Помощь при остром диффузном наружном отите

Наружный диффузный отит – это воспаление слухового прохода, носящее разлитой характер. Болезнь диагностируют в хронической или острой форме. Патология распространена среди болезней ЛОР-органов. Практически не имеет сезонности, но все же чаще ее регистрируют у детей и в холодное, ветреное время года. Острый диффузный наружный отит по МКБ 10 значится под кодом H60.

Наружный диффузный отит уха

Первопричиной диффузного наружного отита выступает присоединение стафилококковой, протейной, стрептококковой инфекции. Внешний путь для патогенной флоры становятся микротравмы кожи слухового прохода. Их можно получить в результате неправильной гигиены или при использовании острых предметов для чистки ушей (внешний фактор). Травмировать кожный покров способны как химические, так и термические ожоги.

Одним из провоцирующих факторов диффузного наружного отита становится систематическое переохлаждение организма, падение барьерных функций иммунной системы, послеоперационный период, массивные кровопотери. При осмотре, ЛОР-врач иногда извлекает из слухового прохода посторонние предметы, клещей, насекомых, крупные комки серы. Все эти факторы становятся пусковым механизмом к развитию воспалительного процесса.

Симптоматическая картина недуга

Степень выраженности симптоматической картины при диффузном наружном отите у разных пациентов может существенно отличаться. Симптомы зависят от индивидуального болевого порога, агрессивности патогенной флоры, иммунитета, размера воспалительного очага. Начало болезни весьма безобидное: кожа слухового прохода начинает нестерпимо зудеть, что заставляет человека чистить и почесывать ухо. Но так продолжается недолго, скоро присоединятся патологические выделения, зачастую носящие гнилостный и зловонный характер. При обработке уха обращают на себя внимание дополнительные симптомы:

  • болезненность козелка;
  • гиперемия барабанной перепонки и присутствие на ней слущенных клеток эпителия;
  • образование кашицы, располагающейся в нижних отделах слухового прохода;
  • появление стреляющих болей, отдающих в нижнюю челюсть;
  • повышение температуры тела;
  • нарастание симптомов интоксикации;
  • местный отек кожи внутри уха, что ссужает просвет канала.

Если имеет место хронизация процесса (острая форма диффузного отита переходит в хроническое воспаление), то заметно утолщается кожный покров, изнутри выстилающий орган слуха у человека. Этот процесс весьма опасен и мало подлежит регрессу, даже если лечение проведено в соответствии с общепринятым алгоритмом. При наружном диффузном отите барабанная перепонка тоже претерпевает значительных метаморфоз: ее толщина увеличивается, теряется эластичность и способность к вибрированию. Все это в итоге приводит к ухудшению остроты слуха и другим расстройствам работы ЛОР-органов.

Медикаментозная терапия болезни

После диагностики и проведения подробного сбора анамнеза, диффузный отит наружного уха подлежит медикаментозной терапии. Типичную локализацию воспалительного процесса можно посмотреть на фото, показан левосторонний отит.

Таблица наиболее распространённых капель в ухо при лечении

п/п Название препарата Страна изготовитель Краткая

информация Цена 1 Отипакс Франция Применение в дозировке, указанной в инструкции, подтвердило эффективность препарата при лечении воспаления органа слуха. Необходимый результат можно достичь лишь при соблюдении продолжительности курса терапии (не менее 5 дней). Отипакс является препаратом первой очереди при терапии отитов различной этиологии. Единственный недостаток лекарства – отсутствие антибактериального эффекта. Но это компенсируется возможностью одновременного применения с каплями, содержащими антибиотики. 222 руб 2 Анауран Италия В отличие от Отипакса, препарат не содержит противовоспалительный компонент. В его состав входит комбинация антимикробных средств (полимиксина и неомицина) с анестетиком (лидокаина гидрохлоридом). Это несколько расширяет спектр действия данного средства, однако вместе с тем ограничивает его применение у детей раннего возраста (запрещено до 1 года), при беременности и во время лактации его использование возможно только под строгим контролем врача. 340 рублей. 3 Кандибиотик Индия Комбинированный препарат, обладающий противогрибковым эффектом (клотримазол), бактериостатическим в отношении большого числа микроорганизмов (хлорамфеникол), противовоспалительным (глюкокортикостероид бекламетазон) и обезболивающим (лигнокаин) действием. Средство эффективно при гнойных отитах как грибковой, так и бактериальной природы. Однако из-за присутствия в составе Кандибиотика гормона бекламетазона он противопоказан при беременности, лактации и детям до 6 лет. Стоимость колеблется в пределах 280 – 320 рублей 4 Отофа Франция Лекарство содержит только один компонент — антибиотик рифамицин. Он активен в отношении стрептококков, стафилококков, менингококков. Однако производитель предупреждает, что при использовании медикамента дольше 3 дней возможно появление устойчивых к рифамицину штаммов. Подобная ситуация требует системного применения более сильных антибиотиков. Клинических данных об использовании препарата у детей раннего возраста, беременных и кормящих женщин отсутствует, поэтому врачи рекомендуют для лечения отитов более проверенные препараты. Стоимость ушных капель Отофа составляет 200 рублей 5 Отинум Польша Содержит холина салицилат, который относится в группе нестероидных противовоспалительных средств. Лекарство устраняет отек, покраснение, боль. Однако его анальгезирующее действие выражено не так сильно как у капель в уши Отипакс, так как согласно инструкции в состав Отинума не входит анестетик. Кроме того, салицилат холина обладает ототоксическим действием, поэтому применение лекарственного средства не рекомендовано маленьким детям, во время беременности и кормления грудью. 210 рублей. 6 Полидекса Франция Содержит антибиотики неомицин и полимиксина сульфат, оказывающие бактерицидное действие в отношении большинства представителей патогенной микрофлоры, вызывающей инфекции ЛОР – органов. Кроме того, в состав препарата входит стероидный гормон дексаметазон. Существенным «минусом» лекарства является ототоксическое действие. И хотя производитель утверждает, что подобный эффект возможен лишь при длительном применении, доктора не рекомендуют Полидексу для лечения отитов у детей до 6 лет, во время беременности и лактации. 275 рублей

Продолжительность терапии при лечении диффузного наружного отита в среднем составляет неделю, максимум 10 дней. Если по истечении этого срока признаки болезни продолжают беспокоить больного, схему терапии следует пересмотреть. Возможно, потребуется добавить ушные капли с антибиотиком либо другие препараты в виде таблеток, суспензий, а иногда и внутримышечных инъекций.

Основные противопоказания к применению ушных капель

В инструкции по применению список противопоказаний к назначению ушных капель достаточно короткий. Он включает: повышенную чувствительность к компонентам лекарства и любые повреждения барабанной перепонки, вызванные травмой либо воспалительным процессом.

Последний пункт очень важен, так как проникновение капель во внутреннее ухо может привести к попаданию его компонентов в системный кровоток и нежелательным последствиям. Поэтому самостоятельное применение любых видов капель в ухо запрещено. Необходимо посетить отоларинголога, который при помощи специальных инструментов осмотрит внутренние структуры органа слуха и оценит состояние барабанной перепонки.

Лечение диффузного наружного отита

Воспаление в наружном слуховом проходе, которое характеризуется неограниченной локализацией, называют диффузным. В отличие от точечной фурункулезной формы, этот вид отита «разливается» по слуховому проходу. В некоторых случаях может опоясывать весь его диаметр.

Острый диффузный наружный отит

Зуд в ухе или частое желание почесать внутриуха – самый распространенный симптом диффузного воспаления при отите. Очень часто он не имеет заметных внешних проявлений. Иногда процесс развивается близко к входу слухового канала, и тогда можно наблюдать покраснение и опухание видимой части слухового прохода. В редких случаях воспаление может затронуть часть ушной раковины.

Болевой симптом ярко выражен при механической деформации ушной раковины, области вокруг слухового прохода. В состоянии покоя боль не ощущается.

Снижение слуха – не характерный симптом для диффузного наружного воспаления уха. Для этого требуется, чтобы слуховой канал опух в таком степени, что вызвал затруднение прохождения звуковых волн к барабанной перепонке. Такое обширное воспаление случается редко. С другой стороны, при наличии в ухе серных скоплений достаточно небольшого сужения прохода, которое с существенной вероятностью приведет в движение и серную пробку. Теоретически это может явиться причиной заложенности уха и существенного снижения слуховой функции.

4. Отсутствие повышенной температуры

Диффузный отит – это всегда локальное наружное воспаление в верхнем слое кожи. Повышение температуры не характерно.

Носят ограниченный характер или отсутствуют.

1. Основу терапии диффузного отита составляют антибиотические и противовоспалительные капли для наружного применения:

  • Софрадекс
  • Полидекса
  • Отофа

Они уменьшают припухлость слухового прохода и препятствуют размножению бактерий. Закапывания осуществляют 2 раза в день по 2-3 капли в болеющее ухо.

2. Для снятия раздражения и зуда применяют антигистаминные препараты:

Режим приема – по 1 таблетке 2-3 раза в день.

3. Популярной является фитотерапия. Используют настои растений, содержащие противовоспалительные и антисептические вещества:

Для приготовления настоя в стеклянную банку засыпают травное сырье, заливают горячей водой и дают настояться 2 часа. Используют в виде капель 2-3 раза в день.

4. Если есть подозрение на скопление серного секрета, предпринимают меры для его размягчения:

  • Перекись водорода позволяет разрушить твердую структуру ушной серы и обеззаразить слуховой проход.
  • А-церумен – препарат, способный растворять серные отложения.

5. В некоторых случаях оправдано наложение на область вокруг уха согревающего спиртового компресса. При наложении ушная раковина и непосредственно слуховой наружный проход остаются открытыми.

Компресс накладывается на 3-4 часа предпочтительно перед сном или на ночь. Повышая местную температуру тканей, прилегающих к уху, достигается замедление деления патогенных микроорганизмов и стимулируется иммунный ответ организма. Эффективность согревающего компресса выражается в следующих позитивных результатах:

  • течение воспалительного процесса ускоряется,
  • сокращается время болезни,
  • снимается болевой симптом.

Если во время процедуры возникли неприятные ощущения или боль, ухудшилось общее самочувствие или поднялась температура тела, то компресс необходимо снять и больше не предпринимать попыток согревания уха.

Хронический диффузный отит

Когда мы говорим о хронизации диффузного отита, то имеем в виду воспаление в наружном ухе, рецидивирующее несколько раз в год. Прежде всего, это касается людей, уши которых часто страдают от заливания в них воды: слуховой проход теряет свою защитную функцию, кожа перестает быть эластичной, шелушится и трескается. Другим фактором, приводящим к хронической форме отита, является склонность к дерматологическим заболеваниям.

Лечение хронической формы аналогично описанному выше.

В силу причин, вызывающих хронизацию, на первый план выходят меры по профилактике возникающих рецидивов.

Следующие советы будут нелишними:

  1. Уши нужно защищать от воды. Если вы часто плаваете, используйте специальную шапочку, предохраняющую уши от чрезмерного попадания воды. В продаже есть специальные силиконовые затычки для ушей. В крайнем случае, можно использовать такой простой способ как ватный тампон, пропитанный растительным маслом.
  2. То же относится к людям с экземами и другими дерматологическим заболеваниями. Любые изменения кожи не любят контакта с водой. Это усиливает кожное воспаление в ухе и ведет к рецидиву отита.

Отит наружного уха в диффузной форме имеет благоприятный прогноз без каких-либо осложнений.

Часто возникающие трещины в коже слухового прохода заживают незаметно сами собой так, что человек даже не замечает микровоспаления. Значительно реже воспаление носит обширный характер и требует обращения к специалисту.

Читать еще:  Прививка от гриппа 2019-2020: названия вакцин, сроки проведения, цена препаратов

Наружный отит не инфицирует более глубокие ушные отделы по причине того, что слуховой проход, в котором он локализуется, заканчивается тупиком в виде барабанной перепонки. Если целостность перепонки не была нарушена и патогенная флора не попала в полость среднего уха, то наружный отит не несет в себе угрозы устойчивой потери слуха.

Диффузный отит наружного уха

Диффузный отит наружного уха — это обширный воспалительный процесс, причиной возникновения которого становятся стрептококки и другие бактерии.

Диффузный отит – очень распространенное заболевание. Его еще иногда называют «болезнью пловцов», так как чаще всего им болеют люди, чье основное занятие связано с водой. Часто страдают от этого недуга маленькие дети. Взрослых также может поразить это заболевание, поэтому необходимо знать как его лечить.

Причины заболевания

При диффузном отите воспаляется наружная часть слухового аппарата, ушной проход и ушная раковина. Иногда можно увидеть гнойные скопления в больном органе слуха.

Болезнь условно делят на инфекционную и неинфекционную. Причина инфекционного отита, как можно догадаться из названия, кроится в инфекциях, таких как:

  • Стафилококк;
  • Стрептококк;
  • Различные грибки;
  • Синегнойные палочки;
  • Инфекции, вызванные гнойными воспалениями, например, фурункул или сыпь.

Неинфекционный отит наступает из-за переохлаждения (например, долгое купание в холодной воде или нахождение на холоде без шапки) или повреждения эпителия кожи. Повредить эпителий можно при неправильной чистке ушной раковины или при попадании какого-либо мелкого предмета.

Наружный диффузный отит

Основными симптомами наружного диффузного отита являются:

  • Боль при пальпации. Иногда неприятные ощущения, как будто вода попала в уши;
  • Снижение слуха, заложенность;
  • Высокая температура – от 38 градусов и выше;
  • Гнойные, иногда кровянистые, выделения из уха;
  • Отек внутри уха;
  • Покраснение в районе поражения, часто больное место опухает;
  • Неприятный запах из-за гнойных выделений.

Разделяют две формы заболевания – острый диффузный наружный отит и ограниченный. При второй разновидности воспаляется волосяной фолликул или образуется фурункул. Острый диффузный отличается от ограниченного тем, что поражает весь слуховой проход. Этот вид заболевания наиболее распространенный.

Если поражены оба уха, то это двусторонний наружный диффузный отит. Симптомы и лечение у него те же самые, а вот неприятных ощущений в два раза больше.

Если не начать вовремя лечение, то можно заработать серьезные осложнения в виде снижения или полной потери слуха, перехода болезни в хроническую форму, иногда отит вызывает некроз хрящей. Воспалительный процесс также может перейти на другие органы вашего тела. Поэтому лучше не затягивать с лечением, и при первых же симптомах начать бороться с заболеванием. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу, который подберет вам нужные средства и пропишет дозировку.

Этапы лечения

Итак, лечение состоит из:

  1. Антибиотиков и бактерицидных препаратов широкого спектра. Их прописывают уже при ухудшении общего состояния здоровья. Чаще всего для лечения применяют Аугментин (тот же Амоксиклав), Амоксициллин, Оксациллин, Цефазолин, Ампициллин, Кандибиотик.
  2. Так как при отите температура тела повышается, то обязательно прописываются жаропонижающие средства. Например, Ибупрофен и другие средства, в состав которых входит аспирин.
  3. Ушные капли. Чаще всего прописывают капли Отипакс, Полидекса, Отинум, Отофа и другие. В их составе находятся антибиотики и противовоспалительные активные вещества. Прежде чем использовать капли по назначению, необходимо их немного подержать в руке, чтобы нагреть.
  4. Если причиной заболевания является грибковая инфекция, то сначала определяют, какая именно это инфекция, только после этого прописываются различные спреи, аэрозоли, мази.
  5. Иногда на выписанные препараты или на ушные выделения у человека появляется аллергия. В таком случае совместно с другими лекарствами прописывается противоаллергенное средство.

В сложных ситуациях, кроме вышеописанных препаратов, иногда назначаются и процедуры, направленные на очищение уха и снятие воспалений:

  • Компресс с лекарствами;
  • Промывание уха. Его лучше делать в поликлинике с помощью шприца без иглы. Чаще всего для промывания используется фурацилин.
  • УФ-препарат;
  • УВЧ. Лечение током высоких частот. Способствует улучшению кровообращения и помогает ускорить процесс заживления эпителия.

Народные средства

Медикаментозное лечение можно совмещать с народной медициной, чтобы улучшить эффект. Самые известные способы лечения отита народными средствами:

  • Лист герани. Герань является природным антисептиком. Небольшой лист нужно промыть, высушить и вставить в ухо на пару часов;
  • Листья лавровые. В кипяток закидывается 5 лавровых листьев, все это доводится до кипения. Полученный раствор укутывается и настаивается несколько часов. Настой можно принимать по 4 чайные ложки утром и вечером, также закапывают в ухо по 10 капель утром, днем и вечером.
  • Смоченный в свежевыжатом соке алоэ и лука ватный тампон;
  • Смесь чеснока и растительного масла (в пропорции один к одному). Используется как мазь, наносить нужно два раза в день;
  • Раствор прополиса с водой. На одну пропорцию прополиса добавляется две пропорции воды. Этим раствором пропитать ватный тампон и вставить в ухо;
  • Настой зверобоя с ромашкой. Добавить чайную ложку с горкой в стакан с кипятком. Промывать этим раствором ухо 1-2 раза в день.

Не рекомендуется ходить в это время в сауны, бани или бассейны.

Профилактика

Каждый из вас знает, что болезнь лучше предотвратить, чем лечить. Поэтому никогда не пренебрегайте мерами предосторожности и профилактикой. Для того чтобы минимизировать риск заболевания отитом, соблюдайте следующие меры:

  • Когда вы находитесь в воде, старайтесь использовать резиновую шапочку и избегайте попадания воды в уши. Если так случилось, что вода все же затекла в ухо, то не старайтесь ее вытащить рукой или каким-либо предметом. Достаточно вытереть ухо сухим полотенцем;
  • Старайтесь избегать купания в грязной воде, чтобы не занести в ухо инфекции;
  • Когда чистите или промываете уши, ни в коем случае не используйте при этом твердые предметы и не пытайтесь достать самостоятельно серную пробку или инородное тело. Старайтесь не травмировать эпителий уха;

  • При попадании воды в ухо можно закапать для профилактики воспаления подкисляющее средство;
  • Старайтесь избегать низких температур, а также старайтесь поменьше находиться на жаре. Влажный жаркий климат – самая лучшая среда для развития различных инфекций;
  • Не пренебрегайте правилами личной гигиены.

Диффузный отит среднего уха

Воспаление среднего уха встречается почти также часто, как воспаление внешнего уха. Больше всему подвержены этому заболеванию дети из-за особенностей строения уха. Но взрослые также могут подцепить отит, особенно те, кто в детстве его уже перенес.

Барабанная полость соединена с носоглоткой с помощью евстахиевой трубы. Именно там и происходит весь воспалительный процесс.

Многие ошибочно предполагают, что первопричиной заболевания является переохлаждение или попавшей инфекции. Но это не совсем нет. Главными причинами возникновения воспалительных процессов в среднем ухе являются:

  • Чаще всего отит развивается из-за нашествий в организме стрептококков. Пневмококки и стафилококки также «виновны» в развитии болезни. Появляются они, как правило, вследствие болезни носоглотки, горла, носа;
  • Аденоиды, мешающие нормально дышать носом, также часто приводят к отиту среднего уха;
  • Искривленная носовая перегородка тоже может привести к воспалению среднего уха;
  • При развитии какой-либо инфекции в организме бактерии могут попасть в среднее ухо через кровь, что приведет к воспалительному процессу;
  • При поврежденной барабанной перепонке есть вероятность попадания бактерий из внешней среды;
  • Доброкачественные опухоли, находящиеся в носоглотке, могут повлиять на развитие заболевания;
  • Ослабленный иммунитет тоже может привести к диффузному отиту среднего уха;
  • Долгое нахождение во влажной среде, а также переохлаждение организма, благотворно влияют для развития воспалительного процесса в среднем ухе;
  • По последним данным и аллергические реакции могут привести к заболеванию среднего уха;
  • Такие заболевания, как ангина, скарлатина, корь и менингит могут повлиять на развитие болезни;
  • Сахарный диабет;
  • Вредные привычки (курение, частое употребление алкоголя).

Симптомы отита среднего уха

Симптомы проявляются иногда с одной стороны, а иногда и сразу с двух сторон. Называются такие виды заболевания соответственно односторонний и двусторонний отит среднего уха. Заболевание также разделяется на острый и хронический. Симптомы у двух видов имеют немного общих черт, но и есть некоторые различия.

Симптомы острого отита среднего уха:

  • Постоянная боль в ухе. Отдавать может в виски, в зубы, в затылок. Может быть как тянучей, так и пульсирующей;
  • Заложенность уха, снижение слуха;
  • Увеличенные лимфоузлы;
  • Гнойные, иногда кровянистые выделения;
  • Иногда болезнь переходит в нос и горло – появляются выделения из носа, першит горло;
  • Тошнота, слабость, высокая температура.Симптомы хронического отита среднего уха:
  • Постоянное выделение гноя. Иногда бывает с кровью, если в барабанной полости имеются полипы или грануляционная ткань;
  • Тугоухость;
  • Шумы в ухе;
  • Боль непостоянна, только при обострении, которое обычно вызывает инфекция или попадание воды в ухо;
  • При обострении может появиться пульсация и подергивание в ухе, подняться температура;
  • Головокружение;
  • При сильной патологии подвижность мышц лица ослабевает;
  • Головная боль с возможность осложнения на мозг.

Лечение отита среднего уха

Чем лечить воспаление среднего уха зависит от вида заболевания и его формы. А также надо смотреть, на какой стадии протекает болезнь. Но одно важное правило для любой ситуации – на время болезни избегать попадания воды в уши. Для этого необходимо заткнуть ухо ватным тампоном, смоченным в масле.

Читать еще:  Список лекарств от простуды и гриппа

Если барабанная перепонка не прорвалась, то прописываются ушные капли, которые убирают болевой синдром. Если барабанная перепонка уже порвалась, то уже прописываются лекарства с антибиотиками и спреи, сужающие кровеносные сосуды. Если заболевание началось вследствие обострения фарингита или ринита, то параллельно назначаются и средства против этих болезней.

Обычно антибиотики не назначаются в первые дни болезни, только по истечении 2-3 дней принимается решение, выписывать антибиотики или нет. Но в некоторых случаях такие сильные лекарства необходимы, например, при очень тяжелой форме заболевания или иммунодефиците. А также назначаются антибиотики, если совместно с отитом имеется еще какая-либо тяжелая болезнь.

Если внутри барабанной перепонки есть гной и никак не может прорваться, то назначается хирургическое вмешательство – перепонку прокалывают самостоятельно. Это делается для того, чтобы уменьшить боль и облегчить попадание лекарств внутрь. Иногда врачами также назначается продувание слуховой трубы.

Если это заболевание среднего уха хронический и что-то вызвало обострение заболевания, то сначала нужно выяснить, что именно стало причиной обострения и устранить их.

Проводится консервативная терапия. В нее включены такие процедуры, как: промывание уха врачом, ушные капли, содержащие антибиотики. Главное в лечение хронического отита – хирургическое вмешательство. При дефекте барабанной перепонки ее прикрывают хрящом из козелка.

Последствия

Не стоит затягивать с лечением и относится к данному заболеванию несерьезно. Отит среднего уха может иметь тяжелые последствия, такие как:

  • Мастоидит (поражается сосцевидный отросток, который находится в височной области);
  • Менингит или энцефалит;
  • Повреждение лицевого нерва и, как следствие, — неподвижность и ассиметрия лицевых мышц;
  • Сепсис – заражение других органов через кровь;
  • Появление тромбов в мозге;

  • Холестоатома – это новообразование, которое врастает в барабанную полость и разрушает близлежащие ткани и кости;
  • Частичная или полная потеря слуха.

Самое тяжелое следствие заболевания – это смерть. Поэтому ни в коем случае не затягивайте с лечением и, тем более, не занимайтесь самолечением. Заболевание довольно тяжелое, лучше на первоначальной стадии избавиться от него.

Для того, чтобы снизить риск этого тяжелого и опасного заболевания, необходимо всегда соблюдать все назначения и рекомендации лечащего врача. Если имеются проблемы с дыханием, то лучше своевременно устранить эти проблемы. А также нужно поддерживать иммунитет своего организма и контролировать заболевания, ведущие к снижению иммунитета – сахарный диабет, ВИЧ, СПИД и др.

Укрепляйте свой организм, закаляйте, делайте зарядку, больше проводите времени на свежем воздухе, правильно питайтесь, избавьтесь от вредных привычек. Тогда ваш организм будет хорошо укреплен и сможет противостоять различным бактериям и микробам. Ведение здорового образа жизни в целом избавит вас от множества недугов и заболеваний, не только от отита среднего уха. Будьте здоровы!

Острый наружный диффузный отит

Острый наружный диффузный отит обычно развивается в любом возрасте на фоне ослабленной иммунной системы, чаще это дети.Это инфекционное воспаление во внешнем ухе разлитого, типа, которое характеризуется разлитым процессом в слуховом проходе.

Диффузный отит: причины возникновения и факторы риска

Главным звеном в этиологии заболевания является болезнетворная бактериальная флора в слуховом ходе. Наиболее частые возбудители:

  • синегнойная палочка;
  • пневмококк;
  • пиогенный стафилококк;
  • клебсиелла;
  • стрептококк;
  • моракселла;
  • золотистый стафилококк;
  • аспергилла;
  • грибок рода Candida.

Реже причина развития патологического процесса – проникновения вируса, например при ОРВИ, или кори.

В норме в наружной части слухового прохода сера образует кислую среду. Благодаря этому, патогенная микрофлора не проникает и не вызывает болезнь. При попадании в ушной канал воды, или при слишком частой и тщательной чистке pH среды меняется в щелочную сторону, что обеспечивает благоприятные условия для жизнедеятельности бактерий.

Повышает вероятность возникновения болезни снижение общего и местного иммунитета. Наиболее распространенными провоцирующими факторами являются:

  • аллергии;
  • эндокринные заболевания;
  • постоянная эмоциональная нагрузка;
  • хронические и острые инфекции;
  • попадание грязной воды в ухо;
  • повышенная потливость;
  • повреждения тканей ушной раковины и эпителия слухового канала;
  • несоблюдение правил гигиены ушей.

Острый диффузный наружный отит называют болезнью пловцов. Это связано с тем, что заболевание чаще возникает во время купального сезона и у лиц, профессионально занимающихся плаванием. Такая связь обусловлена тем, что вода, хоть и чистая, попадает в слуховой проход и снижает кислотность среды, а также формирует благоприятные условия для жизнедеятельности микрофлоры. Рискуют заболеть острой формой болезни люди, которые проживают в теплом и влажном климате. Развитие воспалительного процесса у детей в возрасте от 6 до 12 лет, объясняется анатомическими особенностями строения ушного канала.

Симптомы болезни

Период перед началом клинических проявлений острого воспаления часто сопровождается сильным насморком. Пациенты жалуются на интенсивный болевой синдром, ощущение зуда и заложенности в ухе, ухудшение слуха. При осмотре возможны проявления отека ушного канала, его покраснение. У больных со сниженным иммунитетом наблюдается повышена местная температура и увеличены в размерах регионарные лимфатические узлы шеи и вокруг уха, также они болезненны. В случае воспаления барабанной перепонки спустя несколько дней после начала клинических проявлений из уха эвакуируются сначала серозные, потом гнойные выделения, вместе с ними часто идет кровь.

Острый диффузный отит уха продолжается примерно 2-3 недели. После адекватного лечения, или же спонтанного выздоровления, наблюдается уменьшение выраженности симптоматики. Но достаточно часто это заболевание имеет затяжное или хроническое течение. Это влечет за собой ряд осложнений. При хроническом воспалении образуются рубцы, которые в дальнейшем делают просвет ушного прохода более узким, что может стать причиной тугоухости – снижения слуха.

При прогрессировании воспаления симптомы заболевания усиливаются, боль в ухе иррадиирует в голову. Наблюдается болезненность при глотании и акте жевания. Это влечет за собой общее ухудшение состояние и анорексию.

Наружный диффузный отит: лечение

Диагностика и лечение болезни у детей и взрослых различаются, особенно если малышу меньше трех лет. Связано с особенностями строения детского уха и с тем, что грудной ребенок много времени проводит в лежачем положении. Это провоцирует попадание пищи при срыгивании через носоглотку в среднее ухо, что является благоприятной средой для жизнедеятельности микроорганизмов.

Лечение зависит от формы болезни и ее этиологии, так как лечение воспаления наружного уха должно быть специфическим. Чаще всего длительность терапии составляет 10 дней.

Для терапии острого воспалительного процесса у ребенка назначается медикаментозное лечение, физиопроцедуры. Применение ушных капель от отита для детей возрастом до года противопоказано, так как они содержат вещества, способные спровоцировать развитие побочных эффектов. Применение антибактериальных лекарств не рекомендуется в начале болезни. В этом периоде применять в первую очередь нужно обезболивающие средства, так как ушная боль зачастую очень интенсивная.

Антибиотики, капли в уши и другие препараты при диффузном отите

Лечение острого разлитого воспаления уха должно быть комплексным. Консервативная терапия состоит с антибиотических, антигистаминных и поливитаминных лекарственных средств. Если у пациента ослаблена иммунная система необходимо применение иммуномодуляторов. Для местного действия полезными будут гормональные антибактериальные мази, жидкость Бурова и желтая ртутная мазь. Их вводят в наружный ушной канал с помощью бинтового тампона небольшого размера.

Антибиотики при отите применяют в виде капель после промывания дезинфицирующим раствором слухового прохода. Их используют 4 раза в день по 2 капли. Антибактериальные средства применяются в виде мазей или кремов с «Неомицином» или «Полимиксином».

Для уничтожения бактериальной или грибковой флоры широко применяются подкисленные капли. Благодаря им создается среда, неблагоприятная для распространения патогенных микроорганизмов. Используют комбинированные препараты для эффективного устранения зуда, боли и воспаления. Они содержат противогрибковые и антибактериальные ингредиенты. К ним относятся «Софрадекс» и «Кандибиотик». Длительность терапии такими препаратами не дольше 10 дней.

Большей эффективностью при острой форме обладают лекарства на мазевой или кремовой основе. Они не меняют pH среды в ушном канале и не имеют раздражающего влияния на эпителий канала. Для этого используют «Акридерм», «Пимафукорт « и «Пимафукорт». Но пациенты предпочитают от них отказываться, потому что они вводятся с помощью пропитанного лекарством тампона 3 раза в день на полчаса.

Если местная терапия не приносит желаемых результатов, рекомендуется прибегать к внутреннему приему. Из антибиотиков применяют «Флемоксин» и «Амоксиклав». Эффективное лечение грибка проводится с помощью таких препаратов как «Нистатин» и «Флуконазол».

Народное лечение диффузного отита

Острое воспаление уха можно лечить в комплексе с методами народной медицины. Но нужно помнить о том, что применяют их только после консультации с лечащим врачом. Чаще всего рекомендуют вводить в ушной канал размятый листок душистой герани от боли в ухе. Проводится это 3 раза в сутки на протяжении получаса.

Специалисты могут советовать своим пациентам компрессы с использованием:

Эти компрессы помогают снять воспалительный процесс, уменьшить боль. Они имеют обеззараживающее действие.

Полезно вкладывать в ухо измельченные листья каланхоэ, которые завернуты в бинт или марлю. Процедура проводится 3 раза в день на протяжении 40 минут.

Для промывания можно применят отвар из лавровых листьев. Готовят его в пропорциях 2 столовой ложки лавра на стакан горячей кипяченой воды. После того, как он проваривается 5 часов на медленном огне, ему нужно остыть и настояться 2-3 часа. Для обработки уха подходит ромашковый отвар.

Последствия диффузного отита

Острая форма болезни наружного уха является самой безопасной. Она нечасто сопровождается опасными последствиями, особенно если была проведена адекватная терапия. Но если у пациента ослаблен иммунитет или он болеет сахарным диабетом, то вероятность осложнений часто возрастает. Заболевание может приобрести хроническое течение. Это влечет за собой развитие атрофических, а иногда даже некротических изменений эпителия канала.

Дальнейшее распространение воспаления может привести к среднему отиту. Это вызывает ухудшение слуха, вплоть до глухоты. Нередким последствием является лимфаденит.

Наиболее опасные осложнения – это отит со злокачественным течением. Он нередко приводит к летальному исходу. Этот список может пополнить остеомиелит височной кости.

Часто после острой формы болезни возникает стеноз наружного слухового прохода, сопровождающийся обтурацией гнойными, чаще серозными выделениями. Иногда развивается воспаление тканей барабанной перепонки, которое называют мирингитом.

Читать еще:  Профилактика простуды у грудничков и детей до 1 года

Профилактика наружного отита

Чтобы исключить возникновение болезни необходимо следить за состоянием своего здоровья и придерживаться некоторых рекомендаций. Основные меры профилактики:

  1. Во время купания закрывать уши или надевать специальную шапку.
  2. В случае попадания воды в полость ушного канала необходимо прогреть его сухим воздухом, например с помощью фена.
  3. Своевременно лечить ЛОР-инфекции.
  4. Не проводить чистку уха ватными палочками, чтобы не спрессовать ушную серу в пробку и не спровоцировать нарушение естественной защиты органа.

Чтобы предотвратить возникновение заболевания, важно исключить травмы ушной раковины, ее расчесывания. В случае попадания инородного тела, нельзя пытаться извлечь его самостоятельно. Это может повлечь за собой повреждение целостности эпителия слухового канала.

Острый диффузный отит наружного уха – это заболевание, требующее адекватной терапии для предотвращения нежелательных последствий. Приступать к лечению нужно только после консультации со специалистом, важно придерживаться его рекомендаций.

Наружный отит: обоснование лечения и профилактики

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Наружный отит – полиэтиологическое заболевание, и в зависимости от причины, его вызвавшей, клиническая картина будет различной. Основные симптомы при острой форме заболевания: спонтанная, нередко сильная боль при надавливании на tragus (козелок) или дотрагивании до ушной раковины, локальное или распространенное покраснение кожи, сужение наружного слухового прохода, ощущение заложенности уха, наличие отделяемого из уха. Наиболее распространена инфекционная форма наружного отита, поэтому в диагностике определяющую роль играют результаты мазка из области воспаления на флору и грибы и их чувствительность к антибиотикам и антимикотикам. Лечение наружного отита основано на очищении пораженной поверхности наружного уха и нанесении на нее лекарственных средств с антимикробной направленностью (за исключением отомикозов) в виде растворов, капель, гелей, мазей и кремов. Препараты вводят на турунде в полость наружного слухового прохода или накладывают в виде повязок.
Основой профилактики наружного отита является правильное выполнение гигиены наружного уха.

Ключевые слова: наружный отит, причины заболевания, ушные капли, мази, профилактика наружного отита.

Для цитирования: Тарасова Г.Д. Наружный отит: обоснование лечения и профилактики // РМЖ. 2017. №5. С. 346-349

Otitis externa: the rationale for the treatment and prevention
Tarasova G.D.

Russian Medical Academy Of Postgraduate Education, Moscow
Scientific and Clinical Center of Otorhinolaryngology, Moscow

Otitis externa can becaused by a range of different factors, which determine its clinical picture. The main symptoms in the acute form of the disease are spontaneous, often strong, pain when pressing on the tragus or touching the ear, local or widespread redness of the skin, narrowing of the external auditory canal, a feeling of ear congestion, and discharge from the ear. Infectious otitisis the most common form of external otitis, so the diagnosis should bebased on the results of a smear from the inflammation area on the flora and fungi and their sensitivity to antibiotics and antimycotics. External otitis treatmentis based on cleansing the affected surface of the external ear and applying the antimicrobial medicines (with the exception of otomycosis) in the form of solutions, drops, gels, ointments and creams. The drugs are introduced with turunda into the cavity of the external auditory canal or applied in the form of bandages.
The basis for the prevention of external otitis is the proper performance of external ear hygiene.

Key words: otitis externa, causes of the disease, ear drops, ointments, prevention of external otitis.
For citation: Tarasova G.D. Otitis externa: the rationale for the treatment and prevention // RMJ. 2017. № 5. P. 346–349.

Статья посвящена вопросам лечения и профилактики наружного отита

Профилактика

Только для зарегистрированных пользователей

Диффузный наружный отит

Наружный отит иначе называют «болезнью пловцов». А все потому, что пик заболеваемости им приходится на разгар купального периода. Вместе с водой в уши попадают вредоносные микроорганизмы, которые и провоцируют развитие воспаления.

Клиническая картина

При диффузной (разлитой) форме отита инфекционный процесс распространяется на весь наружный слуховой проход. Частично могут затрагиваться кожа ушной раковины и барабанная перепонка.

В большинстве случаев возбудителем заболевания становятся бактерии – золотистый стафилококк и синегнойная палочка, реже – плесневые грибки и грибки рода Candida. Проникновению микробов в кожу способствует не только купание в грязной воде, но и другие факторы:

  • Излишне частый или агрессивный туалет слухового прохода (серная смазка, которая удаляется в процессе чистки, служит естественным защитным барьером на пути инфекционных агентов).
  • Длительное применение ушных капель (лекарственные препараты снижают pH ушной среды, создавая благоприятные условия для размножения бацилл).
  • Обильное потоотделение (например, при частом посещении бани).
  • Расчесывание ушей, укусы насекомых, ожоги или обморожения ушных раковин.
  • Острый или хронический средний отит, который сопровождается истечением гноя в наружный слуховой проход.
  • Ношение слухового аппарата.
  • Длительное использование наушников-вкладышей.

По характеру течения недуг бывает острым или хроническим. Острый возникает внезапно и на фоне лечения проходит в течение 5–7 дней. При запущении или неправильной терапии болезнь перетекает в хроническую форму, которая может длиться годами.

Острый отит бактериальной природы начинается с небольшого зуда в ухе, на смену которому приходит боль. Дискомфорт усиливается во время разговора, пережевывания пищи, при надавливании на козелок (выступ ушной раковины, прикрывающий слуховой проход). Нередко боль отдает в виски и нижнюю челюсть. Слух при этом практически не страдает. Через пару дней к основным симптомам добавляются головные боли, слабость, отек ушной раковины, умеренное повышение температуры (не более 38 градусов).

Грибковый наружный отит (отомикоз) на всех стадиях сопровождается сильным зудом, болью и гноетечением из уха.

При хроническом отите пациенты могут не предъявлять жалоб в течение длительного периода. Сигналом неблагополучия служат периодические гнойные выделения из уха и заложенность слухового прохода, которые заставляют обратиться за помощью к отоларингологу. Обострения недуга провоцируют вирусные инфекции, переохлаждения, авитаминозы и любые другие состояния, которые приводят к ослаблению иммунитета.

Возможные осложнения

Если наружный отит не лечить, то его течение может осложниться более тяжелыми патологиями:

  • Стенозом (закупоркой) наружного слухового прохода,
  • воспалением барабанной перепонки (мирингитом),
  • некрозом (разрушением) тканей наружного уха.

Методы терапии

Лечение зависит от формы недуга и стадии его развития. Для устранения болевых ощущений внутрь назначаются нестероидные противовоспалительные средства (парацетамол, нимесулид, ибупрофен). Препараты принимают согласно инструкции курсом 5–7 дней.

Местно больным рекомендуется использовать ушные капли. При бактериальном отите показаны средства на основе антибиотиков (Нормакс, Отофа). Их закапывают в больное ухо после туалета слухового прохода по 2–3 капли 3–4 раза в день. На фоне выраженных болевых ощущений и зуда эффективно применение комплексных препаратов, в состав которых помимо антибиотика входит анестетик (Анауран) или кортикостероидный гормон (Полидекса, Дексона).

Отомикозы часто осложняются вторичными бактериальными инфекциями. Поэтому их терапию проводят комбинированными средствами, содержащими антибактериальные, противогрибковые и противовоспалительные компоненты (Софрадекс, Кандибиотик). Они быстро купируют зуд, устраняют отек и борются с возбудителями заболевания. Капли закапывают в слуховой проход по 2–4 капли 2–3 раза в день. Курс лечения – по усмотрению врача, но не более 10 дней.

Более эффективным врачи считают использование комбинированных кремов и мазей (Акридерм Гк, Пимафукорт, Тридерм). В отличие от капель, они не изменяют pH ушной среды и не раздражают кожу слухового прохода. Хотя для пациентов такие формы являются менее удобными: лекарством нужно пропитывать марлевый тампон и вводить его в ухо на 20–30 минут до 4 раз в день.

В тяжелых случаях врач может назначить внутренний прием антибиотиков (Амоксиклав, Флемоксин) и противогрибковых средств (Нистатин, Флуканазол).

После завершения лечения обязательно требуется проверить слух. Сделать это пациент может в домашних условиях, попросив кого-нибудь из близких произнести шепотом несколько слов с расстояния 5–6 метров. Если шепотная речь слышится плохо, необходимо обратиться к врачу.

Народные методы лечения

Народные лекари предлагают следующие меры борьбы с заболеванием:

  • При остром отите в полость уха вкладывают свежие листья душистой герани. Предварительно лист слегка разминают в руках и сворачивают в трубочку. Процедуру проводят 2–3 раза в день по 30–40 минут.
  • При хроническом отите помогут такие растения, как алоэ и каланхоэ. Свежие листья каланхоэ мелко рубят, заворачивают в сухую марлю и вкладывают в ухо на 40 минут 3–4 раза в день. Курс лечения – 10 дней. Сорванный лист алоэ выдерживают в течение двух суток в холодильнике, затем выжимают из него сок, пропитывают им марлевый тампон и точно так же помещают в больное ухо.

Профилактика наружного отита

Оградить себя от болезни можно, соблюдая простые меры профилактики:

  • Во время купания в водоемах необходимо защищать уши специальными вкладышами или купальной шапочкой.
  • Если после купания или приема душа в слуховой проход затекла вода, ухо прогревают феном.
  • Следует отказаться от чистки ушей ватными палочками. Сера – это естественная защита слухового прохода. Достаточно удалять ее избыток раз в неделю кончиком мокрого полотенца.
  • Важно своевременно лечить любые ЛОР-заболевания. Ухо, горло и нос тесно связаны, поэтому болезнь одного из органов влечет за собой воспаление другого.

Еще о лечении наружного отита («болезни пловцов») антибиотиками рассказывает программа «Школа доктора Комаровского»:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector