Нижнедолевая пневмония – виды, особенности, симптомы и лечение

Пневмония – острое инфекционное поражение легочной ткани с инфильтрацией ее воспалительными клетками (преимущественно макрофагами), внутриальвеолярной экссудацией. Нижнедолевая пневмония — эта форма болезни составляет примерно 30% от всего количества очаговых пневмоний и около 1/6 от общего количества воспалительных болезней легких. Может протекать не только в очаговом, но и в лобарном варианте, когда процесс распространяется не на отдельные участки, а на всю долю легкого.

Воспаление верхней, средней, нижней – части легкого

Формы и виды заболевания

Классификация нижнедолевой пневмонии производится по распространенности патологического процесса, а также по условиям возникновения. В первом случае заболевание подразделяется на следующие формы:

  1. Крупозная – захватывает всю долю легкого, отличается наиболее тяжелым течением и ярко выраженной клиникой.
  2. Бронхопневмония (очаговая) – в прикорневой зоне легкого формируется один или несколько очагов воспаления, которые могут сливаться между собой. Течение болезни маловыраженное, саморазрушение часто происходит без медицинской помощи.
  3. Сегментарная – является промежуточным вариантом с соответствующим течением. Тяжесть клинических симптомов зависит от количества пораженных сегментов.

По условиям возникновения пневмонии подразделяются на такие разновидности, как:

  1. Внебольничные – развиваются в повседневной жизни на фоне действия провоцирующих факторов, в частности переохлаждения. В большинстве случаев возбудителем являются пневмококк, внутриклеточные паразиты, гемофильная палочка, вирус гриппа. Отличаются хорошей чувствительностью к антибиотикам и сравнительно легко поддаются терапии.
  2. Внутрибольничные – развиваются при нахождении в стационаре. Вероятность болезни на порядки возрастает во время нахождении пациента на ИВЛ, при интубации, бронхоскопии и проведении других инвазивных манипуляций на органах дыхательной системы. Возбудителем обычно является грамотрицательная флора, обладающая резистентностью к большинству антибактериальных препаратов. Течение госпитальных пневмоний тяжелое, часто с осложнениями.
  3. Аспирационная – возникает при заглатывании рвотных масс и промывных вод. Возбудитель – облигатные анаэробы, заселяющие кишечник человека, а также аэробные микроорганизмы, в норме обитающие в носоглотке. Чаще развивается при отсутствии кашлевого рефлекса, а также у лиц, находящихся в бессознательном состоянии. Сравнительно хорошо поддается антибиотикотерапии.
  4. Пневмонии на фоне иммунодефицита – пневмонии, развивающиеся на фоне выраженного иммунодефицита, обычно бывают спровоцированы условно-патогенными организмами, в норме обитающими в организме и не приводящие к воспалению у здорового человека. В качестве возбудителя могут выступать каринобактерии, грибы, микобактерии туберкулеза. Для назначения адекватной терапии требуется посев микрофлоры и точное определение возбудителя.

Существуют и другие классификации заболевания. Однако вышеприведенные параметры деления являются наиболее востребованными и отражающими суть патологического процесса.

На заметку: для лечения тяжелых госпитальных пневмоний, не поддающихся противомикробной терапии, применяются бактериофаги – вирусы бактериальной клетки, клеточные паразиты. Они размножаются только в теле м/о, вызывая его гибель. После уничтожения всех бактерий культура бактериофага погибает.

Особенности клинической картины

При первичном осмотре больного следует учитывать некоторые особенности нижнедолевых пневмоний, которые могут затруднить постановку диагноза.

Правосторонняя нижнедолевая пневмония

Рассматриваемая разновидность может протекать в абдоминальной форме, при которой боль иррадиирует в живот. При этом жалобы пациента напоминают таковые при болезнях печени, желчного пузыря. Известны случаи ошибочной диагностики начальной стадии аппендицита (боль в эпигастрии), причиной которой являлась правосторонняя нижнедолевая пневмония.

Левосторонняя нижнедолевая пневмония

Левостороннее поражение также может становится причиной абдоминальных болей. Однако в этом случае они локализуются в левом подреберье, имитируя заболевания левой доли печени, селезенки, диафрагмы, толстой кишки, в том числе поперечного и нисходящего ее отдела.

Стоит отметить, что описанные варианты клинического течения возникают только при распространенных сегментарных или крупозных процессах. Очаговая пневмония к развитию болевого синдрома приводит редко. Отличительной чертой абдоминального течения является выраженная воспалительная клиника, на фоне которой проявляется относительно слабая болезненность и отсутствие других признаков патологии внутренних органов.

Диагностика

Клинические проявления нижнедолевой пневмонии зависят от ее распространенности и могут варьироваться в достаточно широких пределах. Весь свод клинической симптоматики подразделяется на общие и местные признаки.

Общие зависят не от локализации процесса, а от его распространенности. Незначительные очаговые пневмонии могут проявляться покашливанием, подъемом температуры тела в пределах субфебрильных цифр, ухудшением работоспособности. Боль в груди обычно не возникает.

Крупозные процессы начинаются остро. Больной жалуется на мучительный сухой кашель, который к 3-4 дню становится продуктивным. Мокрота может быть слизисто-гнойной или иметь ржавый оттенок, что обусловлено разрушением содержащихся в ней эритроцитов. Отмечается гипертермия до 39-40°C. Имеет место одышка, болезненность в груди на стороне поражения, отставание пораженного участка при дыхании. Выслушивание позволяет выявить притупление и укорочение перкуторного звука, наличие хрипов.

Течение сегментарных пневмоний зависит от того, сколько сегментов затронуто воспалением. Если их число приближается к максимальному (6-8 сегментов), то болезнь протекает с клиникой, напоминающей крупозную разновидность. Поражение 2-5 сегментов проявляется несколько более интенсивно, чем ограниченный очаговый процесс, однако не достигает интенсивности, характерной для поражения всей доли или значительной ее части.

Инструментальные методы

Постановка диагноза производится с использованием инструментальных способов, основным из которых является рентгенография. При крупозной пневмонии на снимках выявляют усиление легочного рисунка, расширение корня, изменение объема пораженной доли в большую сторону. При бронхопневмонии отмечается наличие одной или нескольких теней, каждая из которых по размеру не превышает полутора сантиметров. Тени могут сливаться. Рентгенографию проводят в прямой и боковой проекции, что повышает точность исследования.

Рентген снимок нижнедолевой пневмонии

Помимо описанного метода, при воспалении легких могут потребоваться дополнительные диагностические процедуры. В их число входит:

  1. Бронхоскопия – визуальный осмотр дыхательных путей с помощью эндоскопического оборудования.
  2. Щеточная биопсия и бронхоальвеолярный лаваж – позволяют получить биосреды, необходимые для посева микрофлоры.
  3. Исследование функции внешнего дыхания – требуется для определения степени обструкции дыхательных путей.
  4. Компьютерная томография – позволяет определить наличие полостных образований и бронхэктазов. Назначается только при наличии подозрений на указанные состояния.

Дополнительные диагностические манипуляции применяются по необходимости. Рентгенографию проводят всем пациентам без исключения.

Лабораторное подтверждение

В общем анализе крови выявляются неспецифические признаки воспаления (сдвиг лейкоформулы влево, увеличение скорости оседания эритроцитов, при тяжелых пневмониях – преобладание миелоцитов и метамиелоцитов). Изменения в биохимических показателях возникают только при распространенных процессах, однако диагностического значения они практически не имеют.

Микробиологический посев мокроты производится в случаях, когда необходимо точно определить вид возбудителя. Как правило, подобное происходит при госпитальных антибиотикорезистентных формах, процессах, развивающихся на фоне иммунодефицитных состояний. В других ситуациях назначение антибиотиков производится эмпирически. Подобный подход имеет экономическую подоплеку и связан с требованием о снижении затрат на диагностику и лечение.

На заметку: в идеале назначение антибактериальных средств должно производиться строго по данным микробиологического исследования. Эмпирический метод выбора препаратов допускается только на начальных этапах терапии, когда данные о составе микрофлоры и ее чувствительности к лекарствам еще отсутствуют.

Возможные осложнения

При воспалении легких, лечение которого не проводится или проводится неправильно, нередки осложнения. К наиболее распространенным из них относится:

  1. Экссудативный плеврит – воспаление легочной плевры с выделением в плевральную полость экссудата.
  2. Вторичные инфекционные поражения – гематогенное распространение инфекции становится причиной миокардитов, пиелонефритов и прочего.
  3. Инфекционно-токсический шок – состояние, развивающееся при попадании в кровь большого количества бактериальных токсинов и характеризующееся резким снижением АД, централизацией кровообращения, нарушением сердечного ритма, дыхания и сознания.
  4. Дыхательная недостаточность – недостаточная эффективность дыхательной системы, приводящая к ишемии тканей.
  5. ДВС-синдром – коагулопатия, характеризующаяся первоначальным формированием в кровеносном русле микротромбов с последующим истощением свертывающих факторов.
  6. Острый психоз – на фоне токсического действия возбудителя при крупозных нижнедолевых пневмониях возможно развитие нарушений со стороны психики.

Практически каждое из вышеуказанных осложнений представляет опасность для жизни и требует немедленной госпитализации пациента в ОРИТ.

Нижнедолевая пневмония – лечение

Лечение пневмонии может осуществляться как амбулаторно, так и в госпитальных условиях. Стационарную помощь оказывают пациентам с тяжелым течением болезни (ЧДД выше 30 раз/минуту, нестабильная гемодинамика, критическая гипертермия), а также людям в возрасте старше 60 лет или при отсутствии эффекта от амбулаторного лечения в течение 2-3 суток. В реанимационное отделение помещают пациентов с признаками шока или выраженной дыхательной недостаточности (гипотония, SpO2 менее 80%, ДВС-синдром).

В основе лечения пневмонии, в том числе нижнедолевой, лежит использование антибактериальных препаратов. Внебольничные процессы позволяют использовать полусинтетические пенициллины или цефалоспорины, госпитальные и обусловленные иммунодефицитом – фторхинолоны, аминогликозиды, макролиды. Помимо а/б, пациенты получают бронхолитики, отхаркивающие, противовоспалительные средства.

Реанимационное пособие больным с тяжелыми формами пневмонии и дыхательной недостаточностью заключается во введении иммунизированной плазмы, иммуноглобулинов, коррекции гематокрита, введении гормонов. При необходимости пациента переводят на ИВЛ, начинают введение вазопрессорных аминов. Купирование шоковых состояний производится под постоянным контролем жизненных показателей (сердечный ритм, АД, уровень сатурации, температура тела).

Длительность терапии у амбулаторных пациентов обычно не превышает 7-14 суток, что равно длительности полного курса антибиотиков. Несколько дольше могут приниматься муколитики, облегчающие остаточный кашель и ускоряющие его исчезновение. Аналогичное время требуется для восстановления госпитальных больных. Восстановительный период (амбулаторное долечивание) при этом достигает 1 месяца. Предсказать длительность пребывания в стационаре для реанимационных больных не представляется возможным. Одни пациенты переводятся в общее отделение уже через несколько дней после госпитализации, другие задерживаются в ОРИТ на месяц и более.

Прогноз и профилактика

Прогноз по очаговым и сегментарным пневмониям благоприятный, если лечение было начато вовремя. При отсутствии противомикробной терапии процесс быстро захватывает нижнюю долю легкого и продолжает распространяться, что в конечном итоге приводит к гибели пациента. Предсказать исход крупозных воспалений невозможно. Многое зависит от изначального состояния здоровья пациента, уровня его иммунной защиты, приверженности к лечению. Известно, что смертность от внебольничных пневмоний составляет 5%, от госпитальных – 20%. Примерно 30% умерших приходится на людей пожилого возраста.

Профилактика воспаления легких в основном включает в себя мероприятия по укреплению иммунитета (закаливание, витаминотерапия, ЗОЖ, при необходимости – прием иммуномодуляторов). Кроме того, предотвратить болезнь можно, если всегда одеваться по погоде, весной и осенью избегать пребывания в людных местах, своевременно посещать врача и начинать лечение при ОРЗ и ОРВИ.

Заключение

Нижнедолевая пневмония – жизненно-опасное заболевание, быстро переходящее из очаговой в сегментарную или крупозную. Чтобы предотвратить прогрессирование болезни и развитие осложнений, не следует заниматься самолечением. В домашних условиях невозможно правильно определить причины имеющегося недомогания и начать грамотную терапию. Все это может сделать только врач.

Правосторонняя пневмония опасна — поражаются доли

Правосторонняя пневмония – самая распространенная, по сравнению с другими видами пневмонии, заболевание. Обусловлено это самим строением человеческого тела. Воспаление может поражать как одну долю легкого, так и все. Особенно опасна пневмония для ребенка, так как часто протекает бессимптомно.

Такое заболевание легких возникает в двух случаях. Первый – заражение происходит воздушно-капельным путем или из-за активизации бактерий, постоянно находящихся в органах дыхания у здоровых людей. Второй – воспалительный процесс становится результатов ослабленного иммунитета.

Обычно возбудителями пневмонии являются такие бактерии, как:

  • стрептококки — могут вызвать воспаление у ребенка до года;
  • хламидии – опасны для подростков;
  • стафилококки;
  • кишечная палочка – вызывает болезнь только у пациентов с сахарным диабетом;
  • гемофильная палочка – вызывает недуг у курильщиков и у пациентов с хроническими заболеваниями легких;
  • лигеонеллы – очень опасный и редкий возбудитель;
  • микоплазма;
  • а также вирусы и грибы.

Правосторонняя пневмония – опасное заболевание, поэтому очень важно как можно скорее ее диагностировать. Воспаление легких сопровождают следующие симптомы:

  • значительное повышение температуры на длительный период;
  • одышка и кашель;
  • выделение мокроты;
  • при глубоких вдохах могут возникать боли в груди со стороны пораженного легкого;
  • повышенное сердцебиение;
  • изменение цвета кожных покровов (белеет носогубной треугольник);
  • повышения содержания лейкоцитов в крови.

Болезнь не всегда сопровождается температурой. В таких случаях симптомы меняются:

  • повышенная утомляемость;
  • постоянная слабость;
  • озноб;
  • сухой кашель, сопровождающийся выделением мокроты.

У ребенка правосторонняя пневмония может протекать практически незаметно. И чем младше ребенок, тем меньше признаков болезни.

Симптомы болезни легких у детей:

  • сильное повышение температуры;
  • потливость;
  • вялость и сонливость;
  • отказ от еды;
  • насморк;
  • проблемы с дыханием (одышка);
  • жаропонижающие средства не действуют;
  • кашель, частота которого постепенно увеличивается и начинает выделяться мокрота;
  • рвота или частые срыгивания;
  • бледность.

Диагностика

Симптомы служат лишь поводом для обращения к врачу. Только профессионал сможет правильно поставить диагноз и отличить обычную простуду от болезни легких. Но для этого необходимо будет пройти ряд диагностических процедур, которые включают:

Читать еще:  Высокая температура и сильный кашель у взрослого 2019

  • рентгенографию легких (на снимках будет видна вся пораженная область);
  • общий анализ крови (выявит уровень лейкоцитов);
  • анализ мокроты;
  • бронхоскопию, возможен забор содержимого слизистой.

Для ребенка процесс диагностики будет точно таким же, что и для взрослого, за исключение бронхоскопии.

После проведения обследования будет назначено лечение, основанное на его результатах. Ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно поставить себе диагноз и назначить лечение. Что касается рецептов народной медицины, то их можно использовать только после консультации с лечащим врачом.

Всегда ли необходима госпитализация?

  • Пациенты до 60 лет, которые не имеют других болезней. Пневмония ничем не осложнена. Таких больных обычно не госпитализируют, а лечат на дому.
  • Пациенты от 60 лет, подверженные другим заболеваниям. Такие больные находятся в группе риска и часто получают осложнения. Поэтому их рекомендуется госпитализировать.
  • Пациенты любого возраста. Болезнь очень сложно протекает, возможно проявление осложнений. Лечение обязательно проходит в стационаре.

Если недуг поразил ребенка, то условия госпитализации будут другими. Дети обязательно помещаются в стационар, если:

  • им еще не исполнилось 2 месяца;
  • очаги воспаления имеются в нескольких долях легких;
  • болезнь поразила всю долю легкого, возраст пациента не превышает 3 лет;
  • у ребенка наличествуют хронические заболевания, пороки развития, иммунодефицит;
  • есть опасность осложнения;
  • дети проживают в детдомах или социально неблагополучных семьях;
  • амбулаторное лечение не принесло результатов в первые 72 часа.

Лечится правосторонняя пневмония преимущественно медикаментами. Вне зависимости от симптоматики и причины возникновения обязательно применяются антибиотики. Так как многие бактерии выработали защиту от пенициллина, сегодня используются альтернативные препараты 2 и 3 ряда:

  • амоксициллин;
  • цефалоспоринам;
  • левофлоксацин.

Если антибиотики не помогают, то врачи либо назначают другой препарат, либо увеличивают дозу. Обычно такие случаи бывают при хронических воспалениях легких. При лечении ребенка методика повышения дозировки недопустима.

Лечение может включать противовирусные и противобактериальные препараты, если причиной воспаления стала вирусная инфекция. В этом случае антибиотики будут малоэффективны. Такое вид терапии носит комплексный характер и включает иммуностимуляторы. Однако такие препараты наиболее эффективны на ранних стадиях (48 часов с момента заражения).

Противогрибковые средства назначаются при бластомикозе, криптококкозе, гистоплазмозе, аспергиллезе. Так как подобные воспаления вызываются различными видами грибка.

Назначает лекарства и их дозировку только врач, после того, как изучит симптомы и результаты диагностики.

Для ребенка выбор препаратов будет несколько другим. В зависимости от возраста, тяжести заболевания и возможности появлений осложнений.

Кроме того, обязательно назначаются физиотерапевтические процедуры: электрофорез, УФО грудной клетки, ВЛОК (облучение крови), магнито-лазеротерапия, масса, дыхательная гимнастика, ЛФК.

Кроме медикаментозной терапии, больным также требуется:

  • постоянный уход;
  • постельный режим;
  • соблюдение правил гигиены;
  • особый режим питания (много витаминов, высококалорийная легко осваивающаяся пища, много жидкости);
  • дыхательная гимнастика и ЛФК (в первые сутки болезни ограничивается частой сменой положения при лежании).

Но сколько же лечится пневмония? Все будет зависеть от клинической картины. Сильный организм с высокой сопротивляемостью сможет побороть болезнь и за несколько недель. Но нередки и случаи, когда лечение затягивается на несколько месяцев.

Опасность очаговой пневмонии

Очаговая пневмония является следствием бронхита и выступает в качестве осложнения при ОРВИ, отитах, менингите, кори, коклюша, тифа. Это самый распространенный тип воспаления легких.

Воспаление начинается со слизистых оболочек бронхов, переходит на бронхиолы и затем распространяется на альвеолы, поражая легочную ткань. Однако обычно поражаются небольшие участки долек или сегментов легкого.

Очаговая пневмония, поражающая правое легкое, тяжело диагностируется, так как протекает практически бессимптомно и развивается медленно.

Последствия и реабилитация

В комплекс лечения болезней легких необходимо включить и этап реабилитации, так как подобное воспаление пагубно влияет на весь организм.

  • дыхательную гимнастику;
  • плавание;
  • массаж;
  • отказ от вредных привычек (курение);
  • диету.

Долгое время после выздоровления могут оставаться такие последствия болезни, как кашель и одышка. Но со временем при правильном образе жизни они проходят.

Особенности правосторонней нижнедолевой пневмонии

Пневмонией называется инфекционное воспаление легких. Провокаторами болезни могут стать бактерии и другие патогенные микроорганизмы. Медиками часто диагностируется правосторонняя нижнедолевая пневмония, что связано с анатомическими особенностями легких. Лечение патологии должно быть начато как можно раньше, поскольку без своевременной и адекватной терапии высок риск развития серьезных осложнений.

Общие сведения о болезни

Пневмония чаще бывает правосторонней и локализованной именно в нижней доле, что имеет свои причины. Правое легкое больше по размеру, а нижнедолевой бронх короткий, широкий и направлен косо – это благоприятствует проникновению и скоплению здесь патогенных микробов.

Крупозная пневмония в отличие от очаговой выявляется намного чаще и в основном становится осложнением другого заболевания (ангина, грипп, синусит и др.). Отличительная особенность ее в том, что воспаление локализовано в отдельных участках легкого – в дольке, сегменте или ацинусе. Поскольку очаговая пневмония, в частности нижнедолевая правосторонняя, начинается с воспаления бронхов, то ее также называют бронхопневмонией. Она бывает мелкоочаговой и крупноочаговой.

Легочный сегмент – это несколько альвеолярных ацинусов, которые имеют общую иннервацию и кровоснабжение и отделены от других зон легкого прослойкой соединительной ткани. Диагноз «полисегментарная пневмония» ставят, когда воспаление затрагивает несколько таких участков.

Причины возникновения

Среди микроорганизмов, вызывающих воспаление легких, в первых рядах находятся бактерии (стрептококки, пневмококки). Также провокаторами могут стать вирусы и атипичная микрофлора – хламидии, микоплазмы, псевдомонады и другие.

Пневмония часто возникает на фоне инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей (тонзиллит, фарингит, синусит и другие). Хронические формы этих болезней повышают риск бронхолегочного воспаления.

Предрасполагающие факторы развития нижней правосторонней пневмонии:

  • обструктивные патологии легких в хронической форме;
  • раковые опухоли;
  • недавно перенесенные операции;
  • сердечная недостаточность;
  • ожоги, ранения, травмы;
  • ОРВИ (корь, грипп и прочие);
  • длительное лечение препаратами (цитостатики, гормоны, антибиотики, антациды);
  • инфекции мочевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта;
  • малоподвижный образ жизни, нехватка свежего воздуха, продолжительный постельный режим.

Также определенную роль могут сыграть сахарный диабет, атрофические и сосудистые патологии ЦНС (ишемический инсульт, инфаркт мозга, энцефалопатия).

Симптомы правосторонней пневмонии

Клинические проявления пневмонии нижней доли правого легкого у разнообразны. Это зависит от стадии и тяжести протекания, характера возбудителя, объема воспаленной ткани, сопутствующих болезней, возраста (у пожилых, ослабленных людей и детей течение более тяжелое).

В большинстве своем начало заболевания острое:

  • температура возрастает до 38,5-39°C, сопровождается потливостью и ознобом;
  • нарастает слабость в теле и болит голова;
  • при дыхании ощущается боль в грудной клетке справа внизу;
  • кашель сухой или с отделением мокроты, которая может содержать примеси слизи, крови, гноя.

Также у взрослых могут иметь место учащенное дыхание, тахикардия, боль в мышцах, диарея, обострение герпеса, конъюнктивит.

При прослушивании изменения в грудной клетке явно различимы только при периферическом воспалении. Слышны влажные или сухие хрипы, которые часто локализованы в задненижнем отделе.

Особенности в детском возрасте

У детей наиболее тяжело пневмония протекает в период новорожденности и в первые 2-3 месяца жизни. На развитие болезни при этом могут повлиять родовые травмы, болезни матери во время беременности и токсикоз, нарушение гигиенических правил в роддоме, недоношенность, особенности питания ребенка.

Основные признаки воспаления легких у грудничка:

  • несбиваемая температура;
  • поверхностное дыхание, кашель (чаще сухой), одышка;
  • бледность кожных покровов;
  • посинение носогубного треугольника;
  • беспокойство, плач.

У дошколят и школьников очаговое воспаление легких является самой частой формой пневмонии. Оно в основном носит вторичный характер, развиваясь на фоне синусита, аденоидов, тонзиллита.

Температура может быть разной – от субфебрильной до высокой, а кашель сухой либо влажный (иногда болезненный). Наблюдается цианоз, бледность кожи лица, правосторонние боли в грудной клетке, заметно усиливающиеся при глубоком вдохе.

Диагностика

Рентгеновский снимок легких при нижнедолевой пневмонии справа бывает разным. Если воспаление мелкоочаговое и ограниченное, то видно только изменение легочного рисунка. При нескольких очагах заметны множественные затемнения. Также могут быть видны радиальные тяжи в виде сетчатого рисунка с маленькими участками просветления. Прозрачность пораженного участка на снимке по сравнению с остальным легким снижена.

Анализ крови показывает незначительное повышение СОЭ, умеренный лейкоцитоз, иногда выявляется лейкопения и нейтрофильный сдвиг. Исследование отделяемой мокроты определяет тип инфекционного возбудителя, что необходимо для выбора антимикробного препарата.

В дифференциальной диагностике правостороннее воспаление легких в нижней доле важно отличить от:

  • ОРВИ, бронхита, бронхиолита;
  • туберкулеза;
  • инфаркта легкого;
  • экссудативного плеврита;
  • опухолей и кист;
  • ушиба или сердечного отека легкого.

При бронхите одышка чаще всего отсутствует, а хрипы могут менять свой характер или исчезать после откашливания.

В отличие от пневмонии при аппендиците боль усиливается при пальпации живота и во время кашля, но нет явной связи между болевыми ощущениями и глубиной вдоха.

Тактика лечения

Основу терапии воспаления нижней доли правого легкого составляет прием антимикробных препаратов. Кроме них назначаются противовоспалительные, отхаркивающие и поддерживающие иммунитет средства. Немаловажны физиотерапевтические процедуры, соблюдение гигиены и питание.

Антимикробная терапия

Для лечения пневмонии показаны антибиотики широкого спектра действия. Выбор конкретного препарата или комбинации лекарств зависит от типа возбудителя, тяжести воспаления и прочих факторов.

При пневмококковой этиологии высокую эффективность показывают Эритромицин и Бензилпенициллин. Первый имеет преимущество, поскольку также проявляет активность в отношении микоплазмы и легионеллы. Если пневмония имеет вирусную природу, то антибиотики бессильны. Эритромицин в терапевтической схеме нередко комбинируют с Гентамицином и внутривенным введением глюкозы.

При стрептококквой пневмонии эффективны:

  • Тетрациклин;
  • Олететрин;
  • Бензилпенициллин;
  • Эритромицин;
  • Метациклин;
  • Вибрамицин.

Стафилококковое воспаление легких лечится полусинтетическими пенициллинами, так как они устойчивы к действию пенициллиназы, вырабатываемой бактериями Staphylococcus. Также эффективны цефалоспорины (Цефазолин, Кефзил), сочетание Гентамицина с Линкомицином. При тяжелых формах применяют антистафилококковую плазму и гамма-глобулин.

При орнитозной пневмонии хорошо действуют тетрациклиновые антибиотики, при микоплазменной – Морфоциклин. Популярным антимикробным средством для лечения воспаления легких является Амоксиклав (Амоксициллин), который эффективен в отношении многих патогенных микроорганизмов. Бактерия клебсиелла (при фридлендеровской пневмонии) чувствительна к Стрептомицину в комбинации с Гентамицином и Канамицином.

Противовоспалительные средства

С целью уменьшения экссудации в тканях легкого и купирования воспалительного процесса могут применяться препараты из группы НПВС (Индометацин, Мовалис, Диклофенак). Они назначаются после нормализации температурных показателей, прием проводят совместно с антибиотиками либо после их отмены.

Если болезнь затянувшаяся, то в лечении правосторонней нижнедолевой пневмонии дополнительно используются глюкокортикоиды. Эти средства имеют массу серьезных побочных эффектов, поэтому назначаются короткими курсами и в малых дозировках. Необходимость их применения оценивает только врач.

Иммунокоррекция

Иммунокорригирующие препараты показаны при хроническом течении пневмонии и иммунодефицитных состояниях. Они повышают уровень иммунной защиты, оказывают антиоксидантный, детоксицирующий эффект. Примеры средств – Тималин, Дапсон, нуклеинат натрия, Ноотропил, иммуноглобулины (Эндобулин, Сандоглобулин), свежезамороженная плазма.

Отхаркивающие средства

Симптоматическая терапия также включает применение:

  • Бронхолитиков, которые снимают бронхиальные спазмы, уменьшают отечность и помогают очищению от скопившейся слизи (Сальбутамол, Оксис).
  • Отхаркивающих препаратов, разжижающих мокроту и облегчающих ее выведение (Трипсин, Термопсисс, Мукалтин, сироп или отвар корня солодки).

Физиопроцедуры

В физиотерапевтическом лечении пневмонии используют:

  • индуктометрию – во время разрешения болезни;
  • лазеротерапию;
  • УВЧ – локально на очаг воспаления в активной фазе пневмонии;
  • микроволновую СВЧ-терапию для ускорения рассасывания;
  • электрофорез лекарственных средств (Лидаза, хлористый кальций, Гепарин).

При затяжном течении болезни показаны тепловые процедуры с парафином, озокеритом, лечебными грязями и амплипульстерапия для лучшего дренажа (отхождения мокроты и экссудата).

Для выздоровления полезны дыхательная гимнастика, рефлексотерапия, галлотерапия, вибрационно-импульсный и ручной массаж, гелий-кислородные смеси.

Осложнения

Кроме симптоматики и лечения важно знать, чем опасна правосторонняя нижнедолевая пневмония, поскольку ее осложнения несут угрозу не только здоровью, но и жизни. Последствиями воспаления легких при запоздалом или неэффективном лечении могут стать:

  • экссудативный плеврит;
  • дыхательная недостаточность;
  • абсцесс легкого;
  • септический шок.

Терапия осложнений требует неотложной медицинской помощи в условиях стационара или отделении реанимации.

Прогноз и профилактика

Риск развития пневмонии справа в нижней доле снижают:

  • нормализация режима труда и отдыха;
  • полноценное питание, прием витаминов;
  • проветривание помещений и увлажнение воздуха;
  • ежедневные прогулки и занятия спортом;
  • профилактика и своевременное лечение ОРВИ;
  • закаливание, исключение перегрева и переохлаждения организма.

Прогноз на излечение пневмонии благоприятный. Процент летальных исходов не превышает 5% и связан с развитием осложнений из-за несвоевременности или отсутствия лечения. В большинстве воем правостороннее воспаление легких заканчивается выздоровлением.

Заключение

Во врачебной практике пневмония нижнего отдела правого легкого встречается чаще левостороннего воспаления, что обусловлено анатомией легких. Нижнедолевую ее локализацию важно отличить от некоторых других патологий, в частности от острого аппендицита. Проявления болезни могут быть стертыми, а осложнения опасными, поэтому при любых, даже незначительных признаках поспешите к врачу.

Читать еще:  Тонзиллит симптомы и лечение у взрослых: как лечить, наиболее эффективные лекарства

Правосторонняя пневмония у взрослых и детей: причины, симптомы и лечение

Пневмония – острое воспаление легких вследствие поражения легочной ткани вирусами и бактериями. Правосторонняя пневмония наиболее распространена и встречается чаще, чем левосторонняя. Очаг поражения как правило находится в нижней доле правого легкого, обусловлено это анатомической особенностью органов дыхания.

Бронх с правой стороны расположен под углом и способствует проникновению и скоплению бактерий в нем. Размножение пневмококка и стафилококка происходит быстро, поэтому течение болезни нарастающее, при несвоевременном лечении могут возникнуть осложнения и наступить смерть.

Пневмония заразна, передается при контакте с больным воздушно – капельным путем. Этиология болезни может быть разной:

  1. развитие вирусной инфекции;
  2. поражение бактериями: стафилококк, пневмококк;
  3. заражение хламидией;
  4. прогрессирующий кандидоз;
  5. смешанный возбудитель.

В зависимости от вида возбудителя назначается лечение болезни.

Виды пневмонии

Правосторонняя пневмония делится на несколько видов в зависимости от клинической картины:

Самый опасный вид пневмонии – гнойная, тяжело лечится, чаще встречается летальный исход. Кроме этого пневмонию классифицируют по локализации процесса воспаления:

  • очаговая – если процесс воспаления находится в одном очаге или нескольких;
  • сегментарная – говорит о поражении какого-то одного сегмента легкого или нескольких;
  • долевая – воспаление одной доли легкого, может быть поражено несколько долей;
  • сливная – запущенная очаговая пневмония, при которой несколько очагов поражения превращаются в один большой очаг;
  • тотальная или полисегментарная пневмония – форма воспаления, при котором воспаляется все легкое;
  • прикорневая – наиболее трудно диагностируемая форма пневмонии, преимущественно правого легкого.

Правосторонняя пневмония делится на:

  • верхнедолевую;
  • среднедолевую;
  • нижнедолевую.

Нижнедолевая пневмония сопровождается высокой температурой, ознобом, сильным кашлем с отделением вязкой мокроты и болями в груди с правой стороны. Может протекать со слабовыраженными симптомами, что затрудняет диагностику. Причиной обычно служит бактериальная инфекция и гемофильная палочка.

Правосторонняя среднедолевая пневмония развивается в средней доле правого легкого и затрагивает плевру. Начинается всегда остро, со всеми симптомами.

Верхнедолевая пневмония поражает 1-3 сегменты легкого, течение болезни легче, чем при остальных видах, основные симптомы появляются через 2-3 дня.

Правосторонняя полисегментарная пневмония

Эта форма пневмонии наиболее опасна. Развивается быстро, поражает все легкое целиком, способствует развитию кислородного голодания и может привести к летальному исходу. Воспаление эпителия легкого может перейти в плеврит, вызывает проблемы с дыханием.

Причины развития полисегментарной пневмонии разные:

  • бактериальная инфекция в виде стафилококка, пневмококка, хламидиоза;
  • вирусная инфекция, может проникнуть в легкие при других заболеваниях;
  • грибы и паразиты.

При правосторонней полисегментарной пневмонии у детей очень быстро развивается отек легкого, иммунитет не справляется с бактериями, происходит сбой, и иммунная система начинает уничтожать собственные белки.

Симптомы всегда яркие, течение болезни острое:

  • высокая температура до 40 0 С, не спадает на протяжении нескольких дней;
  • озноб, лихорадка, больной может бредить;
  • головная боль и головокружение;
  • сильная интоксикация организма;
  • одышка, хрипы;
  • общая слабость;
  • боль в суставах;
  • сильный затяжной кашель с выделением обильной мокроты.

Если появляется боль в груди справа, это говорит о воспалении плевры. Боль всегда сильная, возникает не только при дыхании и кашле, но и при резких движениях.

Полисегментарная пневмония требует немедленного лечения.[/wpmfc_cab_si]

Симптомы заболевания

Правосторонняя пневмония проявляется одинаково, не зависимо от локализации процесса и причины развития:

  • высокая температура с ознобом;
  • сильный кашель;
  • выделение вязкой мокроты;
  • затрудненное дыхание;
  • болезненные ощущения в груди справа.

Иногда люди принимают симптомы пневмонии за респираторные заболевания и затягивают воспалительный процесс, особенно это опасно при полисегментарной пневмонии. При появлении тревожных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

Как протекает болезнь у детей

Для детей опасны все инфекционные заболевания из-за осложнений, которые может дать интоксикация организма вирусами и бактериями. Правосторонняя пневмония у детей наиболее опасна для грудного возраста.

Больше всего дети болеют осенью и зимой. Вирусная инфекция поражает организм и развивается в органах дыхания. У маленьких детей иммунных сил не хватает для борьбы с инфекционным агентом воспаления легких и болезнь может переходить из одной формы в другую.

Если не начать вовремя лечение, болезнь будет прогрессировать. Могут возникнуть тяжелые осложнения и появиться угроза для жизни ребенка. К тревожным симптомам, при которых необходимо вызвать врача относятся:

  1. сильно повышенная температура, не спадающая в течение 3 дней;
  2. сильный влажный кашель;
  3. озноб, повышенное потоотделение;
  4. хрипы в грудной клетке.

Лечение начинают немедленно, врач назначает антибиотики в соответствии с возрастом и весом ребенка, жаропонижающие препараты применяют для снижения температуры не ниже 38 0 С. Организм должен вырабатывать защитные факторы.

Диагностика

Основной метод диагностики правосторонней пневмонии – это рентгенография. На основании снимка врач – рентгенолог определяет вид пневмонии, доли поражения легкого. На снимке видно, верхнедолевая, нижнедолевая или среднедолевая правосторонняя пневмония у больного. В каком сегменте находится очаг воспаления.

Рентгеновский снимок очень важен, если поражено все легкое и развивается полисегментарная пневмония, необходима срочная антибактериальная терапия, чтобы избежать плеврита. Кроме рентгена есть еще ряд лабораторных исследований крови и мокроты.

Бронхоскопия позволяет выявить возбудителя болезни и назначить антибиотик, который будет эффективно бороться именно с этим видом инфекции. В редких случаях, когда симптомы говорят о развитии пневмонии, а рентгеновский снимок ничего не показал, проводят компьютерную томографию, чтобы увидеть все легочные сегменты.

После проведенной диагностики врач назначает лечение, которое лучше проводить в условиях больницы. Если процесс воспаления легких не тяжелой формы, лечиться можно дома, соблюдая все рекомендации.

Медикаментозное лечение

В современной медицине редко применяются антибиотики группы пенициллинов, бактерии к ним получили устойчивость. Поэтому, лечение правосторонней пневмонии проводят курсом, применяя ряд лекарств:

  • антибиотики широкого спектра действия – Амоксициллин, Цефалоспорин, Левофлоксацин;
  • противовоспалительные средства;
  • жаропонижающие препараты;
  • отхаркивающие лекарства;
  • общеукрепляющие средства;
  • противовирусные препараты при вирусной инфекции;
  • противогрибковые средства, если обнаружено грибковое поражение легких.

Терапия прежде всего должна быть направлена на очищение организма от возбудителя болезни, необходимо больше пить жидкости для отхождения мокроты. Лечение обычно проходит на протяжении 14 дней и имеет положительный прогноз.

Домашние средства лечения правосторонней пневмонии

При лечении пневмонии необходимо находиться в постели, больше пить теплой жидкости в виде травяного чая, молока или лекарственных отваров. Когда начинает отходить мокрота, ее необходимо сплевывать, что бы не развивался круговорот инфекции в организме.

Пища должна быть белковой, пониженной жирности. В рационе обязательно должны присутствовать свежие фрукты и овощи. Рекомендуются цитрусовые, в них содержится много витамина С, который способствует снижению температуры и восстановлению организма.

Для того, чтобы не развился отек легкого, необходимо постоянно менять положение в постели. Если речь идет о маленьком ребенке, его надо поворачивать с одного бока на другой.

Отвары из лекарственных трав рекомендованы для разжижения мокроты и вывода ее из легких. Это может быть корень солодки, подорожник, мать-и-мачеха.

Для лечения правосторонней пневмонии у детей тоже применяют лекарственные травы:

  • можно делать компрессы из листьев подорожника, смазав их медом, приложить к грудной клетке справа и укрыть целлофаном, сверху – теплой тканью;
  • для питья можно приготовить отвар из лекарственного сбора: медуницы, полыни, шалфея, подорожника, травы смешать и настоять в термосе несколько часов;
  • лечебным свойством обладает лист алоэ, смешанный с медом, растворенные в воде.

При соблюдении всех рекомендаций вылечить правостороннюю пневмонию не составит труда, самое главное – не запустить воспалительный процесс, чтобы не возникло осложнений.

Детям необходимо укреплять иммунитет, заниматься их закалкой. Рекомендуются занятия спортом. Взрослым необходимо избавиться от вредных привычек, которые снижают защитные функции организма и способствуют развитию инфекционных заболеваний.

Внебольничная пневмония, подробно о видах заболевания а так же основные методы диагностики и исцеления

Термин «пневмония» объединяет множество разновидностей воспаления легких, которые отличаются друг от друга этиологией развития, симптомами и другими особенностями. Одна из наиболее распространенных форм заболевания – внебольничная пневмония, которая встречает у людей любого возраста, и может вызвать серьезные осложнения. Подробно рассмотрим что это такое внегоспитальная пневмония, что это значит, симптомы, острая двусторонняя, правосторонняя, левосторонняя нижнедолевая, патогенез заболевания, заразна ли, как передается и как ее вылечить у взрослых и детей?

Что это такое

Внебольничная пневмония – заболевание дыхательной системы, не связанное с пребыванием больного в медицинском учреждении. О данной форме воспаления легких принято говорить в следующих случаях:

  • когда признаки проявились у человека, который не находился на стационарном лечении;
  • если болезнь развилась не менее, чем через 2 недели после выписки из стационара, или не позже, чем в первые двое суток после госпитализации.

Данные признаки отличают ее от госпитальной (внутрибольничной) пневмонии, развивающейся непосредственно в стенах больниц. В зависимости от возбудителя заболевания у взрослых и детей, по международной классификации кодов МКБ-10 выделяют 8 видов внегоспитальной формы воспаления легких, которые обозначаются кодами от J12 до J18. Клиническая картина большинства видов по коду мкб-10, как правило, острая, но в некоторых случаях может протекать с незначительно выраженными симптомами.

ВАЖНО! Внебольничная пневмония считается менее тяжелой формой болезни, чем госпитальная, но в тяжелых случаях также может вызвать серьезные осложнения и привести к летальному исходу.

Почему развивается болезнь

Ключевая причина внебольничной пневмонии – попадание патогенных микроорганизмов в дыхательные пути, сопровождающееся следующими факторами:

  • снижение иммунитета;
  • сильное переохлаждение;
  • патологии сердечно-сосудистой, респираторной или эндокринной системы;
  • длительный постельный режим при лечении другого заболевания;
  • серьезные хирургические операции в анамнезе;
  • вредные привычки, нездоровый образ жизни;
  • возраст более 60 лет.

Чаще всего возбудителями данной формы заболевания выступают пневмококки, стрептококки и гемофильная палочка, реже – стафилококки, хламидии, микоплазмы, клебсиелла, легионеллы, аденовирусы. Они могут проникнуть в организм человека где угодно – в бытовых условиях, при контакте с внешним миром, нахождении в месте большого скопления людей и т.д.

Основной путь попадания патогенных микроорганизмов в дыхательные пути – воздушно-капельный, то есть бактерии и вирусы выделяются в воздух при кашле или чихании носителя болезни, после чего попадают в организм здоровых людей. В норме респираторный тракт человека стерилен, а все чужеродные агенты уничтожаются дренажной системой легких.

При наличии факторов, которые были перечислены выше (переохлаждение, снижение иммунитета и т.д.) работа дренажной системы нарушается, а бактерии и вирусы остаются в легких, поражают ткани органа и вызывают воспалительный процесс. Инкубационный период не больничной пневмонии зависит от типа возбудителя, возраста и состояния здоровья больного, и в среднем составляет от 3-х часов до 3-х суток.

У 35-90% больных внебольничную пневмонию вызывают пневмококки, у 5-18% – гемофильная палочка, а на хламидии, легионеллы, микоплазмы и другие микроорганизмы приходится около 8-30% случаев заболевания.

СПРАВКА! Молодые люди чаще всего страдают от атипичных форм патологии (возбудители – хламидии, микоплазмы, легионеллы и т.д.), а в пожилом возрасте организм чаще всего поражают энтеробактерии и гемофильная палочка. Пневмококковая пневмония встречается у большинства больных вне зависимости от возраста.

Классификация (мкб-10) и виды заболевания

В зависимости от типа возбудителя заболевания, локализации воспалительного процесса и особенностей клинического течения внебольничная пневмония делится на несколько видов. Согласно коду МКБ-10, классификация выглядит следующим образом:

  • вирусная форма заболевания, не представленная в других категориях (J12);
  • стрептококковая пневмония (J13);
  • патология, вызванная гемофильной палочкой (J14);
  • бактериальная форма неклассифицированная (J15);
  • болезнь, вызванная другими возбудителями (J16);
  • пневмония как осложнение других заболеваний (J17);
  • пневмония с неуточненным возбудителем (J18).

Исходя из местонахождения патологического процесса (сторона и область поражения), степени тяжести и общей картины болезни выделяют разные формы внебольничной пневмонии (правосторонняя, левосторонняя, двусторонняя, нижнедолевая), причем каждая из них имеет свои особенности клинического течения и терапии.

Правосторонняя и левосторонняя

  1. Правосторонняя пневмония. Анатомическое строение правого бронха отличается от строения левого – он короткий и широкий, поэтому правостороннее воспаление встречается чаще. Данная форма болезни обычно диагностируется у взрослых при поражении респираторной системы стрептококками.
  2. Левосторонняя пневмония. Воспалительный процесс с левой стороны более опасен, чем правосторонний – он свидетельствует о серьезном ослаблении организма. Основные симптомы – кашель и болевые ощущения в боку, а в запущенных случаях может наблюдаться дыхательная недостаточность.

По области поражения

Воспаление при внебольничной пневмонии может охватывать разные области легких – если поражение небольшое, заболевание называют очаговым. При воспалении нескольких частей легких речь идет о сегментарной патологии, а тотальная наблюдается при вовлечении в патологический процесс всего легкого. Долевая пневмония диагностируется при повреждении одной из долей органа, причем данная форма, в свою очередь, делится на верхне- и нижнедолевую, а также центральную.

  1. Верхнедолевая пневмония. Поражение верхней доли легкого считается тяжелой формой болезни, и проявляется выраженными симптомами, дисфункцией кровеносной и нервной системы.
  2. Нижнедолевая форма. Признаками заболевания выступают боли в животе, повышение температуры, озноб и кашель с обильным отхождением мокроты.
  3. Центральное воспаление. Патологический процесс развивается в глубине органа, поэтому проявляется он достаточно слабо.

ВАЖНО! Определить локализацию и масштаб пораженной области, основываясь исключительно на симптомах заболевания, нельзя – для этого необходимо рентгенологическое исследование и другие методы диагностики.

По степени тяжести

  1. Легкая форма. Воспаление легких, протекающее в легкой форме, лечится амбулаторно под контролем врача. Основные симптомы – небольшая лихорадка, умеренная одышка при физических нагрузках, нормальное давление и ясное сознание.
  2. Средняя тяжесть. Пневмония средней тяжести чаще всего наблюдается у людей с хроническими патологиями, и требует помещения больного в стационар. Она характеризуется повышенной потливостью, выраженной лихорадкой, нарушением ЧСС, легким помрачением сознания.
  3. Тяжелая пневмония. Данная форма болезни проявляется серьезным нарушением дыхательной функции, септическим шоком, помутнением сознания и другими тяжелыми симптомами, и лечится в условиях реанимационного отделения.
Читать еще:  Кому показан массаж при пневмонии, и как его делать?

По клинической картине

  1. Острая форма. Болезнь развивается внезапно и характеризуется признаками интоксикации организма – высокой температурой, сильным кашлем с обильным отделением мокроты, ухудшением общего самочувствия.
  2. Хроническая пневмония. Воспалительный процесс поражает не только легочную, но и промежуточную ткань, ухудшает функцию легких и вызывает деформацию бронхов. Клиническое течение

При отсутствии лечения острая форма внебольничной пневмонии может перейти в хроническую, вследствие чего в патологический процесс будут постоянно вовлекаться новые сегменты легких.

Симптомы и признаки

Симптомы и проявления внебольничной пневмонии у взрослых и детей зависят от возбудителя болезни, ее формы и общего состояния организма человека. В число основных признаков патологии у взрослых и детей входят:

  • повышение температуры до 38-40 градусов;
  • сильный кашель с отделением мокроты ржавого оттенка;
  • слабость, утомляемость, снижение работоспособности;
  • повышенная потливость, особенно в ночное время;
  • болевые ощущения в области грудной клетки;
  • одышка разной интенсивности (в зависимости от масштаба и области поражения).

При очаговых формах заболевания патологический процесс развивается медленно, а первые симптомы могут наблюдаться только через неделю после заражения. Если воспаление охватывает оба легких, у больного развивается сильная интоксикация и дыхательная недостаточность. Сегментарное поражение, как правило, протекает в легкой форме, без сильной лихорадки и кашля, а крупозное сопровождается выраженной симптоматикой, высокой температурой, помрачением сознания. Если воспаление затронуло нижние сегменты легких, человек ощущает боли в животе или в боку.

Разные возбудители пневмонии также могут давать разную клиническую картину. При попадании в дыхательную систему микоплазм и хламидий к общим симптомам присоединяются боли в мышцах и суставах, заложенность носа, дискомфорт в горле, но патологический процесс протекает легко. Поражение легионеллами характеризуется выраженными симптомами, а заболевание протекает в тяжелой форме, и может вызвать серьезные осложнения.

ВАЖНО! У больных зрелого возраста сильная лихорадка, как правило, отсутствует, а показатели температуры остаются в пределах 37-37,5 градусов, что затрудняет постановку диагноза.

Чем опасна

При тяжелом течении внебольничная пневмония может вызвать целый ряд серьезных осложнений, включая:

  • абсцесс легкого;
  • гнойный плеврит;
  • отек бронхов и легких;
  • сердечная недостаточность, миокардит;
  • инфекционно-токсический шок;
  • нарушения свертываемости крови;
  • расстройства работы нервной системы.

У больных моложе 60 лет при отсутствии сопутствующих патологий и своевременной диагностике заболевание имеет благоприятный прогноз и хорошо поддается лечению.

Диагностика

Постановка диагноза при внебольничной пневмонии включает лабораторные и инструментальные методы, которые позволяют не только выявить патологический процесс, но и определить его масштаб и локализацию.

В первую очередь проводится внешний осмотр больного и выслушивание грудной клетки – при наличии воспалительного процесса в легких будут слышны характерные влажные хрипы.

Основной метод диагностики пневмонии – рентгенологическое исследование (на снимках области поражения выглядят как темные пятна разного размера и формы). Для определения возбудителя болезни и его чувствительности к терапии проводятся клинические анализы крови, мокроты.

При необходимости в качестве дополнительных методов исследования используется КТ, МРТ и бронхоскопия. Дифференциальная диагностика при внебольничной пневмонии проводится с бронхопневмонией, бронхитом, ХОБЛ, злокачественными новообразованиями дыхательных путей и другими заболеваниями после чего ставят дифференциальный диагноз.

СПРАВКА! При отсутствии выраженных симптомов диагностика пневмонии затрудняется, а в некоторых случаях ее обнаруживают случайно при проведении профилактических обследований.

Основа лечения пневмонии – антибиотики, которые подбираются в зависимости от возбудителя заболевания (как правило, применяются пенициллины, фторхинолоны, макролиды), а если он не определен, используются препараты широкого спектра действия. Вместе с антибактериальными средствами больным назначается симптоматическая терапия – жаропонижающие, отхаркивающие и муколитические лекарства, которые облегчают отхождение мокроты и общее состояние. После устранения острых симптомов и нормализации температуры тела рекомендуется пройти курс физиотерапии – элетрофорез, УВЧ, магнитотерапия, массаж и т.д.

Пациентам с любой формой внебольничной пневмонии необходим постельный режим, питание с высоким содержанием полезных веществ, обильное питье, витаминотерапия.

Профилактика

Как и любое другое заболевание, внебольничную пневмонию легче предупредить, чем лечить – для этого следует выполнять ряд простых санитарных правил и клинических рекомендаций:

  • отказаться от вредных привычек (в первую очередь от курения), сбалансировано питаться, заниматься легкой физической активностью;
  • избегать мест большого скопления людей в периоды эпидемий;
  • своевременно лечить ОРВИ, грипп и другие респираторные заболевания;
  • соблюдать личную гигиену, мыть руки после прихода с улицы, не переохлаждаться;
  • раз в полгода проходить флюорографию для контроля состояния респираторной системы.

Внебольничная пневмония – серьезное заболевание, которое при отсутствии лечения может привести к серьезным последствиям, поэтому при первых симптомах воспалительного процесса следует как можно скорее обратиться к врачу. Своевременная диагностика, правильно подобранная терапия и соблюдение мер профилактики помогут избежать неприятных последствий и рецидивов болезни в будущем.

Правостороннее воспаление легких: симптомы и лечение

Воспаление легких, или на медицинском языке пневмония – распространенное заболевание, поражающее респираторный отдел легких.

Патологический процесс может локализироваться в любой части органа или захватывать его полностью, но правосторонняя пневмония встречается чаще всего. Что же представляет собой данная разновидность заболевания, какие особенности оно имеет, и как правильно проходит процесс лечения?

Причины и классификация

Причина того, что односторонняя пневмония (воспаление правого легкого) возникает чаще, чем левосторонняя, кроется в анатомическом строении легких. Главный бронх с правой стороны расположен по диагонали сверху вниз, из-за чего патогенные микроорганизмы попадают в легкое, и начинают интенсивно размножаться.

Пневмонию, в том числе и правостороннюю, вызывают бактерии, которые выделяются со слюной больного человека, или микроорганизмы, обитающие в носоглотке вследствие снижения иммунитета.

У взрослых воспаление легких часто развивается на фоне длительного курения, употребления алкогольных напитков и после сильных стрессов.

В качестве возбудителей пневмонии могут выступать разные микроорганизмы. Чаще всего правостороннее воспаление легких провоцируют стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка, палочка Фридлендера, микоплазмы, легионеллы, аденовирусы и даже грибки.

По механизму развития воспаление легких может развиваться как первичное заболевание, а также вследствие других патологий, после травм, в послеоперационный период или после попадания в легкие инородных предметов.

Стрептококк — возбудитель правосторонней пневмонии

В зависимости от объема поражения легких и локализации очага воспаления правосторонняя пневмония делится на несколько форм, причем каждая из них имеет свои характеристики.

Форма Особенности
Очаговая ( бронхопневмония ) В правом легком образуются инфильтраты размером не более 10 см
Сегментарная Воспалительный процесс поражает определенный сегмент легкого справа
Долевая ( среднедолевая , верхнедолевая , нижней доли ) Очаг инфекции локализуется в области нижних долей правого легкого, в верхней или средней доле
Тотальная Заболевание охватывает все легкое

По характеру течения выделяется острая, затяжная и хроническая пневмония, а по месту заражения больного – госпитальная и внегоспитальная (госпитальным воспалением легких больной заражается в течение 24-48 часов пребывания в медучреждении, внегоспитальной — вне стен больницы). Если воспалительный процесс затрагивает плевру легкого, у больного развивается тяжелая форма правосторонней пневмонии – плевропневмония.

Признаки правосторонней пневмонии

Симптомы односторонней пневмонии напоминают признаки обычного ОРВИ, поэтому воспаление, которое присутствует в правом легком, зачастую выявляется достаточно поздно.

В их число входят:

  • Продолжительная лихорадка (повышение температуры до 37-39 градусов);
  • Кашель, сухой, или с вязкой и кровавой мокротой;
  • Слабость, озноб, сонливость;
  • Одышка, боль в груди, локализующаяся обычно на той стороне, где находится пораженное воспалением легкое;
  • Бледность кожных покровов, потливость, иногда пожелтение носогубного треугольника и склер;
  • Снижение аппетита.

Кашель и другие респираторные признаки характерны для поражения воспалительным процессом верхнего участка легкого. Нижнедолевая правосторонняя пневмония часто протекает без температуры и или каких-либо выраженных симптомов – такая ситуация особенно опасна для больных, так как она существенно затрудняет диагностику.

В первую очередь это касается грудных детей, так как у маленьких пациентов воспаление легких развивается очень быстро и приводит к общей интоксикации организма.

Чем опасна правосторонняя пневмония?

Одностороннее воспаление легких при отсутствии лечения может вызвать угрожающие здоровью последствия и серьезные осложнения, в перечень которых входят:

  • Легочная и сердечно-сосудистая недостаточность;
  • Гнойное воспаление (абсцесс);
  • Отек легких;
  • Токсический синдром;
  • Серьезные метаболические нарушения.

Кроме того, воспаление легких может перейти в хроническую форму, а примерно в 5% случаев осложнения правосторонней пневмонии приводят к летальному исходу.

Диагностика воспаления правого легкого

При наличии симптомов правосторонней пневмонии больному необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту-пульмонологу.

Для постановки диагноза собирается история болезни, проводится внешний осмотр и ряд диагностических мероприятий:

  • Прослушивание легких;
  • Рентгенография;
  • Анализы крови, общий и биохимический;
  • Анализ экссудата легких (мокроты);
  • Бронхоскопия.

Основной метод, позволяющий диагностировать правостороннюю пневмонию с высокой точностью – рентген легкого. Диагноз пневмония подтверждается в тех случаях, когда правая сторона легких, верхняя, нижняя или средняя ее часть, имеет на снимке характерное затемнение, которое свидетельствует о наличии очага воспаления.

Как лечить правостороннюю пневмонию?

Терапия, которая применяется при диагнозе воспаление легких правостороннее, зависит от стадии пневмонии, особенностей ее течения и общего состояния больного. При правосторонней пневмонии, имеющей бактериальную этиологию, применяется лечение антибиотиками второго и третьего поколения.

Пенициллин, который раньше использовался для лечения респираторных воспалительных процессов, в данном случае обычно не используется, так как большинство микроорганизмов резистентны к его воздействию.

При вирусной пневмонии правого легкого рекомендована комплексная терапия противовирусными и антибактериальными препаратами. Для устранения основных симптомов заболевания (кашель, лихорадка и т.д.) больным прописывают отхаркивающие и жаропонижающие препараты.

Амоксициллин используется для лечения правосторонней пневмонии

Лечение в домашних условиях разрешено только тогда, когда правосторонняя пневмония диагностируется у взрослого не старше 60 лет или у ребенка, который уже достиг трехлетнего возраста, и протекает достаточно легко, без осложнений. Во всех остальных случаях терапия воспаления легких проводится в условиях медучреждения под наблюдением врачей.

Часто для борьбы с пневмонией применяются альтернативные методы (травяные отвары, снимающие воспаления, иммуномодуляторы и муколитические средства), но лечить заболевание народными средствами рекомендуется только в комплексе с консервативными методиками, назначенными врачом.

Помимо консервативной терапии, больным правосторонней пневмонией назначаются ингаляции, электрофорез, прогревание легких, массаж и дыхательная гимнастика. Кроме того, рекомендуется соблюдать постельный режим, спать притемпературе окружающей среды не выше 20 градусов, желательно с открытой форточкой, чтобы не создавать для возбудителей воспаления благоприятных условий для размножения.

Питание при любой форме пневмонии должно быть высококалорийным, богатым витаминами и микроэлементами, а для устранения симптомов интоксикации, характерных для любого воспаления легких, рекомендуется пить как можно больше жидкости (не менее 2-2,5 л в день).

Сколько лечится правосторонняя пневмония? Ответить на этот вопрос сложно, так как продолжительность терапии зависит от особенностей течения недуга. При неосложненных формах воспаления легких для полного излечения требуется около трех недель, в сложных случаях процесс лечения может затянуться до полугода.

Профилактика пневмонии

Профилактические мероприятия для предупреждения правосторонней пневмонии включают закаливание организма, грамотном лечении острых респираторных заболеваний, отказе от вредных привычек и сбалансированном питании. Для профилактики застойного воспаления легких, которое часто развивается у лежачих больных, нужно регулярно делать массаж грудной клетки и спины, а также дыхательную гимнастику.

Видео — Пневмония, причины и лечение

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector