Причины и лечение хронического кашля

Хронический кашель не возникает без причин. Спазм бронхов часто возникает на фоне простудного недуга, это защитный рефлекс организма на попадание в систему дыхания частичек пыли и вредоносных микроорганизмов.

Терапевты называют разнообразные факторы возникновения такой реакции. На самом деле постоянный спазм считается признаком серьезных заболеваний, требующих грамотной терапии и тщательного осмотра специалиста.

Особенности появления хронического кашля

Лечение в домашних условиях выбирают многие люди. Они не находят времени для посещения медицинского учреждения и предпочитают без разбора принимать популярные препараты из аптек. Именно поэтому возникает кашель хронический, который может длиться от двух месяцев и дольше.

Бороться с таким типом спазма проблематично, так как необходимо точно установить, почему он возникает. Практика показывает, что патологии верхних дыхательных путей развиваются не только на фоне простудных заболеваний, но и из-за аллергических реакций, плохой экологии и злоупотребления никотином.

Кашель у взрослого или у ребенка вызывает дискомфорт. Ощущение постоянного першения, боль в горле и нехватка воздуха во время разговора – это лишь минимум причин, почему следует отправиться в поликлинику и выяснить причину недуга. Существует ряд заболеваний, которые сопровождает хронический сухой кашель. Среди которых встречаются диагнозы, требующие немедленной терапии или даже госпитализации.

Почему возникает спазм бронхов хронического типа

Диагностика и лечение должны осуществляться только в кабинете специалиста. Взрослым следует записаться на прием к терапевту, а детям поможет педиатр. Симптомы хронического кашля распознать нетрудно:

  • боль в горле из-за постоянного раздражения во время спазма;
  • продолжительность от двух месяцев;
  • кашель чаще всего непродуктивный, мокрота отсутствует;
  • лекарственные препараты не помогают;
  • после приема пищи или физической нагрузки появляется одышка или отрыжка;
  • в ночное время спазм не беспокоит, появляется только днем;
  • в области легких чувствуется дискомфорт.

После изучения симптомов лечащим врачом, ставится диагноз:

  1. Синдром постназального затекания. Переизбыток слизи на задней стенке горла провоцирует спазм. Увеличение происходит из-за вирусного заболевания или во время аллергической реакции.
  2. Астма – в этих случаях хронический кашель может развиться в любом возрасте. Часто приступы возникают во время вдыхания прохладного воздуха или когда в воздухе находится раздражающий элемент – спреи, аромат духов, выхлопные газы, дым от сигарет или ароматизатор пищевой. Астма сопровождается еще следующими симптомами: дискомфорт в грудной клетке, ощущение нехватки воздуха и сбивание дыхания во время приступа.
  3. Обратный заброс кислоты из желудка (Рефлюкс эзофагит) – неприятный недуг, требующий терапии. Такой процесс вызывает раздражение пищевода, органов дыхания и глотки. Еще одним симптомом заболевания является изжога.
  4. Затянувшееся простудное заболевание – спазм возникает у каждого, кто переносит недуг на ногах.
  5. Развитие хронического бронхита – при этом спазм сопровождается выделением мокроты.
  6. Рак легких, туберкулез – кроме основных симптомов человек замечает, что теряет в весе и в мокроте просматриваются кровавые прожилки.
  7. Болезнь Альцгеймера – чаще возникает в пожилом возрасте.

Любые заболевания легких сопровождаются спазмом. Именно поэтому врач назначит флюорографию, чтобы посмотреть, есть ли визуальные изменения в строение нижних органов дыхания.

Диагностические мероприятия

Диагноз хронический кашель ставится только после тщательного осмотра пациента. Если причина спазма установлена, то подобрать терапию можно без проблем.

  1. Рентгенография. Важная процедура, которую проходит каждый год любой взрослый человек. Врач терапевт при показаниях назначит повторный снимок, поэтому сопротивляться не следует. Даже малейшие изменения в структуре легких будут просматриваться.
  2. Томография компьютерного типа. Лечение хронического кашля у взрослых зачастую может начаться только после изучения данных, полученных этим способом диагностики. Дыхательная система хорошо просматривается, поэтому даже рак на ранних стадиях можно обнаружить, если пройти компьютерную томографию.
  3. Измерение объема легких – эти данные нужны, чтобы своевременно обнаружить астму.
  4. Эндоскопические исследования – необходимы, чтобы визуально осмотреть верхние органы дыхания.
  5. Бронхоскопия и гастроскопия – эти медицинские процедуры направлены на изучение состояния трахеи и ЖКТ.

Часто людям не хочется тратить время на прохождение этих процедур. Именно поэтому халатное отношение к здоровью, является главной причиной того, что терапия не началась на более ранних стадиях.

Как лечить хронический кашель

Перед назначением медикаментов учитывается состояние больных. Иногда терапия проводится в стационарных условиях. Хронический кашель у ребенка не должен игнорироваться. Педиатры обязаны назначить полноценную диагностику для выявления причин и назначения правильной терапии.

Препараты назначаются осторожно, с учетом возраста пациента. Если обнаружен отек, то не обойтись без антигистаминных средств. Во время обострения аллергии нужно регулярно применять такие медикаменты, чтобы избежать состояния удушья. Астму еще лечат специальными ингаляциями.

Вирусный и бактериальный хронический кашель, причины которого микроорганизмы, попавшие в дыхательные пути, лечится таблетками или сиропами. Врач назначит антибиотики или противовирусные препараты, которые можно без труда отыскать в аптеке. Антибактериальные лекарства зачастую невозможно купить без рецепта. Любые инфекции уйдут, если будет соблюдаться курс терапии и дозировки, установленные терапевтом.

Если недуг возникает из-за болезни пищевода или вследствие проблем с сердцем, то пациента отправляют к узкопрофильному специалисту. Кардиолог и гастроэнтеролог могут еще назначить диагностические процедуры. На фоне этих данных будет подбираться правильное лечение.

Если пациента беспокоит только кашель, а врач не может определить основную причину, то назначаются медикаменты, блокирующие кашлевой центр. Медикаменты способны облегчить состояние, но они не лечат. Прием не должен превышать 5 дней.

Обычно правильная терапия дает результат через 10-14 дней. Если запустить заболевание, то могут возникнуть следующие осложнения:

  • сильные головные боли;
  • бессонница;
  • смещение или нарушение целостности ребер;
  • недержание мочи;
  • повышенное потоотделение;
  • головокружение из-за нехватки воздуха.

При бронхиальной астме на поздних стадиях, людям назначаются ингаляторы. Малейшие переживания или нахождение раздражителя в воздухе провоцирует приступ. Жить с таким заболеванием сложно, особенно когда человек злоупотребляет курением и имеет избыточный вес.

Как вылечить хронический кашель народными способами

Самостоятельный приём медикаментов запрещен. Неправильно подобранные лекарства способны только ухудшить состояние. При первых проявлениях, следует показаться врачу. Если спазм не проходит больше четырех недель, то нужно идти на прием.

Кашель в домашних условиях тоже можно лечить, но только после консультации с терапевтом или педиатром. Отхаркивающие отвары, настойки или средства для натирания нужно готовить только из тех продуктов, на которые отсутствует аллергическая реакция.

Лечение народными средствами хронического спазма бронхов можно проводить следующими способами:

  1. Растирание медом и козьим жиром. Эти ингредиенты берутся в равных долях. Нужно получить густую смесь, которая наносится на область груди. После нанесения необходимо укутать это место пищевой плёнкой, а человека просят надеть теплый свитер. Процедуру лучше всего делать перед сном. Нельзя мазать область сердца.
  2. Молоко с луком и чесноком. Таким народным методом некоторые даже лечат бронхит. Напиток смягчает спазм и помогает выводить мокроту. Для приготовления нужно взять 10 луковиц и одну головку чеснока на литр молока. Овощи размельчаются. Их необходимо варить в молоке до полного размягчения. После остывания напиток процеживается. Нужно употреблять по столовой ложке смеси через каждый час.
  3. Сироп из лука-порея. Нужно взять только белую часть лука, которая измельчается и кладется в кастрюлю. Туда добавляется стакан сахара и воды. Сироп варится до полного загустения. Принимать нужно его через каждые 120 минут по столовой ложке.

Причины хронического кашля, его диагностика и лечение

Хронический кашель — это кашель, продолжающийся восемь и более недель. Он бывает влажным (продуктивным, с мокротой) и сухим (без нее).

Он может быть проявлением большого количества заболеваний. Зачастую: органов дыхания, ЛОР-органов, сердечно-сосудистой системы и органов пищеварения. При этом другие симптомы могут отсутствовать.

Длительное заболевание существенно нарушает привычный ритм жизни человека, изнуряя его, нарушая ночной сон. Кашель с мокротой, особенно если ее количество большое и она гнойная, может вызывать эстетические неудобства. Сухой приступообразный кашель бывает причиной головокружения, болей в мышцах, недержания мочи (чаще у женщин). Опасными симптомами являются мокрота с кровью, отсутствие аппетита, упадок веса. Это сигнал того, что необходимо обратиться к врачу. Лечение хронического кашля у взрослых, и у детей, не будет эффективным без лечения основного заболевания или устранения его причины.

Причины возникновения кашля

Чаще — это воздействие на органы дыхания вредных факторов, в том числе и табачного дыма, который раздражает слизистую оболочку бронхов. Развивается хронический бронхит с выделением вязкой мокроты, способной закупорить просвет бронхов. При продолжающемся воздействии табачного дыма происходит сужение бронхов, появляется одышка. Если изменения в бронхах приобретают необратимый характер, формируется хроническое обструктивное (с сужением просвета бронхов) заболевание легких.

Зачастую причинами хронического кашля у некурящих является:

  1. синдром постназального затека;
  2. бронхиальная астма;
  3. гастроэзофагальный рефлюкс.

Для установления диагноза бронхиальной астмы и хронического обструктивного заболевания легких, проводят спирометрию. Она позволяет обнаружить нарушение дыхания, которое невозможно выявить при рентгене легких. Подозревая астму, спирометрию проводят с использованием специальных медицинских препаратов, которые расширяют бронхи.

Бронхоскопия позволяет осмотреть трахею и бронхи изнутри, при гастроскопии – пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Такой осмотр позволяет определить наличие рефлюкс-синдрома.

При подозрении на другую причину, назначаются специальные анализы и методы обследования.

Лечение хронического кашля

.gif» /> Противокашлевые препараты центрального действия (наркотические, для детей) .gif» /> Противокашлевые препараты центрального действия (ненаркотические, для детей)
Видео: Радио «Маяк» Приём ведет пульмонолог. Хронический кашель.

В заключение хочется еще раз отметить, что хронический кашель не отдельное заболевание. Эффект от лечения зависит от правильности определения причины. А отсутствие правильного лечения может привести к прогрессированию заболевания или даже смерти больного. Поэтому самолечение может быть опасным, особенно если оно неэффективно. Длительный кашель с мокротой у взрослого, а тем более у ребенка, требует к себе особого внимания. И помните, лучше болезнь предупредить, чем потом бороться с ней.

Хронический кашель

Опубликовано в журнале:

«ТЕРАПИЯ»; № 1 (5); 2016; стр. 4-12.

В.Н. Абросимов
ГБОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова», кафедра терапии ФДПО с курсом семейной медицины, г. Рязань

Хронический кашель (ХК) является мультидисциплинарной проблемой медицины, что объясняется различными причинами развития кашля, осложнениями, трудностями диагностики. Больные с жалобами на кашель — одни из наиболее частых посетителей врачей первичного звена, терапевтов, пульмонологов, оториноларингологов, педиатров. Наиболее распространенными причинам ХК являются заболевания верхних дыхательных путей, бронхиальная астма и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Это так называемая триада кашля. Существует категория «непонятного» (идиопатического) кашля. Современное представление о механизмах развития ХК связывают с концепцией гиперчувствительного кашлевого синдрома. Менеджмент ХК включает протуссивную (protussive) и антитуссивную (antitussive) терапию.
Ключевые слова: хронический кашель, гиперчувствительный кашлевой синдром, протуссивная терапия, антитуссивная терапия.

V.N. Abrosimov
I.P. Pavlov Ryazan State Medical University, Department of Therapy with a Course of Family Medicine, Ryazan

Chronic cough refers to a multidisciplinary medical health problem, due to the different causes of cough, complications, diagnostics difficulties. Patients with complaints of cough are among the most frequent visitors of primary care physicians, internists, pulmonologists, otorhynolaryngologists, pediatricians. The most common causes of chronic cough are upper respiratory diseases, bronchial asthma, and gastroesophageal reflux disease. This so-called triad of cough. There is a category of «unclear» (idiopathic) cough. Modern understanding of the mechanisms of chronic cough is associated with the concept of hypersensitive cough syndrome. Management of chronic cough includes protussive and antitussive therapy.
Key words: chronic cough, hypersensitive cough syndrome, protussive therapy, antitussive therapy.

Хронический кашель (ХК), по данным эпидемиологических исследований, отмечают приблизительно у 10—20% взрослого населения. ХК представляет собой мультидисциплинарную проблему медицины, что объясняется широкой палитрой причин развития кашлевого синдрома, самыми различными осложнениями, трудностями диагностики, недостаточной эффективностью лечебных программ [1, 2]. Больные с жалобами на кашель — одни из наиболее частых посетителей врачей первичного звена, терапевтов, пульмонологов, аллергологов, оториноларингологов, педиатров и врачей других специальностей. ХК является изнуряющим симптомом, который может существенно ухудшать качество жизни [3].

Кашель наиболее часто встречается при респираторных вирусных инфекциях, острых и хронических заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей (ДП), гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), может развиться при патологии сердечно-сосудистой системы, побочном действии лекарственных средств (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента), метаболических расстройствах, из-за более редких причин [4]. В тех случаях, когда причину ХК установить не удается, используется категория «непонятного», или идиопатического, кашля [5].

Классификация и механизмы развития хронического кашля
Классификация кашля основывается в первую очередь на его продолжительности. Острый кашель длится менее 3 нед, обычно является следствием вирусной инфекции верхних ДП и может редуцироваться самостоятельно. Кашель продолжительностью более 8 нед классифицируют как хронический.

Патофизиология. Кашель — это защитный рефлекс, который способствует выведению избыточного секрета и инородных частиц из верхних и нижних отделов ДП. Кашель является наиболее частым и наиболее стойким симптомом заболеваний верхних и нижних ДП.

Кашель можно охарактеризовать как внезапный взрывной толчок воздуха через голосовую щель, возникающий спонтанно при открытии ранее закрытой голосовой щели, вызванный механическим или химическим раздражением трахеи или бронхов или при сдавлении прилегающими структурами [6]. Быстрый воздушный поток приводит к вибрации (флаттеру) вокальных хорд, стенок гортани, трахеи, что создает характерные кашлевые звуки («лающий», резонирующий, битональный, глухой и др.).

Различают три типа кашля: 1) рефлекторный кашель, вызванный попаданием пищи или жидкости в ДП; этот тип кашля не находится под сознательным контролем; 2) произвольный кашель, который контролируется сознанием; 3) кашель в ответ на ощущение раздражения ДП; этот тип кашля связан с потребностью кашлять. В англоязычной литературе тип кашля, обусловленный потребностью кашлять, характеризуется как «urge-to-cough» [7].

Кашель возникает при раздражении афферентных сенсорных интраэпителиальных рецепторов блуждающего нерва. Субтипы афферентных нейронов различаются по расположению, физико-химической чувствительности, адаптации к гиперинфляции, миелинизации, скорости проведения импульсов (Аб-волокна >3 м/с; C-волокна СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

Хронический кашель — симптом опасных болезней

Кашель — защитная реакция организма в ответ на попадание агентов, раздражающих дыхательные пути: начиная от инфекций и заканчивая инородными телами. Это всего лишь симптом, который сопровождает огромное количество болезней, порой не связанных с респираторным трактом. По характеристикам кашля, длительности его существования врач может поставить предварительный диагноз. Симптомом каких болезней может быть хронический кашель?

Острый и хронический кашель

Острый кашель — тот, который сохраняется в течение нескольких недель и чаще всего сопровождает респираторные инфекции, например, простуду, грипп и др. Если кашель сохраняется более 7 недель у взрослых и 8 у детей, его считают хроническим.

Причин хронического кашля гораздо больше, и каждая из них заслуживает внимания, обращения к врачу и прохождения необходимого обследования. Обычно хронический кашель связан с серьезными заболеваниями, затрагивающими не только органы дыхания, но и другие системы организма, например, желудочно-кишечный тракт. Только врач может разобраться в имеющихся симптомах, провести обследование и назначить эффективное лечение.

Так какие болезни и состояния нужно исключить в первую очередь?

Бронхиальная астма

Это хроническое пожизненное заболевание легких воспалительного характера. Кроме приступов удушья и нарушения дыхания, классическими симптомами бронхиальной астмы является хронический кашель, усиливающийся в вечернее время и ночью.

Недолеченный бронхит: какие могут быть осложнения?

Спровоцировать кашель может множество факторов: холодный, слишком сухой воздух, многочисленные аллергены и раздражители, например, пыльца растений, пыль, сигаретный дым. При бронхиальной астме у детей кашель и приступы удушья могут появляться на фоне респираторных инфекций. У взрослых одним из триггеров бронхиальной астмы служат серьезные физические нагрузки.

Хронический бронхит

Длительно существующее воспаление дыхательных путей — одна из самых частых причин хронического кашля, который может сохраняться в течение месяцев. Обычно острый бронхит переходит в хронический еще в детском возрасте, и способствовать этому могут несколько факторов: нарушение рекомендаций врача, отказ от приема антибиотиков, нарушение схемы их приема и многое другое.

Читать еще:  Кашель - Навигатор - Доктор Комаровский

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — опасное состояние, которое развивается крайне медленно. На начальных стадиях, когда лечение наиболее эффективно, симптомы, как правило, отсутствуют. По некоторым данным, ХОБЛ — одна из самых частых причин летального исхода, связанных с респираторным трактом.

Кроме хронического кашля, порой продуктивного, для ХОБЛ характерен ряд других симптомов: одышка, нарушения дыхания, проявления гипоксии, синдром ночного апноэ и многое другое.

В группе риска оказываются пациенты, работающие на вредных производствах, в задымленных и запыленных помещениях, а также курильщики даже с небольшим стажем курения. Значительно увеличивают вероятность развития ХОБЛ приобретенные патологии респираторного тракта.

Кашель курильщика

Это неотъемлемый спутник каждого курящего человека, который появляется неожиданно, незаметно, но при этом надолго. Как правило, навязчивый кашель с отделением мокроты, усиливается в ночное время суток. Избавиться от кашля курильщика не так просто, даже отказавшись от вредной привычки. Его последствия и отголоски проявляются спустя несколько лет после того, как человек бросит курить.

Кашель курильщика и сама вредная привычка — мощный предрасполагающий фактор для развития многочисленных патологий, некоторые из которых представляют угрозу не только для здоровья, но и жизни пациентов.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Это хроническое, спонтанно возникающее и прогрессирующее заболевание пищеварительного тракта характеризуется периодическим забрасыванием содержимого желудка в полость рта и носа.

Раздражающее действие желудочного сока на рефлекторные зоны способствует хроническому кашлю, который усиливается в ночное время суток, а также в положении лежа.

Осложнения респираторных инфекций

Если после перенесенных респираторных инфекций кашель сохраняется в течение длительного времени — более 4 недель — то его можно рассматривать как симптом начинающихся осложнений. Без помощи врача, обследования и ряда лабораторных анализов тут не обойтись.

Хронический кашель

Кашель является распространенным симптомом, сопровождающим заболевания не только дыхательной, но и ряда других систем. С точки зрения физиологии кашлевой приступ является защитным рефлексом, роль которого заключается в выведении из дыхательных путей избытка слизистого секрета, пыли, дыма.

Хронический кашель считается таковым, если его продолжительность составляет от трех недель и более. Чаще всего он наблюдается из-за одновременного протекания нескольких патологических процессов.

Ряд специалистов выделяет также категорию подострого кашля, длительность какого более трех недель, но менее восьми. По такой классификации хроническим считается кашель, продолжающийся более восьми недель.

Этиология хронического кашля

Установить причины хронического кашля врачам помогли многочисленные исследования. Так, в 1990 году Ричард Ирвин в ходе проспективного исследования выяснил ряд основных этиологических факторов и их примерную частотность, что представлено в диаграмме ниже:

На фото представлена диаграмма исследования

У большей части пациентов в качестве единственной причины или одной из причин хронического кашля выступал синдром постназального затека, который иначе называют Drip-синдромом. Второй по частоте встречаемости стала бронхиальная гиперреактивность, а третьим — гастроэзофагальный рефлюкс. Хронический бронхит был зафиксирован у 7% исследуемых.

Немаловажным является факт, что практически в четверти случаев появления хронического кашля его причиной выступают 2 патологических процесса. У 3% пациентов выявляются одновременно 3 заболевания.

Хронический кашель изучали и другие специалисты, что позволило объединить наиболее частые причины этого симптома в один перечень:

  • Drip-синдром;
  • кашлевой вариант бронхиальной астмы;
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • хронический бронхит;
  • эозинофильный бронхит;
  • гастроэзофагальный рефлюкс;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • необходимость приема ингибиторов АПФ в ходе гипотензивной терапии.

Помимо этих причин, есть еще ряд этиологических факторов, которые могут быть выявлены у 5% пациентов, страдающих от хронического кашля.

В их список входят:

  • пневмония;
  • туберкулез;
  • онкологические заболевания;
  • оппортунистические инфекционные патологии у пациентов с ВИЧ-инфекцией;
  • абсцесс легкого;
  • инородное тело в дыхательных путях;
  • саркоидоз;
  • недостаточность функции сердечно-сосудистой системы (левожелудочковая недостаточность);
  • болезни щитовидной железы;
  • психогенный кашель при патологиях нервной системы.

В случае, если причину кашля установить не удалось, говорят об идиопатическом кашле.

Диагностическая тактика и характер назначаемого курса терапевтической коррекции определяются конкретными этиологическими факторами, поэтому следует подробнее рассмотреть наиболее частые причины, провоцирующие проявление хронического кашля.

Постназальный затек, или Drip-синдром

Основу этого состояния составляет стекание слизистого секрета, образуемого при ринитах разной этиологии, по гортанной части глотки. При этом из-за механической стимуляции афферентного сегмента рефлекторной дуги возможно появление кашля. Данный патологический процесс диагностируется на основании анамнестических и физикальных данных и результатов исследований.

Ключевой диагностический момент заключается в положительном эффекте от терапевтических мероприятий.

Тактика коррекции определяется природой ринита, провоцирующего drip-синдром. Более подробно лечение изложено в таблице ниже.

Таблица №1: Терапия ринитов, вызывающих синдром постназального затека:

Вариант течения ринита Тактика лечения Конкретные медикаменты
Ринит неаллергической природы Антигистаминные средства первого поколения

Антигистамины первого поколения почти не обладают побочным эффектом в форме седации. Механизм их эффективности при неаллергических ринитах объясняется антихолинергическим действием. Положительный эффект может быть достигнут в период от нескольких дней до двух недель от начала лечения.

Препараты нового поколения антигистаминов (лоратадин, терфеналин) оказываются неэффективны при ринитах простудной этиологии.

Мебгидролин (диазолин), диметинден (фенистил), хлоропирамин (супрастин), клемастин (тавегил), хифенадин (фенкарол)

Противоотечные препараты Нафазолин (санорин, нафтизин), ксилометазолин (галазолин)

Санорин

Галазолин

Ринит аллергической природы Кортикостероиды Триамцинолон (назакорт), беклометазон (беконазе)

Назакорт

Беконазе

Кромоны Кромоглициевая кислоты (кромоглицин, кромосол)

Кромогексал

Антигистамины нового поколения.

Применяются в случаях, если назальные кортикостероиды и кромоны не оказывают должного эффекта.

Лоратадин, терфенадин

Лоратадин

Терфенадин

Кашлевой вариант бронхиальной астмы

Бронхиальная астма — достаточно распространенная причина проявления хронического кашля. Диагностировать эту патологию можно при выявлении бронхиальной гиперреактивности в ходе проведения бронхопровокационных тестов. Кроме того, данный диагноз подтверждается при положительной динамике применения противоастматических средств.

Как лечить хронический кашель в случае бронхиальной астмы?

Базисная терапия этого состояния предполагает применение таких медикаментозных средств:

  1. Ингаляционные кортикостероиды. Применяют флутиказон (фликсотид), будесонид (пульмикорт, бенакорт), флунизолид (ингакорт), беклометазон (беклофорте, бекотид).
  2. Симпатомиметики. К лекарствам с коротким действием относятся тербуталин, фенотерол и сальбутамол, а к средствам с продолжительным эффектом — формотерол, сальметерол.
  3. Комбинированные медикаменты. В составе комбинированных средств сочетаются ингаляционный кортикостерод и симпатомиметик пролонгированного действия. К препаратам данной группы относятся симбикорт (будесонид плюс формотерол), серетид (флутиказон плюс сальметерол).

Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь

Эта патология не является редкой в гастроэнтерологической практике и в большинстве случаев провоцирует хронические кашлевые приступы. Механизм формирования симптома при этом заключен в рефлексе, опосредованном функционированием блуждающего нерва.

У большей части пациентов гастроинтестинальные симптомы патологии практически отсутствуют, проявляясь в форме изжоги. Предпосылкой для появления хронических кашлевых приступов является повышенный уровень кислотности в нижней части пищевода.

Диагностической процедурой, позволяющей поставить диагноз гастроэзофагального рефлюкса, является 24-часовая pH-метрия пищевода. Она необходима для анализа продолжительности и частоты рефлюксных эпизодов и установления их взаимосвязи с кашлевыми приступами.

При подтверждении этого диагноза назначаются блокаторы протонной помпы — омепразол (омез, лосек). Дозировка составляет от 20 до 40 мг однократно в день. Прием препаратов необходим для снижения уровня кислотности желудочного сока.

Важно! Если нет возможности проведения рН-метрии, то антирефлюксное лечение назначается эмпирически. Однако, если оно не оказывает эффекта, это не дает веских оснований для исключения рефлюксной болезни как причины проявления хронического кашля.

Другие распространенные причины хронических кашлевых приступов

Drip-синдром, кашлевая форма бронхиальной астмы и гастроэзофагальная рефлюксная болезнь — три наиболее частые причины хронического кашля. Но этот симптом сопровождает и многие другие патологии.

Воспалительный процесс, локализованный в бронхиальном дереве, также является причиной хронического кашля

Кашлевые приступы также являются ведущим симптомом хронического бронхита. Эта патология диагностируется в случае, если в течение двух лет у пациента на протяжении трех месяцев наблюдается кашель с отделением мокроты и без специфических этиологических факторов.

Кашель при хроническом бронхите лечат препаратами, действие которых снижает интенсивность продуцирования мокроты, стимуляцию ее отхождения, снижение воспалительных явлений в бронхах.

В комплекс средств медикаментозной терапии бронхита входят:

  1. М-холинолитики (ипратропиум бромид). Действие направлено на уменьшение бронхоспазма и продукции мокроты.
  2. Комбинированные препараты. Беродуал содержит в своем составе ипратропиум бромид и фенотерол, являющийся симпатомиметиком.
  3. Муколитики. Ацетилцистеин и амброксол, являющиеся наиболее действенными муколитиками, способствуют снижению вязких свойств мокроты и улучшению ее выведения из дыхательных путей.
  4. Антибактериальные медикаменты. Конкретные препараты назначает врач в соответствии с природой патологии после проведения необходимых диагностических тестов.

Бронхоэктатическая болезнь — патология, которая характеризуется выраженным изменением структуры бронхов, чаще в нижних отделах легких. Часто является вторичным заболеванием (осложнение туберкулеза, бронхита, абсцесса, фиброза), но существует и врожденная форма.

Бронхоэктазы проявляются застойными явлениями, дилатацией бронхов, что клинически проявляется именно в форме хронического кашля. Диагностика включает сбор анамнестических данных, проведение рентгена, бронхографии, томографии с высоким разрешением.

Терапевтическая тактика при бронхоэктатической болезни включает:

  1. Физиолечение: постуральный дренаж, перкуссия, вибрация, техника форсированного выдоха).
  2. Медикаментозно: средства для улучшения мукоцилиарного клиренса — амброксол, ацетилцистеин; антибиотические препараты.

Важно! Ряд патологий, какие сопровождаются хроническим кашлем, относятся к диагнозам исключения, то есть могут быть установлены лишь после того, как остальные возможные причины проявления симптома опровергнуты. Среди этих причин выделяют психогенный и постинфекционный кашель.

Постинфекционный кашель может появиться после того, как пациент перенес респираторное заболевание инфекционной природы. Чаще всего симптом проходит самостоятельно и не требует коррекции. В случае затяжного характера постинфекционного кашля может быть назначен ипратропиум бромид в ингаляционной форме.

Психогенный кашель может проявиться у ребенка или у подростка, у взрослых пациентов он встречается довольно редко. Если лечащий врач подозревает психогенную природу хронических кашлевых приступов, он выдает направление на консультацию психиатра, а лечение учитывает его рекомендации и также включает короткие курсы противокашлевого лечения неспецифического характера.

Онкологические очаги в легких — одна из редких причин появления хронических кашлевых приступов

В случае бронхогенной карциномы (редкая причина кашля) необходимо рентгенологическое подтверждение диагноза, проведение цитологических исследований, фибробронхоскопии. Диагноз подтверждает онколог, который в случае наличия патологии и будет курировать пациента.

Кардиологическая практика может требовать назначения препаратов, прием каких провоцирует непродуктивный хронический кашель — ингибиторов АПФ, обладающих гипотензивным эффектом. Как вылечить хронический сухой кашель в такой ситуации?

Специалисты могут посоветовать ингаляционный кромогликат, а также коррекцию характера гипотензивной терапии с заменой ингибиторов АПФ на другие препараты.

Чтобы хронический кашель не омрачал жизнь, следует наблюдаться у специалиста

В материале обзорно рассмотрены не все, но — наиболее распространенные причины хронического кашля, а также рекомендуемые направления их коррекции. К просмотру также предлагается видео в этой статье, наглядно демонстрирующее природу симптома.

Для врача в ходе диагностического поиска важны время возникновения хронических кашлевых приступов, длительность его проявления, характер — продуктивный или непродуктивный, перечень сопутствующих проявлений. Только тщательная дифференциальная диагностика является залогом определения наиболее рационального курса терапевтической коррекции.

Лечение хронического кашля подразумевает строгое соблюдение врачебной инструкции, регулярное наблюдение у специалиста для смены направления терапии при неэффективности. Лечение народными средствами возможно только после консультации с врачом.

Хронический кашель: причины и лечение

Хроническим называют такой кашель, который длится, не прекращаясь, свыше 2 месяцев. Игнорировать этот симптом нельзя – он должен настораживать. Хронический кашель с мокротой или без нее обычно досаждает человеку в любое время суток и не дает выспаться. Кроме того, он является виновником круглосуточного чувства слабости. В некоторых случаях может провоцировать головокружение, приступы рвоты, а в сложных случаях – привести к перелому ребер.

Иной раз диагностика хронического кашля оказывается весьма затруднительной. Даже если человека осматривают несколько врачей разного профиля. Однако наиболее часто встречающимися причинами возникновения такого симптома считаются синдром постназального затекания мокроты, бронхиальная астма, курение, а также кислотный рефлюкс (раздражение горла желудочным соком, который забрасывается в пищевод). Обычно после устранения выявленной причины хронический кашель сразу исчезает.

Причины появления

Если человек изредка покашливает – волноваться не стоит, так как это совершенно нормально. Ведь кашель является защитной реакцией, необходимой для очищения органов дыхания от накапливающегося в них секрета и попадающих туда извне частиц. Однако если человек кашляет часто и долго, это может свидетельствовать о каком-либо серьезном заболевании.

Перечислим причины возникновения хронического кашля, с которыми врачи сталкиваются чаще всего:

  • Синдром постназального затекания. Наблюдается, когда выстилающая носовую полость слизистая продуцирует чрезмерно большой объем выделений. Слизь попадает в горло, и человек начинает кашлять. Этот синдром характерен для насморка, вызванного аллергией, и хронически протекающей инфекции дыхательных путей.
  • Хронический бронхит. О нем можно говорить, если бронхи остаются воспаленными в течение длительного времени. Сопровождается одышкой, хрипами и отхаркиванием бесцветной мокроты. Подавляющее большинство тех, кто страдает этим недугом, являются многолетними курильщиками.
  • Эозинофильный бронхит – особая разновидность воспаления, затрагивающего дыхательные пути. Такой диагноз ставят, если астма не подтвердилась, но в дыхательных путях присутствует мокрота или же по результатам биопсии обнаруживаются клетки эозинофилы. Фиксируется медиками намного реже, чем бронхиальная астма.
  • Бронхиальная астма. Может обостряться в неблагоприятные для болеющего времена года, появляться после перенесенного простудного заболевания или усугубляться при воздействии агрессивной химии или холода.
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс. Это нередко встречающееся состояние, которое возникает при забросе кислого желудочного содержимого в пищевод. Последствия рефлюкса: неприятный вкус во рту и такой же запах из него, чувство жжения в пищеводе, а также хронический кашель.
  • Инфекции. Кашель вполне может сохраняться в течение нескольких недель, если человек перенес простудное заболевание, грипп, бронхит или же пневмонию. У взрослых непрекращающийся кашель может быть спровоцирован коклюшем. Правда, случается это достаточно редко. А вот у ребенка коклюш, как правило, вызывает очень сильный продолжительный кашель, похожий на лай. Кстати, дети переносят это заболевание тяжелее.
  • Препараты от повышенного артериального давления. Некоторые лекарства (к примеру, «Периндоприл», «Рамиприл», «Каптоприл», «Эналаприл») могут быть причиной хронического кашля. Необходимо обращать внимание на указанные в инструкции к ним побочные эффекты.

Есть люди, у которых развитие хронического кашля более вероятно, чем у остальных. К такой группе риска относятся курильщики (причем не только активные, но и пассивные) и люди с ослабленным в силу разных причин иммунитетом.

Также нужно отметить, что у женщин проявляется более высокая чувствительность к кашлевому рефлексу, чем у мужчин. Поэтому у них данный симптом наблюдается чаще.

Издержки профессии

Хронический кашель вполне может оказаться признаком, свидетельствующим о так называемом профессиональном заболевании. Последних существует достаточно много. В данном случае речь зачастую идет об антракозе, асбестозе, силикозе, бериллиозе и других пневмокониозах. Развиваются перечисленные недуги из-за неудовлетворительного функционирования мукоцилиарной системы, защищающей слизистую органов дыхания от неблагоприятного воздействия извне. Такая патология приводит к тому, что микроскопические частицы пыли, проникающие напрямую в дыхательные пути, накапливаются в альвеолах. Это, в свою очередь, запускает в организме ряд серьезных патофизиологических нарушений, которые становятся причиной изменений в легких склеротического, фиброзного или дистрофического характера.

Многие годы на вредной работе могут проходить вообще без каких-либо симптомов. На ранней стадии патологические изменения можно обнаружить во время профилактического осмотра (как правило, это случается на рентгенографическом обследовании – флюорографии).

Вполне очевидные симптомы (в том числе хронический кашель) и жалобы у человека появляются только через несколько лет. Лечатся подобные заболевания устранением фактора, провоцирующего кашель (потребуется поменять вид деятельности) и длительной терапией специальными медикаментами.

Симптоматика и диагностика

Чаще всего хронический кашель – не единичный симптом. Он может дополняться иными признаками (одним или несколькими), указывающими на явные проблемы со здоровьем. Такой кашель идет в комплекте с:

  • постоянным насморком;
  • охриплостью и изменением тембра голоса;
  • частыми простудами;
  • одышкой;
  • хрипами;
  • частым откашливанием мокроты;
  • чувством стекания по горлу слизи;
  • изжогой;
  • кисловатым привкусом во рту;
  • откашливанием крови (если протекает в тяжелой форме).

Чтобы понять, что именно вызвало хронический кашель, и причины его установить с точностью, доктор подробно расспросит вас обо всех симптомах и обязательно обследует. Рентгенографическое исследование грудной клетки показано, если кашель продолжается более 2 месяцев. Основываясь на данных собранного анамнеза и результатах обследований, специалист для начала порекомендует пробный курс лечения. Как правило, он непродолжительный. Если после него вам станет заметно лучше, необходимость в дальнейшем обследовании отпадет. А вот если состояние останется без изменений или ухудшится, понадобится пройти ряд дополнительных обследований, чтобы врач мог поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение.

Функцию легких исследуют, когда существуют хотя бы малейшие подозрения на бронхиальную астму (при том, что по результатам уже проведенных обследований она не подтвердилась). Особенность этого исследования заключается в измерении воздушного потока, который попадает в легкие и выходит из них.

Чтобы подтвердить или опровергнуть кислотный рефлюкс (в народе называют изжогой), доктор может предложить провести рН-метрию – тест, который измеряет показатель кислоты, попадающей в пищевод. Кроме него, скорее всего, будет назначено эндоскопическое исследование. Оно потребуется, чтобы определить, что конкретно раздражает пищевод, и заодно получить материал для биопсии.

Что применять для лечения

Как уже упоминалось, для успешного лечения продолжительного кашля первоочередной задачей является определение его причины. Поэтому категорически запрещено заниматься самолечением до установки четкого диагноза. Ведь любое самовольное вмешательство может создать существенные помехи для диагностики и смазать картину болезни.

Если продолжительный кашель обусловлен синдромом постназального затекания, его обычно лечат антигистаминными и противоотечными препаратами. Данные средства эффективно снимают отек слизистой, благодаря чему снижается продукция слизи и кашель отступает.

С бронхиальной астмой можно бороться ингаляциями. Для таких процедур, как правило, назначают адреномиметики и кортикостероиды. Эти лекарства хорошо устраняют воспалительный процесс и способствуют увеличению просвета в бронхах.

Если причиной возникновения хронического кашля определена бактериальная инфекция, врач выписывает противокашлевые средства в комплексе с антибиотиками. Крайне важно подбирать подходящий антибиотик с помощью лабораторного исследования, а не наугад. Тогда лечение будет максимально эффективным.

При кислотном рефлюксе доктор назначает специальную диету. Однако если она оказалась безрезультатной, он выписывает медикаменты для блокирования секреции избытка желудочной кислоты.

  • обыкновенными антацидами («Альмагелем», «Маалоксом», «Ренни»);
  • блокаторами протонной помпы («Омепразолом», «Лансопразолом», «Рабепразолом»)
  • Н2-гистаминоблокаторами («Ранитидином» и «Фамотидином»).

Если у человека чересчур сильный хронический кашель или же так и не удалось выяснить его причину, специалист назначит лекарства для подавления кашлевого рефлекса. К таковым относятся препараты с двумя действующими веществами – декстраметорфаном («Кофекс», «Туссин плюс») и глауцином («Глаувент» и «Бронхолитин»), а также медикаменты комбинированного действия.

Как вылечить кашель народными средствами

Прежде всего, усилия должны быть направлены на борьбу с основным заболеванием. Только после этого можно приступать к локальной терапии, направленной на устранение хронического кашля. Вместе с тем, народная медицина располагает целым рядом рецептов, которые (при условии применения с назначенными врачом лекарствами), могут значительно облегчить протекание основного недуга.

Например, при продолжительном кашле очень эффективно снадобье из козьего жира и натурального меда. Чтобы его приготовить, надо немного нагреть и растопить жир и мед в равных частях. Готовым средством натирают грудную клетку. Учтите, что после нанесения снадобья на кожу нужно положить сверху листок бумаги и укутать теплым шарфом.

Лук и чеснок – общепризнанные природные антисептики, которые также способствуют устранению хронического кашля. Чтобы приготовить из них лекарство, надо взять 1 головку чеснока и 10 репчатых луковиц среднего размера. Ингредиенты необходимо тщательно измельчить и проварить до состояния мягкости в домашнем молоке. Когда снадобье немного остынет, можно добавить в него чуть-чуть плющевидной будры (в свежем виде или отвара) и натурального меда. Принимать такое лекарство надо ежечасно по столовой ложке. Оно поможет смягчить кашель и вывести мокроту.

Для приготовления еще одного лукового лекарства потребуется взять полкилограмма лука, почистить его от шелухи, добавить к нему 0,4 кг сахара, залить литром чистой воды и поставить на небольшой огонь. Вариться снадобье должно в течение 3 часов. Когда оно немного остынет, следует добавить к нему 2-3 чайные ложечки натурального меда. Принимать готовый отвар необходимо по столовой ложке от 4 до 6 раз в сутки. Данное средство хорошо действует на интенсивный кашель.

Устранить досаждающий хронический кашель помогает и лук-порей. Потребуется взять белую его часть из 2-3 растений. Ее нужно измельчить, засыпать сахаром (0,5 стакана), залить чистой водой (250 мл) и поставить на небольшой огонь. Варить следует под закрытой крышкой до загустения. Готовое лекарство должно быть вязким. Принимать необходимо по столовой ложке через каждые пару часов.

Есть еще один вариант приготовления лекарства с луком-пореем. Белую часть этого растения нужно нарезать и отварить в молоке (250 мл). Когда луковое молоко будет готово, кастрюлю с ним надо укутать на 4 часа. Затем предварительно процеженный отвар принимают через каждые пару часов по чайной ложечке.

Хорошо помогают ингаляции луком. Для этой процедуры репчатый лук чистят от шелухи и мелко нарезают, после чего раскладывают на тарелке. Теперь можно, накрыв голову пледом или же согретым полотенцем, вдыхать целебный аромат.

Постфактум

Подводя итоги всего вышесказанного, отметим, что хронический кашель намного проще предупредить, чем лечить. Но если уж все-таки вы не убереглись и этот симптом вам изрядно досаждает, рекомендуется действовать следующим образом:

  • исключите влияние на органы дыхания веществ-раздражителей (это могут быть пыль, никотин или производственные токсины);
  • устраните причину, спровоцировавшую кашель – займитесь патогенетической терапией основной болезни;
  • уделите достаточно внимания симптоматической терапии – принимайте лекарственные средства, которые воздействуют непосредственно на кашель, а также на иные сопутствующие ему симптомы.

Что же касается профилактики хронического кашля, подчеркнем, что она заключается в:

  • своевременной диагностике и адекватной терапии обострений;
  • сведении к минимуму воздействия на органы дыхания веществ-раздражителей;
  • регулярных медосмотрах, которые позволяют обнаружить спровоцировавшее кашель заболевание на самой ранней стадии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector