Причины и диагностика кашля

Сегодняшний пост посвящён кашлю. Давайте разбираться.

Заболевания вызывающие кашель

  • Заболевания органов дыхания (острый бронхит, хронический бронхит, бронхиальная астма, пневмония, абсцесс легкого, туберкулез, сдавление трахеи и бронхов увеличенными лимфатическими узлами);
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы (хроническая сердечная недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии, перикардит, пороки сердца);
  • Заболевания ЛОР-органов (риносинуситы, фарингиты, опухоли гортани, рефлекторный кашель при патологии наружного и среднего уха);
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта (гастроэзофагеальная рефлексная болезнь, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы);
  • Побочное действие лекарственных препаратов (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (препараты для снижения давления), аэрозольные средства, кислород);
  • Психогенный;
  • Невротический кашель;
  • Кашель связанный с курением (бронхит «курильщика»);
  • Аллергические заболевания (риниты, бронхиальная астма);
  • Кашель связанный с токсическими веществами у лиц, работающих на вредных производствах.

По характеру кашля выделяют

  • Непродуктивный, или сухой;
  • Продуктивный (т.е. с выделением мокроты).

Продуктивный кашель наблюдается при заболеваниях, связанных с воспалительными/инфекционными поражениями дыхательных путей.

Важно выделять ложную продуктивность кашля, которая может наблюдаться при «постназальном затеке» у больных с заболеваниями ЛОР-органов (синуситы, риниты).

По интенсивности

  • Покашливание;
  • Легкий;
  • Сильный кашель.

По продолжительности кашлевого акта

  • Эпизодический кратковременный или приступообразный;
  • Постоянный кашель.

Виды кашля по длительности:

  • Острый кашель (кратковременный, продолжительностью менее 3 недель) — как правило, обусловлен острыми вирусными инфекциями верхних и нижних дыхательных путей;
  • Подострый («постинфекционный», чаще всего обусловлен гиперреактивностью бронхов вследствие перенесённой вирусной инфекции);
  • Хронический (длительный, более 8 недель) может наблюдаться при хронической обструктивной болезни лёгких, бронхоэктатической болезни, новообразованиях в дыхательных путях и лёгких, абсцессе лёгкого;
  • Сухой длительный кашель нередко наблюдается у пациентов с хроническими заболеваниями ЛОР- органов (синусит, ринит), гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

Обращаясь за советом к врачу, постарайтесь максимально рассказать о своей проблеме, это даст возможность более правильное назначить обследования и лечение.

Диагностика

1. Сбор жалоб

Первый важный пункт в этом вопросе — сбор жалоб.

Помогите своему доктору и максимально расскажите о них:

  • характеристика кашля по его длительности;
  • сухой или продуктивный;
  • провоцирующие факторы (аллергены, прием лекарственных препаратов, физические усилия);
  • в какое время суток возникает;
  • есть ли улучшение от приёма препаратов.

2. Общий анализ крови + С-реактивный белок

Важные показатели воспаления.

3. Анализ отделяемой мокроты — количество, цвет:

  • Увеличение объема обычного отделяемой мокроты пациентом, страдающим хроническим бронхитом/хронической обструкционной болезнью лёгких, служит критерием обострения, а усиление ее гнойности (мокрота приобретает зеленоватый оттенок/цвет) — одним из показаний к назначению антибактериальной терапии (но не основной);
  • Для пациентов с отеком лёгкого, обусловленного острой левожелудочковой недостаточностью, характерно отделение большого количества пенистости розовой мокроты;
  • Вязкая, трудно отделяемая, так называемая стекловидная мокрота наблюдается при бронхиальной астме;
  • При крупозной пневмонии наблюдается отделение «ржавой» мокроты;
  • Отделяемое в виде «смородинового» или «малинового» желе характерно для пневмонии, вызванной Klebsiella pneumoniae;
  • В желтый цвет цвет мокроту окрашивают эозинофилы (бронхиальная астма, эозинофильные процессы в лёгких);
  • Кровохарканье — в числе основных причин кровохарканья стоит выделить тромбоэмболию легочной артерии, новообразования, аутоиммунные заболевания (синдром Гудпасчера, гранулематоз Вегенера).

4. Сбор анамнеза (история жизни, болезни)

  • Факт курения с определением длительности;
  • Семейный анамнез в отношении бронхиальной астмы, туберкулеза;
  • Связь с приемом препаратов;
  • Профессиональные, вредные факторы.

5. Аускультация легких (выслушивание)

  • Наличие сухих святящихся хрипов свидетельствует о поражении нижних отделов дыхательных путей — острый бронхит, обострение хронического, бронхиальная астма;
  • Выявление участка влажных мелкопузырчатых хрипов служит типичным признаком пневмонии;
  • Множество влажных хрипов наблюдается при отёке лёгких;
  • Инспираторах крепитация («треск целлофана» при выслушивании) характерная для интерстициальных заболеваний лёгких.

6. Исследование мокроты, позволяет определить наличие клеточных элементов

  • Наличие в мокроте эозинофилов, спиралей Куршмана, кристаллов Шарко-Лейдена свидетельствует в пользу бронхиальной астмы;
  • Высокое содержание нейтрофилов свидетельствует о воспалительном процессе (например, обострение хронического бронхита) и требует решения о назначении антибактериальной терапии;
  • Наличие эритроцитов в мокроте должно насторожить врача в плане исключения тромбоэмболии лёгочной артерии, неопластического процесса;
  • При воспалительных процессах (пневмония, обострение хронического бронхита) необходимо выполнение бактериоскопии с окраской по Граму и микробиологического исследования образца мокроты.

7. При наличии жалоб на кашель, обязателен осмотр ЛОР-врача, с целью исключения заболеваний ЛОР-органов

Наличие на задней стенке слизи свидетельствует в пользу синусита или ринита («постназальный» затек), что провоцирует кашель.

Позволяет определить ряд заболеваний, сопровождающихся кашлем (пневмония, синусит), или вовсе исключить патологию легких.

9. Исследование функции внешнего дыхания (спирограмма):

  • дает возможность уточнить характер изменений вентиляционной способности легких, тип нарушений.
  • при наличии обструкции необходимо выполнение теста на ее обратимость с бронхолитиком (сальбутамол, ипратропия бромид) для исключения бронхиальной астмы.

11. Аллергологические пробы при подозрении бронхиальную астму аллергического характера

12. Диагностическая фибробронхоскопия:

  • этот метод используют когда уже все вышеперечисленные не дали никаких результатов.
  • помимо осмотра трахеобронхиального дерева при фибробронхоскопии выполняют взятие материала для цитологического и гистологического исследований.

13. Гастроскопия

При подозрении на ГЭРБ, проводят гастроскопию и также тест с препаратами ИПП (омепразол), при уменьшении кашля, переходят к лечению заболевании ЖКТ.

Что делать если кашель усиливается в положении лежа?

На врачебном приёме всегда найдутся пациенты, жалующиеся, что у них появляется кашель в положении лёжа или же на то, что кашель усиливается в положении лёжа.

Им врач поможет наверняка. Гораздо хуже ситуация у тех, кто с теми же проблемами за врачебной консультацией не обращается. Ведь они способны пропустить развитие серьёзного заболевания.

Почему кашель начинается или усиливается в положении лёжа?

Прежде чем предложить лекарство, смягчающее (или подавляющее) появившийся или усилившийся кашель, врач обязательно предварительно оценит общую ситуацию – учтёт:

  • возраст больного;
  • наличие у него особых привычек (к курению, употреблению алкоголя, очень позднему и плотному ужину);
  • срок существования кашля (появился он впервые, возникает ли уже достаточно регулярно);
  • в каком положении он начинается (усиливается);
  • прекращается ли кашель самостоятельно при перемене позы в постели.

Отдельный аспект проблемы – это причина прекращения кашля.

Основные причины, почему в положении лежа начинается или усиливается кашель

Многих интересует, почему кашель усиливается в положении лежа. Он изматывает, вследствие чего человек не высыпается, ухудшается его физическое и психическое состояние. Чаще всего приступы проявляются при заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей. Точный диагноз ставится только врачом, который также назначает правильную терапию. Самолечение не рекомендуется, особенно при появлении кашля у детей, поскольку оно часто приводит к осложнениям.

Причины кашля у здоровых людей в положении лежа

Многие интересуются, почему, когда ложишься спать, появляется сильный кашель. Это физиологический рефлекс, возникающий вследствие сокращения мышц дыхательных путей из-за раздражения рецепторов.

Кашель лежа становится более сильным в результате замедления кровотока в органах дыхательной системы и нарушения дренажной функции бронхов и легких. Постепенно накапливается мокрота, которая приводит к кашлю разной интенсивности.

Кашлять здоровый человек может по следующим причинам:

  • Организм реагирует на смог и пыль. Такая проблема возникает у тех, кто проживает в мегаполисе, работников химических предприятий и людей, долгое время пребывающих в запыленных помещениях.
  • Серьезным раздражителем является табак. Дыхательные пути страдают из-за постоянного воздействия ядовитого горячего дыма. Курильщикам в положении лежа на спине тяжело дышать, першит в горле, возникает сильный кашель с отхождением мокроты.
  • Постоянно кашляют в лежачем положении астматики. Их мучает сильный сухой кашель, который сопровождается болью в грудной клетке, свистящими хрипами в бронхах, трудностями с дыханием.
  • Прием перед сном большого количества пищи иногда провоцирует рефлюксную болезнь, когда содержимое желудка забрасывается в пищевод. Симптоматика усиливается после принятия горизонтального положения. При этом появляется чувство горечи во рту, изжога.
  • Аллергическая реакция также может быть причиной кашля лежа на правом/левом боку и спине. Аллергия бывает на наполнитель подушек и одеял, на пылевых клещей или стиральный порошок. В этом случае кашель сухой, без температуры, иногда сопровождается течением из носа, кожной сыпью, першением в горле.
  • Интенсивные сухие кашлевые приступы без отделения мокроты начинаются вследствие пониженной влажности в помещении, недостаточного проветривания.
  • Мучительные приступы, когда человек лежит, усиливаются из-за сердечной недостаточности, в результате застойных явлений в органах дыхания. В таком случае кашель сухой, в редких случаях выделяется прозрачная мокрота. Если долго и только во время сна кашляет малыш, это иногда свидетельствует о врожденном пороке сердца.

Приступы у здорового человека могут появляться вследствие ослабления иммунитета. Часто это связано с неправильным образом жизни.

Что влияет на усиление кашля при простуде

Кашель, когда ложишься спать, часто появляется вследствие заболеваний респираторного тракта. Если он долго не проходит, возможно, было проведено неправильное лечение или болезнь дала осложнения. Вот список патологий, которые вызывают приступы ночью:

  • Болезни легких — эмфизема, неосложненная пневмония. Для этих патологий характерен кашель при смене положения тела на горизонтальное. Днем приступы слабовыраженные.
  • Бронхит или трахеит на стадии обострения, при которых кашель в положении лежа приступообразный, кратковременный.
  • Ринит. Кашель способен усилиться, когда человек лежит, от соплей, которые стекают по задней стенке носоглотки. Чрезмерное отхождение слизи – следствие ОРВИ, острого воспалительного процесса околоносовых пазух, гриппа.

Дополнительные симптомы

Кашель в лежачем положении у взрослого, когда он вызван заболеваниями бронхолегочного тракта, часто сопровождается дополнительной симптоматикой, ухудшающей состояние больного:

  • слабостью, сонливостью;
  • тяжестью и болевыми ощущениями в груди;
  • лихорадочным состоянием, ознобом;
  • учащенным дыханием, посинением носогубного треугольника;
  • отечностью лица;
  • мокротой с кровавыми примесями.

В случае сердечной недостаточности приступы сопровождаются одышкой в процессе физической активности, а также в состоянии лежа на спине, отечностью, онемением рук, ног, обмороками.

При рефлюксной болезни, кроме подкашливания, возникает изжога, кислая отрыжка, болевые ощущения, жжение в грудине, отдающее в зону лопаток, сухость, хрипота. При аллергической реакции краснеют кожные покровы, появляется зуд, частое чихание.

Если кроме приступа, возникающего, когда человек лежит, появилась температура и головная боль, проблемы с аппетитом, потливость, необходима консультация медика.

Чем лечить кашель, возникающий в положении лежа

Выбор способов терапии зависит от причины. Сразу нужно выяснить, почему человек кашляет, лежа на спине, какая дополнительная симптоматика и общее состояние больного. Лечение комплексное, назначается врачом.

Лекарства прописываются в зависимости от того, по какой причине возникает кашель, когда человек лежит:

  • В случае бронхиальной астмы — глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон), бронхорасширяющие препараты (Сальбутамол, Сальметерол), антигистамины (Зодак, Лоратадин), муколитики (АЦЦ, Амброксол).
  • Рефлюксная болезнь — антациды (Алмагель, Ренни), прокинетики (Мотилиум), лекарства от изжоги (Омез, Омепразол), блокаторы H2-гистаминовых рецепторов (Ранитидин, Низатидин).
  • Пневмонию или бронхит хронического течения лечат антибиотиками (Амоксиклав, Сумамед), нестероидными противовоспалительными средствами (Нимесулид, Ибупрофен), отхаркивающими лекарствами (Амброксол, Бромгексин).
  • Сердечная недостаточность лечится ингибиторами АПФ (Каптоприл, Эналаприл), кардиотониками (Кордигит, Дигоксин), B-адреноблокаторами (Бисопролол, Атенолол), диуретиками (Лазикс).

Если кашель в положении лежа образуется от соплей, необходимо регулярно промывать носовую полость солевыми растворами (Аквамарис, Долфин).

Средства народной медицины

Если постоянно мучает кашель, когда человек лежит, можно прибегнуть к средствам альтернативной медицины, которые облегчат приступы и улучшат состояние. Наиболее эффективными являются:

  • Молоко с медом и содой. Разжижает и выводит мокроту. В 200 мл теплого молока добавить 1 ст.л. меда и ¼ ч.л. соды. Принимать перед тем, как лечь спать.
  • Настой из сосновых почек. 1 ст.л. сырья залить 200 мл кипятка. Пить в течение дня и обязательно перед сном.
  • Черная редька с медом. В корнеплоде вырезать углубление, в которое налить мед. Через 4-6 часов образуется сок, который принимать 3-5 раз за сутки.
  • Травяные отвары. Для их приготовления можно использовать шалфей, корень солодки, мать-и-мачеху. 2 ст.л. травы заливаем 200 мл кипятка, настаиваем или провариваем на водяной бане в течение 15 минут. Пьем по 50 мл 3-5 раз за день.
  • Апельсиновый сок с минералкой (Нарзан, Боржоми) в одинаковой пропорции. Принимать по 100 мл после сна и на ночь.

Перед использованием народных методов необходимо проконсультироваться с доктором.

Другие методы

Кашель при положении лежа также лечится ингаляциями посредством небулайзера. При хрипоте и першении используется Лазолван, минеральная вода, Ротокан, Беродуал. Когда кашель сухой — Сальгим, Атровент, Беротек. При отхождении мокроты — Лазолван, Мукалтин, Пертуссин.

Хорошо помогают растирания Скипидарной мазью, мазью Доктор Мом, барсучьим жиром, мазью с камфорой, эвкалиптом, ментолом.

Для облегчения подкашливаний лежа во время дневного или ночного сна, можно делать массаж спины и грудной клетки.

Как не допустить кашля в горизонтальном положении

Большинство больных не знает, как лечь, чтобы не кашлять. Достаточно приподняться в постели, подложив под голову еще одну подушку, чтобы принять полусидячее положение, либо повернуться на бок. Также следует соблюдать определенные меры профилактики:

  • Перед тем как лечь спать, стараться не кушать. Последний прием пищи должен быть примерно за 2-3 часа до отхода ко сну.
  • Регулярно стирать постельное белье. Если есть аллергия, заменить стиральный порошок на гипоаллергенный.
  • Проветривать помещение, поскольку свежий воздух улучшает вентиляцию и предотвращает возбуждение кашлевого центра.
  • Стараться поддерживать оптимальную влажность воздуха 45-65%. Для этого лучше приобрести увлажнитель.
  • Отказаться от вредных привычек, особенно от курения, в том числе исключить вдыхание табачного дыма (пассивное курение).
  • Если имеется профессиональный кашель, стоит сменить род деятельности.
  • Если происходит контакт с факторами-провокаторами, желательно пользоваться маской.
  • Стараться меньше нервничать.

Если игнорировать эти меры профилактики, кашель в положении лежа часто вызывает астму, хроническую обструктивную болезнь легких, дыхательную недостаточность.

Причины возникновения кашля в положении лежа у взрослого, диагностика и методы лечения

Кашель возникает при различных патологиях. Рефлекторная реакция организма является способом очистить дыхательные пути. Кашлевой синдром мучает днем, но особенно неприятен ночью. Для ряда заболеваний характерно ночное усиление кашля, не дающее уснуть и спокойно отдохнуть. Рассмотрим причины возникновения кашля у взрослого в положении лежа, способы решения проблемы, назначаемые препараты и меры профилактики.

Причины кашля в положении лежа

Многие больные, страдающие кашлем, замечают – как только ложишься отдохнуть, позывы покашлять усиливаются. Если днем кашлевые приступы редкие, иногда отсутствуют, стоит принять позу на спине, число позывов нарастает. Физиология объясняет это просто – в горизонтальной позе во время покоя интенсивность кровотока снижается, ослабевает дренажная работа бронхов. У человека, находящегося в лежачем положении, слизь из носоглотки перемещается в гортань, вызывая кашлевые позывы.

Основные причины приступов кашля в горизонтальной позе:

  1. Воспалительные болезни дыхательных путей с отходом слизи – затекание мокроты в гортань, усиливающееся ночью вследствие положения тела.
  2. Некоторые виды пневмоний, эмфизема – характеризуются ночным кашлем, днем приступы практически отсутствуют.
  3. Обострения хронических патологий – бронхита, трахеита.
  4. При бронхиальной астме затруднение дыхания (одышка, невозможность выдохнуть) и кашлевые приступы характерны в ночное время.
  5. Проблемы ЖКТ. Наличие рефлюкса приводит к выходу пищи в пищевод и возможности проникновения в дыхательные отделы, что вызывает кашлевой приступ.
  6. При аллергии с респираторными проявлениями изматывающий сухой кашель усиливается ночью. Его вызывают спастические сокращения бронхов.
  7. Жители мест с неблагополучной экологией страдают от загазованности воздуха, при которой происходит раздражение слизистых горла и, как следствие, ночной кашель.

Кашель усиливается ночью при большинстве простудных и инфекционных заболеваний дыхательных органов у взрослых и детей.

Усиливающие факторы

Некоторые факторы здоровья и окружающей среды способны провоцировать усиление кашлевых приступов ночью:

  1. Неблагоприятная атмосфера в помещении – низкая влажность воздуха, высокая или низкая температура, пыль, загазованность (табачный дым, неприятные запахи).
  2. Грязная постель с клочками пуха, бельевые клещи.
  3. Ночной кашель характерен для людей, злоупотребляющих курением и алкоголем (особенно в сочетании).
  4. У детей усиление кашлевых позывов ночью наблюдается при коклюше. Ребенок кашляет так интенсивно, что приступ нередко заканчивается рвотой.

Слабость системы кровообращения, патологии сердечной деятельности приводят к застою крови в дыхательных органах, ослаблению дренажных функций легких и бронхов. При неправильном выборе поддерживающих препаратов ночью недостаточность нарастает, вызывая приступообразный сильный кашель.

Справка: ночной кашель нередко провоцируют воспаления носоглотки – синуситы, риниты.

Сопутствующие симптомы

У человека, который страдает от приступов ночного кашля, наблюдаются вялость, постоянная усталость из-за отсутствия полноценного отдыха. Стоит начать дремать, начинается очередной приступ, разрывающий сон. Дополнительная симптоматика зависит от причин, провоцирующих кашлевой синдром.

При воспалительных заболеваниях дыхательных путей наблюдаются следующие симптомы:

  • лихорадочное состояние с подъемом температуры;
  • учащенное поверхностное дыхание;
  • серо-синеватая окраска носогубного треугольника;
  • болезненность или неприятные ощущения в верхней части груди и спины;
  • отечность лица.

В выделяемой мокроте нередко присутствуют мелкие кровяные вкрапления из-за разрушения капилляров слизистой. В случае аллергической природы сухого кашля наблюдается характерный набор симптомов – слезотечение, чихание, насморк. Они усиливаются в присутствии аллергена. Слизистые отекают, в носоглотке – зуд и першение. Нередко добавляются кожные высыпания разного вида.

Рефлюксные проявления сопровождает отрыжка, тяжесть в желудке и пищеводе. После еды мучает изжога из-за заброса желудочного сока. Боль из-за грудины иррадиирует в область между лопатками. Слизистые горла пересушены, что нередко приводит к появлению осиплости голоса.

Читать еще:  Декомпенсированный тонзиллит, как проявляется декомпенсированная форма хронического тонзиллита?

При патологиях кровообращения наблюдаются:

  • слабая одышка в покое усиливается при работе и движении;
  • отечность рук и ног;
  • удаленные от сердца участки тела (пальцы, уши) приобретают синеватый оттенок.

При значительных нарушениях кровотока возможны потери ориентации, обмороки. Бессонные ночи приводят к ухудшению психологического состояния – нередко развиваются неврозы, усиливается раздражительность, которую сменяет апатия.

Диагностические методы

Для выявления причин кашля проводится всестороннее обследование дыхательных органов, определение характера приступов – частоты, длительности, сопутствующих симптомов.

  • анализ крови для определения воспаления:
  • исследование мокроты – для выявления инфекционного возбудителя и определения антибактериальных препаратов;
  • аппаратные исследования – рентгенография, бронхоскопия (по показаниям);
  • при подозрении на рефлюкс – ФГДС;
  • ЭКГ – при признаках сердечной недостаточности;
  • при подозрении на аллергию – комплекс соответствующих анализов и проб на определение аллергена.

Если кашель протекает без простуды или инфекционных заболеваний дыхательных путей, назначают консультации пульмонолога, аллерголога-иммунолога, кардиолога, гастроэнтеролога, в зависимости от симптоматики.

Что нужно делать при появлении проблемы?

Выявив с помощью диагностики причины ночного кашля, назначают соответствующую терапию. В нее включается набор препаратов в соответствии с этиологией заболевания, чтобы устранить причины, приводящие к активации кашлевого центра. Следующая группа средств направлена на облегчение кашля, улучшение отхода мокроты – это препараты, физиопроцедуры, народные способы облегчить дыхание, рекомендации по режиму и положению во время сна.

Медикаментозная терапия

Выбор препаратов для лечения провоцирующего кашель заболевания осуществляет профильный специалист.

Хронические патологии с помощью курсового приема препаратов переводят в стадию ремиссии, что обычно устраняет приступы кашля.

Применяют следующие группы лекарственных средств:

  • при инфекционном характере – противовирусные, антибактериальные препараты (классы пенициллинов, макролидов, цефалоспоринов);
  • противовоспалительные препараты – Эреспал, Феспален, Эриспирус;
  • спазмолитики – Эуфиллин, Теотард;
  • муколитики и отхаркивающие препараты – Лазолван, Амбробене, Флавамед, Амброксол, Бромгексин;
  • бронхолитики – Форадил, Беротек, Вентолин, Сальбутабс;
  • противокашлевые препараты – Терпинкод, Коделак, Гликодин;
  • адаптогенные и общеукрепляющие препараты – Трекрезан, Трекресил;
  • иммуностимуляторы – Бронхо-Ваксом, Бронхомунал;
  • комбинированные препараты с несколькими видами действия – Аскорил, Кофасма.

Если появляется аллергическая составляющая кашля, назначают антигистаминные препараты – Пипольфен, Тавегил, Зиртек, Фенкарол. При воспалениях носоглотки и обильном отходе слизи, которые провоцируют ночной кашель, рекомендовано использовать перед сном назальные спреи – Тизин Ксило, Галазолин, Ксилен.

Средства народной медицины

Если ночью мучает кашель, а добраться до врача не получается, помогут домашние средства. Проверенные методы народной медицины:

  1. В стакане теплого молока растворить 50 граммов сливочного масла и чайную ложку меда. Пить 2-4 раза в сутки, в том числе на ночь.
  2. Нарезанную черную редьку посыпать сахарным песком (3 столовых ложки). Запекать в духовке 1.5-2 часа. Слить сок. Принимать препарат по 2 чайных ложке перед сном.
  3. Отварить в литре воды картофель, яблоку и луковицу (по штуке). Уварить смесь до половины объема жидкости. Процеженный отвар принимают по чайной ложке 2-3 раза в сутки.
  4. Сок калины смешивают в равных пропорциях с медом. Принимают препарат по чайной ложке 2-4 раза в день.

Справиться с ночным кашлем помогают травяные сборы (можно купить готовый препарат в аптеке). Берут по 2 столовых ложки мать-и-мачехи, душицы и алтея. Заливают литром кипятка и настаивают 4-5 часов. Пьют по ½ стакана трижды в день.

Прочие методы лечения

Улучшают дренажные функции бронхолегочной системы, стимулируют заживление слизистых физиопроцедуры. При ночном кашле эффективны следующие методы в сочетании с лекарственными препаратами:

  1. Ингаляции. Показаны паровые и тепловлажные способы. В качестве лекарственных веществ для раствора подходят сода, растворы трав, эфирные масла, морская соль. Ингаляции делают 2-4 раза в день в течение недели.
  2. Компрессы. Нанесение лекарственных средств на область дыхательных органов улучшает отход слизи, ускоряет процессы заживления слизистых. Используют спиртосодержащие вещества, картофель, гусиный, барсучий жир.
  3. В лечебных учреждениях проводят сеансы озокерито- и парафинотерапии, электрофорез.
  4. Массаж. Показаны разные виды – постуральный дренаж, точечный, обычный массаж.

Процедуры проводят назначенным курсом – без пропусков и раннего завершения при ослаблении кашля. Укрепить защитные силы бронхолегочной системы помогает дыхательная гимнастика.

Особенности лечения детей

Большинство препаратов от кашля имеют детские формы в виде сладких сиропов или капель. Давать детям лекарства, которыми лечатся взрослые, не следует. Педиатр выберет комплекс препаратов, курс и эффективные дозировки по возрасту и весу малыша.

  • бронхолитики – Синекод (с 2-х месяцев), Вентолин (для ингаляций), Бронхолитин (с 3-х лет);
  • муколитики, отхаркивающие – Бутамират (с года), Либексин Муко (от 2-х лет);
  • противокашлевые препараты, действующие на центр – Туссин (с 2-х лет), Седотуссин (с 4-х месяцев).

Детям, при инфекционно-воспалительных заболеваниях с кашлем, назначают дополнительно препараты с иммуномоделирующим действием – Амиксин, Анаферон.

Как не навредить

При ночном кашле важно выяснить причину, чтобы выбрать правильную схему лечения и не навредить здоровью. Нельзя принимать таблетки от кашля самостоятельно, особенно несколько препаратов вместе – они имеют разные формы воздействия на организм. Противокашлевые средства не используют вместе с отхаркивающими и муколитиками.

В острую стадию заболевания проведение физиопроцедур противопоказано. При повышенной температуре согревающие компрессы, ванночки для ног не делают. Даже народные средства имеют противопоказания, принимать их без консультации не следует. При сердечных патологиях, астме, рефлюксе имеются многочисленные ограничения на прием препаратов.

Внешние факторы, которые помогают уменьшить ночной кашель

Существует несколько простых приемов, которые снизят вероятность приступов кашля ночью:

  • не наедаться на ночь (ужин не позже, чем за 3 часа до сна);
  • проветривать комнату перед сном;
  • спать при температуре 20-22 ° – без перегрева и переохлаждения;
  • исключить курение в квартире;
  • держать у постели термос с теплым питьем, чтобы увлажнять слизистые ночью;
  • обеспечить влажность помещения не менее 60 % (приобрести увлажнитель);
  • регулярно проводить влажные уборки, менять постель – пыль, даже в отсутствии аллергии, провоцирует кашель;
  • не использовать в квартире вещества с резкими запахами – освежители, бытовую химию, парфюмерию.

Выбрать для сна невысокую подушку или отказаться от нее совсем.

Совет: если кашель ночью долго не удается остановить, не принимать горизонтальное положение – спать сидя.

Профилактика и рекомендации по облегчению состояния больного

Облегчить состояние человека во время ночных приступов кашля можно принятием удобного положения. При астме помогает следующая поза – сидя с наклоном тела вперед. В любом случае нужно встать из горизонтального положения, выпить теплой жидкости для смягчения слизистых. Дыхательная гимнастика восстановит дыхание. Можно повысить влажность воздуха, поставив кастрюлю с теплой водой или оросив воздух из распылителя, принять седативный препарат.

Для профилактики полезны вечерние прогулки, проветривание спальни. Важно заниматься спортом, совершать пешие прогулки для тренировки легких. Помогут закаливающие мероприятия, употребление здоровой пищи. При наличии хронических заболеваний, вызывающих кашель в ночное время, важно не допускать обострений, принимать рекомендуемые препараты.

Если своевременно не лечить патологии, вызывающие кашель, он может стать ночным кошмаром, причиной расстройств сна и неврозов. Самый надежный способ – обратиться к врачу за полноценным лечением и рекомендациями по режиму. В этом случае удастся быстро справиться с проблемой, обеспечить себе и домочадцам спокойный сон.

Кашель в горизонтальном положении

Кашель — это сильный, форсированный выдох. Наиболее частыми причинами появления кашля в положении лежа являются бронхиальная астма, острый и хронический бронхиты, пневмония, опухоли легких, острые респираторные заболевания (ОРВИ, грипп, аденовирусная и риновирусная инфекции), плеврит, туберкулез, коклюш и другие инфекции. Появление данного симптома у ребенка возможно при аллергических заболеваниях, ларинготрахеите (воспалении трахеи и гортани), попадании инородных предметов и кори.

Что провоцирует усиление кашля в положении лежа

Кашель в положении лежа может усиливаться в результате скопления мокроты в бронхах и трахее. Данное состояние встречается при обструктивном бронхите. Вначале секрет бронхов жидкий, но в случае присоединения бактериальной инфекции он становится густым. Секрет застаивается и нарушает вентиляцию (циркуляцию воздуха). Это приводит к раздражению рецепторов и покашливанию. В результате выделяется слизь (мокрота).

Если у человека лежа на спине усиливается кашель, то причиной тому может быть стекание слизи из носа и раздражение гортани с глоткой. Такие больные нередко ощущают наличие кома в горле. У человека возникает непроизвольная реакция в виде кашля. Усилению данного симптома ночью также способствуют курение, поздний прием пищи (приводит к рефлюксной болезни и забросу пищи в верхние дыхательные пути) и склонность к аллергическим реакциям.

По ночам кашель лежа может быть результатом вдыхания пыли, пуха или продуктов жизнедеятельности микроскопических клещей. С покашливанием часто сталкиваются люди, проживающие в помещениях с сухим воздухом. Приступы кашля по ночам могут провоцироваться лор-патологией (хроническим и острым ринитом, синуситом).

Что нужно делать, когда возникает кашель в положении лежа

Нужно знать не только причины ночного покашливания, но и как от него избавиться. В этом поможет врач-терапевт. При сухом и продуктивном кашле понадобятся:

  • рентгенография;
  • выслушивание легких;
  • опрос пациента;
  • общие клинические анализы;
  • исследование мазков из зева;
  • вирусологическое исследование;
  • риноскопия;
  • осмотр зева и глотки;
  • исследование функций внешнего дыхания;
  • бронхоскопия (при необходимости).

Если в вертикальном положении кашель слабый, а в горизонтальном у взрослого он усиливается, то рекомендуется сменить позу. Если это не помогает и мокрота скапливается в бронхах, то нужно отказаться от высоких подушек или спать с опущенной вниз головой — это способствует улучшению отхождению мокроты. Ночью можно принять положение сидя. Некоторым помогает правильное дыхание: медленно вдыхать воздух носом, а выдыхать его через рот. Помогают справиться с кашлем теплое питье, проветривание помещения и увлажнение воздуха.

Главными аспектами терапии являются:

  1. Применение медикаментозных средств.
  2. Ингаляции. При выявлении ларинготрахеита полезны щелочные и масляные ингаляции.
  3. Массаж грудной клетки. Он выполняется перед сном, чтобы человеку было легче спать, если кашель начинается в вечернее время.
  4. Постуральный (позиционный) дренаж. Позволяет вывести скопившуюся в бронхах мокроту. Дренаж показан при выраженном плеврите, двусторонней пневмонии, бронхоспазме и раке легких. Противопоказаниями к его проведению являются сердечная патология, повреждение позвоночника и ребер, высокое давление и легочное кровотечение. Больного помещают на кушетку на здоровый бок, затем тело наклоняют вперед и поднимают руки. Предварительно проводится массаж грудной клетки.
  5. Физиопроцедуры (УВЧ-терапия, лекарственный электрофорез, индуктотермия).
  6. Оксигенотерапия (вдыхание кислородной смеси). Показана при кашле на фоне гиперкапнии (повышения уровня углекислого газа в крови).
  7. Горчичники. Назначаются по показаниям.
  8. Дыхательная гимнастика.
  9. Применение народных средств, оказывающих отхаркивающее и противокашлевое действие.
  10. Гипосенсибилизирующая терапия. Требуется при аллергической природе кашля.

При наличии усиливающегося по ночам кашля схема лечения определяется врачом в зависимости от возбудителя и основного заболевания. Наиболее часто применяются следующие медикаменты:

  1. Противовирусные средства (Ингавирин, Тамифлю, Кагоцел).
  2. Иммуностимуляторы и общеукрепляющие средства (Трекрезан, Орвис Иммуно, Тилорам, Тилорон, Бронхо-Ваксом, Бронхо-Мунал).
  3. Комбинированные препараты (Амиксин, Лавомакс).
  4. Бронхолитики (препараты, назначающиеся при спазме бронхов). К ним относятся Сальбутамол, Формотерол-Натив, Форадил, Беротек).
  5. Антибиотики (макролиды, пенициллины, цефалоспорины). Показаны при бактериальной природе кашля.
  6. Антигистаминные препараты (блокаторы гистаминовых рецепторов). Назначаются при кашле и чихании аллергической этиологии.
  7. Противокашлевые препараты (Кодеин + Парацетамол, Коделак, Коделак Нео в форме сиропа, Гербион, Синекод, Омнитус). Эти медикаменты назначаются при сухом кашле.
  8. Отхаркивающие препараты и муколитики (Коделак Бронхо, АЦЦ, Флуимуцил, Викс Актив Экспектомед, Лазолван, Амбробене, Амброксол, Флавамед, Орвис Бронхо, Бромгексин, Солвин, настой корня алтея).
  9. Противовоспалительные средства (Эреспал, Эпистат, Эладон, Феспален).
  10. Комбинированные препараты (Аскорил, Геломиртол). Аскорил оказывает бронхолитическое, отхаркивающее и муколитическое действие.
Читать еще:  Лечение кашля курильщика медикаментами - Грипп

Если покашливания начинаются начинаться ночью на фоне стекания слизи из носа при насморке, то показаны назальные спреи и капли (Риностоп, Тизин Ксило).

Как лечить кашель, который возникает в положении лежа, у детей

Если дети (ребенок) кашляют, то лечение направлено на главные этиологические факторы. Задачами терапии являются подавление кашлевого рефлекса (при отсутствии вязкой мокроты и влажных хрипов), разжижение мокроты и облегчение ее выведения, улучшение проходимости бронхов (устранение обструкции) и очищение дыхательных путей (глотки, бронхов, полости носа) от слизи, раздражающей слизистые.

Если кашлевые толчки появляются, появляется необходимость в применении противомикробных средств. В детском возрасте могут назначаться противовирусные средства и иммуномодуляторы. Применяются Тамифлю (с 1 года), Номидес (назначается с осторожностью), Инфлюцеин, Арбидол (с 6 лет), Трекрезан (с 12 лет), Ингавирин (с 13 лет), Амиксин (с 7 лет), Ремантадин (с 7 лет) и Анаферон Детский (с 1 месяца).

Из бронхолитиков применяются Вентолин и Сальбутамол. Эти препараты можно вводить ингаляционным способом при помощи небулайзера. Разжижающие мокроту лекарства (Мукалтин, Флюдитек, Бронхобос, Либексин Муко, Флуифорт, Амбробене, Доктор Мом, Ремеброкс, Халиксол, Лазолван) чаще всего используются в форме сиропа.

Внешние факторы, которые помогают уменьшить ночной кашель

Чтобы уменьшить начинающийся по ночам кашель при лежачей позе, необходимо:

  1. Не употреблять пищу по ночам. Ужин должен быть минимум за 2-3 часа до сна.
  2. Проветривать помещение. Чистый воздух улучшает легочную вентиляцию и препятствует возбуждению дыхательного и кашлевого центров.
  3. Исключить вдыхание прохладного воздуха. Воздух в помещении должен быть теплым и увлажненным. Можно приобрести специальные увлажнители.
  4. Чаще менять постельное белье.
  5. Проводить влажную уборку. Она позволяет уменьшить количество пыли в помещении.
  6. Отказаться от курения и тесного контакта с курильщиками. Это важно для людей, страдающих астмой и хроническим обструктивным бронхитом.
  7. Сменить вид деятельности. Покашливание возникнуть возникновения возникает нередко при наличии вредных профессиональных факторов (воздействии пыли, аэрозолей, паров).
  8. При контакте с потенциальными аллергенами пользоваться масками и респираторами.
  9. Отказаться от употребления спиртных напитков.
  10. Исключить стрессовые ситуации. У в лежа взрослого причина покашливания может быть психогенной.
  11. Исключить воздействие на органы обоняния агрессивных химических веществ и резкого запаха.

Если игнорировать данный симптом, то возможны осложнения в виде хронической обструктивной болезни легких, астмы и дыхательной недостаточности.

Почему возникают приступы кашля в положении лежа и как от них избавиться

Пациенты, страдающие от кашля в лежачем положении, вынуждены забыть о нормальном сне и отдыхе. Это изматывает, ухудшает физическое и психическое здоровье. Кашлевой рефлекс, возникающий при положении на спине, может являться признаком серьезной патологии и требует квалифицированной диагностики и немедленного лечения. Своевременное обращение к врачу улучшит прогноз заболевания.

Причины кашля в положении лежа

В горизонтальном положении замедляется кровоток в органах дыхания и нарушается дренажная функция бронхолегочной системы. Мокрота постепенно скапливается и вызывает кашель разной интенсивности.

Причины появления кашлевого рефлекса в положении лежа:

  • Бронхиальная астма, для которой присущ ночной приступообразный кашель со свистящим дыханием, трудно отделяемой скудной мокротой и затрудненным выдохом.
  • При обострении хронического бронхита и трахеита возникает кратковременный кашель у человека, который находится в горизонтальном положении.
  • Неблагоприятная экология, особенно запыленность, загазованность воздуха. Население крупных городов, рабочие вредных предприятий и люди, проводящие много времени в таких условиях часто испытывают интенсивный кашель в горизонтальном положении. Связано это с тем, что в дыхательных путях оседают мелкодисперсные частички, являющиеся для организма инородными телами.
  • Заболевания легких — простая форма пневмонии, эмфизема, для которых характерен кашель со слизью в небольших количествах. Он начинается обычно в ночное время суток, а днём слабовыраженный.
  • Рефлюксная болезнь — при этом содержимое желудка забрасывается в пищевод при неэффективной работе мышечного клапана между данными отделами ЖКТ. Когда человек принимает горизонтальное положение, повышается вероятность попадания пищи в дыхательные пути, что сопровождается защитным кашлевым рефлексом.
  • Аллергия относится к частым причинам кашля в лежачем положении и по ночам, основанием выступает спазм бронхов. Отличительные черты аллергического кашля — сухой, приступообразный, без общих признаков воспаления, сопровождается зудом в горле, затруднением дыхания.

Интенсивный ночной кашель без отделения слизи иногда начинается из-за изменения микроклимата в спальной комнате. Вечернее похолодание, недостаточное проветривание, низкая влажность в помещении способны вызвать сухой кашель у взрослого и ребенка.

Факторы, влияющие на усиление кашля

Существует ряд состояний, при которых приступы кашля присутствуют днем и становятся сильнее ночью в горизонтальном положении:

  • Для малышей такое состояние характерно при коклюше. Днем кашель напоминает простудный, а перед сном и ночью становится интенсивным с репризами, способен вызвать рвоту у ребенка.
  • Курение табака и злоупотребление алкоголем оказывает резко негативное влияние на дыхательные пути, раздражая кашлевые рецепторы и вызывая накопление слизи.
  • Сердечная недостаточность относится к частой причине усиление ночного мучительного кашля в положении лежа в то время, когда нарастают застойные явления в легких. Характер кашля — сухой, реже с обильной прозрачной мокротой.

Кашель у малыша может стать косвенным симптомом врожденного порока сердца и вместе с другими признаками должен насторожить родителей.

Сопутствующие симптомы

С кашлем, который набирает интенсивность или появляется при положении лежа, присутствуют и другие клинические признаки заболеваний.

При бронхолегочных воспалительных патологиях и коклюше:

  • слабость, сонливость;
  • озноб, лихорадка;
  • учащение дыхания и цианоз носогубного треугольника;
  • тяжесть или боль в области груди;
  • одутловатость лица, бочкообразная грудная клетка;
  • мокрота с прожилками крови.

При сердечной недостаточности кашлевой рефлекс сопровождается одышкой при физической нагрузке и в покое, отеками конечностей, цианозом периферических участков тела (пальцев ног и рук, кончика носа, ушей), возможен обморок.

Для рефлюксной болезни свойственны:

  • изжога и отрыжка кислым после еды;
  • боль и жжение за грудиной с иррадиацией в межлопаточную область;
  • возможна сухость в горле и охриплость голоса.

Аллергия проявляет себя специфическими симптомами: сыпь на коже, отек губ, и век, чихание, зуд в носу, онемение языка.

Диагностика

Включает сбор жалоб и анамнеза: аллергологического, профессионального, наследственного. Уточняется характер кашля ночью — продуктивный, интенсивный, длительность, с чем человек связывает его возникновение.

Физикальное обследование включает объективный осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию легких и сердца.

Анализ периферической крови выявляет типичные признаки воспаления (нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ) при инфекционных процессах.

Анализ мокроты проводится с целью определения возбудителя и чувствительности к антибактериальным препаратам.

Обследование на предмет аллергии включает:

  • выявление количества иммуноглобулина E;
  • скарификационные кожные пробы;
  • консультацию иммунолога.

Инструментальные методы диагностики при кашле, возникающем в положении лежа:

  • рентгенограмма грудной клетки (при подозрении на пневмонию и эмфизему легких);
  • бронхоскопия или бронхография (бронхит);
  • ФГДС (при подозрении на рефлюксную болезнь);
  • ЭКГ (недостаточность и врожденные пороки сердца).

По показаниям назначают консультацию пульмонолога, гастроэнтеролога, возможно применение компьютерной и магниторезонансной томографии.

Борьба с кашлем

Каждый клинический случай кашля, начинающегося в положении лежа, ставит перед врачом ответственную задачу, которая заключается в рациональной терапии. Выбор методов лечения должен быть оправданным и направлен на причину, патогенез и на устранение клинических признаков.

Медикаментозная

Препараты должны назначаться с учетом этиологии, механизма развития и симптоматики заболевания.

Таблица — Лекарственная терапия кашля

Причина кашля Лекарственные средства
Бронхиальная астма, аллергия
  • Глюкокортикоиды — Дексаметазон, Преднизолон, Будесонид;
  • селективные агонисты β2-адренорецепторов — Сальбутамол, Фенотерол, Сальметерол;
  • метилксантины — Аминофиллин;
  • антигистаминные — Лоратадин, Димедрол, Супрастин;
  • муколитические средства — Амброксол, Ацетилцистеин
Хронический бронхит и пневмония
  • Антибиотики широкого спектра действия — цефалоспорины, пенициллины, карбапенемы;
  • отхаркивающие средства — Бромгексин, Амброгексал;
  • НПВС — Ибупрофен, Парацетамол, Нимесулид
Рефлюксная болезнь
  • Прокинетики — Мотилак, Мотилиум;
  • антацидные средства — Фосфалюгель, Ренни, Маалокс, Алмагель, Гастал, Гастрацид;
  • ингибиторы протоновой помпы — Омепразол, Омез, Пантопразол, Лансопразол, Рабепразол, Эзомепразол;
  • блокаторы гистаминовых рецепторов — Роксатидин, Низатидин, Фамотидин, Ранитидин
Сердечная недостаточность
  • Сердечные гликозиды — Дигоксин, Кордигит, Строфантин К;
  • антагонисты альдостерона — Спиронолактон, Верошпирон, Альдактон;
  • диуретические средства — Лазикс;
  • ингибиторы АПФ — Эналаприл, Каптоприл;
  • бета-адреноблокаторы — Атенолол, Бетаксолол, Бисопролол.

Выбор медикаментов для лечения сильного кашля, появляющегося в положении лежа, зависит от причины, клинических симптомов и индивидуальных особенностей организма.

Средства народной медицины

Народные методы борьбы с кашлем не являются альтернативой консервативной лекарственной и другой традиционной терапии, а относятся к вспомогательным средствам.

Для лечения ночного кашля применяют:

  • Настойка из сока алоэ, меда, картошки и черной редьки. Компоненты (каждого по 200 мл) смешивают и оставляют в темном помещении на трое суток. Рекомендуется принимать по одной столовой ложке утром после завтрака, в обед и вечером. При непереносимости меда используют сахар или глюкозу.
  • Свежевыжатый сок апельсина смешивают с кипяченой водой (или «Боржоми») 1:1. Применяют по половине стакана утром и вечером.
  • Отвар листочков подорожника. Берут три чайные ложки измельченного растения и помещают в половину литра кипятка, размешивают и оставляют на три часа. Затем необходимо процедить и пить по трети стакана утром, в обед и перед сном.

Несмотря на относительную безопасность народных рецептов, применять их нужно только по согласованию с врачом.

Прочие методы лечения

Использование в комплексе несколько способов избавления от кашля приведет к быстрейшему выздоровлению.

Физиотерапевтические методики имеют ограниченное применение. Они целесообразны при кашле, который начинается в положении лежа в результате патологии органов дыхания.

Ограничены в острую стадию и разрешены в хронический период болезни:

  • Паровые и тепло-влажные ингаляции при кашле с первого дня острого процесса. В качестве аэрозоля служит натрия хлорид 0,9% или 1–2% раствор соды. Рекомендуется дышать 3–4 раза в сутки на протяжении 6–8 дней. При бронхиальной астме добавляют бронходилататоры — Беротек, Беродуал.
  • При затянувшихся формах болезни назначаются УФО и теплый компресс на грудную клетку, индуктотермия области корней легких.
  • Озокеритовые и парафиновые аппликации, электрофорез.

Лечебный эффект против кашля оказывает массаж: дренажный, точечный, классический, баночный и сегментарный. Курс составляет около двух недель. Эффективен массаж перед электрофорезом и после щелочных ингаляций.

Профилактика и рекомендации по облегчению состояния больного

Чтобы хоть немного улучшить самочувствие человека, необходимо придать ему вынужденное положение в момент приступа в зависимости от заболевания, например, поза «кучера» при бронхиальной астме. Также рекомендуется проводить дыхательную гимнастику.

Для предупреждения заболеваний, при которых возникает кашель в положении на спине, необходимо соблюдать простые правила: вести здоровый образ жизни, заниматься спортом и закаливанием. Своевременно лечиться от простудных и других патологических состояний.

Заключение

Кашлевой рефлекс относится ко всем известному симптому и частому проявлению респираторных и других заболеваний. Кашель, который начинается или усиливается в положении лежа — признак достаточно серьезных патологий. В связи с этим оставлять без внимания его не нужно. В современной медицинской науке имеется множество эффективных методик по диагностике и лечению неприятного симптома у взрослых и малышей.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector