Что такое очаговая пневмония — симптомы и лечение у взрослых бронхопневмонии

Очаговая пневмония является одним из самых опасных видов воспаления органов дыхания. Данное заболевание прогрессирует на ограниченном участке легочной ткани (в пределах долек легкого).

Очаговая пневмония может быть осложнением других заболеваний, например, бронхита, тонзиллита и так далее или выступать самостоятельным заболеванием. Воспалительный процесс сначала захватывает бронхи, поэтому очаговую пневмонию еще называют бронхопневмонией.

Определение заболевания

Очаговая пневмония – это один из видов острой пневмонии, при котором инфекционно-воспалительный процесс локализуется на ограниченном участке легочной ткани в пределах долек легкого.

Диагностируют заболевание на основе физикальных, рентгенологических исследований, а также результатах лабораторных исследований мокроты и крови.

Очаговая пневмония встречается примерно двух случаях из трех. Воспалительный процесс чаще всего начинается с терминальных бронхов, захватывая в виде одиночного или множественных очагов одну или группу долек легкого. Именно поэтому данное заболевание еще называют бронхопневмонией или лобулярной пневмонией.

Инфекция может попадать в паренхиму легких через лимфу, кровь или бронхи.

В результате контакта тканей бронхов с инфекционным агентом и продуктами метаболизма развивается воспалительно-аллергическая реакция с вовлечением альвеол. Из-за этого в ней скапливается воспалительная жидкость (альвеолярный экссудат) и увеличивается выработка слизи.

Если патологическая жидкость застаивается, то в альвеолах развивается гнойное воспаление, а это может вызвать абсцесс, эмпиему или пневмофиброз. Затем воспаление распространяется на остальные участки легкого, вплоть до развития плеврита.

Причины возникновения

Обычно очаговая пневмония – это вторичное заболевание, поэтому главной причиной ее возникновения являются осложнения острых респираторно вирусных инфекций. Также причины могут быть связаны с активацией вторичной инфекций, которая развивается на фоне таких заболеваний, как бронхит, фурункулез, коклюш, скарлатина и так далее.

Инфекционные возбудители очаговой пневмонии – это различные вирусы, бактерии (пневмококки, стафилококки, стрептококки).

Данные инфекционные возбудители способны распространяться через лимфу, бронхи или кровь.

Сначала очаг воспаления возникает на слизистой оболочке бронхов, а затем переходит на бронхиолы, альвеолы и ткань легких. Очаги воспаления могут быть мелкими и крупными или даже сливаться друг с другом, но они не входят за пределы дольки.

На возникновение очаговой пневмонии также влияют:

  1. Стрессы, нервное напряжение.
  2. Плохое питание, недостаток витаминов в организме.
  3. Наличие вредных привычек (алкоголизм, курение).
  4. Хронические заболевания.
  5. Инфекционные заболевания ЛОР-органов.
  6. Переохлаждение или перегрев организма.
  7. Недостаток физической активности.

Помимо этого очаговая пневмония может возникать при нарушении проницаемости стенок сосудов. Это способствует формированию серозного и слизисто-гнойного экссудата, который накапливается в просвете бронхиального дерева.

Очаговую пневмонию можно диагностировать по характерным симптомам: озноб, сухой кашель с незначительным количеством мокроты, общая слабость и боли в области груди.

Симптомы могут развиваться постепенно или принимать острую форму. Прогрессирование начинается после катара верхних дыхательных путей, например, на фоне гриппа или острого бронхита. Если заболевание вторично, то сложно распознать его симптоматику.

Симптомы очаговой пневмонии:

  1. Повышение температуры до тридцати восьми-тридцати девяти градусов.
  2. Боли в области груди.
  3. Кашель с мокротой.
  4. Учащенное дыхание и сердцебиение, тахикардия.
  5. Головная боль.
  6. Сильная потливость.
  7. Потеря аппетита, слабость.
  8. Озноб, лихорадка.

Стоит отметить, что если очаговая пневмония развилась из-за ослабления иммунитета, то температура находится в переделах субфебрильной. При своевременном лечении от температуры можно избавиться за три-пять дней.

Кашель при пневмонии может быть сухим или влажным, а также с примесями гноя в мокроте. Если заболевание вызвано стрептококками, то к симптоматике добавляется экссудативный плеврит.

Симптоматика очаговой пневмонии зависит от возбудителя и силы иммунитета. Заболевание имеет плавное начало, возникают такие симптомы, как повышение температуры, слабость и потливость, отдышка, посинение кожи, головные боли. Мокрота может содержать примеси гноя или крови. При прослушивании можно услышать жесткое дыхание и сухие хрипы.

Выраженность симптомов зависит от стадии очаговой пневмонии. Существует три стадии:

  1. Стадия прилива – первый-третий день.
  2. Стадия опеченения – четвертый-седьмой день. Ткань легких становится другого цвета.
  3. Стадия разрешения – с седьмого дня и до выздоровления.

Легкая стадия очаговой пневмонии характеризуется слабыми симптомами интоксикации. При этом давление в норме, сознание остается ясным, температура субфебрильная. При средней стадии интоксикация имеет умеренную выраженность, присутствует слабость, повышенная температура, легкая отдышка, потливость, давление снижается. При острой (тяжелой) стадии очаговой пневмонии наблюдается выраженная интоксикация и отдышка, цианоз, учащенное сердцебиение, снижение артериального давления, температура может повышаться до сорока градусов.

Возможные осложнения

Осложнения очаговой пневмонии бывают легочными и внелегочными. Их появление обычно связано с очагово-сливным поражением, несвоевременным лечением или с резким снижением иммунитета. При очагово-сливной форме изменения захватывают несколько сегментов или даже долю легкого.

К легочным осложнениям относятся:

  • Экссудативный плеврит.
  • Острая дыхательная недостаточность.
  • Гангрена легкого.
  • Абсцесс.
  • Деструкция легких.
  • Бронхообструктивный синдром.

К внелегочным осложнениям относятся:

  • Миокардит.
  • Менингит.
  • Токсический шок.
  • Гломерулонефрит.
  • Сепсис.
  • Анемия.
  • Перикардит.
  • Острое легочное сердце.

Возникшие осложнения усугубляют течение очаговой пневмонии и затягивают процесс лечения.

Основное осложнение – это дыхательная недостаточность, которая возникает из-за нарушения газового обмена в органах дыхания. Но при своевременном лечении и правильной диагностике, возникновения осложнений можно избежать.

Лечение очаговой пневмонии зависит от возбудителя. А если заболевание является вторичным, то сначала нужно вылечить основное заболевание.

После исчезновения симптомов необходимы физиотерапевтические процедуры.

Лечение с помощью лекарств должно проходить только под контролем врача, особенно, если возникла очаговая пневмония у детей. Из-за самолечения состояние может сильно ухудшиться (вплоть до летального исхода).

Медикаментозным способом

Для лечения очаговой пневмонии используются разные лекарственные препараты. Они подбираются индивидуально для каждого. После того, как диагноз будет поставлен, назначаются антибиотики широкого спектра действия. Длительность лечения варьируется от пяти дней до двух недель.

  • При остром течении назначают сульфаниламиды (Сульфален, Бактрим, Сульфатиазин, Бисептол).
  • Для борьбы с инфекцией используют Иммуноглобулин, Ремантадин, Анистафилококковую плазму.
  • Для снятия воспаления подойдут такие противовоспалительные препараты, как Антипирин, Этимизол, Эреспал, Преднизолон.
  • Бронхорасширяющие средства нужны для восстановления дренажной функции легких (Адреналин, Эуфиллин, Эфедрин).
  • При сухом и мучительном кашле помогут такие препараты, как Тусупрекс, Кодеин или Глаувент.
  • Для отхаркивания мокроты подойдут: Бромгексин, Лазолван, Солутан.

При тяжелом течении очаговой пневмонии применяют вспомогательные средства для нормализации кислотно-щелочного баланса, мочегонные обезболивающие и другие средства.

Народными средствами

Для лечения очаговой пневмонии используются также нетрадиционные методы. Народное средства можно использовать в качестве дополнения к медикаментозным лекарственным препаратам.

Нужно помнить, что народные средства не являются альтернативой современным препаратам.

К нетрадиционным методам лечения очаговой пневмонии можно отнести:

  • Отвары и настои трав.
  • Ингаляции.
  • Теплые ножные ванночки.
  • Массаж, растирание, компрессы.

Все эти процедуры используются для симптоматического лечения, восстановления дренажной функции бронхов и укрепления иммунитета.

Рассмотрим несколько рецептов:

  1. Очистить пару головок чеснока, измельчить и сложить в стеклянную банку и закрыть крышкой. Через полчаса процедить и налить туда один литр кагора. Настоять лекарство две-три недели, после чего процедить. Принимают по одной ложке каждый час.
  2. Разогреть сто грамм меда, добавить к нему сто грамм свежего творога. Полученную смесь равномерно нанести на область грудной клетки, а сверху накрыть тканью или полотенцем. Компресс лучше держать всю ночь, а перед этим попит горячего чаю.
  3. Ложку цветков календулы, ромашки и зверобоя залить двумя стаканами кипятка, настоять два часа. Затем настой процедить и пить по трети стакана два-три раза в день.
  4. Двести грамм овса смешать с пятьюдесятью граммами растопленного сливочного масла. Добавить сто пятьдесят грамм жидкого меда и один литр молока. Лекарство подогреть до кипения на медленном огне в течение тридцати минут. Отвар пить по одному стакану перед сном.
  5. Ягоды калины залить двумя стаканами горячего жидкого меда, настоять пять-восемь часов. Ложку этой смеси нужно залить стаканом кипятка и настоять два часа. Затем процедить и пить в теплом виде по трети стакана два-три раза в день.

Профилактика

Профилактика очаговой пневмонии включает в себя:

  1. Своевременное лечение любых острых и хронических заболеваний (особенно это касается заболеваний дыхательных путей).
  2. Укрепление иммунитета (витаминотерапия, закаливание, физкультура).
  3. Полноценное и сбалансированное питание.
  4. Физическая активность, дыхательные упражнения и лечебная гимнастика.
  5. Избегание переохлаждения и перегрева организма.
  6. Избегание контакта с больными людьми.

Эти профилактические меры помогут укрепить организм и повысить сопротивляемость организма к любой инфекции.

Осложнения пневмонии у взрослых описаны тут.

Исход очаговой пневмонии зависит от возраста больного, возбудителя заболевания, наличия других сопутствующих заболеваний, силы иммунитета и реакции организма на лечение. Кроме того терапия должна быть направлена на поддержание нормальной суточной калорийности. Этого можно добиться путем ведения в рацион достаточного количества полезных жиров и белков. За счет этого энергетические потребности организма почти полностью удовлетворяются, а это ускоряет выздоровление и восстанавливает силы больного.

При правильном лечении очаговая пневмония всегда полностью излечивается. По статистике в семидесяти процентах случаев наблюдается полное восстановление тканей легких.

Очаговая пневмония у взрослых: лечение, диагностика и профилактика

Очаговая пневмония – это инфекционно-воспалительное заболевание, затрагивающее не всю легочную ткань, а только определенный ее участок, формируясь при этом в мелкоочаговое или крупноочаговое воспаление в дольках легкого. Данная патология может быть как вторичной, так как может быть последствием многих недугов, в том числе и бронхита, так и самостоятельной, поскольку может развиться вследствие попадания в организм человека болезнетворных бактерий. Очаговая пневмония является наиболее распространенным видом воспаления легких (около 60% заболевших).

Очаговое воспаление лёгких: причины развития

Очаговое воспаление легких наиболее часто является осложнением после тяжелого и долгого течения или полного отсутствия надлежащего лечения другой болезни. Очаговая пневмония может развиваться вследствие следующих недугов:

  • приобретенный порок сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • бронхит;
  • ОРВИ;
  • доброкачественные или злокачественные опухоли;
  • коклюш;
  • корь;
  • скарлатина;
  • менингит;
  • гнойный отит;
  • острый катар дыхательных путей;
  • фурункулез;
  • грипп;
  • сепсис;
  • хламидиоз;
  • брюшной тиф;
  • остеомиелит;
  • перитонит;
  • хронические заболевания легких и органов дыхания;
  • обструктивный бронхит;
  • любые другие патологии гнойного или воспалительного характера.

Как и многие другие недуги, очаговая пневмония может также быть вызвана переохлаждением, сильным стрессом, нервным перенапряжением, вдыханием токсичных веществ и проникновением в легкие и бронхи инородного тела.

К болезнетворным агентам, способным вызвать очаговую пневмонию, относят:

  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • пневмококки;
  • кишечную палочку;
  • протей и палочку Фридлендера;
  • вирусы группы А и В;
  • аденовирус;
  • микроскопические грибки;
  • риновирус;
  • вирус парагриппа.

Все вышеперечисленные микроорганизмы являются предрасполагающими факторами развития не только очаговой пневмонии, а еще и внебольничной ее формы. Врачи-пульмонологи Юсуповской больницы в Москве являются квалицированными специалистами, которые помогут выявить причину и форму недуга, а также назначить грамотное лечение очаговой пневмонии у взрослых.

Так же, помимо видимых причин, стоит отметить важность факторов, влияющих на развитие и прогрессирование пневмонии. К ним относят:

  • снижение иммунитета;
  • сильный стресс;
  • отсутствие физической нагрузки;
  • перенесенные ранее хирургические вмешательства на любые внутренние органы;
  • курение;
  • нерациональное питание;
  • перегревание организма;
  • гиповитаминоз.

Очаговая пневмония: симптомы и лечение

Начало болезни, как правило, начинается протекает бессимптомно. На второй-третий день возникают первичные проявления вирусной инфекции:

  • повышение температуры тела;
  • насморк;
  • сильный сухой кашель или с отделением мокроты слизистого характера;
  • общая слабость;
  • сонливость;
  • повышенная потливость.

Для своевременной диагностики пневмонии, необходимо обратить внимание на следующие дальнейшие симптомы:

  • одышка;
  • очень высокая температура, которая трудно сбивается (больше 38 градусов);
  • тахикардия;
  • низкое давление;
  • слизисто-гнойный характер отхаркиваемой мокроты;
  • боли и ощущения сдавливания грудной клетки при дыхании и кашле;
  • жжение при дыхании;
  • отсутствие аппетита;
  • хрипы во время дыхания;
  • тошнота, рвота;
  • диарея;
  • озноб;
  • суставные и мышечные боли.
Читать еще:  Какая мокрота при пневмонии? Диагностика и лечение пневмонии в Москве

Как правило, при осмотре врач-пульмонолог может получить точную картину болезни, так как пневмония характеризуется хрипами в плевральной полости, однако для точного результата часто назначаются рентген, компьютерная томография, а также общий анализ крови для исключения или подтверждения наличия лейкоцитоза. Определить этиологию возбудителя недуга возможно при помощи микробиологического исследования мокроты. Юсуповская больница предоставляет все необходимые аппараты для обследований и анализов, а также удобный сервис, позволяющий обращаться в нашу клинику ежедневно и круглосуточно.

Очаговая пневмония у взрослых: лечение

Лечение очаговой пневмонии у взрослых в Юсуповской больнице начинается с посещения врача-пульмонолога, который, в зависимости от классификации заболевания, назначает лечение. Как правило, консервативное лечение очагового воспаления легких состоит из приема:

  • антибактериальных препаратов. Основополагающим фактором скорейшего выздоровления является именно антибактериальная терапия, включающая в себя прием антибиотиков, назначенных индивидуально. Если в течение 3 дней не произошло никаких улучшений, то в таком случае необходимо сменить препарат;
  • физиотерапии: лечебная гимнастика, массажи, ингаляции, общеукрепляющие средства и препараты;
  • симптоматической терапии: антигистаминные, противовоспалительные, отхаркивающие препараты, а также муколитики и бронхолитики;
  • общих правил: постельный режим, высококалорийная диета, обильное питье, витаминотерапия, регулярное проветривание помещения.

Осложнения после очаговой пневмонии

Осложнения после очагового воспаления легких чаще всего развиваются вследствие неправильно подобранного или несвоевременного лечения. К возможным осложнениям после пневмонии относят:

  • токсический шок и сепсис;
  • острую дыхательную недостаточность;
  • анемию;
  • плеврит;
  • миокардит;
  • формирование абсцессов;
  • гангрену;
  • легочное кровоизлияние;
  • менингоэнцефалит;
  • гломерулонефрит;
  • амилоидоз;
  • эмпиему плевры;
  • сердечную недостаточность;
  • отягощение работы легочной системы;
  • переход пневмонии в хроническую форму;
  • распространение тотального инфекционного процесса по всему организму.

Во избежание развития вторичных патологий, пациенту после выздоровления необходимо наблюдаться у пульмонолога в течение полугода. Пульмонологи Юсуповской больницы являются квалифицированными профессионалами своего дела. Назначив корректную терапию, они проследят за кратковременным выздоровлением пациента, а также за отсутствием развития осложнений на фоне пережитого недуга в дальнейшем.

Профилактика заболевания очаговой пневмонией

Существует ряд профилактических мероприятий, направленных на предупреждение заболевания очаговой пневмонией:

  • прекращение или минимизирование общения с зараженными пневмонией людьми;
  • здоровое и рациональное питание;
  • избегание переохлаждения или перегревания;
  • укрепление иммунной системы: витаминная терапия, закаливание организма;
  • регулярная физическая активность;
  • отказ от вредных привычек (особенно – от курения);
  • регулярное проветривание помещений;
  • избегание общественных мест с большим количеством людей (особенно во время эпидемий);
  • дыхательная гимнастика;
  • своевременное лечение ОРВИ и других простудных заболеваний;
  • вакцинация против возбудителей недуга;
  • регулярное прохождение осмотра у врача-терапевта.

Своевременное обращение к терапевту Юсуповской больницы может избавить от развития очагового воспаления легких, а также предупредить его переход в хроническую форму.

Оперативное лечение

В случае если пневмония протекает тяжело и с серьезными последствиями, то лечение не обходится одной лишь консервативной терапией. Хирургическое вмешательство применяется в случаях:

  • распада легкого;
  • наличия гнойного экссудата, гнойных полостей;
  • наличия бронхоэктазов;
  • хронического течения заболевания при условии морфологического изменения в легких или других внутренних органах;
  • другие острые воспалительные процессы.

Где лечить очаговую пневмонию в Москве

Очаговое воспаление легких является болезнью, которую возможно вылечить без последствий при условии своевременного обращения к врачу. Врачи-пульмонологи Юсуповской больницы владеют огромным багажом опыта лечения пациентов с пневмонией различной тяжести, что гарантирует качественный индивидуальный подход к каждому пациенту. Новое современное оборудование обеспечит корректную диагностику и, как следствие, верно поставленный диагноз и грамотное лечение. Записаться на прием к профессиональному врачу-пульмонологу возможно на сайте Юсуповской больницы или по телефону клиники.

Симптомы и лечение очаговой пневмонии

Заболевания дыхательной системы — самая частая патология как у взрослых, так и у детей. Это связанно с механизмом распространения инфекционных агентов, ведь респираторный путь — один из самых быстрых по передаче возбудителей. Однако в случае с пневмонией микробов мало для развития заболевания. Важны также состояние иммунного статуса пациента и наличие расстройства вентиляции легких. Одной из форм воспаления является очаговая пневмония.

Очаговая пневмония — что это

Очаговой пневмонией называют инфекционно-воспалительный процесс, охватывающий ограниченный участок легочной ткани. Эта область, как правило, вентилируется отдельным бронхом, через который инфекция может проникать в ткань легкого. Поэтому данный тип заболевания имеет еще одно название — бронхопневмония. Это самый часто встречающийся вариант воспаления легких (около 2/3 всех случаев пневмонии).

Нередко заболевание развивается как осложнение после ОРВИ, которое проявляется острым трахеитом или бронхитом. Инфекционный агент из дыхательных путей попадает в дольки легкого (отсюда еще одно название «лобулярная пневмония»), где начинает активно размножаться, возникает воспаление с экссудацией жидкости.

Причины заболевания

Возбудителей пневмонии существует очень много. Нельзя точно сказать, какой вид микроба вызвал заболевание у конкретного человека до получения посева мокроты на питательную среду. Воспаление легких очагового характера могут вызвать бактерии, вирусы, грибки, простейшие. Важно, что роль разных возбудителей различается в зависимости от того, при каких обстоятельствах человек заболел. Например, если пациент заразился в домашних условиях, частыми возбудителями считаются пневмококк, гемофильная палочка, клебсиелла, микоплазмы, легионелла, хламидии.

Пациент может заболеть пневмонией в стационаре, тогда список вероятных возбудителей будет другой. Возрастает роль грамотрицательных бактерий (синегнойная палочка, клебсиелла, протей, кишечная палочка) и золотистого стафилококка. Опасность госпитальной очаговой пневмонии заключается в том, что ее возбудители чаще всего устойчивы ко многим антибиотикам.

Важно! Золотистый стафилококк часто вызывает деструктивные пневмонии, сопровождающиеся возникновением абсцессов легочной ткани.

Вирусы также поражают легкие. Особенно часто грипп может стать причиной пневмонии, так как его возбудитель изменяет реактивность и строение альвеол, повышает проницаемость сосудов. Это делает легкие более восприимчивыми к воздействию микробов. Тропностью к эпителию альвеол легких обладают вирус парагриппа, аденовирус, респираторно-синцитиальные вирусы.

Инфекция может проникать не только бронхогенным путем, но и гематогенно или с током лимфы из первичных очагов инфекции, например, при скарлатине, перитоните, дизентерии, остеомиелите, гнойном отите. В таком случае очаговая пневмония носит вторичный характер. К этому виду бронхопневмоний следует отнести и воспаление легких, которое развилось после ателектаза, травмы, аспирации инородного тела, а также метастатическую и застойную пневмонии.

Провоцирующими и предрасполагающими факторами очагового воспаления легких являются:

  • ОРВИ и воспалительные процессы в ЛОР-органах;
  • курение, злоупотребление алкоголем;
  • дефицит питательных веществ и витаминов в организме;
  • перенесенные оперативные вмешательства;
  • хронические заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
  • нарушение иммунного статуса организма;
  • длительное переохлаждение или перегрев;
  • гиподинамия;

а также хронический стресс.

Основные формы очаговой пневмонии

По площади поражения легочной ткани бронхопневмония бывает:

  1. Мелкоочаговая: воспаление ограничено несколькими дольками легкого. Наличие мелких множественных очагов характерно для хламидийного поражения.
  2. Крупноочаговая: поражение занимает площадь менее одного сегмента легкого.
  3. Сегментарная: воспалению подлежит целый сегмент — часть легочной ткани, вентилируемая отдельным сегментарным бронхом.
  4. Полисегментарная: воспаление возникает более, чем в одном сегменте легкого.
  5. Очагово-сливная: диагностируется при слиянии отдельных пневмонических очагов. Площадь поражении при этом может сопоставляться с долевой пневмонией, иногда воспаление распространяется на несколько долей.

Каждая из этих форм может быть:

  • правосторонней: встречается чаще всего, чему способствует более широкий просвет и горизонтальный ход правого главного бронха;
  • левосторонней: встречается реже, диагностика заболевания сопряжена с трудностями при описании рентген-снимка, ведь при локализации очагов в левом легочном поле врач может их не заметить из-за тени сердца;
  • двухсторонней: наиболее тяжелая форма, которая сопровождается сильной интоксикацией и выраженной дыхательной недостаточностью.

Внимание! При отсутствии адекватного лечения инфекция может распространяться — очаговая пневмония переходит в долевую.

Клинические формы лобулярной пневмонии:

  • негоспитальная развивается в домашних условиях;
  • госпитальная возникает в условиях стационара спустя 48 и более часов после поступления больного;
  • пневмония у пациентов с серьезными нарушениями иммунного статуса (например, ВИЧ).

Также воспаление может развиваться из-за искусственной вентиляции легких или аспирации желудочного содержимого.

Симптоматика бронхопневмоний

Заболевание чаще всего начинается остро и относительно медленно прогрессирует. У человека повышается температура тела до 39˚С, появляется общая слабость, потливость, озноб, снижение аппетита, сонливость. У ослабленных больных или пожилых людей лихорадка чаще всего невыраженная. Длительность лихорадочного периода разная и при своевременном лечении в среднем составляет 5 дней. Температурная реакция в виде субфебрилитета может сохраняться еще длительное время после начала выздоровления, как и астенический синдром.

Кашель при бронхопневмонии в начале сухой, затем приобретает продуктивный характер с выделением слизистой прозрачной или слизисто-гнойной мокроты.

Внимание! У детей клиническая картина очаговой пневмонии развивается быстрее, чем у взрослых, функция внешнего дыхания нарушается чаще, а течение заболевания может иметь осложненный характер.

В целом течение очаговой пневмонии более мягкое, чем при долевой, но в случае полисегментарного или очагово-сливного поражения могут отмечаться признаки дыхательной недостаточности: одышка (до 30 в минуту), синюшность носогубной области, тахикардия.

Аускультативно определяется наличие влажных звучных мелкопузырчатых хрипов на ограниченном участке грудной клетки, что соответствует очагу поражения легкого. В случае значительной площади поражения может выслушиваться крепитация, дыхание ослаблено. Рассеянные сухие или влажные хрипы при аускультации свидетельствуют о наличии сопутствующего бронхита. Перкуторно признаков укорочения звука может и не обнаружиться, если очаг небольшой. Иногда присутствует боль в грудной клетке на стороне поражения, которая усиливается при глубоком вдохе или кашле.

Диагностика

Любая пневмония — это в первую очередь рентгенологический диагноз, поэтому инструментальное подтверждение с помощью рентгена при подозрении на воспаление легких обязательно. Исследование выполняется в двух проекциях: прямой и боковой. На снимке выявляются затемнения легочной ткани, что соответствует локализации очагов инфильтрации легких.

Важно! Рентгенологическая картина очаговой пневмонии претерпевает изменения в процессе лечения, поэтому контрольные снимки назначаются обязательно. Позитивная динамика отмечается спустя 2 недели после начала адекватной антибиотикотерапии.

В случае сомнений при анализе рентгеновского снимка может назначаться компьютерная томография или ультразвуковое исследование. С помощью КТ можно более детально изучить локализацию очага, выявить наличие плеврита или зон деструкции легочной ткани. Плевральный выпот прекрасно видно при УЗИ, кроме этого метод помогает определиться с его приблизительным объемом.

При проявлениях дыхательной недостаточности показана пульсоксиметрия и оценка функции внешнего дыхания для выявления степени нарушения перфузии тканей кислородом.

Лабораторная диагностика направлена на подтверждение воспалительного процесса в организме и выявление возбудителя. Результаты общего анализа крови при бронхопневмонии показывают наличие нейтрофильного лейкоцитоза со сдвигом лейкоформулы влево, повышение СОЭ. В биохимическом анализе крови возрастают показатели острофазового воспаления (С-реактивный белок).

До начала антибиотикотерапии следует провести забор мокроты для бактериологического исследования и определения антибиотикочувствительности выделенного возбудителя. Это поможет врачу скорректировать лечение в случае неудовлетворительного ответа на назначенный антибактериальный препарат. При тяжелом состоянии больного следует также взять кровь для бакпосева для исключения септического состояния.

Условия лечения очаговой пневмонии определяются формой заболевания и степенью тяжести состояния пациента. Нетяжелые внебольничные очаговые пневмонии могут лечиться амбулаторно. При более тяжелом течении и наличии серьезных сопутствующих заболеваний, особенно у пожилых людей, нужна госпитализация.

Антибиотикотерапия назначается при подтверждении диагноза, когда результатов бакпосева мокроты еще нет. Эмпирический подход в подборе антибиотика означает его назначение в соответствии с клинической формой заболевания и предполагаемым видом возбудителя. Например, для лечения внебольничной очаговой пневмонии используют защищенные аминопенициллины, макролиды. При факторах риска цефалоспорины II—III поколения, респираторные фторхинолоны.

Важно! Пациенты с нетяжелой очаговой пневмонией могут получать таблетированные формы антибиотиков, а при более тяжелом течении целесообразно их парентеральное (уколы) введение.

При госпитальной пневмонии могут использоваться цефалоспорины ІІІ—IV поколения с антисинегнойной активностью, респираторные фторхинолоны, Тейкопланин, Ванкомицин. Чаще всего назначается комбинация нескольких препаратов. Подозрение на грибковую природу пневмонии служит показанием для назначения Флуконазола.

Длительность антибактериального лечения варьирует от 5—7 до 10—14 дней. Если в течение 48—72 часов нет ответа на лечение, антибиотик меняют. При дальнейшем неудовлетворительном результате препараты назначаются в соответствии с антибиотикограммой.

Читать еще:  Кишечный грипп (ротавирусная инфекция) причины и симптомы заболевания, лечение и профилактика у взрослых и детей, а также при беременности

Патогенетическая терапия включает назначение муколитиков (АЦЦ, Лазолван), бронхолитиков (Вентолин, Беродуал), противокашлевых средств при сухом кашле (Синекод), оксигенотерапии. Симптоматическое лечение подразумевает прием жаропонижающих (Нурофен) и средств для коррекции деятельности сердечно-сосудистой системы (Кордиамин).

Среди общеукреплящих препаратов применяются иммуномодуляторы (Бронхо-Ваксом) и витамины. После снижения температуры пациенту можно назначить физиотерапевтическое лечение (УВЧ, СВЧ, индуктотермия, электрофорез), ЛФК.

Осложнения

Осложнения бронхопневмонии развиваются при несвоевременном обращении за медицинской помощью. Они делятся на легочные и внелегочные. Среди легочных наиболее часто встречаются:

  • плеврит;
  • обструктивный синдром;
  • дыхательная недостаточность;
  • абсцедирование;
  • легочное кровотечение;
  • гангрена легкого.

Перечень внелегочных осложнений включает менингит, миокардит, инфекционно-токсический шок, эндокардит, гломерулонефрит.

Профилактика

Профилактические меры сводятся к повышению устойчивости организма к вирусным инфекциям путем ведения здорового образа жизни и закаливающих процедур. За месяц до начала сезона ОРВИ желательно сделать профилактические прививки против гриппа и вовремя вакцинироваться против гемофильной и пневмококковой инфекции, кори, коклюша.

При нетяжелом течении очаговой пневмонии прогноз благоприятный. Если есть признаки тяжелого течения, то отсрочка назначения антибиотиков на 8 часов значительно повышает шансы летального исхода.

Таким образом, при своевременной диагностике, правильном подборе антибиотика и выполнении больным всех предписаний врача очаговая пневмония хорошо поддается лечению и редко приводит к осложнениям.

Очаговая пневмония симптомы у взрослых лечение

Очаговая пневмония – это воспалительно-инфекционное заболевание, которое затрагивает не всю лёгочную ткань, а лишь определённый её участок. При этом происходит формирование мелкоочагового или крупноочагового воспаления в дольках лёгкого. Патология может быть как самостоятельной, так и вторичной. В первом случае источником являются болезнетворные бактерии, а во втором – протекание иных недугов, негативно влияющих на ткани этого органа.

Симптоматика у болезни неспецифическая, т. е. характерная для довольно большого количества других заболеваний, что в значительной степени усложняет установление правильного диагноза. Основные симптомы зачастую представлены болью в груди, кашлем, сухим или с мокротой, а также лихорадкой и ознобом.

Диагностика очаговой пневмонии требует комплексного подхода и основывается на данных лабораторно-инструментальных мероприятий. Тактика терапии очень часто консервативная, включает в себя приём медикаментов, физиотерапию и массаж.

Острая очаговая пневмония наиболее часто выступает в качестве осложнения, которое развивается на фоне тяжёлого течения или полного отсутствия лечения другой патологии. В таких ситуациях, формирование воспалительного процесса может быть обусловлено следующими недугами:

  • инфарктом миокарда;
  • приобретёнными, реже врождёнными пороками сердца;
  • бронхитом и ОРВИ;
  • злокачественными или доброкачественными опухолями;
  • корью и коклюшем;
  • менингитом и скарлатиной;
  • острым катаром дыхательных путей;
  • фурункулёзом и брюшным тифом;
  • гриппом и сепсисом;
  • хламидиозом и остеомиелитом;
  • гнойным отитом и перитонитом;
  • любыми патологиями гнойного характера;
  • заболеваниями лёгких и органов дыхания, имеющих хроническое течение.

Примечательно то, что помимо вышеуказанных факторов, очаговая пневмония у детей может быть вызвана сильнейшей стрессовой ситуацией или нервным перенапряжением, а также влиянием таких факторов:

  • переохлаждение организма;
  • проникновение в бронхи инородного предмета;
  • вдыхание токсических или ядовитых веществ.

В случаях, когда воспаление дольки лёгкого выступает в качестве самостоятельного недуга, патологию вызывает влияние болезнетворных агентов, которыми являются:

  • пневмококки и стафилококки;
  • стрептококки и кишечная палочка;
  • протей и палочка Фриндлендера;
  • вирусы гриппа А и В;
  • микроскопические грибки;
  • микоплазмы и аденовирус;
  • вирус парагриппа и риновирус.

Необходимо учитывать, что наиболее часто вышеуказанные микроорганизмы влияют на развитие внебольничной пневмонии.

Также среди предрасполагающих факторов клиницисты выделяют:

  • недостаток физической активности;
  • снижение сопротивляемости иммунной системы;
  • чрезмерное пристрастие к вредным привычкам, в частности к выкуриванию сигарет;
  • нерациональное питание;
  • гиповитаминоз;
  • перенесённые ранее операции, причём неважно на какой области проводилось хирургическое вмешательство;
  • длительное перегревание организма.

Патогенез очаговой пневмонии обладает некоторыми особенностями:

  • локализация воспаления в одной или нескольких дольках лёгкого;
  • медленное развитие патологического процесса, что объясняется небольшой площадью поражённой области;
  • приобретение стенками лёгкого интенсивной проницаемости;
  • плавный переход из одной степени тяжести в другую, симптоматика при этом резко не меняется.

Классификация

По типу очаговая пневмония у взрослых и детей может также протекать:

  • аспирационная пневмония – развивается из-за проникновения в лёгкие посторонних предметов, влияния токсических веществ и сильнейшего алкогольного опьянения;
  • застойная пневмония – формируется у тяжелобольных пациентов, которые прикованы к постели и нуждаются в сестринском уходе. Наиболее часто это происходит на фоне пороков сердца, запущенного сахарного диабета, ишемической болезни и инсульте, травмах позвоночного столба или черепа.

Классификация очаговых пневмоний

Существует несколько путей проникновения патологических агентов в человеческий организм:

  • бронхогенный – такой механизм действует во время осуществления бронхоскопии или иных инструментальных диагностических процедур;
  • гематогенный – приобретает значение, в случаях присутствия отдалённых септических очагов или при бактериемии;
  • лимфогенный;
  • воздушно-капельный;
  • контагиозный – связан с непосредственным распространением возбудителя из соседних с лёгкими органов.

Заболевание проходит три стадии протекания:

  • прилив – длится первые трое суток с момента влияния провоцирующего фактора;
  • опеченение – при этом ткани поражённого участка лёгкого меняют свой оттенок. Продолжается такой этап с четвёртого по седьмой день течения воспаления;
  • разрешение или выздоровление – начинается с седьмого дня и длится до полного восстановления нормального состояния пациента.

Классификация в зависимости от степени тяжести:

  • лёгкая – симптоматика слабо выражена, иногда полностью отсутствует;
  • среднетяжелая – клинические признаки становятся интенсивнее;
  • тяжёлая или острая – у взрослых и у детей симптомы приводят к значительному ухудшению общего состояния.

Воспаление может развиваться при различных условиях, отчего выделяют:

  • внебольничную или домашнюю очаговую пневмонию;
  • нозокомиальную, госпитальную или внутрибольничную пневмонию;
  • очаговую пневмонию, связанную с оказанием медицинской помощи.

По месту локализации воспалительного очага, заболевание делится на:

  • правостороннюю пневмонию – диагностируется наиболее часто, что объясняется особенностью строения правого лёгкого – оно больше и шире левой половины;
  • левостороннюю пневмонию;
  • двустороннее поражение – при этом наблюдается воспаление долек как левого, так и правого лёгкого;
  • верхнедолевую;
  • среднедолевую;
  • нижнедолевую пневмонию – встречается наиболее часто.

Отдельно выделяется очагово-сливная пневмония – при этом воспаление поражает несколько сегментов или долек лёгкого. Во время диагностики выражается наличием множественных отдельных областей, подверженных воспалительному процессу. Отличается тяжёлым течением и высокой вероятностью развития последствий.

Симптоматика

Клинические проявления будут несколько отличаться в зависимости от места локализации патологического очага.

Например, для двухсторонней очаговой пневмонии характерными будут:

  • резкое повышение температуры, от которой очень сложно избавиться, даже при помощи жаропонижающих средств;
  • сильные головные боли;
  • интенсивная болезненность и жжение в груди. Такие неприятные симптомы склонны к обострению при вдохе;
  • повышенное потоотделение;
  • одышка и сухой кашель, к которому по мере прогрессирования болезни присоединяется мокрота. В таких случаях говорят про развитие гнойной пневмонии;
  • бледность или синюшность кожи;
  • появление высыпаний.

Правосторонняя нижнедолевая пневмония имеет следующие симптомы:

  • дискомфорт и боли с локализаций в правой стороне грудной клетки;
  • кашель с выделением мокроты, в которой могут присутствовать прожилки гноя или крови;
  • озноб и лихорадка;
  • выделение пота по ночам.

Изменения при пневмонии

Симптоматика левосторонней очаговой пневмонии представлена:

  • субфебрильной температурой;
  • тяжестью и болями в правом боку;
  • сильным кашлем – может быть сухим или с выделением мокроты;
  • ознобом и общей слабостью;
  • одышкой и потливостью.

Любые виды пневмонии могут дополняться следующими клиническими проявлениями:

  • понижение работоспособности;
  • слабость и разбитость;
  • появление хрипов при дыхании;
  • мышечные и суставные боли;
  • понижение или полное отсутствие аппетита;
  • нарушение ЧСС;
  • спутанность сознания;
  • патологический румянец кожи лица;
  • нездоровый блеск в глазах;
  • боли в области живота;
  • нарушение процесса опорожнения кишечника, что зачастую выражается в диарее;
  • приступы тошноты и рвоты.

Последняя категория симптомов наиболее характерна для внебольничной очаговой пневмонии.

Все вышеуказанные признаки можно относить как к взрослым, так и к детям, только стоит учитывать, что у последних болезнь развивается быстрее и протекает тяжелее.

Диагностика

Поскольку правостороння или левосторонняя очаговая пневмония имеет самые разнообразные причины возникновения, то для установления окончательного диагноза и определения провоцирующего этиологического фактора потребуется осуществление широкого спектра лабораторно-инструментальных исследований.

Тем не менее, прежде всего, пульмонологу стоит самостоятельно провести ряд манипуляций:

  • ознакомиться с историей болезни – для выявления хронического заболевания, которое могло послужить источником развития внебольничной очаговой пневмонии;
  • анализ анамнеза жизни больного – для выяснения факта влияния того или иного предрасполагающего фактора, не имеющего патологической основы;
  • тщательный физикальный осмотр – для оценивания состояния кожного покрова и прослушивания пациента при помощи фонендоскопа. Сюда также стоит отнести измерение температуры и ЧСС;
  • детальный опрос – для установления степени выраженности симптоматики, что укажет на тяжесть протекания левосторонней или правосторонней очаговой пневмонии у ребёнка и взрослого.

Лабораторные диагностические мероприятия основываются на:

  • ПЦР-тестах;
  • общеклиническом анализе и биохимии крови;
  • бактериальном посеве мокроты – для определения возбудителя болезни;
  • анализе крови на гемокультуру;
  • микроскопическом изучении смыва с бронхов.

Помимо этого, проводят такие инструментальные процедуры:

  • рентгенография грудины;
  • фибробронхоскопия;
  • МРТ и КТ поражённого органа.

Рентгенограмма при очаговой пневмонии

Дифференцировать пневмонию, сопровождающуюся долевым поражением лёгкого, необходимо со следующими недугами:

  • туберкулёз;
  • альвеолярный рак лёгкого;
  • формирование абсцесса;
  • инфаркт лёгкого.

В независимости от классификации, устранение подобного заболевания проводится консервативными методиками.

Лечение очаговой пневмонии основывается на приёме лекарственных препаратов, среди которых:

  • антибактериальные вещества – применяются курсом не меньше двух недель;
  • противовоспалительные лекарства;
  • дезинтоксикационные средства;
  • кортикостероиды;
  • муколитики и бронхолитики;
  • препараты для разжижения мокроты и облегчения её отхода;
  • иммуномодуляторы;
  • витаминные комплексы.

Подобное заболевание также лечится при помощи физиотерапевтических процедур, в частности:

  • лекарственный электрофорез;
  • УВЧ;
  • ДВМ-терапия.

Помимо этого, терапия включает в себя курс лечебного массажа и ЛФК. При тяжёлом течении недуга обращаются к плазмаферезу.

Другое лечение очаговой пневмонии у детей и взрослых недопустимо.

Осложнения

Игнорирование клинических признаков и несвоевременная терапия чревата развитием следующих, довольно опасных осложнений очаговой пневмонии:

  • формирование абсцессов или гангрены;
  • токсический шок и сепсис;
  • дыхательная недостаточность в острой форме;
  • анемия и плеврит;
  • лёгочное кровоизлияние;
  • гломерулонефрит и менингоэнцефалит;
  • миокардит и амилоидоз;
  • сердечная недостаточность;
  • эмпиема плевры.

Профилактика и прогноз

В качестве профилактических мероприятий, снижающих вероятность возникновения такого заболевания, могут выступать:

  • вакцинация против возбудителей воспаления;
  • отказ от вредных привычек;
  • рациональное питание;
  • недопущение переохлаждения или перегрева организма;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • своевременное лечение вирусных инфекций и других заболеваний органов дыхательной системы;
  • регулярное прохождение полного медицинского осмотра.

Рациональное и раннее лечение приводит к тому, что очаговое воспаление лёгких имеет благоприятный прогноз. Осложнения развиваются довольно редко, отчего недуг практически никогда не приводит к летальному исходу.

Очаговая пневмония

Причины заболевания

Очаговое воспаление легких может развиваться как самостоятельное заболевание под воздействием патогенных микроорганизмов бактериального и вирусного происхождения: стрептококков, стафилококков, пневмококков, респираторно-синцитиального вируса, протея, кишечной палочки, аденовируса, риновируса.

Если недуг будет вторичным, то симптомы будут проявляться как осложнения следующих заболеваний:

  • бронхита;
  • острых респираторно-вирусных инфекций;
  • коклюша;
  • кори;
  • скарлатины;
  • инфаркта миокарда;
  • менингита;
  • брюшного тифа;
  • заболеваний органов и систем воспалительного генеза.

Классификация

Учитывая локализацию, принято выделять такие виды очаговой пневмонии:

  • правосторонняя очаговая пневмония;
  • левосторонняя очаговая пневмония;
  • двухстороннее воспаление легочной паренхимы;
  • верхнедолевое поражение;
  • среднедолевая пневмония;
  • нижнедолевое воспаление легких.

Отдельный вид заболевания — очагово-сливная пневмония она характеризуется слитием небольших очагов воедино, вследствие чего поражаются несколько долек или сегментов.

Если рассматривать варианты, как передается очаговая пневмония, можно остановиться на пяти путях передачи:

  • бронхогенный — вследствие проведения инструментальной диагностики состояния бронхов;
  • лимфогенный — этиологический возбудитель распространяется по организму с током лимфы;
  • гематогенный — при развитии бактериемии как осложнения какого-либо заболевания;
  • воздушно-капельный — частицы патогенных микроорганизмов передаются во время разговора, чихания.
  • контагиозный — патологические изменения, которые расположены в соседних органах, переходят на легочную паренхиму.
Читать еще:  Можно ли ставить горчичники при пневмонии? Все о пневмонии

Симптомы заболевания

Симптомы очаговой пневмонии имеют разные вариации: могут проявляться резко и постепенно. Заболевание протекает в типичной и атипичных формах, поэтому при появлении первых признаков очаговой пневмонии, необходимо обратиться за медицинской консультацией. Клинические проявления недуга включают в себя:

  • повышение температуры тела до 38-39 ˚;
  • головные боли;
  • лихорадочное состояние;
  • повышенное потоотделение;
  • снижение работоспособности;
  • сухой непродуктивный кашель,
  • мокрый кашель с выделением мокроты;
  • боль в груди;
  • тахикардию.

Диагностика очаговой пневмонии

Диагностика очаговой пневмонии базируется на опросе пациента, сборе анамнеза жизни и заболевания, визуальном осмотре, данных аускультации, перкуссии и пальпации, на результатах дополнительных лабораторно-инструментальных методов обследования. В их число входит:

  • лабораторная диагностика крови — возможно появление нейтрофильного лейкоцитоза, повышение СОЭ, смещение лейкоцитарной формулы влево;
  • определение показателей мочи может диагностироваться повышенная концентрация протеинов.
  • биохимический анализ крови — наблюдается повышенное количество маркеров острого воспаления: фибриногена, сиаловых кислот, глобулинов, С-реактивного белка;
  • бактериология мокроты позволяет выявить патогенный агент, его устойчивость к медикаментам;
  • иммунологические анализы характеризуются снижением числа иммуноглобулинов;
  • рентгенография ОГК – на рентгене при очаговой пневмонии появятся тени средней интенсивности, небольших размеров, с нечеткими границами;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

Лечение: очаговая пневмония

Лечение очаговой пневмонии включает в себя комплекс назначений, индивидуально подобранных с учетом состояния здоровья пациента, особенностей его организма. Среди них:

  • общие рекомендации: строгий постельный режим, соблюдение диеты при очаговой пневмонии;
  • прием антибиотиков, которые назначаются с учетом патогенного возбудителя, чувствительности организма пациента к медикаментам. Основу антибактериальной терапии составляют препараты группы пенициллинов, фторхинолонов, цефалоспоринов;
  • симптоматическое лечение: бронхолитики, муколитики для разжижения и выведения мокроты, отхаркивающие препараты, антигистаминные и противовоспалительные средства, иммуностимуляторы;
  • физиотерапевтические процедуры, в перечень которых входят массаж, ингаляции.

Осложнения и профилактика

Осложнения очаговой пневмонии чаще всего являются результатом лечения, которое было начато на поздних сроках, с подбором несоответствующей терапии. К ним относятся:

  • острая дыхательная недостаточность;
  • острая сердечная недостаточность;
  • хронизация воспалительного процесса;
  • распространение очага воспаления на другие участки легких, на соседние органы;
  • сепсис;
  • токсический шок.

Профилактика очаговой пневмонии состоит в рациональном питании, избегании переохлаждения, закаливании, соблюдение удовлетворительных санитарно-гигиенических условий дома и на работе, своевременном лечении острых заболеваний как дыхательной системы, так и других органов, вакцинации от сезонных эпидемических заболеваний таких, как грипп, корь, коклюш.

Самой распространенной формой пневмонии ныне является очаговая пневмония. Это такое воспаление легких, которое затрагивает лишь небольшой участок легочной ткани, но не поражает целой доли.

Особенности возникновения и развития болезни

Обычно воспаление при очаговой пневмонии затрагивает дольку или сегмент ткани легкого, но иногда очаги могут сливаться. Это уже называется очагово-сливная пневмония (более правильно говорить «сливная очаговая пневмония»). При этом оболочка легких, плевра, будет включена в процесс воспаления только в том случае, когда воспаление находится близко к поверхности органа или очаговая пневмония стала сливной. Сливная очаговая пневмония может иногда захватывать целую долю легкого, что также приведет к воспалению плевры – плевриту.
Воспаление легких при очаговой форме пневмонии развивается достаточно медленно, постепенно. Поэтому пациент обычно не может четко определить день и час, когда заболел.

Очаговая форма пневмонии характеризуется не слишком сильными нарушениями проницаемости микрососудов легких. По этой причине клетки крови практически не выходят из сосудов в зону воспаления. Воспалительный экссудат: те элементы, которые выходят из сосудов в зону воспаления, обыкновенно слизисто-гнойный.

Важно заметить, что очаговая пневмония практически всегда имеет непосредственную связь с бронхом: очаг воспаления легких анатомически связан с бронхом, через который к нему обычно поступает воздух при дыхании. Даже начало болезни нередко являет собой именно воспаление слизистой оболочки бронхов, которое позже переходит на ткань легкого и возникает бронхопневмония (очаговая форма пневмонии, синоним). По этим причинам воспалительный экссудат заполняет бронхи, с которыми имеют связь очаги воспаления.

Медленное развитие и распространение воспаления в очаге пневмонии ведет к тому, что разные его микроучастки находятся одномоментно в разных фазах воспаления. Эта неравномерность воспалительного процесса не позволяет специалистам выделить четкой стадийности в течении заболевания.

Особенности клинической картины болезни

Клиническая картина очаговой пневмонии, которая состоит из основных симптомов заболевания, имеет свои, характерные, черты.

Нередко бронхопневмония может возникнуть в качестве осложнения после острой респираторной вирусной инфекции или острого бронхита. Пациент замечает, что его температура тела повышается в течение нескольких дней до 38. Кроме того, у него появляются следующие симптомы:

  1. Слезотечение с небольшой резью в глазах
  2. Насморк из-за воспаления в слизистой оболочке носа
  3. Кашель. Мокрота при этом выделяется слизистая: она прозрачная; либо слизисто-гнойная: она жёлто-прозрачная.
  4. Общую слабость, тяжесть и недомогание

Все вышеперечисленные симптомы едва ли сразу укажут врачу на верный диагноз бронхопневмонии. Обычно мысль о бронхопневмонии возникает у специалиста лишь пару дней спустя, при усугублении симптомов, повышении температуры до 39 градусов, появлении головной боли и резком ослаблении аппетита у пациента.

У некоторых больных могут возникнуть боли в груди. Они обусловлены вовлечением плевры в воспалительный процесс, если очаг пневмонии находится у поверхности легкого или пневмония очаговая сливная, и затронута целая доля, включая ее поверхностные слои ткани легких.

Именно в плевре находится большое количество болевых рецепторов, которые реагируют на ее раздражение при вовлечении в воспалительный процесс. Появление или усиление плевральной боли случается обычно у больного во время глубокого дыхания. Место ее возникновения соответствует проекциям пораженных участков легких. Иногда, если воспаляется плевра на нижней поверхности легких, со стороны диафрагмы, пациент может жаловаться на боли в животе.

Что дает осмотр

При осмотре пациента также могут быть выявлены важные симптомы очаговой пневмонии.

У больного может быть стойкое покраснение щек, синюшность губ, бледность кожи на остальной поверхности тела. У больных сливной очаговой пневмонией половина груди, со стороны воспаления легких, может отставать в движениях при дыхании.

Выслушивание легких даст ослабление дыхания в проекции поражения легких.

Может быть жесткое дыхание. Кроме того, важные симптомы бронхопневмонии – это хрипы, которые похожи на лопание мелких пузырьков: они называются влажными мелкопузырчатыми хрипами, и шум трения плевры при вовлечении плевры в воспаление. Он похож на скрип снега под ногами в морозную погоду.

Что дают лабораторные и инструментальные методы диагностики бронхопневмонии

Чтобы убедиться в верности поставленного диагноза очаговой пневмонии, нужно провести ряд дополнительных лабораторных и инструментальных исследований.

Исследование мокроты пациента, а именно посев на питательную среду, чтобы получить колонии возбудителей, даст возможность выявить возбудителя заболевания и его чувствительность к конкретным антибактериальным препаратам. Это позволит избрать верное лечение. Наиболее частым возбудителем воспаления легких является бактерия пневмококк.

Рентгенографическое исследование выявляет затемнение в области очага пневмонии. Кроме того, при очаговой пневмонии на рентгенограмме обычно можно увидеть такие симптомы пневмонии, как расширение корня легкого: места, где соединяются легкое и сосуды, нервы и бронх. Также характерно усиление легочного рисунка: расширение сосудов легкого, заметное на рентгенограмме.

Иногда для диагностики применяется компьютерная томография. В сущности, чаще в применении этого метода все же нет необходимости. Скорее всего, следует его применять только в том случае, если более простые методики исследования больного не дают достоверных результатов.

Общий анализ крови покажет лейкоцитоз: увеличение количества белых кровяных клеток, которые отвечают за борьбу с бактериальным агентом. Также повысится скорость оседания эритроцитов. Норма лейкоцитов составляет от 4,5 до 9,0 тысяч клеток на 1 мкл. Дело в том, что в норме красные клетки крови под действием силы тяжести имеют обыкновение оседать на дне пробирки с определенной скоростью.

В случае воспалительного процесса скорость их оседания увеличивается. Нормальная скорость оседания эритроцитов составляет 2-10 мм в час у мужчин и 4-15 мм в час у женщин.

Биохимический анализ крови имеет колоссальный смысл при динамическом наблюдении больного очаговой пневмонией. Он позволяет оценить результаты лечения. Например, любое повреждение тканей, в том числе при воспалении легких, приводит к выделению в кровь С-реактивного белка. Также в крови будет возрастать количество так называемых белков острой фазы воспаления: таких, как фибриноген, гаптоглобулин, церулоплазмин.

Чем может осложниться течение очаговой пневмонии

Все осложнения очаговой пневмонии можно разделить на легочные и внелегочные осложнения. К каждой из групп будут относиться следующие осложнения:

Из легочных осложнений чаще всего может возникнуть острая дыхательная недостаточность. Особенно увеличивает ее опасность очаговая пневмония у детей, так как в детских легких каждый, даже самый незначительный, участок ткани легких имеет значение для обеспечения организма кислородом. Острая дыхательная недостаточность характеризуется сильнейшим нарушением газообмена в организме больного и нередко требует перевода пациента на искусственную вентиляцию легких. Так называется подача кислорода искусственно, через специальную трубку, которую ставят больному в трахею.

Из внелегочных осложнений наиболее грозными являются инфекционно-токсический шок и сепсис.

Инфекционно-токсическим шоком принято называть такое состояние больного, когда его сосудистая система дает сбой из-за токсинов микроорганизма-возбудителя, которые пагубно действуют на сосуды. Происходит расширение всех сосудов, кровь начинает скапливаться в них, к сердцу поступает мало крови, в связи с чем снижается выброс крови сердцем и снабжение всех тканей кислородом соответственно.

В тяжелых случаях инфекционно-токсического шока больной может даже впасть в кому или погибнуть.

Сепсис может возникать при большой отсрочке или не эффективности лечения очаговой пневмонии. Это состояние характеризуется распространением по всему организму через кровь инфекции.

Развивается недостаточность всех органов, вплоть до септического шока, острой недостаточности кровообращения и смерти пациента.

Как лечить бронхопневмонию

Лечение пневмонии, несмотря на кажущуюся его простоту, разнообразно. Первым делом нужно принять решение, где лечить болезнь, то есть определить, нуждается ли пациент в пребывании в больнице, пока происходит лечение. Если бронхопневмония не имеет осложнений, обычно допустимо домашнее пребывание и лечение больного.

Лечение очаговой формы пневмонии базируется на антибактериальных препаратах. В процессе исследования мокроты на предмет возбудителя болезни обычно определяется, какое антибактериальное лечение будет наиболее эффективно в отношении конкретного возбудителя у данного больного. Это устанавливается путем практического определения чувствительности возбудителя к антибиотикам. Препаратами выбора при лечении очаговой пневмонии легкой или средней степени тяжести обычно становятся антибактериальные препараты широкого спектра действия аминопенициллины. К последним относятся амоксициллин, амоксиклав: амоксициллин + клавулановая кислота. Также эффективными могут оказаться макролиды. Наиболее часто применяемыми из этой группы препаратами следует признать кларитромицин и азитромицин.

Если же течение заболевания тяжелое или есть какие-то дополнительные факторы риска, то целесообразно иное лечение. Можно назначить антибактериальные препараты цефалоспорины II или III поколения: цефуроксим, например, а также респираторные фторхинолоны III-IV поколений. Это сильнейшие препараты: не стоит ими сразу увлекаться. К последним относятся левофлоксацин, моксифлоксацин. Стоит применить их, если другое лечение неэффективно.

Кроме антибактериальных препаратов можно назначить пациенту лекарства, которые несколько уменьшат симптомы болезни. Например, жаропонижающие средства при температуре, противовоспалительные негормональные препараты чтобы снять головную боль.

Также следует применить немедикаментозные способы облегчения течения болезни. Больному нужно обеспечить обильное питье теплых жидкостей: молока, воды или щелочных минеральных вод.

Кроме того, восстановлению функции легких будут способствовать дыхательная гимнастика, вибрационный массаж грудной клетки, который производится с помощью специальных массажёров, или ее вакуумный баночный массаж.

Также может подойти перкуссионный вид массажа: самый легкий для исполнения, представляющий собой обыкновенное постукивание ребром ладони по грудной клетке пациента.

Видео с канала ТДК о бронхопневмонии

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector