Антибиотики при пневмонии у взрослых: список, эффективность

Пневмония – это острое заболевание легких воспалительного происхождения. Возбудителями пневмонии могут выступать многие микроорганизмы, но чаще это бактерии (стрептококки, стафилококки, энтеробактерии, гемофильная палочка, легионеллы и пр.).

Не исключена роль атипичной микрофлоры (микоплазмы, хламидии). Учитывая это, в лечении пневмонии используются антибиотики. Это основа успешной этиологической терапии – устранения причины легочного воспаления.

Общие принципы антибиотикотерапии

Для достижения максимально положительного эффекта от приема антибиотиков при пневмонии у взрослых врачи придерживаются правил их назначения. В первую очередь, при установлении рентгенологически подтвержденного диагноза «Пневмония» и до идентификации точного микробного возбудителя в мокроте пациента выписываются антибиотики широкого спектра активности. Это значит, что препарат будет охватывать своим лечебным эффектом целый спектр микробов. После того, как станет известен конкретный возбудитель, антибиотик можно изменить (если спектр активности не включает этого микроба).

Помимо этого есть список клинических и лабораторных признаков, свидетельствующих об эффективности антибиотика при пневмонии. Они оцениваются спустя 3 дня от начала лечения:

  1. Понижение температуры.
  2. Уменьшение одышки, симптомов интоксикации и дыхательной недостаточности (повышение сатурации кислорода).
  3. Уменьшение количества и гнойности мокроты.

При этом если наблюдается сохранение стойкой субфебрильной температуры после приема антибиотиков (в пределах 37-37,5°С), хрипов в легких, сухого кашля, потливости и слабости, остаточных следов на рентгенограммах, это не расценивается как повод продолжать лечение либо менять антибактериальное средство.

Степени тяжести пневмонии

Для понимания того, прием каких антибиотиков при пневмонии будет наиболее эффективен и в каких условиях проводить лечение определенного больного, необходимо определить критерии тяжести заболевания. Выделяют степени тяжести течения пневмонии:

Для первой, наименее опасной пневмонии, характерными симптомами выступают:

Критерий Значение
Частота дыхания 9 /л
Гемоглобин (г/л) >90
Сатурация кислорода (%) >95
Уровень креатитина сыворотки крови (мкмоль/л) Норма (мужчины – 74-110; женщины – 60-100)
Объем поражения легких В пределах сегмента
Сопутствующая патология Нет

Тяжелая пневмония характеризуется следующими признаками:

Критерий Значение
Частота дыхания >24/мин
Частота сердечных сокращений >90/мин
Температура >38,5°С
Лейкоциты крови 9 /л или >12,0 х 10 9 /л
Гемоглобин (г/л) 176,7
Объем поражения легких В нескольких сегментах, но в пределах одной доли
Сопутствующая патология
  • Иммунная недостаточность при инфекциях, онкологических и системных заболеваниях, врожденных дефектах иммунитета.
  • ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких).
  • ХСН (хроническая сердечная недостаточность).
  • ХПН (хроническая почечная недостаточность).
  • Бронхиальная астма.

Крайне тяжелая пневмония наиболее неблагоприятна по своему течению, ее позволяют заподозрить симптомы:

Критерий Значение
Частота дыхания ≥30/мин
Частота сердечных сокращений >120/мин
Температура ≥40°С или 9 /л или >25,5 х 10 9 /л
Гемоглобин (г/л) 176,7
Объем поражения легких Захватывает несколько долей, могут быть очаги распада ткани, жидкость в плевральной полости
Сопутствующая патология
  • Множественная органная недостаточность.
  • Сепсис.

В экстренной госпитализации в терапевтическое отделение (в отдельных случаях в палаты реанимации и интенсивной терапии) нуждаются пациенты тяжелого и крайне тяжелого течения заболевания. Можно воспользоваться шкалой CRB-65, которая отражает риск смерти у пациента и рекомендует определенные условия его ведения. В шкале оценивают:

  • сознание;
  • частота дыхания (≥30/мин);
  • артериальное давление ( Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

Как и чем лечить пневмонию: возможные средства

Пневмония, или воспаление легких, — патология легочной ткани, в основном поражающая отделы, где происходит непосредственный кислородный обмен между воздухом и кровью. Именно в этом и состоит главная опасность недуга: заполненные воспалительными выделениями альвеолы не в состоянии выполнять свои функции, и организм перестает получать кислород в должном объеме. Если болезнь захватывает большую часть легких, развивается острая дыхательная недостаточность.

Каждый год в России с пневмонией сталкиваются около 1,5 млн человек [1] . Самая высокая заболеваемость — среди детей младше года (30–50 случаев на 1000 жителей ежегодно) и у взрослых старше 70 лет (50 случаев на 1000 жителей) [2] . Неблагоприятные исходы составляют около 7% случаев [3] , но среди возрастных больных вероятность летального исхода увеличивается до 30%. Для справки: до изобретения антибиотиков от пневмонии умирало до 83% пациентов.

Причины пневмонии

Причина любой пневмонии — инфекции. Чаще всего возбудителем болезни становятся бактерии: пневмококк, гемофильная палочка, патогенные стафилококки и стрептококки. Во время эпидемии гриппа на первый план выходят вирусные пневмонии, отличающиеся молниеносным течением. У людей с резко сниженным иммунитетом возможны грибковые пневмонии или воспаления легких, вызванные простейшими, например микоплазмами. Приблизительно в 30% случаев пневмонии имеют смешанную природу, то есть вызваны комплексом из нескольких бактерий или ассоциацией вирусных и бактериальных агентов [4] .

Но кроме самой инфекции важны предрасполагающие факторы. Повышает риск заболеваний:

  • Острая респираторная вирусная инфекция. Чаще всего такой инфекцией становится грипп.
  • Длительное переохлаждение. Оно вызывает нарушения микроциркуляции и угнетает работу реснитчатого эпителия, который очищает бронхи от патогенных микроорганизмов.
  • Стресс, гиповитаминозы и переутомление.
  • Курение.

Кроме того, повышается вероятность развития пневмонии у пожилых людей и людей с сопутствующими хроническими заболеваниями, а также с ожирением. Такая пневмония может быть первичной вирусной (развиваться после гриппа) или вторичной бактериальной — когда в ослабленный организм проникают патогенные бактерии (см. табл. 1).

Таблица 1. Различия основных разновидностей пневмонии

Признак

Вирусная пневмония

Бактериальная пневмония

Начало

Острое: в ближайшие 24–72 часа с момента появления первых симптомов гриппа

Через 2 недели после первых симптомов

Проявления интоксикации

Температура выше 38°С, головная боль, боль в мышцах с самого начала болезни

После первой волны симптомов, вызванных вирусом, наступает облегчение, потом снова резко поднимается температура, возникает головная боль, усиливается кашель

Клинические симптомы

С первых часов — мучительный сухой кашель, мокрота с прожилками крови, боль в груди, одышка

Сначала состояние стабилизируется, затем начинается вторая волна симптомов: кашель становится еще интенсивнее, появляется гнойная мокрота

Чем можно лечить пневмонию

Пневмония — смертельно опасное заболевание. Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься диагностикой и лечением по советам из интернета: при малейшем подозрении на воспаление легких нужно вызывать врача. Если доктор настаивает на госпитализации, не стоит рисковать, отказываясь от нее. Пневмония опасна нарушением работы жизненно важных органов из-за сильной интоксикации, а также дыхательной недостаточностью. В такой ситуации может потребоваться даже экстренная искусственная вентиляция легких.

Говоря о препаратах для лечения пневмонии, в первую очередь вспоминают антибиотики. Действительно, они незаменимы, если воспаление легких имеет бактериальную природу. В этом случае чаще всего назначают препараты на основе комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой. При их неэффективности — цефалоспорины, макролиды или так называемые респираторные хинолоны.

Эффективность антибиотикотерапии оценивают через 48–72 часа после назначения. Если за этот период температура снижается, уменьшается интенсивность кашля и выраженность интоксикации (головной боли, слабости, ломоты в мышцах и суставах) — курс лечения продолжают. Если состояние пациента не улучшается, средство меняют на препарат из другой группы.

Рекомендованный курс антибиотиков нужно пройти до конца, не бросая лечение даже при положительной динамике. Иначе высок риск развития антибиотикорезистентности и рецидива болезни.

При вирусной, (гриппозной) пневмонии антибиотики неэффективны и потому не назначаются. В подобной ситуации рекомендуются противовирусные средства, такие как осельтамивир и занамивир. Кроме них, в составе комплексной терапии врач может назначить умифеновир. Эффективность противовирусных препаратов тем выше, чем раньше они назначены. В оптимальном варианте от первых симптомов до начала лечения противовирусными должно пройти 48–76 часов.

Если у врача есть подозрение на смешанную природу воспаления легких, он может назначить и антибактериальные, и противовирусные средства.

В качестве вспомогательной терапии могут быть рекомендованы иммуномодуляторы (иммуноглобулины) и витамины.

Физиотерапия при пневмонии назначается только после нормализации температуры, чтобы ускорить выведение из легких мокроты. Для этого нередко принимают и фитопрепараты, например корень солодки или комплексные грудные сборы.

Профилактика пневмонии

До сих пор самым эффективным методом профилактики воспаления легких остается вакцинация. Существуют вакцины как от самого типичного возбудителя — пневмококка, так и противогриппозные вакцины, предупреждающие развитие вирусной пневмонии.

Вакцинация от пневмококка показана людям из групп повышенного риска развития бактериальной пневмонии, а также тем, для кого высока вероятность развития тяжелых форм болезни. Сюда относятся:

  • лица старше 65 лет;
  • страдающие от хронической обструктивной патологии легких (хронический бронхит, бронхиальная астма);
  • пациенты с хронической сердечно-сосудистой недостаточностью, кардиомиопатиями, ИБС;
  • страдающие хроническими заболеваниями печени, в том числе циррозом;
  • пациенты с ВИЧ;
  • пациенты с кохлеарными имплантатами;
  • люди, находящиеся в домах престарелых и инвалидов.

Вакцинация от гриппа рекомендуется людям с повышенным риском осложнений этого заболевания:

  • беременным;
  • страдающим ожирением при ИМТ>40;
  • людям старше 65 лет;
  • страдающим хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем, почек, печени;
  • пациентам с сахарным диабетом;
  • лицам с ВИЧ;
  • медицинским работникам.

Если есть показания, обе вакцины можно ввести одномоментно: это не повышает риск осложнений.

К сожалению, возможность провести вакцинацию есть не всегда. В таких ситуациях нужно обратить внимание на медикаментозную профилактику гриппа. Ведь возбудитель этой болезни может как сам по себе вызывать пневмонию, так и способствовать развитию бактериальной инфекции. Для профилактики гриппа применяют противовирусные средства:

  • занамивир — детям от 5 лет и взрослым;
  • осельтамивир — детям старше 12 лет и взрослым;
  • умифеновир — в зависимости от формы выпуска. Арбидол® можно назвать одним из наиболее известных лекарственных средств на основе этого действующего вещества. В виде порошка для приготовления суспензий его можно использовать с 2 лет, таблетки — с 3 лет, капсулы — с 6 лет.

Использовать эти препараты можно как для профилактики во время эпидемии при отсутствии больных в ближайшем окружении, так и для предупреждения заражения после непосредственного контакта с больным.

Пневмония — опасное заболевание, имеющее серьезные осложнения и способное привести к летальному исходу. При первых же признаках недомогания: высокой температуре, обильной мокроте с гноем или прожилками крови — нужно как можно скорее обратиться к врачу. Но любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Поэтому не стоит переносить простуду на ногах. Это повышает вероятность развития осложнений, в том числе и пневмонии. По возможности следует сделать прививку от гриппа в начале осени — до начала эпидемического сезона. А уже в период эпидемии принимать в профилактических целях определенные противовирусные средства.

Комплексное противовирусное средство для профилактики

Одним из самых популярных в России противовирусных препаратов является Арбидол® (действующее вещество — умифеновир). Он выпускается в нескольких лекарственных формах, предназначенных для лечения как детей, так и взрослых:

  • Для детей с 2 лет — порошок для приготовления суспензии для приема внутрь. Продается во флаконах 37 г, упакованных в картонные пачки вместе с мерной ложечкой (регистрационное удостоверение в ГРЛС: ЛП 003117-290715 от 12 августа 2016 года).
  • Для детей с 3 лет — таблетки дозировкой 50 мг, покрытые пленочной оболочкой. Продаются в баночках с количеством 10, 20, 30 или 40 таблеток, в картонных пачках (регистрационное удостоверение в ГРЛС: ЛСР-003900/07-030417 от 21 декабря 2017 года).
  • Для детей с 6 лет — капсулы дозировкой 100 мг в ячейковых контурных упаковках по 5 или 10 штук, помещенные в картонные пачки (регистрационное удостоверение в ГРЛС: РN003610/01-191017 от 26 декабря 2017 года).
  • Для детей с 12 лет и взрослых — капсулы дозировкой 200 мг в ячейковых контурных упаковках по 10 штук в картонных пачках (регистрационное удостоверение в ГРЛС: ЛП 002690-141117 от 19 января 2018 года).

Арбидол® обладает прямой противовирусной активностью, в том числе против таких опасных штаммов вирусов гриппа, как A(H1N1) (свиной грипп) и A(H5N1) (птичий грипп). Арбидол® блокирует белки вируса, обеспечивающие его проникновение внутрь клеток организма. Таким образом препарат и предупреждает развитие инфекции.

Схемы применения Арбидола® для сезонной профилактики:

  • суспензия: 10 мл 3 раза в неделю в течение 3 недель;
  • таблетки 50 мг: по одной 2 раза в неделю в течение 3 недель;
  • капсулы 100 мг, 200 мг: по одной 2 раза в неделю в течение 3 недель.

Для постконтактной профилактики схема применения меняется:

  • суспензия: 10 мл 1 раз в сутки 10–14 дней;
  • таблетки 50 мг: по одной раз в сутки 10–14 дней;
  • капсулы 100 мг, 200 мг: по одной раз в сутки 10–14 дней.

Использование Арбидола® способствует сокращению длительности болезни и уменьшению вероятности возникновения осложнений. В клинических исследованиях препарат продемонстрировал высокий профиль безопасности и не оказал влияния на внутренние органы и системы человека.

Как лечить пневмонию в домашних условиях у взрослых и детей

Лечение пневмонии в домашних условиях может проводиться только при легком течении патологии по согласованию с врачом. В большинстве случаев воспаление легких требует госпитализации пациента, так как терапия под постоянным медицинским наблюдением является более безопасной и эффективной.

Следует учитывать, что возможно течение патологии без повышения температуры и тяжелого кашля. Поэтому при появлении даже неярко выраженных симптомов рекомендуется обращаться за помощью к врачу, который сможет правильно диагностировать имеющиеся признаки и назначить нужный метод лечения.

При своевременном начале терапии прогноз пневмонии благоприятный, тогда как ее отсутствие или самостоятельный подбор способа лечения чреваты развитием необратимых осложнений, не исключен летальный исход.

Причины развития патологии

Развитию заболевания способствует инфекция в легких, поражающая преимущественно альвеолы и интерстициальную ткань, а не дыхательные пути. Патологию могут вызывать патогенные микроорганизмы, которые попадают в ткани легких с мельчайшими каплями воды, находящимися во вдыхаемом воздухе, через кровеносную систему либо из очагов иных воспалений в организме. К числу возбудителей заболевания относятся:

  • бактерии – стрептококк, моракселла, стафилококк, гемофильная палочка, пневмококк;
  • простейшие;
  • вирусы – риновирусы, грипп;
  • хламидии;
  • грибки – пневмоциста, кандида;
  • риккетсии.

В преобладающем числе случаев воспаление развивается под действием бактериальных агентов. Патогены попадают в воздух от инфицированного человека посредством кашля или чихания. Крайне редко фиксируется неинфекционная форма болезни, появление которой провоцирует длительное вдыхание токсических веществ и ядов.

Триггерные факторы

Вероятность появления пневмонии возрастает при наличии следующих состояний или заболеваний:

  • хронические болезни почек, сердца, печени, легких и иных органов;
  • онкологические патологии;
  • ослабление иммунной системы;
  • дефекты грудной клетки (врожденные или приобретенные);
  • табакокурение;
  • иммунодефицит;
  • пребывание на аппарате искусственной вентиляции легких в течение длительного периода;
  • вынужденное продолжительное пребывание в положении лежа;
  • младенческий и старческий возраст (старше 60 лет);
  • перенесенная трансплантация органов;
  • сахарный диабет;
  • бронхит.

Симптомы воспаления легких

Проявления болезни отличаются в зависимости от степени поражения легкого и типа возбудителя. Характерными для всех пневмоний признаками являются такие, как:

  • резкое увеличение температуры тела до 38–40 °C;
  • сухой кашель, который со временем становится влажным с вязкой, трудноотделяемой мокротой;
  • болезненные ощущения в мышцах;
  • гипергидроз;
  • озноб;
  • головная боль;
  • повышенная утомляемость;
  • снижение или отсутствие аппетита;
  • слабость;
  • боль в грудной клетке, которая появляется или усиливается при кашле либо дыхании.

Диагностика заболевания

Для подтверждения диагноза врач собирает анамнез, проводит осмотр пациента и фиксирует его жалобы. После этого больной получает направление на развернутый анализ крови.

Анализ крови

Скорость оседания эритроцитов при воспалении легких всегда превышает нормальные показатели. Умеренный лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы влево характерны для легкого течения патологии, тогда как выраженное увеличение числа лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе средней тяжести.

При пневмонии тяжелого течения уровень лейкоцитоза высокий, лейкоцитарная формула резко сдвинута влево вплоть до миелоцитов, а скорость оседания эритроцитов значительно превышает нормальные показатели.

В крови также может определяться анемия, отражающая длительную интоксикацию организма.

Рентгенологическое исследование легких

Наряду с анализом крови, к числу необходимых диагностических мероприятий относится рентгенологическое исследование легких, которое показывает, имеются ли изменения в легочном рисунке.

У пациентов с пневмонией могут визуализироваться четкие множественные очаги затемнения, усиленная растяженность, берущая начало от расширенной тени корня легкого, или густой сетчатый рисунок с мелкими просветами.

Другие методы диагностики

Особое значение для подбора эффективных методов лечения имеет идентификация возбудителя, а в случаях бактериального заражения – определение чувствительности патогенных агентов к препаратам с антибактериальным действием. С этой целью проводят микроскопическое исследование мокроты, бронхиальных смывов и трахеобронхиального аспирата, а также бактериальный посев.

В случаях, когда причину воспаления с применением таких исследований выявить не удается, пульмонолог может назначать биопсию. В ходе ее проведения посредством эндоскопа осуществляется забор зараженного материала из легкого.

Оценка тяжести пневмонии

Оценка тяжести течения патологии является важным критерием для определения возможности проводить лечение дома.

Отсутствует или выражена несильно

Наличие и характер осложнений

Встречаются часто (в виде эмпиемы, абсцедирования и др.)

Переносимость и эффективность лечения

Хорошая переносимость, быстрый эффект

Возможны аллергические и токсические реакции

Более поздний эффект, частые побочные реакции

Лечение воспаления легких в домашних условиях

Терапия патологии в первую очередь должна быть нацелена на уничтожение спровоцировавшей ее развитие патогенной флоры, а не на купирование симптомов. Больному прописывают антибиотики, при их регулярном приеме в рассчитанных врачом дозах проявления болезни проходят в течение нескольких суток, а полное уничтожение инфекции происходит через 1–2 недели.

Наиболее эффективными при воспалении легких лекарствами с антибактериальным действием являются Амоксиклав, Ампициллин, Амоксициллин, Эритромицин, Кларитромицин, Азитромицин, Офлоксацин, Гентамицин, Амикацин.

Важное значение имеет прохождение пациентом полного курса антибиотикотерапии, даже при улучшении состояния уже через несколько дней от ее начала. Ранняя отмена чревата рецидивом и развитием бактериальной резистентности, при которой повторный курс приема препаратов окажется бесполезным.

При пневмониях, вызванных внутриклеточными возбудителями или вирусами, назначают противовоспалительные и противовирусные лекарственные средства. К их числу относятся такие лекарства, как Занамивир, Арбидол и Осельтамивир.

У пациентов с грибковой формой заболевания требуется специфический подход к лечению, поскольку чаще всего такой вид воспаления легких возникает на фоне иммунодефицита. Врач прописывает комбинацию противогрибковых средств с иммуноукрепляющими препаратами.

В качестве симптоматической терапии могут использоваться отхаркивающие, жаропонижающие, противокашлевые или болеутоляющие средства (к примеру, Бромгексин, АЦЦ).

В дополнение к консервативным методам могут рекомендоваться способствующие процессу выздоровления мероприятия – лечебная физкультура, массаж и физиологические процедуры.

Общие рекомендации по организации лечении дома

Лечение в домашних условиях может проводиться при условии, что до момента воспаления пациент не страдал тяжелыми инфекционными патологиями, а само течение пневмонии характеризуется как легкое. Важно принимать назначенные пульмонологом лекарства в соответствии с прописанной им схемой, не превышая указанных дозировок.

Стоит отметить, что лечение воспаления легких на дому, особенно если болен ребенок, предполагает соблюдение постельного режима и щадящего рациона питания. Рекомендуется обильный прием теплого питья и, при наличии аппетита, употребление мягких неострых пюреобразных блюд.

Терапия при беременности

Если пневмония бактериальной природы диагностируется при беременности, лечение должно проводиться строго под медицинским наблюдением.

Поскольку в этот период допустим прием далеко не всех лекарственных средств, исходя из срока беременности и особенностей ее течения, пациенткам назначают легкие антибактериальные лекарства. Это могут быть препараты с короткой продолжительностью приема или альтернативная им фитотерапия.

Оценка эффективности лечения пневмонии в домашних условиях

Действенность применяемых лекарств можно определить по стиханию симптомов патологии, а именно:

  • температура тела снижается и не превышает отметки в 37,5 °С;
  • отсутствие признаков интоксикации;
  • гнойная мокрота постепенно отходит и перестает выделяться с кашлем;
  • проявления, свидетельствующие о дыхательной недостаточности, отсутствуют;
  • положительная динамика по данным рентгенологического исследования легких.

Средства народной медицины от пневмонии

В дополнение к консервативному лечению пневмонии в домашних условиях, по рекомендации доктора могут использоваться средства народной медицины. Наиболее эффективными из них считаются такие рецепты, как:

  • рецепт №1: в небольшую емкость высыпают 2 ст. ложки овса и такое же количество изюма, заливают 1 л воды и ставят на медленный огонь. Жидкость варят до тех пор, пока ее первоначальный объем не уменьшится в 2 раза. После этого смесь тщательно процеживают, слегка остужают и добавляют в нее 1 ст. ложку меда. В готовом виде средство принимают по 1 ст. ложке 4 раза в сутки на протяжении всего периода медикаментозной терапии;
  • рецепт №2: в емкость помещают 1 ст. ложку высушенных ягод малины, травы мать-и-мачехи и душицы, тщательно смешивают. Затем 1 ст. ложку полученного сбора высыпают в термос и заливают 300 мл кипятка. Жидкость настаивают на протяжении 45–60 мин, после чего процеживают. Готовый отвар принимают внутрь небольшими порциями в течение дня;
  • рецепт №3: 1 ст. ложку сока алоэ смешивают с 2 ст. ложками медами и заливают 3 ст. ложками водки. Средство перемешивают и заворачивают в марлю. Готовый компресс кладут на область грудной клетки ежедневно перед сном;
  • рецепт №4: 40 г очищенных лесных орехов заливают 500 мл красного сухого вина, ставят на медленный огонь и томят на протяжении 20 мин. Лекарство принимают перорально по 1 ст. ложке перед каждым приемом пищи;
  • рецепт №5: 100 г высушенных плодов калины обыкновенной заливают 1 л кипятка, ставят на слабый огонь и в течение 10 мин варят. Затем отвар процеживают, немного остужают и добавляют в него 3 ст. ложки меда. Средство пьют в теплом виде по половине стакана 3 раза в день.

Следует учитывать, что домашние лекарства должны применяться не в качестве основного лечения, а как вспомогательная терапия к препаратам первой линии.

Когда показана госпитализация

Сопутствующие хронические заболевания – сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь легких, застойная сердечная недостаточность, хронические нефриты и гепатиты, токсикомания или алкоголизм, иммунодефициты – являются факторами риска развития осложнений. В таких случаях рекомендуется проводить лечение в условиях стационара.

Также госпитализация показана при наличии следующих факторов:

  • неэффективное амбулаторное лечение в течение трех дней;
  • спутанность/снижение сознания;
  • число дыханий более 30 в минуту;
  • нестабильная гемодинамика;
  • инфекционные метастазы;
  • септический шок;
  • многодолевое поражение;
  • абсцедирование;
  • экссудативный плеврит;
  • лейкопения или лейкоцитоз;
  • почечная недостаточность;
  • анемия;
  • социальные показания;
  • возраст от 70 лет.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Лечение пневмонии в домашних условиях

Клиническое заключение о месте лечения пациента при воспалении лёгких принимает врач. Правило обязательной госпитализации, существовавшее долгое время среди медиков, утратило свою актуальность. Убеждение, что надёжнее пройти лечение в больнице, является мифом, утверждает профессор Уральского медицинского университета И. В. Лещенко. Теснота в палатах вызывает распространение инфекции, а также есть риск заболеть внутрибольничной пневмонией. Дополнительный фактор в предпочтении домашней терапии определили и международные исследования. По оценке учёных, на лечение пневмонии в домашних условиях затрачивается в 20 раз меньше денежных средств, чем в стационаре.

Можно ли вылечить пневмонию дома

Воспалительный процесс в лёгких − проявление группы заболеваний, вызываемых бактериями, вирусными инфекциями, грибками, токсическими веществами. Развитие болезни связано с ослаблением иммунитета. В большинстве случаев преобладает пневмония, вызванная бактериями и вирусами.

Вопрос о назначении домашней терапии связан со степенью сложности течения заболевания, распространением патологии. Воспаление может коснуться одного лёгкого или быть двусторонним. Наличие симптомов, лёгкое течение заболевания без сопровождающей патологии являются основанием для назначения лечения пневмонии дома. Заболевание средней тяжести лечится амбулаторно. При отсутствии результатов терапии пациенты подлежат госпитализации.

Пневмония не всегда распознаётся с помощью стетоскопа и рентгенограммы. Сложное заболевание характеризуется разными причинами возникновения, многообразием симптоматики и степени поражения лёгочной ткани. Поэтому при подозрении на воспаление лёгких нужно немедленно обратиться к доктору.

Решение о лечении в домашних условиях принимать самостоятельно нельзя по следующим причинам:

Заключение пульмонолога

  1. От пневмонии умирает 12% больных. Профессор РНИМУ им. Пирогова А. Карабиненко констатирует: 65% смертей от ОРВИ (включая воспаление лёгких) случается на дому.
  2. Ошибочное мнение, что можно купить антибиотики в аптеке и пролечиться дома, приводит к ухудшению состояния и устойчивой резистентности к лекарствам. Дальнейшее лечение становится проблемным.
  3. Приказом Минздрава РФ запрещено домашнее лечение для детей до трёх лет при наличии лобарной пневмонии. У грудничков до трёх месяцев заболевание считается тяжёлым, независимо от степени и распространённости воспалительного процесса. Дети подлежат обязательной госпитализации.
  4. Тяжелее остальных пациентов воспаление лёгких переносят пожилые люди. Ослабленный организм, распознанная патология (почечная недостаточность, сахарный диабет, больное сердце) считаются факторами риска для отрицательного прогноза при пневмонии.

Пневмония успешно лечится в домашних условиях, если пульмонолог дал рекомендации и назначил курс терапии. При своевременном и правильном лечении восстановление организма больного наступает за одну-две недели.

Методы домашнего лечения пневмонии

После установления диагноза рассматриваются методы терапии. Основанием для начала лечения являются следующие признаки:

Кашель и температура

  • острое начало, наличие температуры (38°С);
  • малопродуктивный кашель с мокротой;
  • хрипы, жёсткое бронхиальное дыхание;
  • боль в грудной клетке, возникающая при глубоком вдохе.

Симптоматическое лечение направлено на облегчение состояния больного. Домашняя терапия должна решить ряд задач:

  1. Купировать симптомы заболевания.
  2. Уничтожить возбудителя.
  3. Нормализовать лабораторные показатели.
  4. Восстановить лёгочную ткань.
  5. Предотвратить осложнения заболевания.
  6. Использовать немедикаментозное лечение.

При левостороннем и правостороннем воспалении лёгких применяются медикаментозные и немедикаментозные схемы домашней терапии. Единственным научно обоснованным способом лечения остаётся антибактериальная терапия. Медицинские назначения основываются на препаратах с доказанной антибиотической активностью. Жаропонижающие средства используют в случае индивидуальной непереносимости температуры, так как применение таких таблеток затрудняет оценить эффективность лечения.

Установлено, что бактерии обладают внутренними часами, влияющими на организм человека. Автор исследования Д. Макфадден выяснил: эффективность лечения воспаления лёгких возрастает в несколько раз, если учитывать эту особенность бактерий. Учёные Чикаго подтвердили клиническими испытаниями мнение коллеги. Установлено следующее:

  1. Во время сна организм больного человека более восприимчив к терапии, особенно к действию антибиотиков.
  2. Эффективность лечения возрастает ночью, когда бактерии впадают в спячку, и снижается днём при росте микроскопических организмов.

Бактерии в легких

Универсальный приём в борьбе с пневмонией − домашние процедуры. После снижения температуры применяются горчичники, банки, горчичные обёртывания. Болезнь снижает резистентность организма. После быстрого восстановления очаговая пневмония может рецидивировать, затрагивать новые участки органа, вызывать осложнения. Поэтому при домашнем лечении одних антибактериальных препаратов будет недостаточно.

Вылечить воспаление лёгких помогут немедикаментозные меры:

Ингаляции небулайзером

  • постельный режим;
  • обильное питьё (не менее трёх литров в день);
  • проветривание и увлажнение воздуха;
  • ингаляции;
  • согревающие компрессы;
  • закаливание;
  • укрепление иммунитета;
  • витаминотерапия.

Эффективность домашней терапии позволяет перейти с постельного на общий режим на 6-10 день заболевания. Через две недели можно возобновить закаливание. Занятия физкультурой и спортом допустимы после двух месяцев после пневмонии. Это время требуется для восстановления кровотока и аппетита. Функция лёгочной ткани полностью восстанавливается в течение одного года. Срок реабилитации зависит от стадии заболевания.

Особенности народной медицины

Применение народных средств допустимо только при одном условии − в качестве дополнения к традиционным медицинским методам. Когда лёгкие воспалились, самолечение становится опасным для жизни пациента. Следуя народным традициям, при лечении пневмонии в домашних условиях используют чай из трав, ингаляции парами продуктов растительного происхождения, натуральные мази для согревающего эффекта, настои от кашля. Противовоспалительное, отхаркивающее, иммуномодулирующее действия оказывают молоко с мёдом, чаи и настои с имбирём, шалфеем, сок чёрной редьки.

Кандидат биологических наук, специалист в области фитотерапии Г. И. Лушанова изучила поведение природных лекарств в организме человека. Исследования методик целителей разных стран помогли установить наиболее ценные продукты и растения для терапии пневмонии.

Результаты работы учёного приведены в таблице.

семена подсолнечника

арахис

миндаль

Витамины А, В2, необходимые для восстановления эпителия дыхательных путей

лосось

треска

Оказываемое действие Витамин В1 Витамин С
Окислительные и восстановительные процессы в лёгких горох лимон брокколи
соя смородина шпинат
фасоль спаржа апельсин петрушка
просо красный перец капуста
Витамин В2 Витамин А
грибы красный перец репа
окунь миндаль морковь капуста
горох петрушка абрикос
форель спаржа брокколи шпинат

При длительном использовании антибиотиков можно нанести вред организму. Справиться с проблемой поможет фолиевая кислота. Особый эффект в лечении пневмонии в домашних условиях достигается при его сочетании с витамином В. Кислота содержится в следующих продуктах:

Фолиевая кислота в продуктах

  • печень;
  • капуста;
  • фасоль;
  • кукуруза;
  • спаржа;
  • листовая свёкла;
  • шпинат;
  • орехи.

Несколько рекомендаций при лечении пневмонии:

  1. Убрать из рациона конфеты, шоколад, пирожные, булочки.
  2. Не употреблять жирную пищу.
  3. Есть только натуральные продукты.

Обычные дрожжи − аналог медицинских препаратов, содержащих витамины группы В, можно принимать его при застойных формах пневмонии. Листовые овощи содержат магний, предотвращающий возбуждение легочных тканей. Уничтожить болезнетворные микробы, быстро восстановить защитные силы организма можно с помощью чеснока, лука, шиповника, цитрусовых. Избавиться от кашля и скопившейся слизи помогут боярышник и морская капуста, насыщенные ценными органическими кислотами и йодом. Тонизируют работу лёгких мед, оливковое масло. Врачи рекомендуют держать под рукой список продуктов, содержащих необходимые витамины и минералы при домашнем лечении воспаления лёгких.

Принципы терапии пневмоний

Отвечая на вопрос, как лечить пневмонию легких, следует сказать, что оптимальная терапия базируется на трех основных принципах:

  • — ликвидация причины;
  • — устранение очага;
  • — лечение симптоматики.
  • к

Основывается на использовании противомикробных и антибиотических препаратов.

Воспаление необходимо устранять при помощи:

  • — лекарств, снижающих температуру;
  • — средств против воспаления;
  • — обильного питья.
  • к

Как долго лечится пневмония

Это будет зависеть от того, насколько долго протекает симптоматика. Терапия производится с помощью средств для отхаркивания, улучшающих отделение мокроты и купирующих аллергические реакции.

Диагностика пневмонии

Такое заболевание, как пневмония, терапия которого зависит от правильной диагностики, выявить можно по-разному.

Диагностические процедуры включают в себя:

  • — общий анализ крови;
  • — анализ мокроты на посев;
  • — анализа объема легких;
  • — обязательный рентген.
  • к

Как только симптомы выявлены окончательно, к лечению нужно приступать немедленно, иначе возможны осложнения.

Симптомы пневмонии у взрослых и детей

Лечится ли пневмония

Да, действительно лечится. Однако, эффективность лечения и качество терапии в целом зависят от максимально точного выявления ранних симптомов.

Такие признаки болезни, как насморк, кашель и отхаркивание — говорят не только о наличии ОРВИ. Они могут быть явными признаками воспаления легких бактериального типа.

Патология проявляется следующим образом:

  • — одышка;
  • — повышение температуры в течение более двух дней подряд;
  • — боли в груди. к

Причиной одышки является обширный воспалительный процесс, поражающий ткань легких.

Увеличение температуры – это в большинстве случаев явный признак начала бактериального воспаления легких.

Что касается боли в грудной клетке, она возникает, когда снижается объем легких, необходимый для дыхания. При боли может назначаться искусственная вентиляция легких при пневмонии специально для снижения нагрузки на сердце.

Перечисленные ранние симптомы позволяют больному самостоятельно выявить развитие болезни. Если имеются сомнения на счет того, какой врач лечит пневмонию, то необходимо связаться с собственным лечащим врачом.

Антибактериальная терапия при пневмонии

Такой род терапии назначается специально для предотвращения патологических процессов в дыхательных путях.

По размерам патологических очагов пневмония делится на четыре формы:

  • — очаговая;
  • — сегментарная;
  • — долевая;
  • — крупозная.
  • к

При очаговом воспалении легких воспаление происходит максимум в нескольких альвеолах. Эффективным средством являются ингаляции.

При сегментарной форме поражение затрагивает целый легочный сегмент. Здесь эффективным средством против пневмонии этого типа будут противомикробные препараты различного спектра действия.

Вентиляция легких при пневмонии применяется в обязательном порядке при долевой форме заболевания наряду с эффективными антибиотиками. Дело в том, что происходит поражение целой легочной доли, и госпитализация становится обязательной почти всегда.

Когда возникает крупозная форма такого заболевания, как пневмония, стационар также крайне необходим. Практически во всех случаях такое воспаление легких сопровождается лихорадкой. Лекарственные средства подбираются строго в индивидуальном порядке после проведения всех необходимых диагностических процедур.

Наиболее эффективные антибиотики при пневмонии

Еще несколько столетий назад пневмония считалась крайне опасным, неизлечимым заболеванием. На сегодняшний день серьезность болезни не уменьшилась, но своевременный и грамотный прием антибиотиков нового обеспечивает полное излечение и предупреждает развитие осложнений воспаления легких.

Виды пневмоний

Правильный подбор антибиотика начинается из идентификации этиопатогенетической классификации пневмонии, которая дает представление о происхождении и условиях развития болезни. В мировой практике различают:

  1. Внебольничную (амбулаторную, домашнюю) форму — острое заболевание дыхательных путей, что возникло во внебольничных условиях и сопровождается симптомами инфекции. При обследовании у пациентов выявляют свежие инфильтратные изменения в тканях легких. Зачастую внебольничную пневмонию вызывают стрептококки или стафилококки, реже — микоплазма, хламидии, клебсиелла, легионелла.

Чаще всего патология вызвана нетипичными микроорганизмами (грибами, вирусами, бактериями), которые не вызывают воспаления легких у здоровых людей.

Адекватное лечение пневмонии антибиотиком не возможно без изучения этиологии заболевания.

Помимо первопричины патологии, при выборе антибиотика необходимо учитывать возраст и тяжесть состояния больного, возможные побочные реакции организма, а также степень резистентности возбудителя к тому или иному антибактериальному препарату.

Группы антибиотиков при пневмонии

Для лечения пневмонии применяются следующие группы антибактериальных средств широкого спектра действия: Цефалоспорины, Фторхинолоны, Пенициллины.

Выбор препарата при воспалении легких у детей или взрослых:

Форма пневмонии Степень тяжести
Легкая или среднетяжелая Тяжелая
Негоспитальная Кларитромицин, Аминопенициллин, Азитромицин, Фторхинолон, Доксициклин, Бензилпенициллин Фторхинолон, Цефотаксим, Цефтриаксон, Азитромицин, Кларитромицин
Госпитальная Пенициллин, Амоксициллин, Цефтазидим, Цефтазидим, Цефотаксим, Ципрофлоксацин, Тикарциллин
Атипичная Азитромицин, Кларитромицин, Ципрофлоксацин, Доксициклин

В некоторых случаях вылечить пневмонию возможно только при помощи комбинированной антибиотикотерапии. Наиболее распространенные комбинации:

  • Цефалоспорины с Линкомицином;
  • Цефалоспорины с Метронидазолом;
  • Линкомицин с Амоксициллином;
  • Амоксициллин с Гентамицином;
  • Цефуроксим с Гентамицином.

Подобная тактика лечения оправдана при тяжелом состоянии пациента, иммунных заболеваниях, смешанных инфекциях, развитии резистентности к определенному препарату, частый, бесконтрольный или длительный прием антибиотиков.

Принципы применения антибиотиков

Несмотря на то, что антибиотики нового поколения обладают широким спектром воздействия, успех лечения напрямую зависит от следования основным принципам применения подобных препаратов. Рациональная антибиотикотерапия подразумевает:

  1. Эмпирическое назначение антибиотика. Это означает, что прием препарата начинается еще до получения результатов бактериологических исследований.
  2. Забор материала для исследования до начала лечения — это позволит наиболее точно определить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

При легком или среднетяжелом течении заболевания допускается лечение в домашних условиях, с пероральным применением антибиотика — больной может пить таблетки или суспензию. При тяжелых или осложненных пневмониях показана ступенчатая терапия, то есть поэтапный переход от инъекций к таблеткам. Воспаление легких у детей до года или пожилых людей следует лечить только в стационаре.

Поскольку бактериологическое исследование может занять несколько дней, пациент должен быть морально готов к тому, что может понадобиться замена лекарства или его дополнение другим антибиотиком.

Обзор эффективных антибиотиков нового поколения

Наиболее эффективными при пневмонии считаются антибиотики нового поколения. Их преимущество заключаются более быстром воздействии, что распространяется на большинство патогенных микроорганизмов. Кроме того, в ходе многочисленных исследований было установлено, что такие медикаменты вызывают меньше побочных эффектов и легче переносятся больными. Антибиотики широкого спектра действия необходимо принимать 1-2 раза в сутки, тогда как препараты 1 или 2 поколения — до четырех. Кроме того, в зависимости от течения болезни, лечащие врачи могут подобрать лекарственную фору, наиболее удобную для пациента — это могут быть уколы, таблетки, капсулы, сиропы.

Цефалоспорины

Ввиду высокой эффективности и низкой токсичности — одни из самых часто назначаемых антибактериальных препаратов. Допускается лечение детей и беременных женщин, начиная со второго триместра. При внебольничной пневмонии можно принимать пероральные формы:

    Супракс (действующее вещество цефиксим) — выпускается в виде капсул и гранул для приготовления суспензии. С осторожностью назначается малышам до 6 месяцев, пожилым людям, пациентам с почечной недостаточностью, а также псевдомембранозным колитом в анамнезе.

Лечить госпитальную пневмонию лучше уколами, колоть которые можно внутривенно или внутримышечно:

    Тарцеф, Цефабол (цефтазидим) — кристаллический порошок для приготовления раствора для инъекций. Колоть лекарство следует каждые 8 или 12 часов. Возможно применение для лечения бронхитов или пневмоний у новорожденных детей. Уколы лекарства запрещены беременным и кормящим женщинам.

Основные побочные реакции — аллергические проявления либо расстройства пищеварения, повышенная утомляемость, нервозность.

Курс лечения цефалоспоринами длится 7-10 дней.

Абсолютным противопоказанием к применению является гиперчувствительность к основному действующему веществу, а также антибиотикам пенициллиновой группы.

Пенициллины

При лечении пневмонии у взрослых доктора назначают следующие виды препаратов:

    Амоксициллин, Хиконцил, Флемоксин Солютаб, Оспамокс — капсулы или суспензии для перорального приема на основе амоксициллина. Длительность лечения — от 10 до 14 дней. Разрешены к применению беременными женщинами и маленькими детьми. В некоторых случаях наблюдается низкая эффективность препаратов в связи с выработкой некоторыми микроорганизмами бета-лактамазы — вещества, разрушающего структуру средства.

Среди частых побочных проявлений можно выделить расстройства в работе пищеварительной системы, а также аллергические реакции (от крапивницы до отека Квинке).

Фторхинолоны

Самый мощный разряд антибактериальных средств, предназначенный для лечения тяжелых форм пневмонии. Чаще назначают Зофлокс, Таривид — препараты на основе офлоксацина или Ципробай, Цифран — медикаменты с ципрофлоксацином. Возможно пероральное или капельное введение. При внутривенном введении капельницы ставят на протяжении нескольких дней, до улучшения состояния больного, а затем переходят на пероральный прием.

Антибиотики широкого спектра действия, которые применяют при любых (включая атипичную) формах заболевания. Список эффективных медикаментов:

    Сумамед, Азитромицин, Зитролид — таблетки или суспензия на основе азитромицина. Стандартная длительность применения — 3-5 дней. Запрещен детям до трех лет.

Прием препаратов данной группы свыше 10 дней крайне нежелателен. Поскольку патогенные микроорганизмы способны к быстрой выработке устойчивости, что затрудняет дальнейшее лечение.

Макролиды не применяются для лечения воспаления легких или других воспалительно-инфекционных заболеваний при наличии болезней печени.

Даже самый лучший и щадящий антибиотик оказывает сильное воздействие не только на возбудителей заболевания, но и на весь организм. Сколько бы дней не длился прием такого средства, нормальная микрофлора кишечника и сопротивляемость к инфекциям значительно снизиться. Поэтому даже при легком протекании пневмонии не стоит полагаться на отзывы других пациентов и собственную интуицию, а доверить выбор подходящего препарата лечащему доктору — это поможет в кратчайшие сроки победить болезнь и безболезненно восстановиться после лечения.

Читать еще:  Гриппол - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (суспензия или раствор в шприцах или ампулах для инъекций Плюс, Нео) вакцины для прививки и профилактики гриппа у взрослых, детей и при беременности
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector