Разновидности ОРВИ и гриппа

ОРВИ входит в список самых распространенных в мире заболеваний из категории респираторных инфекций верхних дыхательных путей. В дальнейшем, заболевание может осложниться воздействием бактериальной инфекции. Мы рассмотрим основные классификации ОРВИ и гриппа, которые встречаются в медицинской практике.

Классификация ОРВИ

Медики выделили три основные классификации ОРВИ, которые распространяются среди людей:

По своему течению болезнь разбивается на две основные категории: протекает гладко и проходит с осложнениями. Вторая разновидность включает в себя бактериальное воздействие или не полностью вылеченный грипп, это может привести к образованию отита, ларингита и других заболеваний.

Клиническая же классификация острых респираторных и других заболеваний устанавливается по ряду показателей:

  • Этиологии;
  • Формы клинического течения;
  • Осложнениям.

Этиология ОРВИ

Этиологией принято называть раздел в медицине, который занимается изучением причин и условий, при которых возникают болезни. Интересно, что заметный скачок наука сделала в середине прошлого века, когда открыла почти все известные причины возникновения заболеваний.

Говоря об этиологии ОРВИ, заметим, что наука изучает особенности течения и образования следующих недугов:

  • Грипп типа А;
  • Грипп типа В;
  • Грипп типа С;
  • Инфекция парагриппозная;
  • Аденовирусная инфекция;
  • Респиратно-синцитиальная инфекция;
  • Инфекция риновирусная;
  • Инфекция коронавирусная;
  • Инфекция микоплазменная;
  • ОРЗ бактериальной этиологии;
  • ОРВИ смешанной этиологии.

Согласно исследованиям по этиологии ОРВИ, возбудителем выступают более 300 подвидов, куда входят аденовирусы, риновирусы, вирусы парагриппа и другие. Большинство из них хорошо выживает в городских условиях и передается по воздушно-капельному пути. Фиксируются случаи заражения через рукопожатие или другой телесный контакт с человеком, а также перила общественного транспорта.

В качестве профилактики нужно часто мыть руки, полость носа и рта, чтобы предотвратить попадание туда бактерий. Также необходимо соблюдать нормы личной гигиены.

Патогенез рассматривает механизм зарождения и развития заболевания, отдельные его этапы и проявления. Говоря про патогенез ОРВИ, следует отметить, что вирус попадает организм через носоглотку, гортань или нос, после чего распространяется. Проявляться этого может в виде рези в носу, насморка, сухого кашля и першения в горле.

Второй этап инфицирования ознаменуется попаданием вируса в кровь и распространением по всему организму, при помощи кровеносной системы. Это приводит к интоксикации организма, которая проявляется в следующих симптомах:

  • Общий упадок сил;
  • Мигрень;
  • Боль тянущего характера в спине и пояснице;
  • Боль в руках и ногах;

Когда иммунная система предпринимает попытки к защите организма, выделяется специальный антиген, который снижает концентрацию вируса в крови и очищается от него. На фоне этого ослабевают и постепенно полностью исчезают описанные выше симптомы.

Если ОРВИ проходит гладко и без осложнений, то на финальном этапе выздоровления организма, происходит очистка слизистой и эпителий от пораженных вирусом слоев. Проявляется это, как насморк и выделения из носа, откашливающаяся из горла мокрота.

Эпидемиология

Эпидемиологией называется наука, которая занимается изучением и систематизацией информации о том, как появляются и распространяются заболевания для того, чтобы организовать грамотное лечение и профилактические нормы. Говоря проще, эпидемиология ОРВИ занимается тем, что сопоставляет случаи заболевания с информацией о географическом расположении, климате, разбросе социальных слоев общества и других факторах.

ОРВИ и грипп приносят беспокойство в основном в период межсезонья, при изменении температуры и увеличении осадков. Влияет на эпидемии и снижение уровня иммунитета граждан. Защититься от каждой классификации ОРВИ у детей можно при помощи прививки, которую делают минимум за три месяца до предполагаемого времени эпидемии. За это время в организме успеет выработаться иммунитет и не восприимчивость организма к вирусу.

Кроме того, медики неустанно напоминают о других мерах предосторожности, которые могут предпринимать люди для собственной защиты. В этот список входит:

  • По возможности не ездить в общественном транспорте и не посещать места массового скопления людей (театры, кино, фестивали);
  • Часто мойте руки или носите с собой антисептик (средство продается в небольших флаконов и наносится на руки, обеззараживая их);
  • Носите марлевую повязку. В идеальном варианте ее нужно сменять каждые 40 минут на свежую, а старую стирать и проглаживать утюгом;
  • Пейте витамины и кушайте больше фруктов, это укрепит ваш иммунитет;
  • Принимайте контрастный душ или занимайтесь закаливанием;
  • Избегайте тесных контактов, объятий и рукопожатий с людьми в период эпидемии;
  • Хорошо и часто проветривайте квартиру и по возможности рабочее место.

Классификации гриппа

Мало кто знает, что грипп имеет несколько классификаций. В представлении большинства людей, это одно заболевание, симптомы которого: высокая температура, заложенность носа, общая слабость и воспаление горла. Однако это не так. Грипп разделяется на три категории, в зависимости от своих особенностей.

  • Грипп категории А;
  • Грипп категории В;
  • Грипп категории С;

Последний не поражает человека и не опасен для него. Однако первые два встречаются часто в период эпидемий и межсезонья. Категория В характеризуется более мягкой формой протекания заболевания, а категория гриппа А может закончится для человека тяжелыми осложнениями и даже смертью.

Для исследователей и медиков главная проблема гриппа заключается в том, что с каждым годом он подвергается все новым мутациям для того, чтобы выжить и снова инфицировать человека. Изобретаются все новые вакцины и препараты, чтобы защититься от вируса. Более того, болезнь часто бывает непредсказуема, что и приводит к осложнениям, казалось бы, от простой простуды и воспаленного горла.

В список наиболее частых осложнений, которые могу проявиться на фоне гриппа, стоит отнести:

  • Бактериальную пневмонию;
  • Инфекцию в ушной раковине и непосредственно внутри уха;
  • Инфекцию носовых пазух;
  • Обезвоживание;
  • Обострение течения хронических заболеваний;
  • Сердечную недостаточность;
  • Диабет;
  • Астму.

Особенно опасно обострение заболевания у маленьких детей и людей преклонного возраста, поскольку их иммунная система зачастую очень слабая и не выдерживает воздействие вируса. Дети в возрасте до 5 лет могут пострадать от развившейся на фоне гриппа пневмонии, энцефалопатии и гайморита. Последствия всего этого придется долго и старательно устранять под присмотром лечащего врача.

Обратим внимание на то, что лечение гриппа народными средствами без консультации специалиста и контроля с его стороны крайне опасно из-за нестабильности заболевания и частого игнорирования симптомов.

Смерть из-за гриппа

Случаи смерти из-за гриппа имеют место быть, хоть и не часто. Мы расскажем, опираясь на статистику, как часто и почему это происходит, каким образом уберечь себя от смертельного исхода.

Как говорилось выше, госпитализации с гриппом чаще всего подлежат пожилые люди в возрасте старше 65 лет и дети до 5 лет. За последние годы количество таких госпитализаций увеличилось почти в пять раз. Не смотря на наличие большого количества информации о профилактике гриппа и значительному скачку в медицине, статистика смертности продолжает оставаться большой.

Ежегодно от гриппа и ОРВИ заболевают порядка 500 миллионов человек, для двух миллионов оно имеет летальный исход. Чаще всего это дети до двух лет и люди преклонного возраста, дети и подростки до 19 лет составляют только 0,9% на каждые сто тысяч человек в мире.

Для того чтобы не подвергать себя и близких опасности, медики призывают проходить процедуру бесплатного прививания от гриппа, которая проходит ежегодно. При выработке у организма иммунитета к заболеванию недуг может обойти вас стороной или протекать в легкой форме без осложнений и смертельного исхода. Занятия спортом, правильное питание и употребление витаминов укрепят вашу иммунную систему. Также нужно соблюдать элементарные меры предосторожности и нормы гигиены в период эпидемии.

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ)

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) — группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых РНК- и ДНК-содержащими вирусами и характеризующихся поражением различных отделов дыхательного тракта, интоксикацией, частым присоединением бактериальных осложнений.

ОРВИ — самое распространённое заболевание, в том числе у детей. Даже в неэпидемические годы регистрируемая заболеваемость ОРВИ во много раз превышает заболеваемость всеми основными инфекционными болезнями. В период пандемий за 9-10 мес в эпидемический процесс вовлекается более 30% населения земного шара, причём более половины из них составляют дети. Заболеваемость среди детей различных возрастных групп может отличаться в зависимости от свойств вируса, вызвавшего эпидемию. Однако в большинстве случаев наиболее высокий уровень заболеваемости отмечают у детей от 3 до 14 лет. ОРВИ нередко протекают с осложнениями (присоединением воспалительных процессов в бронхах, лёгких, околоносовых пазухах и т.д.) и вызывают обострения хронических заболеваний. Перенесённые ОРВИ обычно не оставляют после себя длительного стойкого иммунитета. Кроме того, отсутствие перекрёстного иммунитета, а также большое количество серотипов возбудителей ОРВИ способствуют развитию заболевания у одного и того же ребёнка несколько раз в год. Повторные ОРВИ приводят к снижению общей сопротивляемости организма, развитию транзиторных иммунодефицитных состояний, задержке физического и психомоторного развития, вызывают аллергизацию, препятствуют проведению профилактических прививок и т.д. Весьма значимы и экономические потери, обусловленные ОРВИ, — как прямые (лечение и реабилитация больного ребёнка), так и непрямые (связанные с нетрудоспособностью родителей). Все перечисленные выше обстоятельства объясняют приоритетность этой проблемы для здравоохранения любой страны.

Возбудителями ОРВИ могут быть вирусы гриппа (типы А, В, С), парагриппа (4 типа), аденовирус (более 40 серотипов), РСВ (2 серовара), рео- и риновирусы (113 сероваров). Большинство возбудителей — РНК-содержащие вирусы, исключение составляет аденовирус, в вирион которого входит ДНК. Длительно сохраняться в окружающей среде способны рео- и аденовирусы, остальные быстро гибнут при высыхании, под действием УФО, обычных дезинфицирующих средств.

Помимо перечисленных выше возбудителей ОРВИ, часть заболеваний этой группы может быть обусловлена энтеровирусами типа Коксаки и ECHO.

Эпидемиология

Болеют дети любого возраста. Источник инфекции — больной человек. Пути передачи инфекции — воздушно-капельный и контактно-бытовой (реже). Естественная восприимчивость детей к ОРВИ высокая. Больные наиболее контагиозны в течение 1-й недели заболевания. Для ОРВИ характерна сезонность — пик заболеваемости приходится на холодное время года. После перенесённого заболевания формируется типоспецифический иммунитет. ОРВИ распространены повсеместно. Крупные эпидемии гриппа возникают в среднем 1 раз в 3 года, их обычно вызывают новые штаммы вируса, но возможна рециркуляция сходных по антигенному составу штаммов после нескольких лет их отсутствия. При ОРВИ другой этиологии в основном регистрируют спорадические случаи и небольшие вспышки в детских коллективах, эпидемий практически не бывает.

Патогенез ОРВИ

Входными воротами инфекции чаще всего служат верхние дыхательные пути, реже конъюнктива глаз и пищеварительный тракт. Все возбудители ОРВИ эпителиотропны. Вирусы адсорбируются (фиксируются) на эпителиальных клетках, проникают в их цитоплазму, где подвергаются ферментативной дезинтеграции. Последующая репродукция возбудителя приводит к дистрофическим изменениям клеток и воспалительной реакции слизистой оболочки в месте входных ворот. Каждое заболевание из группы ОРВИ имеет отличительные черты в соответствии с тропностью тех или иных вирусов к определённым отделам дыхательной системы. Вирусы гриппа, РСВ и аденовирусы могут поражать эпителий как верхних, так и нижних дыхательных путей с развитием бронхита, бронхиолита и синдрома обструкции дыхательных путей, при риновирусной инфекции преимущественно поражается эпителий носовой полости, а при парагриппе — гортани. Кроме того, аденовирусы обладают тропностью к лимфоидной ткани и эпителиальным клеткам слизистой оболочки конъюнктивы.

Через повреждённые эпителиальные барьеры возбудители ОРВИ проникают в кровоток. Выраженность и продолжительность фазы вирусемии зависит от степени дистрофических изменений эпителия, распространённости процесса, состояния местного и гуморального иммунитета, преморбидного фона и возраста ребёнка, а также от особенностей возбудителя. Продукты распада клеток, поступающие наряду с вирусами в кровь, оказывают токсическое и токсико-аллергическое действия. Токсическое действие в основном направлено на ЦНС и сердечно-сосудистую систему. Из-за нарушений микроциркуляции возникают гемодинамические расстройства в различных органах и системах. При наличии предшествующей сенсибилизации возможно развитие аллергических и аутоаллергических реакций.

Поражение эпителия дыхательных путей приводит к нарушению его барьерной функции и способствует присоединению бактериальной флоры с развитием осложнений.

Клиническая картина

Интоксикация и лихорадка наиболее выражены при гриппе. Парагрипп протекает с менее выраженной интоксикацией и кратковременной вирусемией, но опасен, особенно для детей раннего возраста, в связи с частым развитием ложного крупа. Аденовирусную инфекцию отличают постепенно нисходящее поражение дыхательных путей, репродукция вируса не только в эпителии, но и в лимфоидной ткани, длительная вирусемия, возможность размножения вируса в энтероцитах с развитием диареи. Респираторно-синцитаильый вирус поражает мелкие бронхи и бронхиолы, что приводит к нарушению вентиляции лёгких и способствует возникновению ателектазов и пневмоний.

Читать еще:  Антибиотики при пневмонии: какие таблетки самые эффективные при воспалении легких и сколько надо колоть уколы, а также лечение препаратами нового поколения

Общепринятая классификация ОРВИ у детей отсутствует. По тяжести течения различают лёгкую, сред нетяжёлую, тяжёлую и гипертоксическую формы (последнюю выделяют при гриппе). Тяжесть заболевания определяется выраженностью симптомов интоксикации и катаральных явлений.

Продолжительность инкубационного периода составляет от нескольких часов до 1-2 дней. Особенность начального периода гриппа — преобладание симптомов интоксикации над катаральными. В типичных случаях заболевание начинается остро, без продромального периода, с повышения температуры тела до 39-40 °С, озноба, головокружения, общей слабости, ощущения разбитости. У детей раннего возраста интоксикация проявляется лихорадкой, вялостью, адинамией, ухудшением аппетита. Дети старшего возраста жалуются на головную боль, светобоязнь, боли в глазных яблоках, животе, мышцах, суставах, ощущение разбитости, першение в горле, жжение за грудиной, иногда появляются рвота и менингеальные знаки. Катаральные явления в разгар болезни обычно выражены умеренно и ограничиваются сухим кашлем, чиханьем, скудным слизистым отделяемым из носа, умеренной гиперемией слизистой оболочки зева, «зернистостью» задней стенки глотки. Иногда обнаруживают точечные кровоизлияния на мягком нёбе. Часто наблюдают лёгкую гиперемию лица и инъекцию сосудов склер, реже — носовые кровотечения. Отмечают тахикардию и приглушённость сердечных тонов. При выраженном токсикозе наблюдают транзиторные изменения со стороны мочевыделительной системы (микроальбуминурию, микрогематурию, снижение диуреза).

Состояние больных улучшается с 3-4-го дня болезни: температура тела становится ниже, интоксикация уменьшается, катаральные явления могут сохраняться и даже усиливаться, окончательно они исчезают через 1,5-2 нед. Характерная черта гриппа — длительная астения в период реконвалесценции, проявляющаяся слабостью, быстрой утомляемостью, потливостью и другими признаками, сохраняющимися несколько дней, иногда недель.

В тяжёлых случаях возможно развитие геморрагического бронхита и пневмонии, возникающих в течение нескольких часов. Иногда в течение 2 сут от начала заболевания наблюдают прогрессивное усиление одышки и цианоза, кровохарканье, развитие отёка лёгких. Так манифестирует молниеносная вирусная или смешанная вирусно-бактериальная пневмония, нередко заканчивающаяся летально.

Показатели общего анализа крови: со 2-3-го дня болезни — лейкопения, нейтропения, лимфоцитоз при нормальной СОЭ.

Продолжительность инкубационного периода составляет 2-7 дней, в среднем 2-4 дня. Заболевание начинается остро с умеренного повышения температуры тела, катаральных явлений и незначительной интоксикации. В последующие 3-4 дня все симптомы нарастают. Температура тела обычно не превышает 38-38,5 °С, редко сохраняясь на таком уровне более 1 нед.

Катаральное воспаление верхних дыхательных путей — постоянный признак парагриппа с первых дней болезни. Отмечают сухой грубый «лающий» кашель, осиплость и изменение тембра голоса, саднение и боли за грудиной, боль в горле, насморк. Выделения из носа бывают серозно-слизистыми. При осмотре больного выявляют гиперемию и отёчность миндалин, нёбных дужек, зернистость слизистой оболочки задней стенки глотки. Часто первым проявлением парагриппа у детей 2-5 лет выступает синдром крупа. Внезапно, чаще ночью, появляются грубый «лающий» кашель, осиплость голоса, шумное дыхание, т.е. развивается стеноз гортани. Иногда эти симптомы появляются на 2-3-й день болезни. У детей раннего возраста при парагриппе возможно поражение не только верхних, но и нижних дыхательных путей; в этом случае развивается картина обструктивного бронхита. При неосложнённом течении парагриппа продолжительность болезни составляет 7-10 дней.

Острые респираторные вирусные инфекции: этиология, диагностика, современный взгляд на лечение

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

В Российской Федерации ежегодно болеют гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) другой этиологии около 30 млн человек. Масштабы заболеваемости ОРВИ делают актуальным поиск новых способов профилактики и лечения ОРВИ, адекватного контроля эпидемий и пандемий гриппа. Средства этиотропной терапии направлены против возбудителя заболевания, в данном случае против респираторных вирусов. Специфические противовирусные препараты воздействуют непосредственно на возбудителя инфекции, препятствуя его размножению в организме. Один из подходов к терапии ОРВИ и гриппа заключается в применении препаратов, имеющих несколько точек приложения и обладающих комбинированным действием, которые сочетают в себе прямое противовирусное, иммуномодулирующее и симптоматическое действие. В ситуациях с неуточненным возбудителем и лабораторно подтвержденной вирусной микст-инфекцией следует отдавать предпочтение противовирусным препаратам широкого спектра действия. Большое значение в терапии ОРВИ и гриппа имеют препараты, способные оказывать воздействие как на возбудителя инфекции (уточненного или неуточненного), так и на проявления интоксикационно-воспалительного синдрома (лихорадка, озноб, боль, отек, катаральные явления), например препарат Нобазит ® .

Ключевые слова: острые респираторные вирусные инфекции, ОРВИ, вирус гриппа, профилактика, противовирусные препараты.

Для цитирования: Денисова А.Р., Максимов М.Л. Острые респираторные вирусные инфекции: этиология, диагностика, современный взгляд на лечение // РМЖ. Медицинское обозрение. 2018. №1(II). С. 99-103

Acute respiratory viral infections: etiology, diagnosis, modern view of treatment
Denisova A.R. 1 , Maksimov M.L. 2

1 Sechenov University, Moscow
2 Kazan State Medical Academy

Each year about 30 million Russian people suffer from influenza and acute respiratory viral infections (ARVI) of another etiology. That’s why it is necessary to search for the new ways to prevent and treat ARVI and evaluate the efficacy of existing drugs, to study the new combined drugs for the adequate control of epidemics and pandemics of influenza. Means of etiotropic therapy affect the causative agent of the disease, i.e. respiratory viruses. Specific antiviral drugs affect directly on the pathogen, preventing its reproduction
in the body. One of the approaches to the treatment of acute respiratory viral infections and influenza is the use of drugs with several application points and synergistic action. In cases with an unspecified pathogen in a suspected or laboratory-confirmed viral mixed infection, antiviral drugs with a broad spectrum of action should be preferred. Acute respiratory viral infections and influenza can be treated with the use of the drugs that affect both the causative agent of infection (specified or unspecified) and the manifestations
of intoxication-inflammatory syndrome (fever, chills, pain, edema, catarrhal phenomena), for example, the drug Nobazit ® .

Key words: acute respiratory viral infections, ARVI, influenza virus, prevention, antiviral drugs.
For citation: Denisova A.R., Maksimov M.L. Acute respiratory viral infections: etiology, diagnosis, modern view of treatment //
RMJ. Medical Review. 2018. № 1(II). P. 99–103.

Статья посвящена этиологии, диагностике и лечению острых респираторных вирусных инфекций. Рассмотрена возможность применения препарата Нобазит.

Возбудители гриппа — РНК-содержащие вирусы семейства Orthomyxoviridae. Выделяют 3 рода Influenzavirus, каждый из которых включает по одному виду вируса гриппа — А, В и С.
Вирус гриппа А обладает способностью к изменению своей поверхностной структуры посредством изменчивости поверхностных белков гемагглютинина (Н) и нейраминидазы (N). В результате могут происходить как точечные изменения в этих белках (дрейф), так и полная замена одного из поверхностных белков на новый (шифт). Это приводит к тому, что наша иммунная система не успевает достаточно быстро адаптироваться к изменчивому вирусу и выработать дифференцированный иммунный ответ. В результате отмечаются высокая восприимчивость, повсеместное распространение, короткие интервалы между эпидемиями и вовлечение всех групп населения, в т. ч. детей, подростков и пожилых людей [4, 5]. Эпидемический сезон гриппа и ОРВИ 2015–2016 гг. в РФ характеризовался доминированием вируса гриппа А(Н1N1) pdm 09, сезон 2016–2017 гг. — доминированием вируса гриппа А (Н3N2) [6].
Вирус гриппа В

выделяют только у человека. Он уступает вирусу гриппа А по уровню вирулентности, контагиозности и эпидемиологической значимости, характеризуется более плавной и медленной изменчивостью. Эпидемии, вызванные гриппом В, менее интенсивны и менее длительны, их продолжительность 3–4 нед.
Вирус гриппа С чаще всего выявляют у людей. Он в большинстве случаев протекает в легкой и бессимптомной форме [2–3].
За последние годы на территории РФ и в мире наблюдается сочетанная циркуляция вирусов типа А и В [6].
Вирусы парагриппа. Выделяют вирусы парагриппа человека пяти типов. Они, в отличие от вирусов гриппа, не обладают способностью к изменчивости. Каждой группе вируса парагриппа присущи определенные особенности. Несмотря на то что основная группа этих вирусов размножается в эпителии слизистой оболочки верхних дыхательных путей, особенно носа и гортани, эти вирусы поражают нижние дыхательные пути и вызывают бронхиолиты и бронхопневмонии. Вирусы парагриппа-1 и парагриппа-2 вызывают круп у детей [3].
Аденовирусы. Это ДНК-содержащие вирусы, которые объединяют 47 серотипов человека и 80 серотипов млекопитающих. Классификация ВОЗ подразделяет аденовирусы на 7 подгрупп (A, B, C, D, E, F, G), каждая из них, в свою очередь, включает до 19 различных серотипов. В зависимости от места локализации в организме человека они могут вызывать заболевания респираторного тракта, энтериты и конъюнктивиты. Источником инфекции служат больные люди и здоровые вирусоносители. Пути передачи аденовирусов — воздушно-капельный, фекально-оральный и контактный. Они устойчивы во внешней среде и активны при комнатной температуре до 14 дней. Все эти особенности обусловливают риск инфицирования в течение всего года с максимальными показателями в осенне-зимний период. Во время вспышек среди организованных детей заболевают от 30 до 80% дошкольников и до 40% школьников [5, 7].
Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ). Его отличие заключается в отсутствии нейраминидазы и гемагглютинина, тропности к поверхностному эпителию слизистой нижних дыхательных путей, что делает его причиной бронхитов и бронхиолитов. Основной путь передачи — воздушно-капельный, но описаны и случаи передачи через предметы личного обихода. При комнатной температуре вирус сохраняется в течение 6 часов.
РСВ поражает людей всех возрастных групп, вызывая и спорадические заболевания, и вспышки респираторных инфекций, наиболее ярко выраженные в популяциях детей младшего возраста и пожилых людей. С РСВ связано до 70% случаев бронхитов и бронхиолитов, до 58,2% пневмоний. Перенесенный в первые годы жизни бронхиолит способствует формированию бронхиальной астмы [8].
Риновирусы. В настоящее время выделено 113 серологических типов риновирусов человека. Это РНК-содержащие вирусы, которые тропны к эпителию верхних дыхательных путей и вызывают обильные водянистые выделения из носа (профузный насморк). Основной путь передачи этих возбудителей — воздушно-капельный, однако не исключено инфицирование и через контаминированные предметы личного обихода. Из-за широкой циркуляции разнообразных серотипов вирусов и формирования кратковременного иммунитета продолжительность эпидемии может варьировать от нескольких месяцев до нескольких лет (редко встречающиеся разновидности).
Коронавирусы. Распространены повсеместно среди всех групп населения. Коронавирусная инфекция характеризуется сезонными подъемами заболеваемости и эпидемическими вспышками с интервалом в 2–3 года. В основном коронавирус участвует в инфекционных процессах, вызванных другими вирусами. Чаще всего он ассоциируется в патологических процессах, вызванных вирусами гриппа А, парагриппа, риновирусами, РСВ и аденовирусами [5].
Смешанные формы инфекции достигают 70–85% общего объема заболеваемости. Смешанные формы инфекции с участием коронавирусов отличаются тяжелым течением [3].
Метапневмовирусная инфекция. Метапневмовирус человека (МПВЧ) — первый человеческий представитель рода Metapneumovirus подсемейства Pneumovirinae в семействе Paramyxoviridae. Выделяют два генотипа МПВЧ — А и В, которые могут циркулировать параллельно во время эпидемии, но чаще один из них доминирует.
МПВЧ распространен по всему миру и имеет сезонную циркуляцию, сравнимую с таковой у вирусов гриппа и РСВ. У взрослых и детей инфекция может протекать бессимптомно, но в иных случаях вызывает клинические проявления от легких форм инфекций верхних дыхательных путей до тяжелой пневмонии [3].

Диагностика гриппа и ОРВИ

Заключение

Только для зарегистрированных пользователей

Многие мамы самостоятельно ставят своему больному ребенку диагнозы и назначают лечение, которые зачастую неправильные. Однако сказать точно, чем болен малыш, может только опытный врач после личного осмотра ребенка и элементарных анализов. Наиболее распространенными болезнями считаются ОРВИ и ОРЗ. По данным статистики здравоохранения России, ОРЗ занимает 70% всей заболеваемости человека и 90% всей патологии инфекционного характера. Ежегодно ВОЗ России регистрирует порядка 37 млн. больных ОРЗ, а ведь сколько граждан привыкли лечить недуг самостоятельно!

Скачать презентацию в PDF

Общие сведения о заболевании

ОРЗ, или острое респираторное заболевание, — обширнейшая группа инфекций, которые с легкостью передаются воздушно-капельным путем и вызывают респираторные проявления разной степени выраженности: от обычного незначительного насморка до бронхитов, воспаления легких. ОРВИ – отдельная группа респираторных инфекций, возбудителями которых являются вирусы.

Читать еще:  Самые эффективные антибиотики при ОРВИ у взрослых: когда начинать пить

Как говорилось выше, заразиться ОРЗ можно от кашляющего или чихающего больного, при разговоре с инфицированным. Дети также могут заражаться контактным путем через общую посуду и вещи, поцелуи с взрослым больным, немытые руки.

ОРЗ чаще возникает, если для развития патогенных организмов создана благоприятная среда. Например:

  • во время непогоды, когда климат длительное время остается теплым и влажным, вследствие чего вирусы длительное время сохраняют свою жизнедеятельность;
  • переохлаждение;
  • резкая смена температур;
  • длительное пребывание в многолюдном помещении;
  • недостаточное проветривание помещения, редкие прогулки на свежем воздухе;
  • понижение иммунитета вследствие плохого питания и недостатка витаминов;
  • наличие хронических патологий, находящихся в обостренной фазе.

Возбудителями ОРЗ являются патогенные микробы, которых насчитывается более 500 видов. Все они делятся на 3 большие группы:

  1. Вирусы (герпес-вирусы, респираторная группа).
  2. Бактерии (гемофильная, кишечная и синегнойная палочки, стафилококк, стрептококк, моракселла, клебсиелла).
  3. Внутриклеточные возбудители (легионеллы, хламидии, пневмоцисты, микоплазмы).

Какой возбудитель стал причиной респираторного заболевания, поможет выяснить врач.

Симптомы ОРЗ

Запомнить симптомы респираторных заболеваний не так уж сложно – каждый человек хоть раз в жизни, но сталкивался с ними. Проявляться ОРЗ может двумя способами: первый – катаральный синдром, который характеризуется заложенностью носа или абсолютной блокадой носового дыхания, насморком, конъюнктивитом, болью и першением в горле, охриплостью, кашлем. Второй – синдром общей интоксикации, который характеризуется нарушением сна, общей слабостью, болью в суставах и мышцах, повышением температуры, беспокойством, головными болями и потерей аппетита. Рассмотрим характеристику основных признаков ОРЗ.

Симптом ОРЗ Характеристика симптома Как помочь больному? Что делать нельзя?
Повышение температуры Лихорадка считается неспицифическим симптомом ОРЗ. Определяют ее, как защитно-приспособительную реакцию организма, которая возникает в ответ на появление патогенных организмов. Характеризуется лихорадка перестройкой терморегулирующих процессов, повышающих температуру организма, стимулируя таким образом естественную его реактивность. Изначально важно точно измерить температуру. Есть несколько способов сделать это: ректальный (наиболее точный), сублингвальный (измерение выполняется в ротовой полости ребенка), аксиллярный (в подмышечной впадине),тимпанический (измеряет температуру в ушном канале). Нормальными считаются показатели в пределах 36,6 0 С-37,4 0 С, меньше 36,6 0 С – субнормальная температура, 37,5-38 0 С – субфебрильная, больше 38 0 С – фебрильная, до 39,5 0 С – высокая лихорадка, порядка 42 0 С – гиперрексия. Если температура тела у ребенка повышается выше 38 0 С, при этом малыш чувствует себя очень плохо, нужно немедленно обратиться в клинику за помощью. В остальных случаях лечение возможно в домашних условиях. Жаропонижающие препараты рекомендуется использовать при ухудшении самочувствия ребенка и температуре порядка 39 0 С. Нельзя сбивать температуру, если ребенок чувствует себя хорошо. Нельзя одновременно применять несколько разных жаропонижающих препаратов. ЖПП не используются для снятия судорог у ребенка.
Насморк Острый ринит – воспаление слизистой оболочки носа. Может возникать вследствие вирусных, бактериальных и грибковых инфекций, переохлаждения, перепада температур, воздействия аллергенов, воздействия медикаментов, попадания на слизистую инородных тел, воздействия раздражителей (например, химических веществ, пыли, дыма). Изначально нужно определить причину ринита. Обеспечить в комнате больного поступление свежего воздуха, оптимальную влажность воздуха. Выполнять увлажнение слизистой носа солевыми препаратами. Если у ребенка обнаружен гайморит (гнойная или полипозная форма), высокая температура или острый процесс течение заболевания, согревающие процедуры выполнять категорически запрещено.
Боль в горле В зависимости от того, в каком участке горла локализуется боль, она может говорить о таких заболеваниях, как ангина, тонзиллит, ларингит или фарингит Предлагайте ребенку больше пить. В качестве теплого питья подойдут умеренно сладкие компоты и морсы, травяные чаи, вода простая и минеральная без газа. Не заставляйте малыша кушать, еда должна быть мягкой, комфортной температуры и жидкой консистенции. Исключить из рациона сдобные, сладкие, острые, соленые, газированные и прочие вредные продукты. Нельзя в качестве питья давать ребенку натуральные соки (они раздражают слизистую горла и усиливают боль), а сладкие продукты способствуют активному развитию бактерий и вирусов.
Кашель Кашель может быть физиологическим (помогает очистить дыхательные пути от мокрот и инородных тел в повседневной жизни, он кратковременный, повторяется периодически без сопутствующих симптомов) и патологическим (является одним из симптомов болезней верхнего или нижнего отдела дыхательных путей, в зависимости от природы заболевания, кашель может иметь разный характер). Небулайзерная терапия: введение в дыхательные пути лекарственных препаратов в виде аэрозоля. В лечении кашля небулайзером нельзя использовать таблетированые препараты, отвары и настои самостоятельного приготовления, растворы с эфирными маслами. Схему лечения должен назначать врач.

Профилактика ОРЗ

Предупредить острые респираторные заболевания можно. Однако для этого нужно выполнять определенные правила:

  1. Закаливать ребенка.
  2. Заниматься утренней гимнастикой и физическими упражнениями.
  3. Отправляться на длительные прогулки.
  4. Предоставлять ребенку правильное питание.
  5. Составить правильный режим.
  6. Обеспечить малышу здоровый сон.

Массажи, вакцинация, посещение соляных комнат, гимнастика, регулярные проветривания помещения и родительская любовь, забота – все то, что поможет уберечь вашего ребенка от частых респираторных заболеваний. Придерживайтесь рекомендаций лечащего врача, и совсем скоро вы все реже будете сталкиваться с проблемой ОРЗ.

comments powered by HyperComments

ОРЗ и ОРВИ: что за болезни скрываются за схожими названиями

Современные противовирусные препараты для лечения гриппа и других ОРВИ выпускаются в различных формах и дозировках — для взрослых и детей.

При гриппе и других ОРВИ, помимо симптоматических средств, могут применяться этиотропные противовирусные препараты. Некоторые из них обладают дополнительной иммуностимулирующей активностью.

Для борьбы с гриппом и другими ОРВИ у часто болеющих детей могут применяться противовирусные препараты с иммуностимулирующей активностью.

Для снижения риска заражения гриппом и другими ОРВИ могут применяться иммуностимулирующие и противовирусные препараты.

У лиц с ослабленным иммунитетом грипп и другие ОРВИ могут протекать тяжело, в том числе с развитием осложнений. Для борьбы с заболеванием могут применяться препараты с противовирусной и иммуномодулирующей активностью.

Курсовой прием «Амиксина» при лечении и профилактике гриппа и ОРВИ у взрослых состоит всего из 6 таблеток!

Узнать подробнее о схемах приема…

АМИКСИН ® разрешен детям с 7 лет для лечения гриппа и других ОРВИ!

Узнать подробнее про АМИКСИН ® …

Поговорка «если грипп лечить, то он проходит за 7 дней, а если не лечить — за неделю» теряет актуальность. Современные иммуномодулирующие препараты позволяют значительно сократить время лечения респираторного вирусного заболевания и уменьшить симптомы болезни, если ими вовремя воспользоваться. Но обо всем по порядку…

Ежегодно в мире респираторными заболеваниями страдают миллионы людей. Подъем заболеваемости ОРЗ и ОРВИ, как правило, приходится на межсезонье: конец зимы — начало весны и осенние месяцы, когда погода переменчива, часто идут дожди, из-за чего бывает трудно выбрать подходящую одежду, а акклиматизация к новому сезону еще не пройдена. Переохлаждение снижает собственный иммунитет, облегчая вирусу доступ к организму. В результате — заболевание. Другими причинами вспышек ОРЗ и ОРВИ являются большая плотность населения в крупных городах, авитаминоз, неблагоприятные экологические и профессиональные факторы, несбалансированное питание, курение и несоблюдение правил гигиены. Поэтому заболеть можно и зимой, и летом.

Но пациент не всегда понимает, чем отличается диагноз ОРВИ от ОРЗ, поскольку и симптомы, и назначаемое врачом лечение часто похожи. Разберемся, в чем состоят отличия ОРЗ от ОРВИ.

ОРВИ: от причин и симптомов до лекарственных средств

Диагноз «острая респираторно-вирусная инфекция» объединяет группу подобных острых воспалительных заболеваний органов дыхания, к которым относится, например, такое распространенное, как грипп. Всего в медицинской литературе в настоящее время выделяют более 140 вирусов-возбудителей ОРВИ. Среди них и известные, такие как вирусы парагриппа, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус, риновирусы, и более экзотические.

Каждая из ОРВИ имеет отличительные черты. Вирусы гриппа, РС–вирусы, аденовирусы могут поражать эпителий как верхних, так и нижних дыхательных путей с развитием бронхита, при риновирусной инфекции преимущественно страдает эпителий носовой полости, при парагриппе — гортань.

Собственно ОРВИ — это одна из разновидностей ОРЗ, но вызываемая исключительно вирусами. Как правило, диагноз «ОРВИ» врач ставит во время вспышек или эпидемий, но подтвержден он может быть только лабораторными исследованиями — анализом крови на так называемые «парные сыворотки». Кроме того, для вирусных инфекций характерна более яркая выраженность клинической симптоматики.

Основным путем передачи при ОРВИ является воздушно-капельный: при кашле и чихании из носоглотки больного выбрасываются частицы слюны и мокроты. Современные исследования подтверждают, что они способны распространяться на расстояние до 5 метров. Поэтому заболевшему, если он не хочет заразить коллег или членов семьи, вполне логично надеть медицинскую маску или марлевую повязку.

Возбудитель может передаваться также при рукопожатии, использовании инфицированной посуды и другие предметы, в том числе через денежные купюры и клавиатуру гаджетов. Во время эпидемий ОРВИ врачи рекомендуют чаще мыть руки, не трогать лицо, не подходить к больному близко. Период, в течение которого заболевший заразен, достаточно короткий — от 3 до 5 дней, в некоторых случаях — до 7.

Инкубационный период после инфицирования вирусами, вызывающими ОРВИ, продолжается от 1 до 10 дней, но чаще длится от 3 до 5 дней. Исключением являются вирусы гриппа, которые отличаются достаточно быстрым проявлением симптоматики — от 12 часов. По окончании этого срока развиваются симптомы, связанные с лихорадкой и интоксикацией, иногда — развитием конъюнктивита или поражением слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта — при энтеровирусной или аденовирусной инфекции. При ОРВИ, а особенно гриппе, температура тела может подниматься до 38,5–40˚С, появляются такие симптомы интоксикации как головные боли, болезненные ощущения в мышцах, суставах, глазных яблоках, слезотечение. К перечисленным признакам болезни обычно присоединяются насморк и кашель. На 5–7-е сутки заболевания возможно развитие осложнений в связи с присоединением бактериальной инфекции. Нужно помнить, что осложнениями ОРВИ могут быть такие грозные заболевания как пневмонии, а также поражения ЛОР-органов: средний отит, синуситы.

Часто ОРВИ протекают с преобладанием симптомов общей интоксикации, вплоть до развития серьезных осложнений. Все это значительно утяжеляет течение заболевания, затрудняет диагностику и иногда даже иногда приводит к госпитализации пациентов.

Современные методики лечения ОРВИ, в том числе гриппа, включают целый комплекс лечебных мер: применение противовирусных этиотропных средств, которые нацелены непосредственно на возбудителя болезни, патогенетическую и симптоматическую терапию, а также немедикаментозные мероприятия, повышающие защитные силы организма.

Этиотропная терапия направлена на устранение причины заболевания. Пациенту назначается противовирусная терапия, например, интерфероны и иммуноглобулины, повышающие собственный иммунитет. Патогенетическая терапия при ОРВИ включает средства, укрепляющие стенки сосудов, это могут быть рутин или аскорбиновая кислота.

Симптоматическое лечение ориентировано на устранение конкретных симптомов болезни. Например, при насморке рекомендуют сосудосуживающие капли в нос, при возникновении кашля — противокашлевые и отхаркивающие средства. При повышении температуры тела, боли в мышцах и суставах назначают жаропонижающие и болеутоляющие средства.

В ряде случаев могут помочь и так называемые народные средства. Так, теплый клюквенный морс, зеленый чай, настои трав, в том числе шиповника, соки и минеральная вода помогают провести дезинтоксикацию организма, способствуют снижению температуры тела и улучшению самочувствия.

Все важное об ОРЗ: симптомы и лечение

Из названия — острое респираторное заболевание — следует, что протекает оно в острой форме, т. е. развивается быстро, но длится относительно недолго. Термин «респираторное» означает, что страдают, в первую очередь, органы дыхания.

Для постановки такого диагноза не обязательно проводить лабораторную диагностику. Этот термин объединяет большое количество заболеваний: современная наука насчитывает от 200 до 300 возбудителей. Распространенное мнение, что ОРЗ, в отличие от ОРВИ, является бактериальным заболеванием, не вполне корректно: среди возбудителей львиная доля приходится именно на вирусы, в том числе аденовирусы, риновирусы, а меньшая — на бактерии и даже грибы. Но вне зависимости от возбудителя, все ОРЗ, включая ОРВИ, протекают в очень похожей форме, что позволило обозначить их единым термином и применять схожую схему лечения.

Заражение ОРЗ происходит чаще воздушно-капельным путем непосредственно от заболевшего человека либо через касание предметов, на которых при чихании или кашле оседают частицы слюны больного. Именно по этой причине врачи настоятельно советуют при первых симптомах болезни остаться дома и начать лечение при помощи специальных препаратов.

Читать еще:  ЛЕЧЕНИЕ БРОНХИТА У ДЕТЕЙ народные средства

Симптомы ОРЗ включают лихорадку, проявления общей инфекционной интоксикации и признаки поражения органов дыхания. Температура тела, как правило, уже в первые сутки достигает 38–40°С. То, сколько дней продлится повышенная температура, зависит от многих факторов, включая общее состояние здоровья человека и адекватное лечение. Обычно вместе с лихорадкой появляются общая слабость, разбитость, боли в мышцах, головная боль, болевые ощущения в глазных яблоках. В редких случаях — даже обморочные состояния и рвота. Последние симптомы чаще встречаются у детей и подростков, а также пожилых людей.

Диагноз «острое респираторное заболевание» врач может поставить при наличии у пациента таких характерных симптомов как насморк, кашель, боли в горле, общее ухудшение состояния, сопровождающееся повышением температуры тела. Пациент говорит: «Я простыл», — врач уверенно пишет в медицинской карте — «ОРЗ».

В современной медицине существует несколько методов медикаментозного лечения острых респираторных заболеваний. Стандарт лечения включает этиотропную терапию, которая в зависимости от возбудителей может быть противовирусной, если ОРЗ имеет вирусную этиологию, или антибактериальной, если ОРЗ вызвано бактериальным, грибковым или хламидийным возбудителем. В первом случае применяются противовирусные препараты или повышающие собственный иммунитет пациента, а при бактериальной инфекции — противобактериальные.

Также при ОРЗ применяется патогенетическое лечение, нацеленное на дезинтоксикацию, восстановление нарушенных функций организма и профилактику осложнений. Так, заболевшим рекомендуется обильное питье жидкости и витамины С и Р. Это может быть 5-процентный раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой.

Симптоматическое лечение, так же как и при ОРВИ, направлено на устранение отдельных симптомов болезни: повышенной температуры тела, насморка или кашля.

Пациенты с ОРЗ должны соблюдать постельный режим до нормализации температуры тела. Рекомендуется сбалансированная диета, обогащенная легкоусвояемыми белками и витаминами, и прием поливитаминных комплексов. Необходимо также обильное теплое питье, которое ускоряет выведение токсинов из организма. Полезны теплые полоскания горла антисептическими растворами, настоями и отварами лекарственных трав: шалфея, эвкалипта, ромашки, мать-и-мачехи. При отсутствии повышенной температуры рекомендованы согревающие и потогонные процедуры: горячие ножные ванны, сухое тепло на стопы и поясничную область.

Чем же отличается ОРЗ от ОРВИ? Подводим итоги

Резюмируя все вышесказанное, напомним, что главное отличие ОРЗ от ОРВИ заключается в том, что возбудителем ОРЗ могут выступать не только вирусы, но и бактерии или грибы. ОРЗ, как правило, протекает в более легкой форме и завершается полным выздоровлением пациента. При ОРВИ велика вероятность осложнений, особенно при неадекватном и поздно начатом лечении. Однако лечатся и ОРЗ, и ОРВИ по схожим схемам: этиотропная, патогенетическая и симптоматическая терапия применяются в комплексе с немедикаментозным лечением, направленным на облегчение общего состояния заболевшего. Причем в лечении ОРВИ ключевую роль играют противовирусные и иммуностимулирующие средства. Они препятствуют размножению вирусов, снижают вирусную нагрузку на организм, ослабляют интоксикацию токсинами вирусов.

Противовирусная терапия облегчает течение болезни, сокращает вероятность развития осложнений и уменьшает опасность инфицирования окружающих больного лиц. Во время лечения важно соблюдать несколько правил: начинать лечение сразу после возникновения первых симптомов и не пропускать прием препаратов. И, безусловно, главное — это правильно подобранное лечение.

Что учесть, покупая лекарство?

Поскольку чаще всего при общем диагнозе «ОРЗ», как и в его частном случае — «ОРВИ», возбудителем является вирус, то начинать лечение нужно именно с противовирусной терапии и как можно быстрее. При помощи противовирусных средств можно добиться активации защитных механизмов организма, стабилизирующих течение заболевания и предотвращающих осложнения. Именно на повышение собственного иммунитета и нацелено большинство современных противовирусных препаратов.

В последние годы значительное место в комплексной терапии ОРЗ и ОРВИ занимают иммуномодуляторы. Среди разнообразия противовирусных средств можно выделить «Амиксин» (тилорон) — современное средство двойного действия. «Амиксин» оказывает иммуномодулирующее действие и одновременно борется с вирусом, подавляя его за счет стимулирования выработки четырех видов собственных интерферонов. Активность препарата достигает максимума уже в первые 24 часа после приема. В случае ОРЗ и ОРВИ именно время часто имеет решающее значение. Экстренное начало лечения позволяет противодействовать вирусу на всех этапах распространения инфекции, начиная от прикрепления вирусов к клеткам, проникновения и экспликации и до выхода из клеток. Поэтому чем раньше заболевший начинает прием «Амиксина», тем вероятность более легкого течения заболевания и сокращения сроков болезни увеличивается.

Для занятых людей огромным преимуществом является однократный прием «Амиксина»: одна таблетка в день, и «Амиксин» уже может начать бороться с вирусом. Полный курс лечения для взрослого составляет всего 6 таблеток. Среди плюсов «Амиксина» можно выделить и то, что его разрешено назначать детям от 7 лет — препарат выпускается в специальной детской дозировке. Таким образом, каждому члену семьи можно подобрать свою дозировку «Амиксина».

«Амиксин» производится по заказу одной из крупнейших компаний России «Отисифарм» в соответствии с российскими стандартами и с использованием ингредиентов, поставляемых из Италии.

Орви клАССификация

Острые респираторные вирусные заболевания

Общая часть

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) представляют собой большую группу острых инфекционных заболеваний, возбудители которых (вирусы, бактерии, хламидии, микоплазмы) проникают через дыхательные пути, колонизируются и репродуцируются в основном в клетках слизистых оболочек респираторного тракта, повреждают их, вызывая основной симптомокомплекс заболевания — синдром поражения респираторного тракта. Вместе с тем, если рассматривать только острые респираторные заболевания вирусной этиологии (ОРВИ), являющиеся наиболее частой причиной ОРЗ и также протекающие с температурой, интоксикацией и катаральными явлениями, то нужно учитывать, что это большая группа инфекций, разграничение которых друг от друга необходимо для выбора тактики лечения и прогноза.

Острые респираторные инфекции объединяются общностью основных эпидемиологических закономерностей, рядом патогенетических и морфологических особенностей и значительной схожестью клинических проявлений.

    Актуальность

Актуальность проблемы острых респираторных инфекций состоит в том, что 90 % от всех инфекционных болезней приходится на грипп и ОРВИ. В структуре заболеваемости детей ОРВИ составляют не менее 70 %. В России ежегодно регистрируется около 30 млн случаев острых респираторных вирусных инфекций, в том числе в Москве – более 2 млн.

В настоящее время эпидемическая ситуация в России по острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) характеризуется их ростом во всех возрастных группах на 12% по сравнению с предыдущим десятилетием. Следует отметить, что эта статистика далеко не полная, поскольку включает только зарегистрированные случаи ОРВИ без учета заболевших, не обратившихся к врачу.
По данным ВОЗ, летальность от гриппа и его осложнений составляет 6 % (в разные годы от 0,5 до 2,5%). В целом, с вирус-ассоцциированными респираторными болезнями связано около 60 % случаев смерти. Непосредственной причиной летальных исходов обычно являются тяжелые осложнения: пневмонии, бронхиты, синуситы, отиты, энцефалопатии, бронхиальная астма.
Рост заболеваемости ОРВИ (включая грипп) является серьезной социально-экономической проблемой для любой страны. В России ежегодный суммарный экономический ущерб от гриппа оценивается примерно в 40 млрд. руб. По оценкам специалистов, в РФ до 67% всех больничных листов связано с диагнозом ОРВИ. Средняя продолжительность нетрудоспособности при этих заболеваниях для городского населения России составляет 9–10 дней.
Изменения в структуре заболеваний за последнее десятилетие таковы, что менее четверти респираторных заболеваний приходится на грипп, а основную часть ОРВИ (до 85%) составляют респираторные инфекции негриппозной этиологии. Эти изменения связаны с широким применением вакцинации против гриппа.

  • Эпидемиология Общим в эпидемиологии ОРВИ является то, что естественным хозяином и источником инфекции является человек, больной клинически выраженными или стертыми формами болезни. Здоровые вирусоносители имеют меньшее значение в распространении инфекции. Передача вирусов происходит в основном воздушно-капельным путем, но может встречаться и контактно-бытовой путь передачи. Заболевания встречаются в виде спорадических случаев и эпидемических вспышек.
  • Этиология В настоящее время описано более 200 респираторных вирусов, способных вызывать острые инфекции дыхательных путей. Среди основных возбудителей ОРВИ преобладают вирусы, большинство из которых относится к РНК-содержащим: вирус гриппа, парамиксовирусы — возбудители парагриппа и респираторно-синцитиальной инфекции, пикорнавирусы, вызывающие риновирусные и энтеровирусные болезни, коронавирусы. Из ДНК-содержащих вирусов среди этиологических агентов этой группы болезней важную роль играют аденовирусы.
  • Патогенез Патогенез большинства вирусных респираторных инфекций изучен недостаточно. Но вместе с тем, несмотря на многообразие возбудителей ОРВИ, в их патогенезе принципиально выделяют следующие этапы:
    • Проникновение возбудителя в организм через верхние дыхательные пути.
    • Репликация и репродукция вирусов в эпителиальных клетках слизистой оболочки дыхательных путей.
    • Различные этапы цитопатического действия возбудителей на клетки тропных тканей.
    • Проникновение микроорганизмов и их метаболитов во внутренние среды макроорганизма с развитием общей и местной реакции в ответ на инфекцию.
    • Угнетение факторов местной и общей резистентности с возможным развитием бактериальных осложнений.
    • Формирование специфического иммунитета, активизация факторов неспецифической резистентности.
    • Элиминация возбудителя.
    • Восстановление нарушенных структур и функций.
    • Выздоровление.
  • Клиника Клинические проявления ОРВИ бывают достаточно сходными, что затрудняет этиологическую диагностику, особенно в спорадических случаях. Типичный симптомокомплекс заболеваний характеризуется:
    • Лихорадкой. В большинстве случаев лихорадка начинается с озноба, повышения температуры тела до максимального уровня (38-40 °С) в течение первых суток. Длительность лихорадки зависит от этиологии заболевания и степени тяжести, но при неосложненном течении всегда носит одноволновой характер.
    • Синдромом общей инфекционной интоксикации. Развивается одновременно с лихорадкой. Проявляется общей слабостью, разбитостью, адинамией, повышенной потливостью, болями в мышцах, головной болью с характерной локализацией, болевыми ощущениями в глазных яблоках, усиливающимися при движении глаз или при надавливании на них, светобоязнь, слезотечение. Головокружение и склонность к обморокам чаще встречаются у лиц юношеского и старческого возраста, рвота – в младшей возрастной группе и при тяжелых формах заболеваний у взрослых.
    • Синдромом поражения респираторного тракта на различных его уровнях. Проявляется местными воспалительными изменениям в виде ринита, фарингита, ларингита, трахеита, бронхита и их сочетаний.
  • Осложнения Отличаются полиморфизмом. Чаще встречаются острые пневмонии (80-90% случаев), имеющие чаще всего смешанный вирусно-бактериальный характер вне зависимости от сроков их возникновения. Реже наблюдаются синуситы, отиты, пиелонефриты, миокардиты, миозиты. Также возможны обострения хронических заболеваний и синдром послевирусной астении.
  • Диагностика

    Клиническая диагностика заболеваний, вызванных различными этиологическими агентами, зачастую представляет трудности, особенно в спорадических случаях.
    Из лабораторных методов применяются методы экспресс-диагностики и серологические исследования. В ранние сроки болезни используют экспресс-методы, которые позволяют получить предварительный ответ в течение нескольких часов с момента поступления проб в лабораторию. С этой целью используют чаще всего реакцию иммунофлюоресценции (РИФ), иммуноферментный анализ (ИФА).
    Решающее значение имеет серологическая диагностика: выявление нарастания титра специфических антител в реакции торможения гемагглютинации (РТГА), реакции связывания комплемента (РСК), или обнаружение антител класса IgМ в ИФА.
    Также применяется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).
    Лабораторная диагностика заболеваний, вызванных такими агентами, как риновирусы, коронавирусы, микоплазмы и некоторыми другими возбудителями, доступна только специализированным лабораториям.

  • Дифференциальная диагностика Проводится внутри группы острых респираторных вирусных инфекции, а также с рядом других инфекций, протекающих в начале заболевания с интоксикацией и катаральными явлениями (вирусные гепатиты, детские капельные инфекции – корь, краснуха, ветряная оспа, группой тифо-паратифозных заболеваний).
  • Лечение

    Больной гриппом или другими ОРВИ должен находиться на постельном режиме, максимально изолированным от окружающих (преимущественно в домашних условиях). По клиническим и эпидемиологическим показаниям больные госпитализируются в боксированные или полубоксированные отделения.

    Диета механически химически щадящая, с достаточным количеством белка, повышенным содержанием витаминов А, С, группы В. Для уменьшения интоксикации вводится достаточное количество жидкости.

    Медикаментозное лечение.
    Специфическая химиотерапия при острых респираторных болезнях практически отсутствует, противовирусные средства используют только при гриппе, причем назначаться они должны в 1-2-е сутки от начала заболевания. Антибиотики применяются при наличии осложнений (пневмонии, отиты, синуситы).
    Патогенетическое лечение проводится с целью дезинтоксикации, восстановления нарушенных функций организма и профилактики осложнений.
    Симптоматическое лечение направлено на устранение основных проявлений заболевания.

    Профилактика

    Специфическая профилактика разработана только при гриппе и проводится методом вакцинации.
    Основой неспецифической профилактики всех острых респираторных заболеваний являются ранняя диагностика, изоляционные, режимно-ограничительные и санитарно-гигиенические мероприятия, так как вакцинация находится в стадии разработки. Также применяются противовирусные средства экстренной профилактики, стимуляторы иммунитета и общей резистентности организма.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector