Причины крупозной пневмонии, ее симптомы и основные методы терапии

Крупозная пневмония – это поражение легочной ткани и альвеол инфекционного характера. При этой патологии происходит уплотнение одной или нескольких долей легкого, в области альвеол имеется фиброзный выпот (скопление жидкости – экссудата), а на плевре образуются фиброзные наложения. Чаще наблюдается у взрослых людей, реже встречается крупозная пневмония у детей. Сопровождается очень выраженными симптомами и требует незамедлительного лечения.

Этиология заболевания

Этиология крупозной пневмонии, распространяющейся на одну или несколько долей, хорошо известна. Заболевание возникает в результате деятельности патогенной микрофлоры. Возбудители крупозной пневмонии – пневмококки, стрептококки, стафилококки, клебсиеллы.

В большинстве случаев инфекция передается воздушно-капельным путем. Вместе с мелкими частицами пыли микроорганизмы попадают в организм человека. Также возможен гематогенный и лимфогенный пути передачи. В области легких начинается воспаление.

Первичное повреждение происходит в эндотелии, нарушается мукоцилиарный клиренс клеток. Угнетается активность макрофагов и интерферона. Снижается иммунная защита, поэтому организм не может бороться с инфекцией. Постепенно развивается патология

Факторы риска

Если в организме человека наблюдается благоприятная среда, попавшие в него микроорганизмы начнут быстро размножаться, что приведет к поражению одной или нескольких долей легкого. К факторам риска относятся:

  • Частые переохлаждения. Это приводит к снижению иммунитета, поэтому организм не может бороться с проникшей в него инфекцией.
  • Интоксикация. Из-за отравления организм ослаблен, поэтому он восприимчив к инфекционным поражениям.
  • Авитаминоз и гиповитаминоз. В обоих случаях нарушается обмен веществ, ухудшается работа всех систем и органов.
  • Травмы грудной клетки. В результате может нарушиться целостность легочной ткани.
  • Переутомление и частые стрессы.
  • Сопутствующие заболевания легких. Одинаково отрицательно сказываются хронические и острые патологии.

При наличии вышеперечисленных факторов нужно внимательно относиться к своему здоровью. Если появятся неприятные ощущения в области легких, нужно обязательно пройти обследование, чтобы не запустить развитие патологического процесса.

Стадии патологии

Выделяют три стадии крупозной пневмонии. Они отличаются степенью тяжести и сопровождаемыми симптомами.

Стадия прилива

Наблюдается очень резкое и внезапное начало. Может длиться от нескольких часов до 3-4 суток. Человек отмечает сильные головные боли, повышение температуры до средних показателей, болезненное дыхание, кашель. Может наблюдаться отставание одной половины грудной клетки в дыхании, где располагается очаг. Выслушивается крепитация.

Стадия красного опеченения

В альвеолах образуется выпот, легкие уплотняются, по структуре становятся похожими на печень. Сухой кашель сменяется ржавой мокротой, что является характерным признаком крупозной пневмонии. При перкуссии выслушивается тимпанит.

Стадия серого опеченения

Общее состояние ухудшается, возникают психозы. Появляется гнойная мокрота при кашле. Выслушивается бронхиальное дыхание. При перкуссии слышен тупой звук.

Стадия разрешения

Снижается температура, появляется продуктивный кашель с обильной мокротой. При перкуссии выслушивается тимпанит, возвращается крепитация.

Клинические проявления

Симптомы крупозной пневмонии следующие:

  • общая слабость,
  • симптомы интоксикации,
  • понижение аппетита,
  • кишечные расстройства, приводящие к запору или диарее,
  • сильные боли в области легких (обычно болит только с одной стороны),
  • кашель с большим количеством мокроты цвета ржавчины,
  • цианоз кожного покрова, он становится очень горячим.

Также они зависят от степени тяжести заболевания. При легкой степени температура повышается до 38 градусов, сердцебиение до девяноста ударов в минуту, АД &#8211, не ниже обычного. Одышка возникает при нагрузке. Зона поражения невелика.

При средней степени тяжести проявления болезни более выраженные. Наблюдается температура до 39 градусов, сердцебиение &#8211, до ста ударов в минуту, АД умеренно снижено. Одышка возникает в покое. Происходит массивная инфильтрация легких.

Очень тяжелая степень сопровождается температурой до 40 градусов, сердцебиение &#8211, выше ста ударов в минуту, АД резко понижено. Наблюдается цианоз и обширная инфильтрация легких.

При возникновении любых вышеперечисленных признаков нужно срочно обратиться к врачу.

Особенности патологии в детском возрасте

Причины крупозной пневмонии у детей такие же, как и у взрослых. Заболевание развивается в результате деятельности патогенных микроорганизмов. Подцепить инфекцию ребенок может от взрослых или детей. Поэтому если кто-то в семье болен, малыша лучше оградить от него. Если в детском саду были зафиксированы случаи крупозной пневмонии, некоторое время следует отказаться от его посещения.

Характерно для крупозной пневмонии у малышей – возникновение герпеса на губах, крыльях носа, шее и ушах. В особенности он выражен на начальной стадии заболевания. В месте поражения кожа становится отечной, красной, сильно зудит и болит.

Если имеет место крупозная пневмония у младенца, он может стать капризным, постоянно плакать. Такое состояние похоже на то, когда у малыша режутся зубки.

Диагностика

Заболевание диагностируется трудно. Приходится проводить дифференциальную диагностику от очаговой пневмонии, инфаркта легкого и некоторых других заболеваний. Обязательно проводится рентгенологическое исследование, которое является наиболее результативным.

Доктор обязательно выслушивает жалобы пациента. Симптомы других патологий легких могут отличаться. При очаговой пневмонии нет острого начала, температура не повышается, отсутствует мокрота ржавого цвета. При аускультации выслушивается тупой легочный звук.

При туберкулезной казеозной пневмонии чаще всего поражается верхняя доля легкого. На рентгене хорошо видны очаги, а в мокроте имеются микобактерии туберкулеза.

Инфаркт легких сопровождается кровохарканьем, озноб и общее недомогание могут отсутствовать. На рентгене видна клиновидная тень, которая то появляется, то исчезает.

Лечение крупозной пневмонии легкого обязательно проводится в условиях стационара. Больной должен соблюдать постельный режим в течение всего периода болезни. Ему необходимо регулярно менять положение тела, что способствует лучшему отхождению мокроты. Лечить заболевание могут при помощи медикаментозных средств, оксигенотерапии и УВЧ терапии.

Медикаментозное

Лекарственная терапия сочетает в себе употребление антибактериальных препаратов широкого спектра. Возбудитель должен быть чувствительным к используемому антибиотику. Сначала назначают Бензилпенициллин. Если в течение 2 суток от его применения нет никакого эффекта, может потребоваться замена лекарственного средства. Пневмококки чувствительны к Ампициллину, Линкомицину, Эритромицину.

Если заболевание имеет тяжелое течение, врач может назначить одновременно 2-3 лекарственных препарата. Суточная доза каждого должна быть достаточно высокой. Отмена их приема возможна только в том случае, если все признаки заболевания исчезнут.

Также требуется назначение нестероидных противовоспалительных и муколитических средств в сочетании с бронхолитиками. Если наблюдается выраженная интоксикация организма, ежедневно внутривенно вводят Гемодез посредством капельницы. Если пациент жалуется на сильные боли, требуется применение Анальгина для снятия неприятных ощущений.

Оксигенотерапия

Это процедура, при которой кислород используется с лечебной целью. При крупозной пневмонии процесс дыхания нарушается. Поэтому в организм попадает недостаточное количество кислорода. Как результат – кровь плохо им насыщается, это может приводить к гибели клеток.

При помощи оксигенотерапии можно быстро насытить артериальную кровь кислородом до нормы. Показанием к ее проведению является гипоксемия. Проводить процедуру требуется поточным способом. Предварительно специалист должен убедиться, что дыхательные пути пациента очищены от слизи и рвотных масс. Иначе проходимость кислорода будет нарушена.

После проведения процедуры улучшается самочувствие больного. Одышка постепенно исчезает, дыхание восстанавливается, становится более глубоким.

УВЧ терапия

Это прогревание тканей электромагнитным полем с очень высокой частотой. Во время процедуры может использоваться импульсный или непрерывный ток. УВЧ хорошо помогает при острой крупозной пневмонии. Однако нельзя проводить процедуру при высокой температуре – она должна снизиться до нормальных показателей.

Этот метод устраняет воспаление и ускоряет процесс выздоровления. Уменьшается отечность тканей, местный кровоток усиливается, снижается секреция мокроты. Патогенные микроорганизмы перестают размножаться, они становятся менее активными. Курс лечения составляет примерно 10-12 процедур, каждая из которых длится до 15 минут.

Роль питания и соблюдения режима в лечении

При крупозной пневмонии необходимо правильно питаться. Это поможет организму быстрее восстановиться и справиться с заболеванием.

Очень полезны продукты, богатые кальцием – молоко, творог, любые сорта сыра. Количество легкоусвояемых углеводов рекомендуется снизить.

Если в первые дни болезни наблюдается высокая температура, желательно отдавать предпочтение жидкой пище – овощным и фруктовым сокам, морсам, киселям. Также полезны свежие фрукты и ягоды, в особенности цитрусовые, смородина, сливы. Важно пить побольше жидкости – не менее 2 литров в день.

Особое внимание следует уделить продуктам, в состав которых входит витамин A. Он положительно воздействует на эпителий дыхательных путей. Витамин A содержится в молочных продуктах, яйцах, печени.

Используемые при пневмонии антибактериальные препараты нарушают желудочную микрофлору. Поэтому для ее восстановления в рацион следует включать продукты, содержащие витамины группы B. К ним относятся отварное мясо, рыба, белый хлеб, гречневая каша.

Когда наблюдается крупозная пневмония у детей, может понадобиться стимуляция аппетита. Малыши часто отказываются кушать при таком заболевании. В этом случае можно дать ребенку квашеную капусту, малосольные огурцы, подкисленный мясной бульон. Эти продукты отлично повышают аппетит.

Осложнения

Осложнения крупозной пневмонии разделяются на легочные и внелегочные. К первым относятся: эмпиема, абсцесс, острая дыхательная недостаточность. Внелегочные проявляются в виде миокардита, нефрита, сепсиса, перикардита. Все эти состояния довольно опасные, поэтому нельзя допускать их возникновения. Лечение пневмонии следует начинать при возникновении первых же патологических признаков.

Профилактика

Профилактика заболевания включает в себя укрепление организма, его закаливание, отказ от курения. Нужно вести активный образ жизни, по возможности заниматься спортом, бегать по утрам. После 65 лет обязательная вакцинация пневмококковой вакциной.

Для профилактики крупозной пневмонии у детей необходимо укреплять детский иммунитет. С малышом нужно побольше гулять, следить за его питанием, включать в рацион свежие овощи и фрукты. Также необходимо исключить переохлаждения детского организма. Ребенку нужно обеспечить полноценный сон и отдых не менее 8 часов в сутки. Если малыш заболеет, необходимо проводить своевременную терапию.

Таким образом, это довольно опасная патология, которая может привести к разнообразным осложнениям. Особенно тяжело протекает крупозная пневмония у детей, иммунитет которых еще довольно слабый. Поэтому нужно ее вовремя лечить, а для ее предупреждения рекомендуется проводить специальные профилактические мероприятия.

Лечение и симптомы крупозной (фибринозной) пневмонии. В чем отличие от очаговой?

Крупозное воспаление легких (лобарное) – это заболевание, при котором особенностью течения является уплотнение одной или сразу нескольких долей органа, кроме того, в альвеолах наблюдается наличие патологической жидкости. В связи с этим легочная ткань перестает принимать активное участие в газообменных процессах. Провоцирует крупозную (или по другому, фибринозную) пневмонию у взрослых. В настоящее время от нее не умирают, но это не значит, что ее нет необходимости лечить. Без адекватного лечения заболевание может вызвать тяжелые осложнения.

Причины и провоцирующие факторы

Провоцирующими факторами развития заболевания являются следующие:

  • переохлаждение организма;
  • авитаминоз;
  • хронические инфекции;
  • респираторные заболевания без адекватной терапии;
  • низкий иммунитет в следствии различных причин.

Патогенез и этиология кроется в поражении паренхимы органа болезнетворными микроорганизмами. А именно – стрептококками, стафилококками, но чаще всего основной возбудитель крупозной пневмонии – пневмококки.

Пневмония – это сезонное заболевание, частота случаев увеличивается зимой и в начале весны.

В группе риска люди:

  • с отягощенной наследственностью;
  • курящие;
  • страдающие хроническим алкоголизмом;
  • имеющие в анамнезе:
    • диабет;
    • ишемическую болезнь сердца;
    • низкий иммунитет или ВИЧ;
    • злокачественные новообразования;
    • обструктивную болезнь легких;
    • пиелонефрит.

Пути проникновения болезнетворной микрофлоры в организм:

  • бронхогенный – через мокроту;
  • гематогенный – через кровь;
  • лимфогенный – посредством лимфы.

Долгое время пневмококки могут находиться в верхних дыхательных путях, а точнее на их слизистой. Они провоцируют повышение восприимчивости организма к раздражителям, а если заражение повторяется, развивается пневмония.

Заражение происходит при близком контакте с больным человеком – микроорганизмы распространяются с током воздуха при кашле и разговоре.

Развитие пневмонии состоит из 4 этапов. Рассмотрим их подробнее:

  1. В сосудистой системе наблюдаются изменения, возможен отек легкого. Заболевание развивается в мелких артериях и капиллярах, при этом в пораженной области отмечается чрезмерное кровообращение. В других частях органа появляется патологическая жидкость, где развиваются патогенные возбудители. Данная стадия протекает 3 суток.
  2. Накопление крови и жидкости в легких продолжается, пораженная область приобретает красный или коричневый цвет, и легкое начинает напоминать печень. Эта стадия получила название гепатации. Длительность стадии – 3 суток.
  3. Длительность – 5 дней. Это стадия острого опеченения. В легком развиваются лейкоциты и его цвет изменяется на серовато-зеленый. Легкое увеличивается, структура становится зернистой. Накапливаемая жидкость мутнеет. Микропрепарат при крупозной пневмонии выглядит следующим образом: легочная ткань без воздуха, в просвете альвеол имеется экссудат, пораженный участок тяжелый и плотный, плевра непрозрачная, тусклая, возможно наличие пленок серого цвета. Образец макропрепарата крупозной пневмонии в стадии опеченения представлен ниже.
  4. На 9 сутки заболевания развивается 4 стадия, длится она около 3 дней. Из легкого выводятся ферменты и продукты распада пневмококков и лейкоцитов – появляется отделяемая мокрота. Цвет и структура легкого напоминает селезенку. При адекватном лечении течение заболевание не осложняется, и наступает выздоровление.

Отдельно надо сказать об атипичной пневмонии. Это общий термин, который объединяет собой легочные инфекционно-воспалительные поражения, вызванные основными атипичными возбудителями – вирусами, хламидиями, микоплазмами и так далее. Атипичное заболевание сопровождается высокой температурой, больной кашляет, имеется одышка. Если на фоне недуга развивается легочно-сердечная недостаточность, возможна смерть пациента.

Читать еще:  Очаговая пневмония - симптомы у взрослых, лечение очагово-сливной, правосторонняя бронхопневмония, двусторонняя, левосторонняя

Патанатомия

Патологическая анатомия говорит, что при отсутствии рассасывания экссудата заболевание осложняется – соединительная ткань в очаге поражения разрастается, происходит карнификация и цирроз.

В некоторых случаях наблюдается гнойное расплавление органа, и тогда пневмония может привести к абсцессу или гангрене легкого. Для фибринозной пневмонии характерна склонность к деструкции.

Фиброзные наслоения – это уплотнения, которые провоцируют спаечный процесс. Многократное наслоение соединительно-тканных волокон приводят к формированию фиброзных тяжей в легких.

Такое явление приводит к частичной замене легочной ткани соединительной. Однако орган продолжает функционировать. Если фиброзная ткань разрастается слишком сильно, легкое уплотняется и может утратить свою функциональность.

История болезни при крупозной пневмонии очень часто осложняется фиброзом легкого, особенно, если недуг носит профессиональный характер, при развитии так называемой «пылевой пневмонии».

Клиника и симптомы

Для этого вида пневмонии в клинической картине характерны: озноб, лихорадка, болевые ощущения в области грудной клетки.

Сначала появляется сухой кашель, который с прогрессированием заболевания становится продуктивным – происходит отделение мокроты, следует обратить внимание на ее характер в начальном периоде. Одышка выраженная – в процессе дыхания наблюдается отставание грудной клетки со стороны поражения.

Мокрота, как правило, коричневая, похожая на ржавчину.

В фазе, при которой формируются уплотнения, развиваются следующие потенциальные проблемы:

  • усиление дрожания голоса;
  • при простукивании звук тупой;
  • отсутствие прослушивания везикулярного дыхания.

Голосовое дрожание при крупозной пневмонии нормализуется на более поздних стадиях, при этом появляются хрипы, дыхание сначала становится жестким, а потом везикулярным.

Основные характерные симптомы крупозной пневмонии:

  • со стороны поражения возможны герпетические высыпания;
  • положение тела – лежа на спине;
  • кожа горячая и пересушенная, а руки и ноги холодные;
  • крылья носа при дыхании раздуваются;
  • при распространении уплотнений дыхание происходит с участием дополнительной мускулатуры.

Диагностика воспаления легких

Основной метод диагностики заболевания – это рентген. Давайте рассмотрим, какие признаки в рентгенологической картине крупозной пневмонии определяются.

Основной рентгенологический признак – с обеих сторон наблюдаются тени (тотальные или субтотальные), корни тяжисты, легочной рисунок имеет тотальную деформацию. Средостение имеет тенденцию смещаться в сторону поражения.

Рентген выполняют в прямой проекции. Уточнить диагноз рекомендуется при помощи бокового снимка. В сомнительных случаях проводят КТ.

Приведенные способы диагностики позволяют более четко оценить количества пораженных сегментов лёгких, а также лучше изучить состояние средостения.

Для уточнения диагноза назначают:

  • анализ крови (общий, биохимический, коагулограмму);
  • анализ мочи (общий, по Нечипаренко);
  • бакпосев мокроты;
  • определение газового состава крови.

Также может потребоваться:

Лечение у взрослых

Терапия заболевания направлена на устранение первопричины и купирование клинических признаков. Как правило, используются следующие методы:

  1. Применение антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Это основное условие эффективного лечения. Подбор средства определяется после бакпосева мокроты на чувствительность.
  2. Противовоспалительная терапия. Препарат назначается на основании тяжести течения болезни и результатов анализов. Кроме того, врач добавляет отхаркивающие средства, бронхолитики. Нужно чтобы бронхи очищались, а из альвеол выводился вязкий секрет.
  3. Чтобы нормализовать нарушенный газообмен в легких и купировать симптомы кислородного голодания применяется оксигенотарпия.
  4. Для снятия негативной симптоматики рекомендуются жаропонижающие и болеутоляющие средства. Чтобы устранить герпесные высыпания, используются противогерпетические средства.
  5. После того как выраженные симптомы будут сняты, назначаются физиотерапевтические методы лечения.

Осложнения

При вовремя начатом лечении последствия и осложнения заболевания встречаются нечасто, но иногда диагностируется:

  • выпотный плеврит;
  • гангрена легкого;
  • эмпиема плевры.

В ряде случаев развиваются осложнения со стороны других органов — головного мозга, сердечно-сосудистой, мочеполовой или опорно-двигательной системы, а также может наблюдаться токсический шок и сепсис.

После крупозной пневмонии исход, как правило, благоприятный. При двусторонней форме лечение может длиться дольше. Несвоевременное начало терапии приводит к длительному лечению, в некоторых случаях заболевание может стать хроническим. Смертельный исход может быть при развитии сердечной недостаточности, а также при менингеальных осложнениях.

Отличие от очаговой формы

Многие не знают что такое крупозная пневмония и не отличают ее от очаговой. Однако, это две разные патологии.

Основное отличие крупозной в том, что в при ней поражается целая доля легкого, а во втором только ее участки. Площадь поражения при данном виде пневмонии больше, чем при очаговой форме.

Далее сравнительная таблица:

Крупозная Очаговая
Определение поражение одной или нескольких долей легкого
развивается чаще после орви или бронхита Клиника острое начало (озноб, лихорадка, боль в грудине)

сухой, затем кашель с мокротой

при прослушивании ослабленное бронхиальное дыхание

острое или постепенное начало

кашель продуктивный со слизисто-гнойной мокротой

не ярко выражена одышка

при прослушивании чаще ослабленное дыхание.

Синоним фибринозная бронхопневмония

Справочные материалы (скачать)

Кликните по выбранному документу для скачивания:

# Файл Размер файла
1 Внебольничная пневмония у взрослых — практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике (пособие для врачей). РРО, МАКМАХ 715 KB
2 Федеральные клинические рекомендации по вакцинопрофилактике пневмококковой инфекции у взрослых 199 KB
3 Тяжелая внебольничная пневмония у взрослых. Клинические рекомендации 744 KB
4 Клинический протокол. Пневмония у взрослых 458 KB
5 История болезни. Правосторонняя очаговая нижнедолевая пневмония. ДН — II ст. Острый бронхит 143 KB
6 История болезни. Очаговая пневмония нижней доли правого легкого. Средней тяжести. Д. Н. — 1ст 88 KB

Заключение

Обсуждаемая патология – опасное заболевание, которое без адекватной и своевременной терапии может стать причиной описанных осложнений. Лечение заболевания обязательно проводится комплексно и чаще всего в условиях стационара. О лечении только при помощи нетрадиционной медицины не может быть и речи – пренебрежение данной рекомендацией опасно для здоровья и жизни больного.

Классификация пневмоний

При развитии у любого пациента, вне зависимости от его возраста, острой пневмонии (См. «Что такое пневмония»), при внимательном клиническом осмотре больного, а затем и при проведении целого комплекса лабораторных анализов и инструментальных методов исследования, всегда обнаруживаются характерные особенности. Их изучение и позволяет классифицировать пневмонию по клинико-морфологическим особенностям, в зависимости от сочетания различают пневмонии:

  • очаговые – бронхопневмонии и дольковые, при которых воспаление никогда не выходит за границу одного участка доли легкого;
  • паренхиматозные – долевые, сливные и тотальные, при которых инфильтративно-воспалительные процессы распространяются в пределах доли легкого, соседних долей или захватывать все легкое в одной стороны;
  • интерстициальные – признаваемые не всеми современными пульмонологами вследствие того, что при этом варианте воспалительного процесса в легких инфекционный агент локализуется в соединительной ткани органа, и нет поражения собственно альвеол с развитием пропотевания жидкой части крови и фибрина.

Именно клинико-морфологическая картина заболевания, получаемая при анализе результатов всех исследований, помогает врачу поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение пневмонии.

Очаговая пневмония

В подавляющем большинстве случаев возникновению острой очаговой пневмонии предшествует инфекционно-воспалительный процесс в бронхах малого калибра и бронхиолах – процесс распространяется из вышележащих дыхательных путей. Часто такой вариант пневмонии возникает на фоне острого респираторного заболевания дыхательных путей или ОРВИ. В этом случае сначала у больного возникают характерные симптомы вирусной инфекции верхних дыхательных путей, трахеобронхита или ларингита, которые продолжаются 5-7 дней, и уже в стадии выздоровления после них состояние снова ухудшается – возвращается кашель с обильной слизисто-гнойной мокротой, повышается температуры тела, присоединяются признаки интоксикации.

Состояние пациента зависит от размеров и расположения воспалительных очагов, а также от вида возбудителя, внедряющегося в ткань легких. Тем не менее, в подавляющем большинстве случаев очаговая пневмония развивается у больных с незначительными изменениями в иммунной системе, поэтому воспалительный процесс ограничивается небольшими участками ткани легкого и не выходит за пределы легочной дольки. На рентгеновских снимках органов грудной клетки выявляют очаговые тени, которые могут располагаться только в одном легком или выявляются с двух сторон, но они имеют склонность к быстрому рассасыванию под влиянием проводимой терапии

Чаще всего в роли возбудителей очаговой пневмонии выступают пневмококки, стафилококки, микоплазмы, клебсиеллы, разнообразные условно-патогенные микроорганизмы, которые в больших количествах обитают на эпителии верхних дыхательных путей.

Заподозрить вид возбудителя можно по характерным особенностям клинической картины:

  • при пневмококковой пневмонии очаги воспаления чаще локализуются в нижних долях легких, а тяжесть состояния может изменяться от минимальных жалоб до признаков, сходных с симптомами крупозной пневмонии;
  • при стафилококковой пневмонии в ткани легких образуется большое количество деструктивных очагов, в которых начинается гнойное расплавление. Воспалительный процесс протекает остро, на фоне выраженной интоксикации (спутанность сознания, тяжелая головная боль), и сопровождается лихорадкой (температура может достигать 40—41 °С), ознобом, влажным кашлем с выделением большого количества гнойной мокроты, болями в грудной клетке. При проведении рентгенографии обнаруживают большое количество очагов воспаления, чаще двухстороннего, с заметными тенденциями к распаду легочной ткани;
  • стрептококковая пневмония часто развивается на фоне гриппа или после перенесенного ОРЗ. Ухудшение состояния начинается внезапно с резкого повышения температуры, озноба, но кашель и боль в грудной клетке, особенно на ранних стадиях пневмонии, могут быть минимальными, а на рентгенографических снимках выявляются множественные рассеянные воспалительные очаги, склонные к слиянию;
  • легионеллезная пневмония начинается обычно с продромального периода – в этом случае у больного не удается выявить признаки ОРВИ или простуды, но обнаруживается недомогание, сильные боли в мышцах, головные боли, и только на 3-4 день болезни резко поднимется температура и появляется кашель;
  • пневмония, вызванная клебсиеллой, возникает обычно на фоне значительного ослабления активности иммунной системы организма, у больных сахарным диабетом или лиц, страдающих алкоголизмом. Характерными особенностями такой пневмонии становятся резкое начало среди полного благополучия с выраженным повышением температуры, ознобом, кашлем с обильным отделением мокроты, одышкой;
  • пневмонии, вызываемые грамотрицательными бактериями, в подавляющем большинстве случаев становятся причиной развития внутрибольничных инфекций легких, которые рассматриваются как отдельный вариант заболевания.

Крупозная (паренхиматозная) пневмония

Причиной развития крупозной пневмонии является непосредственное внедрение в ткань легкого пневмококка, который вызывает развитие характерных изменений в органе и появление явлений выраженной общей интоксикации. При таком варианте развития патологического процесса обнаруживаются характерные изменения, выслушиваемые в легких, которые полностью подтверждаются результатами лабораторных анализов и инструментальных исследований.

Характерными легочными симптомами паренхиматозной пневмонии становятся появление выраженной одышки, боли при дыхании, кашля, который в первые дни болезни останется сухим, а затем появляется слизисто-гнойная и гнойная мокрота, быстро приобретающая «ржавый» вид (это обусловлено большой концентрацией фибрина и эритроцитов). При аускультации легких выявляют локальное притупление звука при перкуссии грудной клетки непосредственно над областью крупозного воспаления легких, крепитация, бронхиальное дыхания и разнокалиберные сухие хрипы, выраженный шум трения плевры. На рентгеновских снимках выявляют затемнение, соответствующее воспаленному участку легочной ткани, признаки плеврита.

Для крупозной пневмонии свойственны выраженные внелегочные проявления – высокая лихорадка с критическим снижением температуры и выраженной потливостью, спутанность сознания, головная боль и распространенные миалгии (боль может затрагивать все группы мышц организма), тахикардия. Кроме того, возникают типичные изменения на коже – внезапно в первые часы заболевания появляется herpes labialis, конъюнктивит, разноформенные высыпания на поверхности тела.

Для подтверждения диагноза необходимо выявление симптомов острого инфекционного поражения ткани легких с выраженными респираторными нарушениями, расстройством деятельности сердечно-сосудистой системы, преходящими изменениями психики. Практически всегда при паренхиматозной пневмонии развивается выраженный выпотной плеврит, при котором пациент жалуется на сильные боли в грудной клетке. Одновременно появляется отставание пораженного легкого при дыхании — оно заметно даже при простом осмотре и тяжелая одышка, заметная даже в состоянии покоя (доказано, что при крупозной пневмонии одышка может достигать 30-40 дыхательных движений за минуту).

В развитии крупозной пневмонии выделяют следующие характерные стадии поражения легочной ткани, определяемые при рентгенографическом исследовании органов грудной клетки:

  • стадия прилива – первые 1-3 дня заболевания;
  • стадия опеченения (красного и серого) – на 4-7 день болезни;
  • стадия разрешения – с 7 дня и до выздоровления.

В зависимости от площади поражения легких различают:

  • долевую пневмонию, при которой воспалительный процесс не выходит за границу доли легкого;
  • сливную пневмонию, при которой процесс воспаления захватывает соседние доли легкого;
  • тотальную пневмонию, с поражением всего легкого, в этом случае поражаются три доли правого легкого или две доли левого.

Для подтверждения диагноза необходимо получение результатов не только рентгенологического исследования легких, но и данных микробиологического и бактериологического исследования мокроты, на основании которого возможно назначение эффективного лечения пневмонии.

Прогноз пневмонии, независимо от формы, во многом зависит от состояния здоровья больного до начала заболевания – при паренхиматозной, очаговой стафилококковой, стрептококковой, клебсиеллезной, легинеллезной, внутрибольничной пневмонии необходима своевременная диагностика и раннее начало комплексного лечения инфильтративно-воспалительного процесса в легких и симптоматическая терапия возникающих осложнений.

Виды пневмонии и их лечение: очаговая, инфильтративная, крупозная и сливная

Пневмония – обширная группа заболеваний, характеризующаяся воспалением легочной ткани. Вызывать ее могут бактерии, грибки, вирусы, простейшие, а также химические вещества – газы и жидкости, случайно попавшие в легкие.

Что это такое?

Пневмония – это воспаление легочной ткани, которое может возникнуть у каждого человека, однако наиболее подвержены заболеванию младенцы, люди со сниженным иммунитетом, тяжелыми хроническими патологиями и ослабленные, пожилые люди.

В случае когда защитные силы организма не справляются с инфекционными агентами, попадающими в дыхательные пути, болезнь «опускается» и поражает легочную ткань.

Пневмонии отличаются по этиологии:

    Бактериальная – наиболее часто встречающийся вид воспаления легких. Вызвать бактериальную пневмонию могут пневмококки, стафилококки, пневмококки, гемофильная палочка и другие микроорганизмы.

В зависимости от срока возникновения болезни, врачи разливают также внегоспитальную и госпитальную пневмонию. Внегоспитальная возникает в домашних условиях или на протяжении первых 48 часов после поступления больного в стационар. Госпитальная пневмония появляется спустя 48 часов после госпитализации больного в стационар. Характеризуется более тяжелым течением и плохим прогнозом.

По длительности течения пульмонологи выделяют острую, подострую и хроническую форму воспаления легких. Также пневмония классифицируется согласно расположения воспалительных очагов в легких. Она бывает:

  • Тотальная. Поражает полностью все доли легкого.
  • Долевая (крупозная). Воспаление легких в пределах одной доли.
  • Сегментарная. Пневмония, захватывающая сразу несколько соседних сегментов.
  • Очаговая. Воспаление в пределах одной небольшой дольки легкого (ацинуса).

По тяжести течения различают легкую, среднетяжелую и тяжелую пневмонию, которые могут протекать как без осложнений, так и осложняться плевритом, развитием дыхательной недостаточности.

Острой пневмонией врачи называют воспаление легких, длительность которого составляет до 3 недель от момента появления первых симптомов до их полного исчезновения и нормализации рентгенологической картины.

Случаи острой пневмонии чаще всего фиксируются в прохладное время года в осенне-зимний период во время эпидемии гриппа. Также нередко патологии возникают летом и связаны с переохлаждение при купании в непрогретых водоемах или влиянием кондиционера.

Затяжная пневмония длится от 3 недель до 2 месяцев. В том случае, если воспаление легких не проходит на протяжении свыше двух месяцев, врачи выставляют диагноз – хроническая пневмония.

Крупноочаговая

При таком варианте пневмонии, воспалительный процесс затрагивает одну дольку легкого. В зависимости от распространенности процесса, крупноочаговая пневмония может быть единичной и множественной.

При слиянии нескольких небольших очагов в один крупный врачи диагностируют сливную пневмонию.

Инфильтративная

В отличие от очаговой, при которой воспалительный процесс в тканях легкого имеет четкие края и правильную форму, при инфильтративной пневмонии края воспаления неровные. Инфильтрация может затрагивать как небольшой участок паренхимы легких, так и целый сегмент или даже долю.
Чаще всего такой вид пневмонии обусловлен пневмококковой флорой, или действием вирусов – гриппа, парагриппа, кори, краснухи.

Отличие крупозной от сливной

Крупозная пневмония – это воспаление легких, которое локализуется в одной доле и полностью поражает ее. В отличие от нее, сливная пневмония образуется при слиянии нескольких мелких очагов в один крупный. При этом небольшие участки воспаления могут локализоваться как в одной доле, так и в двух соседних.

Характерной особенностью крупозной пневмонии является ее стадийное течение.

  • В I стадии (гиперемии и прилива) — воспаление в альвеолах приводит к их расширению и появлению воспалительной жидкости – экссудата.
  • Во II стадии (опеченения) — сначала в альвеолярный экссудат из расширенных сосудов поступают эритроциты. Воздух из альвеол вытесняется. Заполненные фибрином альвеолы придают легкому цвет печени, затем в экссудате начинают преобладать лейкоциты. Эти две части одной стадии называются красным и серым опеченением соответственно.
  • Во время III стадии (разрешения) – фибрин и лейкоциты в альвеолах рассасываются и выходят с мокротой.

Крупозная пневмония считается одной из самых тяжелых форм воспаления легких, она часто сопровождается развитием дыхательной недостаточности и присоединением осложнений, таких как плеврит, деструкция легочной ткани.

Откуда очаги воспаления в легких?

Воспалительные очаги в легких вызываются активным влиянием на легочную ткань патогенных микроорганизмов – бактерий, вирусов, грибков.

Чаще всего они попадают туда бронхогенным путем:

  • Вдыхание зараженного воздуха из окружающей среды.
  • Перенос бактерий или вирусов из верхних отделов дыхательных путей (носоглотка, гортань, трахея) в нижние (бронхи, легкие).

Причиной пневмонии могут быть некоторые медицинские манипуляции, такие как бронхоскопия, установка воздуховода, интубационной трубки и искусственная вентиляция легких.

Крайне редко встречается гематогенный путь заражения пневмонией (при сепсисе, тяжелых воспалительных процессах других внутренних органов).

Бактериальная этиология

Бактерии могут вызывать как внебольничную, так и больничную пневмонии. Чаще всего причиной развития воспаления легких становятся:

  • Пневмококки.
  • Стафилококки.
  • Стрептококки.
  • Гемофильная палочка.

Атипичные пневмонии вызываются микоплазмами, хламидиями, легионеллой.

Госпитальные пневмонии обычно протекают тяжелее, менее чувствительны к влиянию антибиотиков и вызываются золотистым стафилококком, синейгнойной палочкой.

Заподозрить бактериальную пневмонию можно по:

  • Характеру мокроты – гнойная, слизисто-гнойная или ржавого цвета с прожилками крови при крупозной пневмонии.
  • Характерной температуре 38-38,5 градусов.
  • Изменениям общего анализа крови (повышение СОЭ, лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево).

Вирусные причины

Вирусные пневмонии развиваются стремительно и протекают крайне тяжело, в особенности у детей, беременных женщин, пожилых и ослабленных людей. Воспаления легких часто инфильтративные и интерстициальные, поражающие большую площадь легочной ткани, сопровождаются осложнением среди которых наиболее опасными являются кровотечения. Такую пневмонию могут вызвать вирусы гриппа, кори, краснухи.

Именно поэтому пациентам из групп риска рекомендуется ежегодная вакцинация против гриппа. Прививка защищает не столько от самой инфекции, сколько от ее грозных осложнений, одним из которых является пневмония.

Патогенез пневмонии во многом зависит от состояния иммунной системы. Предрасположенность к воспалению легких отмечается у людей, испытывающих эмоциональное перенапряжение и усталость, курящих, больных бронхиальной астмой, ХОБЛ, хроническим бронхитом и муковисцидозом. Также вероятность развития пневмонии повышается при искусственной вентиляции легких, находящихся длительное время в лежачем положении (после инсультов, черепно-мозговых травм и других серьезных заболеваний).

Основной путь передачи пневмонии – воздушно-капельный. Патогенные микроорганизмы попадают в легкие бронхогенным путем, реже – гематогенным или лимфогенным.

Попав в легочную ткань патогенные бактерии или вирусы начинают активно размножаться и повреждать здоровые ткани, что приводит к активации иммунных клеток и развитию воспалительного процесса.

При воспалении легких врачи выделяют следующие синдромы: катаральный, бронхо-легочной, интоксикационный, а при осложнениях – синдром дыхательной недостаточности.

Первые признаки

Обычно пневмония начинается через некоторое время после контакта с заразным больным или после сильного переохлаждения.

Первыми симптомами воспаления легких могут быть:

  • Заложенность носа, насморк, чихание.
  • Боль, першение в горле.
  • Покашливание, при этом кашель сухой или влажный, с выделением небольшого количества слизистой мокроты.
  • Общая слабость, вялость, сонливость.
  • Сниженный аппетит.
  • Повышение температуры, ломота в мышцах, боли в суставах.

По мере прогрессирования пневмонии, проявления заболевания усиливаются, учащаются кашлевые приступы, появляется одышка, чувство нехватки воздуха, учащается дыхание, температура тела повышается до 39-40 градусов. Начинается выделяться характерная мокрота при кашле.

Основные жалобы

Наиболее характерными для пневмонии жалобами являются учащение частоты дыхания, одышка, глубокий частый кашель.

Во время кашлевых приступов у больных с воспалением легких выделяется мокрота. В начале болезни она слизистая, затем приобретает слизисто-гнойный или гнойный характер. В зависимости от возбудителя и характера течения воспалительного процесса, мокрота может быть белой, желтовато-белой, зеленой, серой. Для крупозной пневмонии характерна мокрота ржавого цвета. Такая окраска обусловлена присутствием в ней красных кровяных телец – эритроцитов.

При сильном, изнуряющем кашле, а также при вирусных пневмониях в мокроте часто можно обнаружить прожилки крови.

При пневмонии, осложненной легочным абсцессом, длительное время у больного будет отходить небольшое количество мокроты, а после дренирования в просвет бронха будет наблюдаться феномен «мокроты полным ртом».

В мокроте содержатся частицы клеточного распада, слизь, кровь, пыль и другие загрязнения. В начале болезни при пневмонии она слизистая, у курильщиков и жителей крупных промышленных городов может носить сероватый оттенок.

Желтая мокрота и с прожилками крови характерна для вирусных пневмоний. Густая белая, зеленая – встречается при бактериальных типичных и атипичных пневмониях. Отделяемое зеленого цвета свидетельствует о хроническом воспалительном процессе или абсцессе легкого. Серовато-коричневая мокрота с гнилостным запахом – характерный признак гангрены или онкологической патологии легкого.

Температура

Более чем у 80% пациентов с пневмонией повышается температура тела. Для воспаления легких характерно резкое появление лихорадки до 39-40 градусов, озноб.

На фоне повышенной температуры наблюдаются явления интоксикации слабость, вялость, сонливость, снижение аппетита, жажда, головные боли, ломота в мышцах и суставах.

В начале заболевания пациента будет беспокоить покашливание, связанное с раздражением слизистой оболочки верхних дыхательных путей (глотки, гортани, трахеи), мокрота будет отсутствовать или выделяться в небольшом количестве.

По мере развития заболевания и формирования воспалительных очагов в легких, кашель становится глубоким, частым, может сопровождаться болью в грудной клетке. Начинает выделяться характерная для пневмонии мокрота.

Частота и интенсивность кашлевых приступов не связаны со временем суток, однако многие пациенты отмечают учащение кашля в ночное время, в лежачем положении.

Диагностика

Диагноз пневмонии ставится лечащим врачом на основании жалоб, анамнеза болезни, характерных клинических признаков и результатов исследований.

При осмотре на приеме, врач может выслушать участки ослабления дыхания справа или слева в легких, на основании этого даст направление на рентген грудной клетки. Согласно международным рекомендациям, диагноз пневмония ставится на основании совокупности жалоб и симптомов, в сочетании с характерными изменениями на рентгеновских снимках, сделанных в двух проекциях.

Также при пневмонии специалисты назначают пациентам сдать общий и биохимический анализ крови. В них будут обнаруживаться:

  • Лейкоцитоз.
  • Сдвиг лейкоцитарной формулы влево (увеличение числа и появление молодых форм лейкоцитов).
  • Ускорение скорости оседания эритроцитов.
  • Повышение уровня С-реактивного белка.

При тяжелом течении или при затяжной пневмонии лечащий врач может назначить пациенту анализ мокроты и посев ее на чувствительность к антибактериальным препаратам.

Лечение пневмонии обязательно включает в себя назначение антибактериальных препаратов. Лучше всего сделать посев мокроты на чувствительность, однако чаще всего это делают в случаях, когда пневмония протекает тяжело или длится дольше 3 недель.

Обычно лечат воспаление легких антибиотиками пенициллинового ряда. При их непереносимости и неэффективности назначаются фторхинолоны или цефалоспорины, а при тяжелой госпитальной пневмонии – антибиотики резерва (Ванкомицин, Меропенем).

В состав комплексного лечения воспаления легких входит симптоматическая терапия – жаропонижающие, обезболивающие, муколитики.

В период выздоровления врачи назначают витаминно-минеральные комплексы для восстановления организма и улучшения иммунитета.

Осложнения

Нелеченная пневмония может привести к серьезным осложнениям, которые специалисты делят на легочные и внелегочные.

К легочным осложнениям относятся:

Чтобы не допустить развития осложнений, нужно своевременно обращаться к врачу при первых признаках болезни и тщательно соблюдать все рекомендации. Также важно заниматься укреплением иммунитета и не игнорировать профилактические прививки, которые помогут уберечь от воспаления легких. К ним относится антипневмококковая вакцина, вакцина от гемофильной палочки и гриппа.

Крупозная / Очаговая пневмония — симптомы, лечение, причины

Крупозная пневмония — это старый воспалительный процесс, который захватывает целую долю или легкое полностью. Данная пневмония может также носить название плевральной, поскольку при ней также страдает и плевра легкого.

Крупозная пневмония — симптомы, причины, стадии

Симптомы крупозной пневмонии

Крупозная пневмония отличается резким началом, на котором появляется озноб, головные боли и боли в груди. Симптомы крупозной пневмонии: нарастает кашель, который сначала сухой, а спустя 2 дня, когда болезнь начинает вступать в свою вторую стадию, появляется мокрота ржавого цвета.

Поскольку из дыхательного процесса выключается целая легочная доля, у больного крупозной пневмонией появляется одышка, повышается температура.

Определение симптомов крупозной пневмонии:

  • появление частого сухого кашля;
  • повышение температуры до 39-40 градусов, озноб;
  • боль в боку выраженная и усиливается при чиханье и кашле;
  • присоединяется к этим симптомам и одышка, дыхание частое и поверхностное;
  • характерный признак такой пневмонии – появление румянца на щеке со стороны поражения;
  • около ноздрей и на губах появляется герпес;
  • на 2-3 сутки от начала заболевания больной начинает с кашлем выделять вязкую мокроту буро-ржавого цвета;
  • моча выделяется в малых количествах темного цвета. Обычно при анализе в ней выявляется белок;
  • часто поражается сердечнососудистая и центральная нервная система;
  • пропадает аппетит, а на языке появляется коричнево-белый налет;
  • в очень тяжелых случаях развивается отек легкого.

Поведение больного крупозной пневмонией меняется. Он может быть возбужденным или наоборот – заторможенным, возможно появление бреда, на лице появляются красные пятна.

Эту пневмонию следует лечить в стационарных условиях с проведением антибактериальной терапии.

Причины крупозной пневмонии

Крупозную пневмонию вызывают пневмококки, которые у здорового человека могут спокойно обитать на слизистой верхних дыхательных путей и ротовой полости, но при появлении сопутствующих факторов (снижение иммунитета, переохлаждение) они могут стать причиной заболевания. Симптомы крупозной пневмонии появляются чаще всего в холодное время года и поражает значительную часть легкого, а иногда все легкое целиком.

Обычно причины крупозной пневмонии скрыты в бактериологическом характере, то есть, легкие страдают от бактерий – пневмококков, стафилококков и пр. Вместе с воздухом бактерии попадают в организм, через бронхи проникает в легкие, задерживается в альвеолах и приводит к образованию в них воспалительного процесса. В альвеолах появляется экссудат, который просачивается по мелким кровеносным сосудам и являющийся благоприятной питательной средой для размножения и роста бактерий. Далее экссудат проникает сквозь поры альвеол, и воспаление распространяется на значительную часть легкого.

Стадии крупозной пневмонии

В своем развитии эта пневмония проходит 4 стадии:

На первой стадии легочная ткань краснеет, нарушается проходимость, находящихся здесь капилляров, воспалительный процесс нарастает. Микроорганизмы активно размножаются. Данная стадия крупозной пневмонии продолжается до трех дней.

Эритроциты крови и плазменные белки заполняют пространство альвеол и мелких бронхов. Плотность захваченного болезнью участка возрастает, цвет его становится интенсивно красным. Длительность этой стадии – от 1 до 3 дней.

На третьей стадии крупозной пневмонии в альвеолах появляется большое количество нейтрофилов, что делает их серовато-желтыми. Длительность стадии – около 5 дней.

Ну и, наконец, четвертая стадия пневмонии характеризуется тем, что белок постепенно начинает растворяться. Когда экссудат полностью рассасывается, ткани легкого утрачивают болезную плотность, но их эластичность, тем не менее, восстанавливается не полностью. Сколько длится эта стадия – зависит от обширности воспаления, индивидуальных особенностей организма, активности возбудителя заболевания, выбранного курса лечения и проч.

Очаговая пневмония — симптомы, лечение, причины

Об очаговой форме пневмонии принято говорить в том случае, когда воспалительный процесс в легких затрагивает только небольшой их участок – дольку или их группу. В зависимости от того, насколько велик очаг поражения очаговая пневмония может быть мелкоочаговой, крупноочаговой или же сливной. Сливная форма пневмонии занимает сегмент легкого, или даже целую долю. Отдельные участки воспаления при этом перемежаются со здоровыми ми или же с эмфиземными участками.

Лечение очаговой пневмонии

Аускультация при очаговой пневмонии может выявлять на отдельных участках наличие хрипов, как правило – влажных. Однако если очаговая пневмония сопровождается бронхитом, хрипы могут быть и сухими. А если присоединяется ухой плеврит, то может наличествовать и плевральный шум.

Сердечно-сосудистая система на заболевание очаговой пневмонией реагирует тахикардией, приглушенностью первого тона и расширением перкуторных сердечных границ.

p>При рентгеноскопии отчетливо видны затемнения различной интенсивности с нечетко выраженным контуром. Анализ крови показывает высокую концентрацию лейкоцитов, хотя и меньшую, чем в случае крупозной пневмонии.

Своевременно начатое антибактериальное лечение очаговой пневмонии позволяет быстро убрать лихорадку, снизить температуру и убрать другие симптомы интоксикации. Но рассасывание очагов воспаления происходит довольно медленно.

У пациентов пожилого возраста, особенно с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями очаговая пневмония может протекать тяжело и длительно.

Симптомы очаговой пневмонии

Очаговая пневмония, в отличие от крупозной, поражает один или несколько участков легкого. Распространению процесса способствует воспаление бронхов и бронхиол. Очаговая пневмония возникает чаще всего, как осложнение бронхита, гриппа, кори, коклюша. У лежачих больных застой крови в легких также может способствовать развитию очаговой пневмонии.

Симптомы очаговой пневмонии могут быть различными и зависят от того, каким именно возбудителем вызвано заболевание. Очаговая пневмония может начинаться как остро – с резкой лихорадки, так и быть неявным и сопровождаться продромальными явлениями. Иногда возбудителя заболевания можно определить просто по характерной клинической картине, еще до того, как будут получены результаты бактериологических исследований.

Как правило, к наиболее частым симптомам очаговой пневмонии относится кашель – сухой или же с отделением мокроты, боли в области груди, головные боли и общее недомогание. Мокрота при кашле тоже может быть разной – слизистой, с примесью гноя или же просто гнойной, объемы ее тоже бывают разными.

В большинстве случаев температура может быть довольно высокой – до 39 градусов, но если организм сильно ослаблен или же у пациентов старшего возраста она может быть субфебрильной или совсем не повышаться. В случае сливной пневмонии может отмечаться одышка и синюшность носогубного треугольника.

Определение симптомов очаговой пневмонии:

  • заболевание начинается постепенно, температура повышается незначительно;
  • кашель приступообразный, чаще всего с выделением гнойной мокроты;
  • заболевание способно затихать и появляться с новой силой уже в других очагах воспаления.

Нередко очаговая пневмония переходит в хроническую форму. Поэтому важно знать, как распознать пневмонию и не допустить осложнений и перехода ее в хроническую форму.

Двусторонняя очаговая пневмония

Несколько легче протекает очаговая или вялотекущая двусторонняя пневмония. Она характеризуется такими симптомами: более умеренной температурой, которая может держаться в течение недели. Общее состояние больного – умеренно болезненное: слабость, головные боли, легкий озноб, отсутствие аппетита. Обычно такая форма пневмонии возникает как осложнение после простудного заболевания и при двусторонней пневмонии воспалительные очаги находятся сразу в двух легких.

Хроническая очаговая пневмония

Затяжная двусторонняя пневмония, которую еще иногда называют хронической, может возникнуть в том случае, если была не до конца долечена острая форма двусторонней пневмонии. Она то затухает полностью, то опять дает о себе знать и так может продолжаться несколько лет. При этом очаг воспаления в легких сохраняется. А значит, продолжают разрушаться ткани, происходит рубцевание, может развиться пневмосклероз или эмфизема и нарушается нормальная работа легких.

Крупозная / Очаговая пневмония — симптомы, лечение, причины

Крупозная пневмония — это старый воспалительный процесс, который захватывает целую долю или легкое полностью. Данная пневмония может также носить название плевральной, поскольку при ней также страдает и плевра легкого.

Крупозная пневмония — симптомы, причины, стадии

Симптомы крупозной пневмонии

Крупозная пневмония отличается резким началом, на котором появляется озноб, головные боли и боли в груди. Симптомы крупозной пневмонии: нарастает кашель, который сначала сухой, а спустя 2 дня, когда болезнь начинает вступать в свою вторую стадию, появляется мокрота ржавого цвета.

Поскольку из дыхательного процесса выключается целая легочная доля, у больного крупозной пневмонией появляется одышка, повышается температура.

Определение симптомов крупозной пневмонии:

  • появление частого сухого кашля;
  • повышение температуры до 39-40 градусов, озноб;
  • боль в боку выраженная и усиливается при чиханье и кашле;
  • присоединяется к этим симптомам и одышка, дыхание частое и поверхностное;
  • характерный признак такой пневмонии – появление румянца на щеке со стороны поражения;
  • около ноздрей и на губах появляется герпес;
  • на 2-3 сутки от начала заболевания больной начинает с кашлем выделять вязкую мокроту буро-ржавого цвета;
  • моча выделяется в малых количествах темного цвета. Обычно при анализе в ней выявляется белок;
  • часто поражается сердечнососудистая и центральная нервная система;
  • пропадает аппетит, а на языке появляется коричнево-белый налет;
  • в очень тяжелых случаях развивается отек легкого.

Поведение больного крупозной пневмонией меняется. Он может быть возбужденным или наоборот – заторможенным, возможно появление бреда, на лице появляются красные пятна.

Эту пневмонию следует лечить в стационарных условиях с проведением антибактериальной терапии.

Причины крупозной пневмонии

Крупозную пневмонию вызывают пневмококки, которые у здорового человека могут спокойно обитать на слизистой верхних дыхательных путей и ротовой полости, но при появлении сопутствующих факторов (снижение иммунитета, переохлаждение) они могут стать причиной заболевания. Симптомы крупозной пневмонии появляются чаще всего в холодное время года и поражает значительную часть легкого, а иногда все легкое целиком.

Обычно причины крупозной пневмонии скрыты в бактериологическом характере, то есть, легкие страдают от бактерий – пневмококков, стафилококков и пр. Вместе с воздухом бактерии попадают в организм, через бронхи проникает в легкие, задерживается в альвеолах и приводит к образованию в них воспалительного процесса. В альвеолах появляется экссудат, который просачивается по мелким кровеносным сосудам и являющийся благоприятной питательной средой для размножения и роста бактерий. Далее экссудат проникает сквозь поры альвеол, и воспаление распространяется на значительную часть легкого.

Стадии крупозной пневмонии

В своем развитии эта пневмония проходит 4 стадии:

На первой стадии легочная ткань краснеет, нарушается проходимость, находящихся здесь капилляров, воспалительный процесс нарастает. Микроорганизмы активно размножаются. Данная стадия крупозной пневмонии продолжается до трех дней.

Эритроциты крови и плазменные белки заполняют пространство альвеол и мелких бронхов. Плотность захваченного болезнью участка возрастает, цвет его становится интенсивно красным. Длительность этой стадии – от 1 до 3 дней.

На третьей стадии крупозной пневмонии в альвеолах появляется большое количество нейтрофилов, что делает их серовато-желтыми. Длительность стадии – около 5 дней.

Ну и, наконец, четвертая стадия пневмонии характеризуется тем, что белок постепенно начинает растворяться. Когда экссудат полностью рассасывается, ткани легкого утрачивают болезную плотность, но их эластичность, тем не менее, восстанавливается не полностью. Сколько длится эта стадия – зависит от обширности воспаления, индивидуальных особенностей организма, активности возбудителя заболевания, выбранного курса лечения и проч.

Очаговая пневмония — симптомы, лечение, причины

Об очаговой форме пневмонии принято говорить в том случае, когда воспалительный процесс в легких затрагивает только небольшой их участок – дольку или их группу. В зависимости от того, насколько велик очаг поражения очаговая пневмония может быть мелкоочаговой, крупноочаговой или же сливной. Сливная форма пневмонии занимает сегмент легкого, или даже целую долю. Отдельные участки воспаления при этом перемежаются со здоровыми ми или же с эмфиземными участками.

Лечение очаговой пневмонии

Аускультация при очаговой пневмонии может выявлять на отдельных участках наличие хрипов, как правило – влажных. Однако если очаговая пневмония сопровождается бронхитом, хрипы могут быть и сухими. А если присоединяется ухой плеврит, то может наличествовать и плевральный шум.

Сердечно-сосудистая система на заболевание очаговой пневмонией реагирует тахикардией, приглушенностью первого тона и расширением перкуторных сердечных границ.

p>При рентгеноскопии отчетливо видны затемнения различной интенсивности с нечетко выраженным контуром. Анализ крови показывает высокую концентрацию лейкоцитов, хотя и меньшую, чем в случае крупозной пневмонии.

Своевременно начатое антибактериальное лечение очаговой пневмонии позволяет быстро убрать лихорадку, снизить температуру и убрать другие симптомы интоксикации. Но рассасывание очагов воспаления происходит довольно медленно.

У пациентов пожилого возраста, особенно с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями очаговая пневмония может протекать тяжело и длительно.

Симптомы очаговой пневмонии

Очаговая пневмония, в отличие от крупозной, поражает один или несколько участков легкого. Распространению процесса способствует воспаление бронхов и бронхиол. Очаговая пневмония возникает чаще всего, как осложнение бронхита, гриппа, кори, коклюша. У лежачих больных застой крови в легких также может способствовать развитию очаговой пневмонии.

Симптомы очаговой пневмонии могут быть различными и зависят от того, каким именно возбудителем вызвано заболевание. Очаговая пневмония может начинаться как остро – с резкой лихорадки, так и быть неявным и сопровождаться продромальными явлениями. Иногда возбудителя заболевания можно определить просто по характерной клинической картине, еще до того, как будут получены результаты бактериологических исследований.

Как правило, к наиболее частым симптомам очаговой пневмонии относится кашель – сухой или же с отделением мокроты, боли в области груди, головные боли и общее недомогание. Мокрота при кашле тоже может быть разной – слизистой, с примесью гноя или же просто гнойной, объемы ее тоже бывают разными.

В большинстве случаев температура может быть довольно высокой – до 39 градусов, но если организм сильно ослаблен или же у пациентов старшего возраста она может быть субфебрильной или совсем не повышаться. В случае сливной пневмонии может отмечаться одышка и синюшность носогубного треугольника.

Определение симптомов очаговой пневмонии:

  • заболевание начинается постепенно, температура повышается незначительно;
  • кашель приступообразный, чаще всего с выделением гнойной мокроты;
  • заболевание способно затихать и появляться с новой силой уже в других очагах воспаления.

Нередко очаговая пневмония переходит в хроническую форму. Поэтому важно знать, как распознать пневмонию и не допустить осложнений и перехода ее в хроническую форму.

Двусторонняя очаговая пневмония

Несколько легче протекает очаговая или вялотекущая двусторонняя пневмония. Она характеризуется такими симптомами: более умеренной температурой, которая может держаться в течение недели. Общее состояние больного – умеренно болезненное: слабость, головные боли, легкий озноб, отсутствие аппетита. Обычно такая форма пневмонии возникает как осложнение после простудного заболевания и при двусторонней пневмонии воспалительные очаги находятся сразу в двух легких.

Хроническая очаговая пневмония

Затяжная двусторонняя пневмония, которую еще иногда называют хронической, может возникнуть в том случае, если была не до конца долечена острая форма двусторонней пневмонии. Она то затухает полностью, то опять дает о себе знать и так может продолжаться несколько лет. При этом очаг воспаления в легких сохраняется. А значит, продолжают разрушаться ткани, происходит рубцевание, может развиться пневмосклероз или эмфизема и нарушается нормальная работа легких.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector