Кашель (мокрота) с кровью — что означает и как подобрать лечение

Мокрота с кровью – один из самых опасных симптомов в пульмонологии. В зависимости от характера выделений можно судить о развивающемся патологическом процессе. Кровь – свидетельство нарушения целостности сосудов, что угрожает резким ухудшением состояния пациента. Несмотря на потенциальную опасность, проникновение эритроцитов в мокроту не всегда требует срочного лечения. Для верификации причины болезни пациенту нужно обращаться к врачу.

Механизм появления крови в мокроте

Кровь при кашле людьми, не обладающими специализированным медицинским образованием, в 90% случаев воспринимается, как что-то ужасное.

В реальной жизни появление прожилок крови в мокроте иногда является практически физиологическим. Оценка опасности ситуации для здоровья человека проводится в зависимости от сопутствующих обстоятельств.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Что вызывает кашель с кровью?

Бронхит, в любой форме – острой или хронической. Если кашель с кровью сопровождается высокой температурой, скорее всего воспаление слизистой эпителиальной оболочки бронхиального дерева протекает остро. Хроническая форма бронхита характеризуется продолжительным периодом кашлевого симптома, порой более трех-четырех месяцев, температура, как правило, не повышается, а кровь в мокроте присутствует в виде небольших вкраплений, часто сочетающихся с гноем.

Бронхоэктазии или бронхоэктатическое заболевание – гнойный процесс в деформированных бронхах, сопровождающийся упорным длительным кашлем. В бронхиальном секрете содержатся небольшие прожилки с гноем и кровью. Также эндобронхит может сопровождаться субфебрильной температурой, одышкой и общей слабостью

Кардиопатология – ревматизм клапанов, пороки. Кашель с кровью вызывается изменениями в циркуляции кровотока и застойными респираторными явлениями. В легких также образуется застой крови (гипертензия), что приводит к одышке и отхождению мокроты с вкраплениями крови.

Воспалительный процесс в легких, пневмония. Первыми симптомами воспаления легких могут быть гипертермия (повышение температуры тела), болевые ощущения в области груди (грудина или спина), позже к ним присоединяется кашель с кровью.

Читать еще:  Кашель и температура у ребенка: как лечить?

Травматические повреждения трахеи, бронхов. Травма может быть связана как с бытовой причиной (удар), так и с неизбежным микроповреждением слизистых оболочек при проведении диагностических процедур – биопсии, бронхоскопии. Кашель с кровью в таких случаях не является угрожающим симптомом, он считается допустимым побочным следствием хирургического способа исследования.

Болезни желудочно-кишечного тракта, локализующиеся в пищеварительном тракте, его верхних зонах — язвенные процессы пищевода, эрозивные повреждения двенадцатиперстной кишки, язва желудка. Кашель с кровью нередко путают с рвотными выделениями, типичными для язвенных повреждений пищеварительной системы. Кровь в выделениях присутствует в виде сгустков темного, красноватого оттенка.

Муковисцидоз – тяжелое заболевание, связанное с генным дефектом, приводящим к патологическому накоплению слизи и мокроты. Типичный симптом муковисцидоза – упорный кашель, часто сопровождающийся выделениями со сгустками слизи и крови.

Онкологическая патология легких. Кашель с кровью – один из самых характерных признаков рака легких. Кровавые нитевидные вкрапления в выделениях (мокроте), повышенное потоотделение, одышка, постепенное снижение массы тела являются угрожающими признаками онкопроцесса.

Гнойный абсцесс легких чаще всего является следствием затяжной пневмонии. Кашель с кровью, регулярные скачки температуры тела, повышенная потливость, болезненные ощущения в грудине, отхождение мокроты с гноем, характерный неприятный запах – все это симптомы застойного гнойного процесса.

Туберкулез, который редко проявляется клиническими признаками на первом этапе развития, можно заподозрить при кашлевом симптоме с отхождением мокроты с кровавыми прожилками.

Закупорка, блокирование артерий легких – эмболия. Чаще всего эмболия не является самостоятельным синдромом, она развивается вследствие венозной недостаточности при сосудистых или гемолитических патологиях (тромбофлебита, тромбозе), либо оперативного вмешательства. Эмболия развивается стремительно и сопровождается острой болью в груди, затем кровохарканием.

К кому обратиться?

Когда кашель с кровью требует помощи доктора?

  • Кашель, сопровождающийся обильными выделениями с кровью.
  • Кашель с кровью, сочетающийся с резким снижением веса.
  • Упорный кашель, приступообразный и регулярный кашель с кровянистыми вкраплениями.
  • Одышка в состоянии неподвижности, в покое.
  • Сильная боль в области груди, сопровождающаяся кашлем.
  • Обильные выделения мокроты с ярко-красной кровью (признак легочного кровотечения). Необходима неотложная медицинская помощь.

Как диагностируется кашель с кровью?

При первых тревожных признаках, а таковыми являются любые проявления крови в мокроте, будь то незначительные или обильные, следует обратиться за медицинской помощью. В качестве диагностических мероприятий используются следующие методы:

  • Рентгенографическое обследование грудной клетки, которое исследует состояние легочной системы и сердца. Любые затемнения на снимке являются симптомом патологического процесса, причиной которого может быть онкология, пневмония, гнойные абсцессы. Если изменяется форма теневого рисунка сердца, есть повод продолжить более тщательные кардиологические исследования для подтверждения либо исключения порока клапана.
  • Бронхоскопическое обследования предназначается для уточнения диагноза рака легких, бронхоэктазии. Исследуется просвет бронхиального дерева на предмет выявления опухолей или патологических расширений.
  • Кашель с кровью может сигнализировать о ряде серьезных заболеваний, которые диагностируются с помощью компьютерной томографии.
  • Бактериальное исследование выделений, мокроты позволяет выявить возбудителя воспалительного процесса в бронхо-легочной системе. Подобным методом определяют микобактерии – палочки Коха при подозрении на туберкулез.
  • При подозрении на муковисцидоз, симптомом которого также является кашель с кровью, анализируется выпот для определения уровня обмена хлора.
  • Стандартным исследованием является ОАК – общий анализ крови, который показывает изменения в количественных показателях лейкоцитов, определяет скорость оседания эритроцитов (СОЭ). ОАК помогает уточнить форму течения заболевания – хроническую или острую.
  • Обязательным является исследование активности свертываемости крови — коагулограмма.
  • При подозрении на порок сердца назначается УЗИ сердца и кардиографическое обследование.
  • При клинических проявлениях язвенного процесса желудочно-кишечного тракта назначается ФЭГДС – гастроскопия, при которой исследуется верхняя зона пищеварительной системы.

Как лечить кашель с кровью?

Терапевтическая стратегия лечения кашлевого симптома, сопровождающегося отхождением мокроты с кровью, зависит от точного диагноза, степени тяжести протекания патологического процесса. Поскольку кашель с кровью не является самостоятельным заболеванием, а считается клиническим проявлением болезни, лечение кашля, как правило носит симптоматический характер. В случаях воспалительных процессов назначается комплексная антибактериальная терапия, если этиология заболевания вирусной природы, назначаются противовирусные препараты и иммуномодулирующие средства, способные активизировать иммунную систему и отрегулировать гуморальные процессы. В тяжелых, патологических ситуациях, таких как рак легкого, гнойный абсцесс, открытая язва желудка, без хирургического вмешательства не обойтись. Если кашель с кровью является одним из симптомов муковисцидоза, то его контролируют с помощью пожизненного приема муколитических препаратов. На сегодняшний день муковисцидоз считается неизлечимым заболеванием, однако, при условии регулярного употребления комплекса препаратов, в который кроме муколитиков входят ферментативные средства, антибиотики, гепатопротекторы, соблюдения специальной диеты и постоянного выполнения дыхательных упражнений больные живут достаточно полноценной и качественной жизнью.

Что представляет собой кашель с кровью?

Кашель с кровью врачи именуют “кровохарканьем”. Это отхаркивание кровью или кровью со слизью, проявляющееся при кашле. Если в слизи есть кровь, то это можно обнаружить по наличию характерных прожилок крови, а также цвету слизи, которая приобретает красный или розовый цвет. Кашель с кровью может появляться у взрослых и детей старшего возраста и редко наблюдается у маленьких детей.

Когда человек кашляет с кровью, это означает, что источником крови являются либо легкие, либо верхние дыхательные пути. Кровотечение из носа или желудка может иметь схожий вид, что и кашель с кровью, однако это совсем не одно и то же.

Если человек отхаркивает большое количество крови, врачи говорят об “обширном кровохаркании”. Это должно стать сигналом к немедленной госпитализации. В данной статье речь пойдёт о кровохаркании, не требующем экстренного вызова скорой помощи.

Что становится причиной кашля с кровью?

  • У взрослых могут быть множество причин, вызывающих кашель с кровью, однако наиболее часто встречаются следующие:
  • Бронхит. Бронхит представляет собой воспаление бронхов. Бронхи – это трубки, доставляющие воздух в лёгкие. Различают 2 типа бронхита. Острый бронхит является следствием респираторной инфекции. Хронический бронхит возникает вследствие длительного воспалительного процесса в бронхах – курение, промышленное производство.
  • Пневмония инфекционное поражение лёгочной ткани.
  • Туберкулез легких
  • Бронхоэктатическая болезнь, бронхоэктазы это заболевание или состояние,при котором бронхиальное дерево сильно деформировано и поэтому очень легко инфицируется. Причины его возникновения могут быть разные.
  • Рак легких поражает бронхи или легочную ткань
  • ТЭЛА тромбоэмболия легочной артерии
  • Первичная легочная гипертензия
  • У детей основные причины кашля с кровью могут быть следующие:
  • Инфекция бронхов, верхних дыхательных путей или лёгких.
  • Попадание предметов или кусков пищи в дыхательных путях. Предмет может находиться в дыхательных путях днями или даже неделями, прежде чем начнется кашель с кровью.
  • Бронхоэктазия. У детей она появляется в результате муковисцидоза, который может быть также врождённым. При муковисцидозе густая слизь скапливается в лёгких, приводя к частым инфекциям.

Нужно ли обращаться к врачу?

  • Да, обязательно. Если у ребёнка появился кашель с кровью или выделяется слизь с кровью, то нужно немедленно обратиться к врачу.
  • Проинформируйте врача, не вдыхал ли ваш ребёнок что-либо, даже, если это было много дней или недель назад.
  • Если вы обильно кашляете с кровью (примерно 1 стакан или более) или если у вас затруднено дыхание, немедленно вызывайте скорую помощь

Нужны ли анализы?

– Наш пульмонолог или терапевт спросят вас о симптомах и назначат исследование. На основе симптоматики и с учётом других факторов, могут быть назначены анализы. Результаты анализов помогут лечащему врачу в выявлении причины кровотечения.

  • Могут быть назначены следующие исследования и анализы:
  • Рентгенологические исследования, включая КТ грудной клетки
  • Лабораторные исследования: анализ крови иили анализ мокроты
  • Бронхоскопия. При этой процедуре врач -бронхолог исследует дыхательные пути при помощи бронхоскопа.
  • Ангио пульмонография

Могу ли я сам предпринять что-либо и остановить кашель с кровью?
– Да.

  • Подростки, а также взрослые, которые обнаружили прожилки крови в слизи, могут использовать препараты от кашля, которые продаются в аптеках.
  • Но, НЕ давайте при кашле с кровью препарат от кашля или простуды маленьким детям. В этих ситуациях лекарства вряд ли помогут и могут иметь побочные эффекты.
  • Если вы курите, то самый действенный способ – это прекращение курения.
  • Если вы принимаете препараты, уменьшающие свёртываемость (препараты, разжижающие кровь или препятствующие свёртыванию), проинформируйте вашего лечащего врача. Возможно, необходимо изменить дозировку.

Как лечить кашель с кровью?

При умеренной симптоматике, и если такое состояние появляется при простуде, особого лечения не понадобится.

Если необходимо лечение, врач будет лечить состояние, которое является причиной кашля с кровью. Врач может остановить кровотечение следующим лечением:

  • Назначить препарат от кашля, который ликвидирует кашель;
  • Назначить антибиотики при бронхоэктазии или инфекции легких;
  • Провести специальную кровоостанавливающую процедуру во время бронхоскопии
  • Провести лечение ТЭЛА, если она является причиной кровохарканья

Почему появляется кашель с кровью и что делать (первая помощь и основное лечение)

Кашель с кровью сразу вызывает опасения и тревогу — это явный признак какого-то заболевания. Разобраться в причинах этого явления не так-то просто, потому что кровь при кашле может появиться по самым разным причинам. Не всегда это бывает жизнеугрожающим состоянием, но иногда появление крови в мокроте при кашле — повод обратиться к врачу как можно скорее.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

Как понять, что это кровь и какая она

Появление крови в мокроте всегда связывают с красным цветом. Действительно, такие примеси могут говорить о наличии эритроцитов и их пигменте, гемоглобине. Это соединение и придает крови красный оттенок вместе с кислородом и железом в составе эритроцитов.

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

Если цвет яркий, практически алый, то это говорит о свежей артериальной крови — она богата эритроцитами, насыщенными кислородом. Когда кровь темная, то, скорее всего, она венозная. Если эритроциты долгое время находятся вне своей обычной среды — крови, то они разрушаются, гемоглобин выходит наружу и окисляется, изменяя свой цвет. Примесь не свежей крови окрашивает мокроту в ржавый или бурый цвет, что говорит о давнем кровотечении.

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

Источники крови

При кашле отхаркивается мокрота — секрет эпителиальных желез в бронхах, содержащий все основные элементы и соединения, клеточные тела, а при патологии и некоторые другие вещества. Эритроциты в мокроту могут попадать двумя путями: при повреждении сосудов слизистой оболочки при его разрыве, изъязвлении, разрушении или при повышении проницаемости сосудистой стенки (она не является монолитом — в ней есть поры). При увеличении давления в сосуде логично, что он расширяется, и эритроциты могут «проскользнуть» в эти «дыры». Источниками крови в легких могут стать:

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

  • аневризма артерии или вены;
  • травма и разрыв сосуда при интенсивном кашле;
  • опухоль, туберкулез;
  • повреждение сосудистой стенки из-за васкулита;
  • застой крови из-за проблем с сердцем.

Причины появления крови при кашле

Основными причинами бывают следующие состояния:

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

1. Пневмония . Кровь в кашле обычно появляется в период разгара воспаления, когда в альвеолы проникают эритроциты, они задерживаются там некоторое время и окисляются, придавая мокроте ржавый цвет. Иногда при интенсивном геморрагическом компоненте, то есть повышенной ломкости сосудов, в мокроте появляется свежая кровь. Такое чаще наблюдают при пневмониях, осложняющих течение вируса гриппа — такие варианты протекают очень тяжело, вирус повреждает стенку сосуда. Пневмония сопровождается кашлем, повышением температуры, одышкой и типичными изменениями на рентгенограмме.

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

2. Туберкулез . Микобактерия оказывает токсическое влияние на сосудистое русло, а туберкулезные образования склонны к характерному казеозному некрозу: «смерти» пораженной ткани с вовлечением постепенно окружающих элементов, в том числе сосудов. Кровь при кашле чаще всего свежая, артериальная в виде небольших прожилок. Туберкулез сопровождается слабостью, потливостью и субфебрильной температурой, пациенты худеют.

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

3. Опухоль и метастазы . Онкологические заболевания характеризуются бесконтрольным ростом, который разрушает окружающие ткани. Этому процессу подвергаются в том числе и сосуды, поэтому при раке легких в мокроте может обнаружиться кровь. Она бывает чаще всего свежей, но с примесями старой — поэтому мокрота может иметь ржавый оттенок с алыми полосками.

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

Такие хронические кровотечения приводят к анемии, человек худеет из-за интоксикации, если опухоль закупоривает бронхи, появляется одышка и кашель. Иногда онкологическое образование может распадаться из-за несоответствия роста и затрат на его осуществление и кровотечение становится более интенсивным, превращаясь в угрожающее жизни.

Читать еще:  Какие лекарства принимать при ОРВИ

p, blockquote 9,0,1,0,0 —>

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

4. Хроническая обструктивная болезнь легких — редко, но может привести к появлению крови в кашле из-за надсадного кашля при обострении. Со временем легкие при этом заболевании подвергаются склерозу, что ухудшает состояние сосудов. В мокроте появляются небольшие прожилки крови. Для установки диагноза нужно сделать спирографию.

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

5. Хронический бронхит, эмфизема — в этих случаях кровь является причиной интенсивного кашля и надрыва слизистой бронхов. Она появляется в небольшим количеством как свежая, так и старая. Пациенты жалуются на постоянный кашель и одышку при эмфиземе.

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

6. Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — эта патология угрожает жизни пациента, кровь при кашле появляется из-за застоя в легких. Тромб закупоривает артерию, кровь застаивается и проникает в альвеолы. Человеку больно дышать, появляется одышка, страх смерти. От этой патологии можно умереть за считанные минуты при остром течении или же ходить неделями при подостром. Кровь при кашле свежая при остром процессе. Если ТЭЛА хроническая, то появляется ржавая мокрота.

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

7. Стоматит, гингивит, хейлит и другие заболевания ротовой полости . Кровь в этом случае появляется из сосудов во рту, где развилось воспалительное повреждение. А кашель возникает как симптом сопутствующего заболевания или вследствие попадания крови в дыхательные пути с рефлекторным раздражением бронхов. Кровь во рту свежая, может быть обильной, ощущается и в промежутках между кашлем.

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

8. Повреждения верхней части пищевода из-за изжоги, инородных тел : кровь образуется в ЖКТ, но забрасывается в легкие при нарушении моторики. Мокрота в этом случае чаще всего с примесями свежей крови.

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

9. Васкулит сосудов легких . При этом заболевании сосуды воспаляются и их стенка становится более уязвимой и проницаемой. Эритроциты могут попасть в мокроту. Чаще васкулит является системной патологией, могут болеть суставы, поражаться почки, сердце, мышцы. Кровь при кашле бывает как старая, так и свежая.

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

10. Отек легких при левожелудочковой недостаточности — кровь в мокроте появляется как признак застоя. Мокрота приобретает ржавый цвет из-за длительного пребывания эритроцитов вне сосуда. Наблюдается у больных с выраженной сердечной недостаточностью. Может привести к смерти.

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

Как видно, причины крови в кашле могут затрагивать многие органы и системы. Некоторые из них (тромбоэмболия легочной артерии, отек легких, легочное кровотечение) являются жизнеугрожающими и требуют экстренной госпитализации по скорой в отделение интенсивной терапии. Другие подлежат терапевтическому лечению в амбулаторных или стационарных условиях.

p, blockquote 18,1,0,0,0 —>

Легочное кровотечение

Это опасное состояние характеризуется повреждением крупных сосудов легких. Человек теряет более 100 мл крови за небольшой промежуток времени. По интенсивности выделяют:

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

  • малое легочное кровотечение — потеря 50-100 мл крови в сутки;
  • среднее — 100-500 мл;
  • тяжелое — более 500.

Особенно опасно, если кровь теряется быстро: может развиться шоковое состояние или асфиксия — человек захлебнется собственной кровью вплоть до остановки дыхания. Самые распространенные причины такого разрушения сосудов:

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

  • туберкулез;
  • рак легких;
  • бронхоэктазы;
  • абсцесс легкого;
  • паразитарные и грибковые заболевания;
  • инвазивные вмешательства (торакоскопия, биопсия);
  • инородные тела бронхов, травма поврежденными ребрами при переломах;
  • артериальная гипертензия;
  • ТЭЛА, инфаркт миокарда.

Основным симптомом этого состояния является отхаркивание крови при кашле: как правило, она свежая, артериальная, мокрота густо окрашивается в алый цвет. При хроническом течении больные отмечают нарастание слабости, одышки, головокружения, бледности из-за развития анемии вследствие кровопотери.

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

Легочное кровотечение очень трудно остановить — нередко требуется хирургическое вмешательство. Проводят эндобронхиальное перевязывание, клипирование и ушивание поврежденных сосудов. Иногда необходимо удаление части легкого из-за невозможности остановки кровопотери.

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

Угрожающие симптомы

Если появление крови при кашле сопровождается определенными признаками, то нужно немедленно звонить в скорую, потому что речь идет об угрозе жизни человека. Такими признаками являются:

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

  • интенсивная боль в груди, не поддающаяся облегчению препаратами (подозрение на инфаркт миокарда);
  • боль при дыхании, одышка, отставание одной из половин грудной клетки в дыхании (ТЭЛА);
  • нарастание слабости, снижение давления, бледность и цианоз (гиповолемический или кардиогенный шок);
  • распространенные хрипы в легких, клокочущее дыхание (отек легких);
  • потеря сознания;
  • резкая интенсивная одышка;
  • появление алой крови в большом количестве.

Первая помощь

При появлении в кашле алой неизмененной крови нужно дать человеку холодное питье или мороженое, положить на грудь холод. Он вызывает спазм сосудов и уменьшение кровопотери. Также следует облегчить дыхание — открыть окна, обеспечить приток кислорода.

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

Для снижения риска падения и сердечной недостаточности пациента следует уложить с приподнятым головным концом — при интенсивной кровопотере так лучше не делать из-за риска аспирации кровью. Можно дать кровоостанавливающее: 250-500 мг (1-2 таблетки) Дицинона.

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

При отеке легких показано применение паров спирта в качестве пеногасителя, укладывать пациента нельзя — надо придать ему полусидячее положение. При высоком артериальном давлении нудно медленно его снижать. При интенсивном кашле следует дать противокашлевые препараты, чтобы уменьшить повреждение слизистой: Коделак внутрь 1 таблетка 2-3 раза в сутки, Либексин 1 таблетка 3-4 раза в сутки, Синекод 15 мг 3-4 раза в день. Если есть возможность, при потере крови проводят внутримышечные инъекции глюконата кальция — 5-10 мл 10% раствора.

p, blockquote 27,0,0,1,0 —>

Что нельзя делать

Категорически запрещается при потере крови в больших объемах:

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

  • принимать душ или горячую ванную;
  • ставить банки, горчичники;
  • использовать грелки, компрессы;
  • пить кроверазжижающие таблетки.

При постоянном кровохарканье нужно ограничить эти процедуры. Прием ацетилсалициловой кислоты больным с ишемической болезнью должен обсуждаться с врачом при появлении крови в кашле.

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

Как выяснить причину

Чтобы разобраться в причинах обнаружения патологических примесей в мокроте, следует обратиться к врачу-терапевту. Он может направить на обследования:

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

  • рентген грудной клетки для исключения пневмонии, туберкулеза, опухоли, абсцесса и других процессов в легких;
  • общий анализ мокроты (оценить состояние легочной ткани, интенсивность кровопотери и ее характер);
  • спирографию – природа кашля;
  • общий анализ крови, биохимия;
  • ЭКГ, ЭХОКГ при подозрении на проблемы с сердцем, определение Д-димера, тропонинов в рамках экстренной диагностики ТЭЛА, инфаркта;
  • компьютерная томография грудной клетки для более точной визуализации.

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

От терапевта пациента могут направить к стоматологу для осмотра ротовой полости. По результатам анализов и инструментальных методов исследования пациента направят к специалистам по выявленному профилю заболевания.

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

Как лечить

Терапия проводится в зависимости от патологии. Общими моментами являются:

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

  • применение кровоостанавливающих средств;
  • прием препаратов железа для коррекции анемии;
  • уменьшение выраженности кашля противокашлевыми оценивается с точки зрения соотношения риск-польза из-за риска застоя мокроты;
  • проведение бронхолитической терапии для уменьшения одышки и бронхоспазма при соответствующих заболеваниях и синдромах;
  • ограничение препаратов, разжижающих кровь;
  • контроль общего анализа крови.

Воспалительные поражения легких инфекционного характера подлежат лечению антибактериальными препаратами, это касается и лечения туберкулеза. Абсцесс и другие полостные образования в фазу распада должны быть удалены хирургически, поскольку в этих случаях редко удается остановить появление крови в кашле консервативно.

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

Опухоль легких лечится противоопухолевыми препаратами и химиотерапией. Для системных заболеваний и васкулитов показан прием стероидов и цитостатиков. Если проблема в ротовой полости, то применяют местные антибактериальные и противовоспалительные мази, обрабатывают место кровотечения Пародонтосом, Ротоканом. Полезны полоскания с ромашкой, корой дуба, корневищем лапчатки, цветами липы, корневищем змеевика.

p, blockquote 35,0,0,0,0 —>

Интересные статьи по теме:

Причины кашля с кровью и особенности диагностики, методы лечения и профилактики

Мокрота красного цвета образуется при нарушении работы сердца, воспалении дыхательных органов. Кровавые сгустки формируются при разрыве аорты, переломе ребра, при длительном приеме медикаментов, при язве желудка. Лабораторные анализы, проводимое инструментальное обследование помогают определить причины появления кашля с кровью. Выделение коричневой мокроты часто сопровождается одышкой, рвотой, болью в грудине, высокой температурой, потерей аппетита.

Возможные причины кровохарканья

Кашель со сгустками и красными прожилками в слизи присутствует при многих патологических состояниях, требующих медикаментозного лечения, а иногда и оперативного вмешательства.

Тромбоэмболия сосудов легкого

После травм, при которых повреждаются венозные стенки, при варикозе, вследствие замедления скорости циркуляции крови закупоривается легочная артерия, развивается гипоксия. Патология стремительно прогрессирует, спасти жизнь человеку можно при немедленном лечении. Кровохарканье — один из признаков тромбоэмболии сосудов легкого.

Стеноз митрального клапана

При пороке сердца, возникающем после перенесенного ревматизма, реже красной волчанки, утолщаются и соединяются створки митрального клапана. При прогрессировании болезни появляется кровохарканье, мучит сильная одышка и кашель.

Левый желудочек недостаточно функционирует

Нарушение расслабления миокарда или сокращения предсердия приводит к тому, что в один из отделов органа поступает слишком мало крови. При дисфункции левого желудочка стенки утрачивают эластичность, мучит одышка, кашель, что становится сильнее, когда человек лежит, в слизи обнаруживаются прожилки крови.

Синдром Эйзенменгера

Болезни будущих мам, нарушение внутриутробного развития чреваты рождением малышей с различными аномалиями, среди которых синдром Эйзенменгера. Дефект межжелудочковых перегородок может долго не давать о себе знать, но затем начинается кашель, выделяется мокрота с кровью, синеет кожа.

Аномалия развития вен и артерий

Сосуды, пронизывающее все тело, поставляют в клетки и органы микроэлементы, кислород и другие питательные вещества. При нарушении развития артерий и вен, кроме частого роста давления и одышки, мучит сухой кашель, наблюдается кровохарканье.

Легочный васкулит

Под воздействием аутоиммунных процессов, происходящих в организме человека, ослаблении защитных сил воспаляются сосуды легочных тканей, возникает васкулит. Болезнь дает о себе знать поражением дыхательных путей, кашлем, выделением коричневой мокроты.

Геморрагический диатез

Патология, которая встречается у взрослых людей и младенцев, проявляется в виде пятен и высыпки, отличается частыми кровоизлияниями, что возникают даже после царапины. Геморрагический диатез чреват осложнениями вплоть до утраты зрения.

Синдром Гудпасчера

Аномалия, при которой воспаляются альвеолы легких, поражаются мембраны почечных клубочков, приводит к появлению изменений в сосудистом русле. При синдроме Гудпасчера человек кашляет кровью, в мокроте присутствуют сгустки и прожилки. Болезнь может прогрессировать стремительно, без лечения пациент умирает в течение года.

О чем говорит кровь в мокроте при отхаркивании

Слизь с красными прожилками появляется, когда в бронхах разрывается мелкий сосуд. Обычно проблема проходит за 2 дня. Кашель с мокротой, в котором присутствуют частички крови, возникает:

  • при бактериальной пневмонии;
  • при разрушении легких паразитами;
  • при бронхите.

Человек резко худеет, мучится от боли в груди, удушья, когда появляется раковая опухоль в легких. Рост новообразования сопровождается кашлем с мокротой, в которой присутствуют кровяные сгустки.

О развитии пневмоторакса, при котором падает давление, затрудняется дыхание, говорит появление алых выделений при отхаркивании.

Присутствие крови не только в слизи, но и в слюне часто служит признаком серьезной патологии — рака, пневмонии. Кашель с гноем и коричневой мокротой сопровождает аденому, локализованную в бронхе.

Кровохарканье возникает при патологиях сосудов, болезнях миокарда. При сердечном отеке легкого:

  1. Присутствует сильная слабость.
  2. Ощущается дискомфорт в области груди.
  3. Выделяется пенистая мокрота розового или алого цвета.

Однако кашля при этом не бывает, как и при разрыве стенки аорты. И в одном, и в другом случае человеку грозит опасность, и требуется немедленное лечение.

Почему кровь в мокроте появляется по утрам

При длительном нарушении функционирования легких, что связано с присутствием раковой опухоли, пневмонии, запущенного туберкулеза, отхаркивание с сукровицей наблюдается после сна. При болезнях горла, носоглотки, при воспалении миндалин в небольшом количестве выделяется с гноем густая кровь темного цвета.

Если человек страдает от геморрагического диатеза, по утрам он отхаркивается с мокротой, в которой присутствуют красные прожилки.

Особенности диагностики

Слизистые выделения и кашель наблюдаются при разных патологиях.

Читать еще:  Чем лечить простуду без температуры у взрослого

При простуде

При переохлаждении, длительном хождении в мокрой обуви воспаляются верхние дыхательные пути, что приводит к появлению кашля, чиханию, отеку слизистой носа. Для исключения бронхита или пневмонии врач собирает анамнез, выписывает больному направление на общий анализ крови, на бакпосев из носоглотки. При необходимости проводится рентген грудной клетки, серологическое исследование, УЗИ.

При бронхите

Стафилококки, микоплазмы, вирусы, направляясь в организм при простуде, вызывают патологию, что начинается с сухого кашля, а затем растет температура, обильно выделяется алая мокрота, которую берут на бактериологическое исследование. Для подтверждения бронхита выполняется рентген грудной клетки.

При пневмонии

В результате осложнения респираторных болезней, гриппа воспаляются легкие, больного начинает мучить лихорадка, озноб, одышка, ломит все тело, температура растет до 40, учащается пульс. При сильном кашле с мокротой выходит кровь. При подозрении на патологический процесс в легких назначается:

  • компьютерная томография;
  • рентген грудной клетки;
  • бронхоскопия.

Перед составлением схемы лечения воспаления и кашля узнают уровень иммуноглобулинов, количество лимфоцитов. Серологическое исследование позволяет выделить антиген к микробу, вызвавшему воспаление. При необходимости под микроскопом рассматривают мокроту, берут фрагмент ткани легкого на биопсию.

При беременности

Надсадный кашель у будущей мамы появляется при бронхите, простуде и не проходит несколько недель. Кровь в мокроте может возникнуть, если лопнул сосуд слизистой оболочки. Женщина должна сообщить о проблеме гинекологу, у которого она состоит на учете, поскольку кровотечение может говорить как о воспалении десен, так и о присутствии пневмонии.

Врач направит пациентку на сдачу анализов для лабораторного исследования, на основании результатов определяется необходимость инструментальной диагностики.

Туберкулез

При снижении иммунитета Mycobacterium tuberculosis, что попадают в дыхательные пути при чихании, кашле от носителя инфекции, вызывают тяжелую болезнь. Скрытый период туберкулеза может продолжаться до 3 месяцев, а то и несколько лет. Сильная боль в груди, кашель с кровохарканьем, высокая температура изматывают человека. Диагностика патологии включает:

  • осмотр лимфоузлов и кожных покровов;
  • прослушивание легких;
  • рентген грудной клетки;
  • бронхоскопию.

Лабораторное исследование мокроты помогает обнаружить возбудителя туберкулеза.

При использовании современной методики полимеразной реакции выявляют ДНК микобактерии, определяют ее устойчивость к тому или иному препарату.

Абсцесс легкого

При осложнении пневмонии, спровоцированной анаэробными микроорганизмами, стафилококками, при повреждении грудной клетки в результате травмы или ранения в легком скапливается гной. Образование полостей в органе при абсцессе сопровождается:

  • ознобом;
  • затруднением дыхания;
  • болью в грудине.

Человек мучится от кашля, во время приступа выходит мокрота, обладающая специфическим запахом, присоединяется кровотечение.

Чтобы выявить присутствие абсцесса легких, берут кровь на общий анализ, исследуют окрашенную мокроту по Граму на культуру возбудителя, назначают рентгеноскопию грудины. Дополнительно проводится компьютерная томография, подсчитывается количество колоний, которых выделяют из материала в ходе биопсии.

Рак легкого

В начале появления злокачественного формирования человек не чувствует ухудшения здоровья. Больной обращается за медицинской помощью, когда кашель усиливается, с мокротой выходит кровь. Чтобы выявить рак в начале образования опухоли, требуется дифференцированная диагностика, предполагающая разные методы обследования.

Рентген грудины выполняют в 2 проекциях, что позволяет обнаружить проблемные участки. Используя компьютерную томографию, выявляют все пораженные очаги. В ходе бронхоскопии оценивается состояние трахей, определяется структура новообразования, МРТ показывает локализацию опухоли.

Цитология мокроты эффективна в том случае, когда раком поражены дыхательные пути.

Обнаруживают злокачественные клетки, подтверждают присутствие опухоли в легких, выполняя биопсию фрагмента измененной ткани. Процедура проводится после рентгена и КТ несколькими способами.

Во многих медицинских учреждениях вместо открытой чрезкожной биопсии делают видеотораскопическую, при которой мельчайшими инструментами и, используя камеру, выполняют 2 разреза в легких.

Кашель с кровью: причины развития патологии, методы диагностики и лечения

Кашель сопровождает большинство патологий дыхательных путей, а также ряд заболеваний желудочно-кишечного тракта и других органов человеческого организма. Обычно такому симптому больные не придают особого значения. Однако в некоторых случаях возникает кашель с кровью. И это признак является сигналом присутствия серьезных проблем со здоровьем и необходимости проведения срочного медицинского обследования.

Причины появления патологии

Существует множество причин, при которых по утрам при покашливании или сильном кашле в мокроте наблюдаются следы крови. Спровоцировать такие симптомы могут:

  • Механические и химические травмы органов дыхания. Состояние часто сопровождается появлением боли на вдохе и затруднениями при выдохе. Также возможно падение артериального давления,
  • Туберкулез. Кашель с кровью начинается утром и усиливается в течение дня. Ночью откашливание крови почти не происходит. При данном заболевании кашель с кровью сопровождается стабильно повышенной до 37,5-380С температурой тела,
  • Глисты. Это частая причина возникновения кашля с кровью у детей, особенно у малышей до 6 лет,
  • Рак легких,
  • Грибковые заболевания легких,
  • Аденома дыхательных путей,
  • Бронхоэктаз. Патология крайне редко сопровождается повышением температуры тела,
  • Пневмония,
  • Патологии строения желудочно-кишечного тракта,
  • Стоматологические заболевания.

В крайне редких случаях появление крови в мокроте при кашле провоцирует эмфизема, обструкция легкого, гемосидероз, амилоидоз или контактный силикоз.

В целом, появление мокроты с кровью при кашле, или кровохарканье, может быть истинным или ложным. При истинном кровохарканьи кровь выходит из дыхательных путей. Во время ложного кровохарканья гематологическая жидкость выходит из полости рта, желудка или носоглотки.

Клинические проявления кашля с примесями крови

В зависимости от патологии, ставшей причиной появления привкуса крови и ее частичек в мокроте при кашле, разнятся и вспомогательные симптомы болезни. Чаще всего кашель с кровью наблюдается с повышенной температурой тела. Также к вспомогательным симптомам относятся:

  • Удушье,
  • Отдышка,
  • Быстрая утомляемость и постоянное чувство слабости,
  • Головокружение,
  • Тошнота и рвота,
  • Боль в груди и области желудка,
  • Неприятный запах изо рта,
  • Отсутствие аппетита,
  • Выделение гноя в мокроте, одновременно с гемологической жидкостью.

Появление повышенной потливости может быть признаком онкологических процессов в организме. А при отеке легкого мокрота с кровью имеет пенистую консистенцию.

Кровь при кашле в мокроте может быть алой или темно красной. Такие симптомы обычно сопровождают обструктивный бронхит, травмы внутренних органов и костных тканей, а также туберкулез и пневмонию.

Диагностика состояния

Для установки точных причин появления кашля с кровью, проводится комплексная диагностика. Она включает в себя такие виды обследований:

  • Общий анализ мочи. Позволяет оценить общее состояние здоровья пациента. Отдельные показатели исследуемого биоматериала могут указывать на наличие воспалительного процесса и его локализацию,
  • Общий анализ крови. По результатам исследования исключается глистная инвазия, аллергия, а также присутствие инфекции и воспалительного процесса в организме,
  • Флюрография. Используется для выявления патологических изменений в легких. Позволяет выявить туберкулез, онкологические процессы и повреждения костных тканей,
  • Контрастная рентгенография, при подозрении на патологии строения и работы желудочно-кишечного тракта,
  • Бакпосев мокроты и мочи. Макроскопическое лабораторное исследование позволяет выявить бактериальные вирусные и грибковые инфекции в организме пациента,
  • Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Обследование позволяет увидеть состояние отдельных органов и систем организма послойно. Эти методы диагностики обеспечивают максимальную точность в выявлении причин сильного кашля с кровью.
  • Ангиография. Процедура может выполняться одновременно с КТ или МРТ, а также отдельно. Исследование позволяет оценить состояние сосудов и выявить возможные патологии,
  • Коагулограмма. Позволяет оценить скорость свертываемости гематологической жидкости, а также исключить тромбозы, инфаркт и инсульт,
  • Фиброэзогфагогастродуденоскопия (ФГДС). Проводится для выявления патологий в желудочно-кишечном тракте,
  • Бронхоскопия. Позволяет рассмотреть состояние слизистой трахеобронхиального древа и выявить ее повреждения, а также присутствующие инородные тела.

Также пациенту может назначаться биопсия легких. Процедура позволяет выявить раковые клетки, разрастание легочной ткани, пневмонию и заболевания гнойного, а также бактериального характера.

В первую очередь, для постановки диагноза при сильном кашле с кровью, проводятся общие анализы биоматериалов, а также флюорография. Дополнительные обследования назначаются по их результатам.

В обязательном порядке диагностика кашля с кровью включает в себя консультации терапевта, ЛОРа, пульмонолога, эндокринолога, фтизиатра, а иногда и гастроэнтеролога, стоматолога, онколога, а также аллерголога и иммунолога.

Способы лечения

Лечение кашля с прожилками крови в отходящей мокроте проводится строго исходя из причин развития патологии. При этом терапия бывает:

  • Медикаментозной,
  • Хирургической,
  • Консервативной.

Также при кашле с кровью в мокроте могут использоваться и средства народной медицины. Однако их применение обязательно должно быть согласовано с врачом.

Медикаментозное

Основной целью медикаментозного лечения при кашле с привкусом крови и ее примесями в отхаркиваемой мокроте, заключается в устранении основного заболевания. При выявлении причины кашля с кровью в мокроте, подбираются соответствующие медикаменты.

С помощью лекарственных препаратов из группы антибиотиков устраняются инфекции. Для лечения туберкулеза и онкологии используются специфические препараты. Фармакологические средства из группы иммуномодуляторов применяются в процессе лечения большинства патологий.

Параллельно с основными медикаментами используются и противовоспалительные средства. Отхаркивающие препараты во время лечения сухого кашля с кровью применяются только по назначению врача и под его строгим контролем.

Хирургическое

Лечение хирургическим путем сухого кашля с вкраплениями крови в мокроте, и с кровяными сгустками, проводится при таких патологиях:

  • Онкологические процессы,
  • Абсцесс,
  • Бронхоэктатическая болезнь,
  • Эмболия артерии легкого.

При травмах сосудов, которые провоцируют появление крови после кашля, может проводиться мало инвазивное хирургическое вмешательство в виде эмболизации бронхиальных артерий. В ходе миниоперации, поврежденный участок сосуда запаивается с помощью специального зонда.

Консервативное

Консервативное лечение причин возникновения кашля с кровью, и самого патологического симптома, включает в себя такие мероприятия:

  • Соблюдение постельного режима,
  • Использование лекарственных препаратов противовоспалительной группы, средств от кашля, а также лекарств, позволяющих бороться с основной болезнью,
  • Посещение физиотерапевтического кабинета,
  • Массаж,
  • Спелеотерапия,
  • Проведение ингаляций,
  • Переливание гемологической жидкости и ее компонентов,
  • Ежедневное проведение дренирования, для удаления скопившейся гемологической жидкости и мокроты.

Во время терапии отхаркивания слизи с кровью при кашле, могут применяться далеко не все методы консервативного лечения. Отдельные процедуры могут повлечь за собой ухудшение состояния больного. Потому подбор методов консервативного лечения поводится с учетом типа основной патологии.

Народные средства

Народные средства при терапии кашля с кровью у ребенка и взрослого, используются как дополнение к основному медикаментозному лечению. В качестве монотерапии такие средства малоэффективны.

Для лечения используются такие средства:

  • Ингаляции с применением эфирных масел пихты, сосны, ели и эвкалипта,
  • Употребление в пищу перетертой с медом мякоти алоэ, а также отваров из корня имбиря с добавлением лимонного сока,
  • Прием внутрь настоек из еловых шишек, липы, душицы, тысячелистника, мать-и-мачехи, алтея, зверобоя и кровохлебки лекарственной.

Также в народных рецептах лечения кашля с кровью у ребенка и взрослого, рекомендуется ежедневное употребление теплого молока, разбавленного с минеральной водой, в соотношении 5/1.

Возможные осложнения

В большинстве случаев кашель с вкраплениями или примесью значительного количества крови в мокроте, сам по себе является осложнением различных патологий. Однако при отсутствии своевременного и должного лечения, этот симптом способен привести к таким последствиям:

  • Обструкция дыхательных путей,
  • Воспалительные процессы гнойного типа в органах дыхательной системы,
  • Отек легкого,
  • Нарушение работы почек и печени,
  • Анемия,
  • Цирроз легких,
  • Удушье.

Если причиной патологии является рак, то осложнением кашля, при котором выводится мокрота с кровью, является дальнейшее развитие онкологического заболевания, а также присоединение язвенной болезни и абсцессов.

В большинстве случаев, длительное игнорирование такого симптома как алая кровь при кашле, приводит к падению артериального давления, асфиксии и даже летальному исходу.

Профилактика

Профилактика развития состояния, при котором возможно появление кашля с кровью по утрам и в течение дня, заключается в общем укреплении организма и соблюдении здорового образа жизни.

Существует несколько простых правил, позволяющих минимизировать риск развития патологий, сопровождающихся появлением кашля с прожилками крови:

  1. Отказ от всех вредных привычек.
  2. Здоровое и сбалансированное питание. Употребление жареных, соленых и копченых блюд должно быть минимальным.
  3. Ведение подвижного образа жизни. При сидячей работе рекомендуются регулярные пешие прогулки на свежем воздухе.
  4. Укрепление иммунитета.
  5. Избавление от лишнего веса.
  6. Избегать переохлаждений, а также прямого контакта с больными, заболевания которых передаются воздушно-капельным путем.
  7. Регулярное прохождение профилактических осмотров и рентгенографии.

Для предупреждения развития кашля с кровью, крайне важно своевременно обращаться за медицинской помощью и не заниматься самолечением.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector