресцентной реакции. С помощью первого метода можно выявить этап развития заболевания, что позволяет подобрать наиболее эффективное лечение.
  4. Метод ПЦР (полимеразная цепная реакция). Позволяет точно и без ошибок определить возбудителя, который вызвал заболевание. Метод требует доработки, в связи с чем используется не всегда.

[attention type=green]Расшифровка данных анализов невозможна самим пациентом. Это должен делать лечащий врач. Ведь при проведении серотипирования уровень антител может быть повышен и после выздоровления.[/attention]

Основы терапевтического процесса

Весь терапевтический процесс при развитии хламидийной пневмонии основан на использовании антибиотиков. Сложность лечения заключается в том, что размножение и развитие возбудителя происходит внутри клетки, куда проникновение лекарственного препарата затруднено.

[bold]В связи с этим для успешной терапии используют следующие группы препаратов: [/bold]

Помимо антибактериального лечения, используют препараты, повышающие иммунитет. Выполнение всех назначений врача и контроль состояния на всех этапах терапии необходимы для эффективного выздоровления.

Опасность развития у детей пневмонии, вызванной хламидиями, заключается в трудностях правильного дифференцирования патологии. Неверно выставленный диагноз является причиной отсутствия эффективности от назначенного лечения. В случае своевременного выявления возбудителя болезни наступает полное выздоровление.

Хламидия пневмония у детей

Хламидия – это бактерия, которая размножается, как и вирус, внутри клетки. В детском организме этот возбудитель поражает органы дыхания и глаза. Хламидия пневмония у детей серьезное и опасное заболевание. Болезнь развивается стремительно, очень важно ее вовремя распознать и начать лечить.

Пути заражения

Хламидия, попадая в организм, внедряется в клетку и паразитирует в ней. От момента попадания микроба в организм до начала проявления первых симптомов проходит две-четыре недели. Особенно восприимчивы к данной бактерии дети, потому что их иммунная система еще не до конца сформирована.

Дети могут заболеть пневмонией тремя способами. Давайте рассмотрим, как передается инфекция:

  • Воздушно- капельным путем после контакта с носителем инфекции. Возбудителем является вид хламидии pneumoniae;
  • Внутриутробно или во время родов происходит инфицирование бактерией trachomatics от больной матери;
  • Заражение происходит посредством вдыхания испарений от экскрементов птиц, пораженных возбудителем psittci. Наиболее встречаемые разносчики — это голуби, попугаи, индюки и утки.

Самый распространенный вариант попадания инфекции — через воздух. На его долю приходится до 25 процентов случаев заболеваний у детей.

Признаки пневмонии

В зависимости от того, на какой стадии развития находится заболевание, меняется и его симптоматика. В самом начале проблематично определить что с ребенком. У детей проявляются симптомы трахеита, бронхита, ринита, ОРЗ. В связи с этим, в первую неделю ошибочно диагностируют перечисленные заболевания.

На начальном этапе хламидийная пневмония часто проявляется признаками поражения респираторного аппарата – трахеобронхитом, назофарингитом, ларингитом. Больных детей мучает сухой, сильный кашель, температура тела не превышает субфебрильных отметок – 37-37,5 градусов.

Хламидийная пневмония заявляет о себе и внешними признаками:

  • начинают болеть суставы;
  • на коже появляется сыпь;
  • нарушается работа желудочно-кишечного тракта;
  • проявляются неврологические расстройства.

Приведенные выше симптомы могут быть ярко выражены или постепенно проявляться, в зависимости от формы протекания заболевания.

Подострый период характеризуется поражением верхних дыхательных путей, общим недомоганием и повышением температуры до 38 градусов. При дальнейшем развитии пневмонии появляются:

  • головные боли;
  • хриплость голоса;
  • краснота в горле;
  • слабость;
  • кашель и одышка;
  • лихорадка;
  • признаки интоксикации;
  • снижение аппетита;
  • болезненность околоносовых пазух при их простукивании.

У детей хламидия пневмония не всегда сопровождается всеми перечисленными симптомами. Их наличие будет зависеть от возраста ребенка и состояния его иммунитета. Также бывают случаи бессимптомного протекания пневмонии, в связи с этим паразит длительное время разрушает легочную ткань, а человек, ничего не зная, продолжает заражать окружающих.

Диагностика

Правильно поставленный диагноз гарантия успешного лечения. Существует несколько вариантов распознать болезнь.

  • Лабораторный метод. Вид возбудителя выделяется из взятого от больного человека материала (мазков из носоглотки), путем его высевания на питательную среду. Способ эффективный, но его выполнение занимает много времени. В связи с этим невозможно вовремя начать целенаправленное лечение.
  • Метод серотипирования. С его помощью в крови или в мазках обнаруживаются антитела IgM и IgG к возбудителям хламидийной пневмонии. Уровень антител повышается при развитии заболевания, что является ярким показателем наличия недуга.
  • Иммуноферментный анализ (ИФА) и микроиммуфлюоресцентная реакция (МИФ). Этот вид исследования назначают и детям и взрослым. ИФА является основным способом диагностики пневмонии данного типа. С его помощью не только выявляется возбудитель, но и определяется, на какой стадии развития находится болезнь.
  • Метод ПЦР (полиразмерная цепная реакция). Позволяет быстро и точно распознать микроорганизм. Однако стоит отметить, что этот вид исследования еще находится в стадии доработки, поэтому применяется крайне редко.
  • Рентген легких. Врач делает выводы о наличии пневмонии на основании рентгенологических симптомов.
  • Компьютерная томография грудной клетки.
  • Исследования бронхов и трахеи.
  • Сдаются анализы крови (общий и на наличие эозинофилов).

Так как возбудитель паразитирует внутри клетки, становится затруднительно его диагностировать. В данном случае эффективно проводить комплексное обследование. Скорость и качество терапии напрямую зависит от своевременности обнаружения бактерии. Трактовать полученные результаты анализов должен исключительно врач.

Способы борьбы

После проведения обследования и идентификации возбудителя болезни врач назначает необходимое лечение. Также учитывается возраст пациента, наличие хронических и острых заболеваний.

Как говорит доктор Комаровский, пневмония у детей лечится комплексно:

  • Антибактериальные препараты.
  • Снятие интоксикации организма.
  • Витаминный курс.
  • Укрепление защитной функции (иммунитета).
  • Физиотерапевтические процедуры.

Очень часто неспецифическую пневмонию у детей путают с обыкновенным ОРЗ, бронхитом и т.д., следовательно, назначается неправильная терапия. Это чревато серьезными проблемами для здоровья и жизни ребенка. Бывают случаи, когда человек не знает к какому врачу обратиться за профессиональной помощью. Заболеваниями дыхательных путей занимается доктор-пульмонолог.

На сегодняшний день не разработано оптимальных схем лечения хламидофильной пневмонии. Его эффективность напрямую зависит от своевременной диагностики и правильно поставленного диагноза. Крайне опасным является переход заболевания в хроническую форму, которую очень сложно вылечить.

Антибиотики

Основным направлением здесь выступает антибиотикотерапия атипичных бактерий. При отсутствии осложнений длительность курса не превышает трех недель. Какие же препараты помогают излечиться?

Приведем примеры наиболее эффективных средств:

  • Ряд макролидов. Обладают высокой активностью против паразитов, малотоксичны. Ими можно лечить даже младенцев до полугода. Средства этой группы (азитромицин, кларитромицин, эритромицин, спирамицин, джозамицин) очень эффективны против хламидии pneumoniae. Они продленного действия и обладают иммуномодулирующими свойствами.
  • Достаточно эффективными считаются тетрациклины. Их действие направлено на блокирование жизнедеятельности патогенных микроорганизмов и на борьбу с признаками болезни. Препараты тетрациклинового ряда (рулид, ципробай, левофлоксацин, доксициклин) противопоказаны пациентам с нарушениями функции печени. Их не рекомендуют маленьким детям.
  • Лекарства нового поколения фторхинолоны. Используются для лечения людей старше 18 лет.

Действующие вещества этих лекарственных средств обладают способностью внедряться в клетку, накапливаться там и блокировать инфекцию.

Антибиотикотерапия проводится в виде внутривенных инъекций, а затем применяются таблетированные формы. Такая ступенчатая терапия показывает хорошие результаты. Ни в коем случае нельзя прерывать прием лекарств, во избежание возврата болезни.

При появлении каких-либо симптомов, например кашля, не стоит самому себе покупать противокашлевые средства и заниматься самолечением. Если симптом был спровоцирован хламидийной бактерией, то такой подход только усугубит состояние пациента.

Болезни, вызываемые хламидией

Попадая в детский организм, данная бактерия становится причиной развития различных заболеваний:

  • Конъюнктивит — характерен для маленьких детей.
  • Бронхит и пневмония — наиболее часто подвержены дети в возрасте до 12 лет.
  • Воспалительные процессы в отделах ушей;
  • Нарушения в пищеварительном тракте;
  • Воспаление головного мозга — менингит.

У детей постарше появляется опасность инфицироваться генитальным хламидиозом, который передается половым путем.

Профилактика

На сегодня не придумана вакцина против микроорганизма «хламидия». Болезнь достаточно легко передается от одного человека к другому.

Читать еще:  Длительность лечения пневмонии

Чтобы обезопасить себя необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • соблюдать личную гигиену;
  • по возможности свести к минимуму общение с людьми — разносчиками хламидий;
  • обеспечить ветеринарное наблюдение за домашними животными;
  • постоянно повышать свой иммунитет;
  • исключить случайные половые связи, пользоваться методами контрацепции.

Цель профилактических мероприятий — снизить риски заражения. Лучше предотвратить болезнь, нежели затрачивать силы и денежные средства на ее лечение.

Автор публикации: Ирина Ананченко

Симптомы хламидии пневмонии у детей

Хламидийная пневмония у детей – разновидность атипичной пневмонии, которая возникает вследствие инфицирования верхних дыхательных путей различными видами хламидий. Взрослые заражаются этой формой пневмонии чаще, детям заболевание нередко передается во время родов, а также при заражении урогенитальным хламидиозом. Носительство хламидий может быть бессимптомным или проявляется достаточно тяжелым течением. Сегодня мы поговорим о симптомах хламидии пневмонии у детей. Из следующей статьи вы узнаете, что делать в случае заражения ребенка хламидийной пневмонией.

Общая информация

Хламидия пневмония является частой причиной инфекций нижних дыхательных путей, в том числе воспалений бронхов и легких у детей и взрослых.

Хламидии пневмонии — это грамм-отрицательные внутриклеточные бактерии, вызывающие инфекции только у людей. Эти микроорганизмы после проникновения в организм прикрепляются к клеткам хозяина, затем проникают в них и размножаются, а затем распространяются по крови.

Характерными для этого типа инфекции являются воспаления уха, придаточных пазух, бронхов, легких и миндалин. Все эти симптомы может сопровождать небольшой жар или высокая температура.

Диагностика хламидии пневмонии для педиатров является сложным процессом. Чаще всего исследуется мазок из верхних дыхательных путей. Необходимо выполнить исследование крови на антитела IgM и IgG.

Лечение хламидийной инфекции у детей заключается в антибактериальной терапии. Для того чтобы эффективно избавиться от бактерий, рекомендуется использовать препараты из группы макролидов и хинолонов, и, возможно, тетрациклины. Общий курс лечения длится не дольше, чем 2 недели, а после нее необходимым представляется повторение исследований для проверки эффективности терапии.

Что такое пневмония

Воспаление легких, именуемое пневмонией, является распространенным заболеванием, встречающимся не только у детей всех возрастов, но и у взрослых.

У детей это заболевание встречается часто, как правило, примерно 80% всех патологий легких у малышей приходится на пневмонию. Заболевание представляет собой воспаление легочной ткани, но в отличие от иных болезней легких, таких как бронхит или трахеит, при пневмонии возбудители проникают в нижние отделы системы дыхания.

Пораженная часть легкого не может выполнять свои функции, выделять углекислый газ и усваивать кислород. По этой причине заболевание, особенно острая пневмония у детей протекает гораздо тяжелее иных респираторных инфекций.

Основной опасностью детской пневмонии является то, что без адекватного лечения заболевание быстро прогрессирует и может привести к возникновению отека легких различной тяжести, и даже к летальному исходу.

В развитии заболевания большую роль играет состояние иммунной системы, но важно правильно определить причину возникновения пневмонии, поскольку только в этом случае ее лечение будет успешным.

Хламидийная пневмония

Хламидийная пневмония – этиологическая разновидность атипичной пневмонии, возникающая при инфицировании дыхательных путей различными видами хламидий – Ch. рneumoniae, Ch. psittaci и Ch. trachomatis. Считается, что ежегодно среди внебольничных пневмоний от 5 до 15% случаев вызываются хламидиями; во время эпидемических вспышек этот показатель может составлять 25%.

Бессимптомное носительство хламидий в носоглотке определяется более чем у половины взрослых и 5-7% детей, поэтому вероятность передачи инфекции с респираторными секретами очень высока.

Описаны внутрисемейные вспышки хламидийной пневмонии, а также случаи массовой заболеваемости в изолированных коллективах.

Причины хламидийной пневмонии

Из всего многообразия представителей семейства Chlamydiaceae в этиологическом отношении практический интерес для пульмонологии представляют три типа хламидий: Chlamydophila pneumoniae, Сhlamydia trachomatis и Chlamydophila psittaci.

Самым частым возбудителем респираторных хламидиозов (в том числе хламидийного фарингита, синусита, бронхита, пневмонии) у пациентов всех возрастов служит Ch. pneumoniae. С Сh. trachomatis связана заболеваемость трахомой, мочеполовым хламидиозом, венерической лимфогранулемой, а также хламидийной пневмонией среди новорожденных и грудничков до 6 месяцев.

Также с этим типом хламидий ассоциированы пневмонии у иммунокомпрометированных лиц и сотрудников лабораторий. Ch. psittaci рассматривается как возбудитель орнитоза (пситтакоза), часто протекающего в форме тяжелой интерстициальной пневмонии.

Инфицирование штаммом Ch. psittaci происходит воздушно-пылевым или фекально-оральным путем при вдыхании пыли или употреблении пищи, содержащей биологические секреты птиц-переносчиков инфекции (попугаев, канареек, кур, уток, голубей, воробьев и др.). Инфицирование новорожденных Ch. trachomatis происходит в процессе родов от матерей с урогенитальной хламидийной инфекцией.

При интранатальном заражении у 15-25% младенцев возникает хламидийный назофарингит и конъюнктивит, которые часто осложняются пневмонией.

Все хламидии являются облигатными грамотрицательными микроорганизмами, паразитирующими внутри клеток хозяина. В макроорганизме хламидии могут существовать в инфекционной форме (элементарные тельца) и вегетативной форме (ретикулярные тельца). Элементарные тельца проникают внутрь клетки путем стимуляции эндоцитоза, где преобразуются в ретикулярные тельца.

Последние обладают высокой метаболической активностью и способностью к внутриклеточному бинарному делению. Цикл размножения длится около 48 часов, после чего ретикулярные тельца вновь превращаются в элементарные, происходит разрыв мембраны клетки хозяина с выходом элементарных телец новой генерации во внеклеточную среду. Далее цикл инфицирования новых клеток повторяется.

С.trachomatis-инфекция шейки матки имеет место примерно у 5-22% беременных женщин.

В процессе родов инфицирование ребенка происходит в 30-50% случаев. Среди инфицированных новорождённых у 25-50% появляются симптомы конъюнктивита, который, по меньшей мере, в половине случаев сопровождается назофарингитом. У 11-20% младенцев, рожденных от матерей с активным хламидиозом, до 8-недельного возраста развивается пневмония.

У детей с симптомами хламидийного назофарингита пневмония развивается примерно в 25% случаев. Сообщалось о пневмонии, вызванной С.trachomatis, у иммунокомпрометированных взрослых.

Случаи орнитозных пневмоний в настоящее время встречаются редко, но частота их достаточно стабильна – 1-3%. Дети болеют значительно реже взрослых, что, скорее всего, связано с ограничением тесных контактов детей с птицами, поэтому в данной статье орнитоз рассматриваться не будет.

Диагностика хламидийной пневмонии

Затруднения при установлении этиологического диагноза связаны с тем, что в отличие от бактериальных пневмоний, при хламидийной пневмонии отсутствуют отчетливые физикальные и рентгенологические признаки, а также характерные изменения в периферической крови.

В этих условиях терапевтам ипульмонологам приходится ориентироваться, главным образом, на указания анамнеза, особенности клинической картины и подтверждать свои подозрения лабораторными методами (ИФА, ПЦР и др.).

Аускультативные данные вариабельны: дыхание может быть жестким, бронхиальным или ослабленным везикулярным; хрипы в разгар заболевания чаще влажные или крепитирующие. Перкуторный звук обычно притуплен. При рентгенографии легких выявляется очаговая, сегментарная или долевая инфильтрация либо интерстициальные изменения.

Для подтверждения хламидийной пневмонии применяются лабораторные методы. Наиболее специфичным и чувствительным из них является культуральный метод выделение возбудителя, однако из-за длительности и трудоемкости диагностики на практике обычно ограничиваются серотипированием. Стандартом выявления хламидийной пневмонии на сегодняшний день служат ИФА и МИФ (реакция микроиммунофлюоресценции).

При проведении ИФА на активность хламидийной инфекции укажет повышение титра специфических IgМ, IgG и IgА более 1:16, 1:512 и 1:256 соответственно; МИФ – повышение титра IgG/IgА в парных сыворотках крови в 4 и более раз. ПЦР-анализ позволяет быстро и безошибочно идентифицирвоать ДНК возбудителя, однако не позволяет отличить персистирующую инфекцию от активной.

Дифференциальную диагностику хламидийной пневмонии следует проводить с гриппом, коклюшем; вирусной, микоплазменной, легионеллезной, грибковой пневмонией и другими атипичными легочными инфекциями

Симптомы хламидийной пневмонии

Пневмония, вызванная Chlamydophila pneumoniae

Хламидийной пневмонией, вызванной Ch. pneumoniae, чаще болеют дети и молодые люди в возрасте от 5 до 35 лет. Среди причин внебольничной пневмонии в этой возрастной группе хламидии уступают только Mycoplasma pneumoniae.

При подостром течении хламидийная пневмония манифестирует с респираторного синдрома (ринита, назофарингита, ларингита), познабливания, субфебрилитета, в связи с чем в первую неделю болезни у пациентов ошибочно диагностируется ОРЗ.

Главным образом, больных беспокоит заложенность носа, нарушением носового дыхания, умеренные слизистые выделения из носа, осиплость голоса.

Собственно пневмония может развиваться в сроки от 1 до 4-х недель после появления респираторных симптомов. Температура тела повышается до 38-39°С, нарастает слабость, беспокоит миалгия, головная боль. Во всех случаях одновременно с лихорадкой появляется сухой или влажный приступообразный кашель, боль в груди. Течение хламидийной пневмонии затяжное; мучительный кашель и недомогание могут сохраняться до нескольких месяцев. Из осложнений наиболее часты отиты, синуситы, реактивные артриты.

Пневмония, вызванная Сhlamydia trachomatis

Начало часто постепенное; у детей хламидийной пневмонии нередко предшествует конъюнктивит, острый средний отит или бронхит этой же этиологии.

Постепенно отмечается усугубление одышки, увеличение ЧД до 50-70 в минуту, дыхание становится кряхтящим. Вместе с тем, общее состояние обычно остается удовлетворительным, симптомы интоксикации и дыхательная недостаточность выражены слабо.

Аускультативная и рентгенологическая картина двусторонней хламидийной пневмонии разворачивается к исходу первой – в начале второй недели. В разгар заболевания могут появиться симптомы энтероколита,гепатоспленомегалия. Выздоровление часто затягивается на многие недели и месяцы.

При тяжелых формах хламидийной пневмонии может возникать пневмоторакс, плеврит, абсцедирование. Из внелегочных осложнений встречаются миокардиты, эндокардиты, менингоэнцефалиты. Дети, перенесшие хламидийную пневмонию, вызванную Ch. trachomatis, в дальнейшем чаще страдают бронхиальной астмой и другимихроническими обструктивными заболеваниями легких.

Пневмония, вызванная Chlamydophila psittaci (Орнитоз)

Варианты клинического течения орнитоза различны – от бессимптомного до тяжелого. Самым ярким симптомом выступает высокая (до 39,5-40°С и выше) температура тела, сопровождающаяся ознобами и сильнейшей интоксикацией (резкой слабостью, головной болью, артралгиями, миалгиями).

В дальнейшем более чем в половине случаев возникает малопродуктивный кашель, боль в груди, увеличение печени и селезенки. Характерными признаками, указывающими на хламидийную этиологию пневмонии, служат признаки нейротоксикоза, пятнистая сыпь на коже, носовые кровотечения. Часто возникают расстройства пищеварения: тошнота, рвота, абдоминальные боли, поносы или запоры.

Клинико-рентгенологические изменения могут сохраняться в течение 4-6 недель. Типичными осложнениями орнитоза выступают гепатит, ДВС-синдром, венозные тромбозы, гемолитическая анемия, полиневропатии, миокардит.

Лечение и прогноз хламидийной пневмонии

Сложность эффективного лечения хламидийной пневмонии сопряжена с тем, что хламидии присутствуют в организме одновременно как во внеклеточных, так и внутриклеточных формах, поэтому необходимо воздействовать на оба этих звена. Кроме этого, активизация инфекции, как правило, происходит на фоне угнетения иммунитета, что также требует коррекции иммунного ответа.

Из препаратов этой группы наибольшей активностью в отношении хламидий обладают кларитромицин, джозамицин, эритромицин, спирамицин.

Также успешно справляются с хламидийной инфекцией фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин) и тетрациклины (доксициклин, моноциклин), однако прием последних исключается при беременности и печеночной недостаточности. Длительность курса противомикробного лечения хламидийной пневмонии составляет не менее 2–3 недель.

С целью коррекции иммунологических расстройств, а также предупреждения рецидива инфекции, помимо антимикробных средств, назначаются иммуномодуляторы, витамины, пробиотики. В период реконвалесценции большое внимание уделяется физиотерапии, дыхательной гимнастике.

Наблюдения специалистов указывают на возможную этиологическую роль Ch. pneumoniae в развитии атеросклероза,саркоидоза легких, ишемического инсульта, болезни Альцгеймера, поэтому перенесенная хламидийная пневмония может иметь далеко идущие последствия. Однозначно доказано отрицательное влияние респираторного хламидиоза на течение бронхиальной астмы и частоту ее обострений.

Профилактика хламидийной пневмония

Оптимальные схемы и длительность лечения при хламидийных пневмониях до конца не определены, так как с помощью применявшихся методов диагностики невозможно оценить, произошла ли эрадикация возбудителя.

Не существует вакцины против хламидийных пневмоний. Высокая иммуногенность антигена является критической для изобретения эффективной вакцины против хламидийной пневмонии.

Лечение, обычно, начинают с идентифицированния микроорганизма. Это общее лечение включает в себя антибиотики для атипичных бактерий, которые также включают хламидийную пневмонии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector