Как выглядит гайморит на рентгене: прохождение рентгенографии и обследований без рентгенограммы

Рентгеноскопия — информативный способ диагностики гайморита, который позволяет выявить воспалительные процессы или скопление гнойной жидкости. Гайморит на рентгеновском снимке ярко выражен в форме затемнения или субзатемнения гайморовых пазух носа.

Показания к проведению рентгена носовых пазух

Противопоказания для рентгенограммы при гайморите

Рентген при гайморите у детей

Как проводится рентген носовых пазух?

Подготовка к процедуре

Обязательно ли делать рентген для диагностики гайморита

Методы диагностики без рентгенологического обследования

Как часто можно делать рентген при гайморите?

Комментарии и Отзывы

Показания к проведению рентгена носовых пазух

Показания, при которых делают рентгеновское фото носовых гайморовых пазух:

  1. Затруднённое дыхание, постоянный насморк и повышенная слезоточивость, обильные выделения из слизистых оболочек и потовых желез.
  2. Клинические или косвенные признаки наличия синусита. Направление на диагностику гайморита выдаётся врачом после первичного осмотра и показаний пациента.
  3. Сильная заложенность носа и постоянный насморк. Заложенность не проходит и не снимается средствами для очищения носа. Выход слизи слабый, температура лицевой части повышена.
  4. Сильная лицевая боль, лицевая отёчность, формирующаяся в области щёк и век. При тотальном заложении гайморовых пазух, скопившаяся слизь начинает давить на черепную коробку и мягкие ткани носа. Это вызывает сильную неутихающую боль.
  5. Доброкачественные новообразования. Опухоли с доброкачественными симптомами затрудняю дыхание через нос, вызывают ощущение постоянно заложенного носа. Определяется при первичном осмотре и для подтверждения выдаётся направление на диагностику гайморита на рентгеновском снимке.
  6. Злокачественные новообразования. Опухоли сопровождаются сильными болями, ощущение постоянно заложенного носа. Постоянно выделяется слизь жёлтого цвета, которая может быть первым признаком менингита. На рентгеновском снимке выглядит как область с рваными и резкими краями.
  7. Наличие в отделе носоглотки пациента инородных тел. Для полной проверки состояния предмета и его положения назначается рентгеноскопия вне очереди. После оценки состояния проводится оперативное вмешательство.
  8. Частые кровотечения из носа. Могут сопровождать доброкачественные и злокачественные новообразования в гайморовых пазухах носа, что может быть косвенным признаком острого менингита. Развития данной болезни позволять нельзя.
  9. Травмы носоглотки. При механических повреждениях черепной коробки назначается рентген для определения наличия осколков инородных тел и оценка степени повреждения области.
  10. Сильные и острые головные боли без причины. Острые приступы головной боли сопровождают острый гайморит или начальную стадию менингита. Рентгенограмма позволит диагностировать заболевание.
  11. Подозрение на кисты. Новообразования могут привести к осложнениям и потере функциональности органов. Киста гайморовых впадин может привести к потере функций обоняния и частично зрения. Рентгенография покажет наличие кисты и возможность её пункционального дренирования под контролем ультразвукового исследования.
  12. Развитие кариеса верхних зубов. Метод рентгенограммы носовых пазух позволит определить степень поражения зубов и возможность их удаления без осложнений.
  13. Операция по имплантации зубов. Для определения места посадки зубного импланта и наличия патологий проводится рентген гайморовых пазух носа.
  14. Полипы в гайморовых пазухах. Могут образовываться вследствие осложнения и рецидива хронического синусита. Заболеванию подвержены около 4% населения. Мужчины подвержены в большей степени.
  15. Снижение работоспособности и общая усталость, периодические головокружения, постоянные нарушения режима сна, отсутствие аппетита.

Противопоказания для рентгенограммы при гайморите

В целом безопасная процедура рентгеновского снимка гайморовых пазух носа не может быть проведена в нескольких случаях.

Противопоказания для проведения рентгена:

  • период беременности;
  • малый возраст пациента;
  • период кормления грудью;
  • пациент уже проходил недавно процедуру.

Также рентгеноскопия запрещена:

  • если пациент перенёс инфаркт;
  • при тромбоэлимии;
  • при удушье.

Рентген при гайморите у детей

Рентгенология носоглотки у детей проводится в случае, если другие методы диагностики не дали достаточной картины для диагноза. Процедура является низкоопасной для здоровья ребёнка. Чаще всего применяют рентген у детей если есть симптоматика и подозрение на серьёзные заболевания. Направление выдаётся после первичного осмотра, получения анализов и показаний пациента.

Верхнечелюстные синусоиды детей формируются и будут иметь на рентгеновском фото схожесть со взрослыми к 16 годам. До этого возраста синусоиды у детей отображаются, по большей части, в виде светлых пятен. Они имеют плотную структуру и не отображаются полыми.

С помощью рентгеновского снимка гайморита на фото можно получить сведения о следующих патологиях:

  • скопление масс гноя;
  • чрезмерное увеличение глоточных миндалин;
  • наличие синусоида и гайморита в острых стадиях.

В основном применяется для более точного определения степени увеличения носоглотки при аденоидах.

Про необходимость делать рентгенографическое исследование можно ознакомиться в видео от автора «Доктор Комаровский».

Как проводится рентген носовых пазух?

Рентген носовых пазух включает в себя два этапа — подготовку и проведение.

Подготовка к процедуре

Перед процедурой рентгенографии носовых пазух необходимо снять с себя верхнюю одежду и переодеться, при необходимости, в халат. Снять с себя все металлические украшения, серьги, пирсинг. Если пациент использует зубные протезы, то их необходимо вынуть.

Перед процедурой пациент должен сообщить врачу:

  • сколько было процедур проведено до этой;
  • имеются ли зубные импланты и где именно;
  • о фактах перелома носа или лицевой кости.

Методика проведения

Сама процедура рентгенографии носовых пазух при гайморите проходит так:

  1. Сначала врач-рентгенолог подробно объяснит пациенту суть процесса диагностики. Пациент не должен двигаться во время снимка и чётко выполнять указания.
  2. Пациент должен будет опираться носом и подбородком в стойку рентгеновского аппарата. Он регулируется под рост пациента заранее либо в процессе подготовки.
  3. Врач покинет комнату и сделает первые рентгеновские снимки.
  4. Из соседней комнаты специалист будет сообщать дальнейшие действия, наблюдая при этом на мониторе состояние пазух носа. Рентгенолог будет просить пациента задержать дыхание на небольшой срок. Длительность задержки дыхания будет не более 10 секунд.
  5. Процесс будет происходить в двух проекциях. Пациент должен будет повернуться к стойке рентгена той стороной, которую укажет рентгенолог. Иногда требуется проконтролировать состояние пазух носа и в лежачем положении. Тогда необходимо будет лечь на специальный стол для обследования.

Процедура длится не более 10 минут.

Расшифровка результата

При получении результатов рентгенограммы, расшифровкой занимается лечащий врач — отоларинголог и рентгенолог. Самостоятельно расшифровывать снимки нельзя.

Фото пазух носа будут изготовлены и подписаны с указанием потенциальных патологий и затемнённых областей.

Анализируя снимки врач может определить:

  1. Наличие болезнетворных очагов. Они отображаются затемнёнными или субзатемненными областями на снимках.
  2. Наличие гайморита. На снимках он указан осветлёнными областями пазух носа, что является косвенным признаком присутствия слизи. Он может быть гнойный и катаральный.
  3. Характер болезни. Эту диагностику врач проводит только после курса терапии, назначенной ранее и если проблема не устранена. Они различаются на вялотекущую, купированную, хроническую и острую формы. Все они имеют разный характер течения заболевания и определяются врачом.
  4. Наличие кист и опухолей в носовых пазухах. Они обладают чёткими формами и на рентгеновском снимке легко заметны. При повторном снимке через некоторое время они могут увеличиться, разрастаясь в стороны.
  5. Для сравнения насыщенности цвета в норме и при патологии используют сравнения цвета глазниц и гайморовых пазух. В норме их цвета должны совпадать или быть близкими по цвету. При патологии и наличии заболевания цвета резко различаются. Такой эффект называется «молоко в стакане».

Обязательно ли делать рентген для диагностики гайморита

Рентгенограмма является самым информативным методом обследования и диагностики гайморита, синусита и сопутствующих заболеваний. Однако, для диагностики заболеваний носовых пазух имеются и другие способы.

Методы диагностики без рентгенологического обследования

Помимо рентгенограммы для диагностики гайморита и сопутствующих заболевания используются также методики:

  1. Томография. Методика магнитно-резонансной и компьютерной томографии позволяет исследовать всю лицевую область с разных сторон. Это эффективная, но довольно дорогостоящая и обладающая высокой лучевой нагрузкой процедура. Благодаря этому методу диагностики возможно визуализировать размеры синусиальных каналов и их состояние. Также можно определить количество гнойного накопления и выявить осложнения или патологии.
  2. Эндоскопия назальных и синусоидных пазух. Позволяет осмотреть органы изнутри и поставить заключение. Процедура несёт некоторые неудобства для пациента, поскольку диагностика будет проводиться через естественные дыхательные пути. Проводится в стационарном положении и требует высокой квалификации специалиста, проводящего процедуру.
  3. Диагностическая пункция. Для извлечения образца накоплений из верхнечелюстных придаточных пазух и определения материала, необходимо проводить лечебно-диагностическую пункцию. Процедура проводится инвазивно и несёт неудобство пациенту. Проведение процедуры сводится к проколу специальной иглой области, предварительно подверженной местной анестезии. Врач прокалывает ней стенку пазухи там, где она считается наиболее тонкой. Процедуру можно проводить детям только по достижению 6 лет.
  4. Ультразвуковое исследование позволяет определить, произошли или ещё не произошли патологические изменения в верхнечелюстных синусах. Если патология отсутствует, значит, надо искать причину заболевания в других направлениях. Этот вид исследования предшествует рентгеновскому снимку при гайморите. Исследование носит промежуточный характер и не обладает достаточной эффективностью.
  5. Бактериологическая диагностика. Делают забор слизи, из которой выделяют возбудителей. Это могут быть бактерии, вирусы и даже грибки. Необходимо определить их чувствительность к антибиотическим медикаментам. Микробиологические процедуры для носового и горлового образца проводятся раздельно и по разным методам. Препараты подбираются отдельно, учитывая микрофлору места забор образца. Если у лечащего врача есть подозрения на развитие аллергического процесса, необходимо проводить кожные тесты.
  6. Дополнительные консультации. Возможно назначение дополнительных врачебных консультаций, если не получается точно выявить причину воспалительного процесса. Стоит учитывать, что не только инфекция может быть причиной воспаления в верхнечелюстных синусах. Это вполне может быть стоматологическое заболевание, аллергия либо внутричерепные осложнения.
  7. Общий осмотр. Кроме рентгенологического фото симптомы гайморита у взрослых могут быть выявлены уже во время общего осмотра. Осматривая пациента, ЛОР пальпирует участок верхнечелюстной пазухи. Если человек страдает от гайморита, он почувствует весьма болезненные и неприятные ощущения.

Как часто можно делать рентген при гайморите?

Во время такой процедуры доза облучения организма составляет 0,1-1,2 мЗв, что довольно мало. Оборудование, используемое в процессе обследования сильно влияет на дозировку облучения.

Для минимизации облучения можно посещать частные клиники, они часто оборудованы самыми новыми устройствами для такого вида диагностики. Процедуры можно делать довольно часто и в небольшом промежутке времени (3–4-кратная диагностика не нанесёт существенного вреда здоровью).

Перед назначением на обследование рентгеном, медработник обязательно просмотрит медкарту и узнает текущий уровень облучения. При дозировке, превышающей нормальное значение, обследование рентгеном проводится не будет.

Читать еще:  Антибиотики при отите среднего уха у взрослых

Рентгенологические признаки гайморита на снимке

Гайморит – это острое или хроническое воспалительное заболевание верхнечелюстных пазух. Верификация гайморита на рентгеновском снимке возможна при знании набора диагностических рентгенологических признаков данной патологии. Снимок гайморовых пазух позволяет визуально определить следующие ключевые моменты: чёткость контуров костных фрагментов, степень пневматизации пазух и интактность ячеек решётчатой кости.

Формирование рентгеновского изображения

Источником невидимых лучей служит рентгеновская трубка. Она закреплена в штативе рентгеновского аппарата. Лучи проходят через верхнечелюстные пазухи и попадают на рентгеновскую плёнку. Плёнка покрыта соединениями серебра, которые разлагаются рентгеновскими лучами и формируют на своей поверхности негативное изображение.

Важно знать. Рентгеновские лучи являются мутагенным фактором для органов и тканей. Назначение рентгенологического обследования должен делать только врач. К особой категории пациентов относятся беременные и дети.

Контрастность органов

Обнаружение гайморита на снимке возможно за счёт того, что ткани органа имеют в своём составе изначальную неоднородность: костные фрагменты, мягкие ткани, жировую ткань и воздух. Это обусловлено разной плотностью и химическим составом. Безвоздушные ткани сильнее поглощают рентгеновские лучи.

Гайморит на снимке выглядит как сочетание светлых и тёмных участков. Чем плотнее ткань, тем темнее она будет казаться на рентгеновском изображении. Чем больше воздуха в органе, тем светлее будет формирующееся изображение. Это справедливо при прямом рентгеноскопическом методе исследования. Рентгенологический метод исследования формирует негативное изображение, поэтому базовые понятия о светлых и тёмных участках понимаются с точностью наоборот.

Разграничение нормы и патологии

Врач в своей повседневной практике сталкивается с множеством частных случаев, среди которых наблюдает и немало примеров здоровых органов. Эти наблюдения и формируют суммарную картину так называемой нормы. Знание нормы позволяет отличить гайморит на рентгеновском снимке впоследствии.

Рентгенологические симптомы

Гайморит на рентгене является совокупностью теней различной интенсивности. Анализируя тени, можно дифференцировать характер и особенности воспалительного процесса.

  • положение тени,
  • число теней,
  • форма теней,
  • размеры теней,
  • интенсивность тени,
  • структура тени,
  • контуры тени,
  • смещаемость тени.

Проекции рентгенограмм

Чтобы картина была полной, снимки делаются с разных ракурсов:

  1. Носо-подбородочная проекция. Данная проекция наиболее информативна, так как отсутствуют наслоения ствола мозга. Верхнечелюстные пазухи располагаются под глазницами выше каменистой части височных костей. В наилучших условиях для анализа находятся передние отделы пазух, потому что задние, более глубокие отделы суммируются с альвеолярными отростками верхнечелюстных костей. Контуры верхнечелюстных пазух чёткие, интенсивные, ровные, а при наличии дополнительных перегородок и бухт – полицикличные. Глазничная бухта верхнечелюстной пазухи прослеживается в виде выпячивания её верхнемедиального угла. Из-за проекционного суммирования этой бухты с верхнемедиальным отделом пазухи может наблюдаться повышение его прозрачности. Верхнечелюстные пазухи обнаруживаются в виде просветлённой треугольной формы структуры. Передние отделы просматриваются лучше.
  2. Подбородочная проекция. Глубокие отделы гайморовой пазухи более информативны. Передний контур верхнечелюстной кости сопровождает лентовидная тень мягких тканей щеки.
  3. Аксиальная проекция. Заднебоковая стенка верхнечелюстной полости более информативна. Она имеет чёткий и ровный контур. Передняя стенка верхнечелюстной пазухи имеет чёткий, ровный или фестончатый контур. Медиальная стенка её расположена в плоскости, близкой к сагиттальной, и образует ровную линейную тень.
  4. Заднебоковая стенка верхнечелюстной пазухи расположена косо и направлена снаружи внутрь и спереди назад. Проекционно она пересекает латеральную стенку глазницы. Видны просветления треугольной формы, обращённые кпереди.
  5. Боковая проекция. Хорошо прослеживаются ровная нижняя или выпуклая задняя стенки верхнечелюстной пазухи. При повышенной пневматизации тень скуловых костей ослаблена и контуры нечёткие. Верхняя стенка видна менее чётко. Верхнечелюстные пазухи наслаиваются друг на друга и дают просветление четырёхугольной формы.

Признаки воспалительной патологии в гайморовой полости

На снимках при наличии гайморита врач увидит следующие изменения:

  • затемнение верхнечелюстных пазух,
  • снижение пневматизации полостей,
  • появление дополнительных теней.

Заключение

Изучение рентгеновского снимка даёт много диагностической информации опытному специалисту, но имея базовые знания оценки пазух носа при гайморите, любой человек может сделать первичный диагностический вывод о наличии или отсутствии воспалительного процесса.

Как выглядит гайморит на снимке: тотальное и субтотальное затемнение гайморовых пазух

Для выработки правильной тактики лечения необходимо правильно поставить диагноз: это гарантирует половину его успеха. Для диагностики гайморита созданы определённые стандарты, включающие в себя, в том числе, рентгенографию носовых пазух. Это обычный рентген – снимок, знакомый всем.

Преимущества этого вида исследования очевидны:

  • эффективность диагностики;
  • относительная безопасность;
  • безболезненность;
  • простота выполнения процедуры;
  • отсутствие вмешательства в организм с помощью хирургических и эндоскопических инструментов;
  • невысокая стоимость;
  • доступность, что важно для жителей удалённых местностей, лишенных возможности проходить обследование высокотехнологичного уровня, к примеру, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию.

Цель рентгенографии гайморовых пазух

Рентген носа выполняется для определения клинической картины болезни после сдачи анализа крови при гайморите.

Оценивая результаты врач отвечает на следующие вопросы:

  • есть ли у пациента заболевание;
  • имеют ли место осложнения;
  • даёт ли результаты проводимое лечение;
  • оценка состояния пациента после перенесенной болезни.

От полученных ответов зависит тактика лечения поэтому пренебрегать диагностическими процедурами при гайморите, категорически нельзя.

Симптомы гайморита у взрослых без температуры описаны здесь.

Проведение процедуры рентгена

Чаще всего охотно назначают бесплатное проведение рентгеновского исследования в рамках обязательного медицинского страхования, чего нельзя сказать о дорогостоящих исследованиях, которыми являются компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Это неоспоримое преимущество рентгеновских исследований.

Показания к рентгенограмме

Рентгенограмма носовых пазух у взрослых проводится в трёх случаях:

  • существует подозрение на развитие болезни;
  • проводимая терапия не даёт эффекта;
  • развивается осложнение.

Причины возникновения заложенности уха при гайморите изложены в данном материале.

Подготовка

Специальная подготовка пациента к рентгенографии носа не требуется. Этот момент в разы повышает вероятность получения достоверного результата обследования.

Проведение

Процедура проводится просто:

  1. Пациент располагается перед рентгеновским аппаратом сидя или лежа, устранив все металлические украшения и съемные зубные протезы.
  2. На плечи надевается защитная накидка.
  3. Специалист рентгеновского кабинета просит больного не двигаться в течение нескольких минут и делает снимки.

Для получения полной информации обо всех гайморовых пазухах, съёмка проводится в четырёх проекциях. В это время необходимо точно выполнять команды специалиста, например, касаться подбородком аппарата или наклонять голову: от этого зависит качество результатов.

Особенности

В определенных случаях проводится рентгеновское исследование с контрастированием. В носовые пазухи вводится специальное вещество, содержащее йод, и это позволяет получить полную картину острого или хронического гайморита.

Специалист рентгеновского кабинета должен предупредить пациента о том, что данное вещество может вызывать аллергию. При невыполнении этого предписания больной, знающий о своей склонности к аллергическим реакциям на йод и его производные, должен самостоятельно отказаться от введения в носовые пазухи контрастного вещества.

Какие симптомы выражаются при экссудативном гайморите рассказано тут.

Противопоказания

Рентгенографию запрещено проводить при наличии следующих состояний:

  • развитие злокачественных опухолей, локализованных в области головы;
  • любой срок беременности;
  • лактация;
  • младший детский возраст (до семи лет);
  • аллергические реакции на йод (при проведении рентгенографии с контрастированием).

Как выглядит на снимке гайморит

Оценивать рентгеновский снимок самостоятельно нельзя: для этого существуют врачи, причём, не просто лица, получившие высшее медицинское образование, а специализирующиеся в сфере рентгенологии.

Однако для того, чтобы в общих очертаниях понять, как выглядит на снимке гайморит, необходимо знать следующее.

Здоровые носовые пазухи должны отображаться на рентгеновском снимке слева и справа темными областями в виде овалов, совпадая по цвету с цветом глазниц. При любом изменении их цвета у врача-рентгенолога возникает подозрение на развитие воспаления. Представленные снимки отлично иллюстрируют это правило.

При развитии гайморита специалист отмечает на снимке его признаки.

  1. Определённая степень утолщения стенок носовых пазух, неровность их краев и сужение просвета, что свидетельствует о наличии пристеночного гайморита.
  2. Определённая степень утолщения слизистой оболочки носовой пазухи и скопление в ней жидкости, что говорит о развитии острой стадии.
  3. Наличие в носовых пазухах содержимого белого цвета свидетельствует о скоплении жидкости, возможно, гнойного характера. Важно помнить о том, что рентгеновский снимок не позволяет определить вид этой жидкости – для определения её характера в кабинете врача-оториноларинголога производится выполнение пункции: прокалывание стенки носовой пазухи тонкой иглой и забор её содержимого для анализа.

Всю информацию о правостороннем гайморите найдете в этой статье.

Гомогенное (тотальное), локальное, субтотальное (негомогенное) затемнение в носовой полости на рентгеновском снимке

На рентгеновском снимке может быть выявлено затемнение трёх видов, которое говорит о степени развития гайморита:

  1. Локальное затемнение. Это малое затемнение, оно свидетельствует о ранней стадии болезни. Пациенту необходимо применение лекарственных средств и физиотерапевтического лечения.
  2. Субтотальное затемнение (негомогенное). Данный рентгенографический признак указывает на то, что заболевание запущено, и помимо медикаментозного лечения пациенту потребуется выполнение проколов соответствующей стенки гайморовой пазухи для выведения её содержимого.
  3. Тотальное затемнение (гомогенное). В данном случае на рентгеновском снимке – свидетельство крайней степени развития болезни.

Конечно, каждый пациент задаётся вопросом относительно того, как понять по снимку, развивается ли у него гайморит, но все же не стоит делать выводы самостоятельно и назначать неверное лечение. При неправильной проведенной терапии возможно резкое развитие осложнений, остановить течение которых не всегда возможно. Осложнения в виде гнойного гайморита представляют опасность для головного мозга и дыхательной системы, поэтому важно не допустить их появление.

Для быстрого и полного избавления от гайморита необходимо обратиться к врачу-оториноларингологу, который назначит амбулаторное или стационарное лечение, учитывая особенности течения заболевания и наличие противопоказаний для применения лекарственных средств.

Далеко не все пациенты понимают опасность использования противопоказанных им препаратов, в то время как некоторые из них могут вызвать серьёзные последствия.

Как часто можно делать рентгенографию при гайморите, когда можно делать повторную

Стандарт диагностики и лечения гайморита предписывает выполнение двух рентгенологических обследования: до и после терапии. В определенных случаях второе исследование проводится через две недели после начала лечения.

Рентгенография предполагает получение пациентом определённой дозы облучения, поэтому не рекомендуется проводить её часто Оптимальное количество обследований – три раза в год.

При возникновении необходимости в проведении нескольких диагностических процедур лучше заменить их на УЗИ или магнитно-резонансную томографию пазух носа. От повторной компьютерной томографии лучше отказаться, потому что она является высокотехнологичной разновидностью рентгеновского обследования.

Читать еще:  Двухсторонний отит у ребенка: лечение и симптомы

Читайте также про катаральный гайморит по данной ссылке.

В данном видео вам подробно расскажут про рентгенографию гайморовых пазух.

Выдающийся врач древности Гиппократ учил: “Устрани причину – уйдёт болезнь”. Применение рентгенографии для диагностики гайморита полностью отвечает этому требованию.

  1. Она эффективна, доступна и проста.
  2. Метод зарекомендовал себя как основной в диагностике данного заболевания.
  3. Исследование позволяет установить не только наличие болезни, но и оценить результативность проводимого лечения. Для более детального обследования врач также может назначить КТ гайморовых пазух.
  4. Прочтение снимка производится легко.
  5. Рентгенографию можно повторять в течение года.

Киста пазухи носа МКБ-10: киста гайморовых пазух у взрослых

Насколько опасно попадание пломбировочного материала в гайморовы пазухи, как вовремя избежать неприятных последствий и удалить инородное тело

Как быстро вылечить гайморит и избавиться от экссудата в носовых пазухах – баллонная синусопластика, характеристика и метод проведения манипуляции

Что является показанием к проколу при гайморите и как выполняют манипуляцию в больнице

Рентген пазух носа при гайморите: что видно на снимках

При определении гайморита по снимку простой человек сталкивается с трудностями во время анализа структуры черепа. Рентгеноанатомии учат студентов медицинских университетов.

При изучении определенных тонкостей строения черепа каждый человек сможет выявить гайморит на рентгенограмме. Научим наших читателей определять воспаление носовых пазух по снимку придаточных пазух носа (прямая проекция).

Как определить гайморит по снимку: что показывает рентген пазух носа

На представленном рентгеновском снимке овалами выделены придаточные пазухи носа (ППН). В норме они не пневматизированы, поэтому на снимке отображаются в виде темных полуовальных образований по обе стороны носа. Для определения интенсивности «окрашивания» рентгенологи сравнивают их с оттенком глазниц. Если цветовые оттенки совпадают, значит, снимок показывает норму.

Рентген проходит через воздушные ткани и не отражается от них, поэтому на рентгенограмме они четко не отображаются. При заполнении полости жидкостью прослеживается интенсивное затемнение с верхним горизонтальным уровнем. Для примера ниже приводим описание рентгенограммы врачом-рентгенологом.

На представленном рентгеновском снимке ППН-пневматизация заметно не снижена, ячейки решетчатой кости не изменены. Заключение: рентген-признаков синусита не отмечается.

На фото четко можно увидеть по обе стороны носа темные полости, аналогичные тем, которые расположены в проекции лобной части черепа. Верхнечелюстные или гайморовы пазухи поражаются воспалительным процессом чаще, чем лобные.

Гайморит на снимке отображается в виде затемнения с верхним горизонтальным уровнем, также как и фронтит.

Рентгенограмма: затемнение с верхним горизонтальным уровнем в правой гайморовой и лобной пазухе. Слева – прослеживается тень в нижней трети с верхним волнистым контуром за счет хронического пролиферативного гайморита

Данное фото является вариантом патологии. Если читатели сравнят его с тем, которое было предложено их вниманию несколько ранее, смогут отличить патологические рентгеновские симптомы от нормальных.

Что такое гайморит (эффект «молока в стакане»)

Гайморит – воспаление придаточных пазух носа. Инфильтративная жидкость может быть следующих типов:

При анализе рентгеновской картины при патологии можно заметить черный цвет пазух с белым инфильтративным содержимым. Резкий контраст позволяет четко отделить норму от патологии. Эффект «молока в стакане» является диагностическим симптомом, который позволяет врачу-рентгенологу установить правильное заключение.

Вниманию читателей. Мы учим вас определять воспалительные изменения в придаточных полостях по снимку не для того, чтобы вы занимались самолечением. Информация в статье должна использоваться исключительно для ранней диагностики патологии.

Рентгеновский симптом «молоко в стакане» на прямом снимке не является прямым подтверждением воспалительных изменений в пазухах носа, хотя обладает большой степенью достоверности. Если он обнаружен на рентгенограмме ППН в прямой и боковой проекциях, тогда специалист может спокойно писать заключение о том, что у пациента гайморит.

Фото рентгеновского снимка при правостороннем верхнечелюстном синусите.

Очевидно, что гайморит и фронтит на рентгеновском снимке можно отследить по белым интенсивным тенями на фоне черной полости вокруг носа. Однако не все так просто.

На вышеприведенном фото овалом отмечены патологические тени. Врач-рентгенолог описал подобную картину как рентген-признаки гайморита. Частично специалист прав, но он не заметил округлое затемнение средней интенсивности с ровным контуром около 1 см в диаметре.

Если скапливается гнойный или катаральный инфильтрат, округлых патологических теней не рентгенограмме прослеживаться не будет. Округлое затемнение на рентген-снимке появляется при опухолях и кистах.

При злокачественном новообразовании придаточных пазух носа можно увидеть рост образования с течением времени. Кисты также могут увеличиваться в размерах, но пропорционально в разные стороны.

Рентген пазух носа: чего не видно на снимке

На рентгене пазух носа виден гайморит (гнойный и катаральный), независимо от характера инфильтративного содержимого. К примеру, по рентген снимку ППН нельзя определить морфологический субстрат инфильтрата. На фото одинаково определяется гной и обычная воспалительная жидкость. Определить морфологическую структуру необходимо для решения вопроса о том, следует ли делать пункцию носовых пазух.

Даже если вместо рентгенографии ППН применить компьютерную томографию, нельзя определить, какой по морфологии гайморит у пациента.

Некоторые известные авторы упоминают о том, что при гнойном воспалении в полости носовых пазух будут видны просветления, а при отеке – содержимое имеет равномерный оттенок. Информация не подтверждается рентгенологами и требует подробного исследования.

С помощью контрастной рентгенографии придаточных полостей носа можно дифференцировать кисту и опухоль. Гайморит хорошо прослеживается на обычном снимке ППН в прямой проекции. Для уточнения заключения можно сделать дополнительные проекции: носоподбородочная, подбородочная, аксиальная и боковая.

ЛОР-врач, который посмотрит рентгенограмму, сможет установить правильный диагноз и определить тактику лечения. Пункция проводится либо в случае обнаружения гнойного содержимого, либо при неэффективности лечения антибактериальными препаратами.

  1. Определить гайморит на рентгенограмме придаточных пазух носа просто – нужно лишь сравнить снимки в норме и при патологии.
  2. Важно дифференцировать воспалительные изменения, кисты и опухоли.
  3. Только ЛОР-врач может определить лечебную тактику и назначить адекватную терапию.

Как выглядит гайморит на рентгеновском снимке

Гайморит – серьёзное заболевание, которое можно быстро устранить, применяя антибиотики или противовирусные препараты, симптоматические лекарственные средства. Но задержка в лечении приводит к развитию осложнений (например, менингита), которые поддаются терапии гораздо сложнее. Проще всего обнаружить воспалительный процесс с помощью рентгенографии. Отоларинголог легко идентифицирует гайморит на снимке и назначит правильное и своевременное лечение.

Что такое гайморит

Гайморит – одна из форм синусита, относящаяся к воспалительным заболеваниям. Развивается в верхнечелюстных (гайморовых) пазухах. В зависимости от характера распространения бывает одно- и двусторонним. Встречаются случаи локализации воспаления в других областях околоносовых синусов.

Причины и симптомы патологии

Появлению и развитию гайморита способствует нездоровая микрофлора. Чаще всего она образуется после перенесённых бактериальных либо вирусных инфекций верхних дыхательных путей. В ходе болезни иммунитет значительно ослабляется, и патогенные микробы проникают в пазухи. Там они быстро скапливаются, образовывая гной. Затем добавляется отёчность слизистой оболочки. Скопление инфекции в замкнутом пространстве способствует росту количества гноя, и без соответствующего лечения процесс становится непрерывным.

Первые симптомы гайморита схожи с проявлением ринита. Разницу отмечают при появлении болезненных ощущений в области лица (около стенки носа) и лба. Особо ощутимыми они становятся при изменении положения головы (в основном, при наклонах вперёд). Ещё одним характерным признаком заболевания является выделение гноя жёлтого, чаще зеленоватого, цвета. Всё это сопровождается симптомами, традиционными для ОРВИ, – высокой температурой, слабостью, общей вялостью и прочими.

Правила проведения рентгена носовых пазух при гайморите

Рентген при гайморите происходит в 2 этапа – подготовка и выполнение непосредственно снимка.

Подготовка к процедуре

Перед началом рентгена необходимо выполнить несколько простых действий:

  • снять с себя все металлические украшения, пирсинг и серьги;
  • снять верхнюю одежду (иногда рентгенолог может предложить надеть халат);
  • вынуть зубные протезы;
  • сообщить врачу о наличии (и расположении) зубных имплантов, дате и количестве последних рентгенологических исследований, перенесённых лицевых и носовых переломах.

Методика проведения

Для создания рентгеновских снимков пазух носа при диагностике гайморита пациент должен сесть за аппарат так, чтобы упереться носом и подбородком в специальную стойку. В зависимости от роста пациента врач настраивает положение оборудования. Далее рентгенолог выходит в другое помещение, из которого управляет процессом.

Если первые снимки при диагностике на гайморит недостаточно чётко передают состояние носовых пазух, медицинский специалист даёт команды пациенту повернуть голову определённым образом. При необходимости врач может попросить ненадолго задержать дыхание (не более 10 секунд). Сам он в это время наблюдает за положением картинки на экране монитора. Иногда приходится делать проекции не только в сидячем, но и в лежачем положении. В этом случае пациенту придётся переместиться на специальный стол.

Во время процедуры запрещается двигаться и разговаривать. Любые перемещения возможны только после указания рентгенолога.

В среднем, продолжительность процедуры составляет около 10 минут.

Возможность применения контраста

Если классический рентген не дал достаточную информацию о состоянии носовых пазух, пациента могут направить на компьютерную томографию с использованием контраста. Она также назначается, когда на снимке видна кольцевидная тень.

Перед началом процедуры больному в придаточные пазухи носа вводят йодосодержащее вещество. Чтобы избежать болезненных ощущений, предварительно назначается локальное обезболивание. После того, как оно распространится по слизистой, выполняется рентген. Длительность процедуры в этом случае увеличивается до 30 минут.

Перед направлением на рентген носа с контрастом врач должен убедиться в том, что у пациента нет противопоказаний к нему:

  • индивидуальная непереносимость компонентов контраста;
  • астма;
  • беременность либо лактация;
  • патологии щитовидной железы;
  • печёночная и почечная недостаточность в тяжёлой форме.

Диагностика у детей

Как правило, верхнечелюстные синусы окончательно развиваются только к шестнадцати годам. До этого гайморовы пазухи располагаются выше, чем должны, а каналы остаются слишком маленькими. В связи с этим диагностика заболевания у ребёнка специфична. В частности, из-за плотной структуры слизистых оболочек гайморит у несовершеннолетних пациентов на снимке выглядит светлыми пятнами (у взрослых они тёмные).

Так как рентгенографию детям назначают редко, для направления на снимок верхнечелюстных гайморовых пазух должны быть серьёзные основания, например, риск развития осложнений. При лёгкой форме заболевания врачи ограничиваются составлением анамнеза и проведением общих анализов. Если лечение не даёт результата, рентген неизбежен.

Читать еще:  Чем лечить отит при беременности

Гайморит на снимке: как выглядит

При гайморите выполнение рентгеновского снимка – наиболее информативный вариант исследования. Он позволяет сразу определить степень распространения заболевания и его характер.

При синусите врач сразу увидит на снимке характерные тёмные пятна (иногда воспаление проявляется светлыми тенями при фоне с чёрными полостями). На снимке здоровых гайморовых пазух человека они отсутствуют. Пятна свидетельствуют о скоплении гноя в пазухах и отёке слизистой. На основании полученных данных можно будет сделать выводы о степени воспаления и точном месте его развития.

На характер протекания болезни могут указать даже присутствующие на снимке тени. Квалифицированный врач-рентгенолог обязательно отметит их количество, форму, габариты, интенсивность.

Проекции и что показывает каждая из них

В большинстве случаев для диагностики гайморита с помощью рентгеновского снимка достаточно двух проекций: подбородочной и носоподбородочной. Существуют также лобная и носовисочная проекции. Однако первая даёт информацию только о состоянии лабиринта и клиновидных пазух, но бесполезна для определения симптоматики синусита. Исправить это можно, сделав подбородочную проекцию.

Носовисочный снимок также имеет ограниченные возможности. Качественному отображению пазух мешает височная кость. Чтобы улучшить визуализацию исследуемой области, врач может попросить пациента широко открыть рот.

Признаки патологических процессов в гайморовых пазухах

Носовые пазухи человека расположены под глазницами, по обеим сторонам носа. Воспалительные процессы в этой области, в первую очередь, характеризуются разным цветом глазниц и пазух.

Если пазухи заполнены жидкостью, на снимке это отображается полным либо частичным затемнением носовых пазух. Если тени имеются лишь у стенок, скорее всего, имеет место отёк слизистой. Если стенки к тому же выглядят утолщёнными, а их контуры неровными, говорят о развитии воспалительного процесса.

Рентгенографические признаки гнойного гайморита

«Классический» гайморит на снимке диагностируется наличием характерных скоплений клеток с белёсым оттенком на фоне тёмных полостей пазух. В медицине данная картина называется «молоко в стакане».

Для диагностики заболевания эффект молока должен прослеживаться на обеих проекциях рентгена. Иногда на прямом и боковом видах картина дополняется тёмными пятнами около носовых пазух. Это свидетельствует уже о гнойной форме патологии.

Рентгенографические признаки полипозного гайморита

Полипозный синусит характеризуется развитием полипов в носовых проходах. Определить гайморит можно по специфическому наросту, расположенному около стенки на ножке. Он направлен во внутреннюю сторону.

Рентгенографические признаки одонтогенного гайморита

Одонтогенный гайморит возникает вследствие стоматологических патологий верхней челюсти. В этом случае очаг воспаления находится не под глазницами, а в районе зубных лунок. При рентгене он выглядит более тёмным пятном. На развитие заболевания также указывает утолщение верхнечелюстной костной ткани.

Какие нарушения не видны на снимке

Главный недостаток и рентгенографии, и компьютерной томографии – диагностика не указывает на характер вещества, находящегося в гайморовых пазухах. И воспалительная жидкость, и гнойный секрет на снимке отображаются одинаково. Поэтому для уточнения клинической картины заболевания врачу приходится дополнительно назначать пункцию пазух.

Обязательно ли делать рентген для диагностики гайморита

Наиболее эффективно диагностируется гайморит на рентгене. Однако при определённых обстоятельствах его можно заменить другими методами обследования.

Какие есть альтернативы

Кроме рентгена, выявление гайморита доступно с применением следующих диагностических методик.

  • Компьютерная томография (КТ). Выполняется до десятка проекций лицевой области для получения более точного результата. В результате определяются состояние синусоидальных каналов, наличие и количество в них гноя, развитие патологий и осложнений. Из недостатков – высокие уровень облучения пациента и цена процедуры.
  • Эндоскопия. Даёт информацию о состоянии назальных и синусоидальных пазух изнутри. Проводится опытным диагностом в стационарной форме. Главный минус – дискомфорт из-за использования для исследования естественных дыхательных путей.
  • Пункция. Необходима для определения характера материала (жидкость или гной), находящегося в пазухах. Выполняется только пациентам, достигшим 6 лет. Как и предыдущий метод, характеризуется дискомфортом для обследуемого. Проводится с использованием местной анестезии.
  • УЗИ. Назначается до проведения рентгенографии для определения наличия патологий в верхнечелюстных синусах. Достаточной эффективностью для диагностики гайморита не обладает, а потому несёт, скорее, промежуточный характер.
  • Бактериологическая диагностика. Необходима для определения типа бактерий, вызвавших воспаление, и подбора наиболее эффективных препаратов для борьбы с ними. Процедура проводится в несколько этапов, так как имеет особенности для горла и носа.
  • Дополнительные консультации. Нужны, если воспаление не поддаётся идентификации или имеет спорное происхождение. Например, оно бывает побочным эффектом аллергии, стоматологических заболеваний либо внутричерепных осложнений.
  • Общий осмотр. Проводится методом пальпации. При наличии болезненных ощущений в области пазух врач может заочно сказать о развитии гайморита.

Как выглядит гайморит на снимке рентгена?

Рентген при гайморите у взрослого человека или в детском возрасте диагностирует наличие воспалительного процесса в пазухах и скопление слизистой или гнойной жидкости, в зависимости от степени заболевания.

Рентген носовых пазух при гайморите

Рентген при гайморите в 4 проекциях

Какой рентген делают при гайморите? Для точного заключения снимок выполняется в проекциях: носоподбородочной, подбородочной, прямой и боковой.

Рентген помогает определить:

  1. Наличие или отсутствие гайморита у пациента. Достаточно сравнить фото снимка рентгена до и после лечения гайморита
  2. Наличие новообразований, опухолей и кист. Проследить за их ростом и развитием
  3. Снимки помогают определиться с методом лечения и проконтролировать течение болезни
  4. Повторный снимок укажет на результат медикаментозного лечения и улучшение состояния пациента

Рентген гайморита слева заполнены гноем, справа чистые после лечения

Во время диагностики организм человека получает облучение.

  • Важно принять правильную позу во время исследования, чтобы с первого раза получить чёткий результат.
  • Для этого медицинский персонал просить пациента упереться подбородком и носом в стойку рентгенологического аппарата, который заранее подогнали под необходимый рост.
  • Медицинская сестра даёт команду задержать дыхание на несколько секунд, происходит снимок, после чего можно выдохнуть.
  • Снимок фиксируется на специальной раме, подписывается и отправляется на описание.
  • Он должен высохнуть, дотрагиваться до него можно будет через 30 минут.

    Стойка фиксируется под рост человека при рентгене гайморита

    Гайморит на снимке рентгена с описанием

    Рентген при гайморите помогает специалисту в установке окончательного диагноза. Выявляет изменения в пазухах носа, характерные воспалительному процессу слизистой оболочки. На снимке можно увидеть наличие или отсутствие жидкости.

    После проведения рентгена нельзя заниматься самолечением. Оно приведёт к серьёзным осложнениям и необратимым последствиям. Необходимо обратиться к квалифицированному специалисту для постановки окончательного диагноза и назначении лечения.

    Признаки гайморита на рентгене

    При наличии гнойного содержимого в пазухах, на снимке он изображается в виде содержимого белого цвета на фоне чёрной пазухи. При большом количестве жидкости, видна её горизонтальная черта.

    По рентгенологическому снимку нельзя определить, чем заполнены пазухи носа, гноем или слизью.

    Как по рентгену определить гайморит?

    Пазухи носа здорового человека при исследовании напоминают половинки овала, расположенные слева и справа от носа. Их окрас сравнивается с глазницами, изображёнными на рентгенологическом снимке. Если цветовая гамма пазух и глазниц совпадает, то результат исследования считается нормой. Малейшее изменение цвета или образование инфильтрата говорит о наличии воспалительного процесса. При гайморите пазухи будут иметь неровные края и утолщенные стенки. Эти изменения характерно видны на снимке, даже неопытному человеку.

    Уровень гноя в гайморовой пазухе при рентгене гайморита

    Во время рентгена, врач наблюдает за внешним видом ячеек решётчатой кости. При гайморите происходит воспалительный процесс в верхнечелюстной (гайморовой) пазухе носа. Скопленная жидкость может быть катарального, слизистого или гнойного вида. На рентгенологическом снимке она изображается белым цветом с чёткой линией, на фоне тёмной пазухи носа. Такое сочетание среди специалистов получило название «молоко в стакане». Позволяет врачу назначить правильное лечение.

    Эффект «Молоко в стакане» при гайморите

    При скоплении жидкости, рекомендуется произвести рентген в прямой и боковой проекции, для достоверности результата.

    Если на снимке во время диагностики гайморита обнаруживаются круги в пазухах носа с чётким очертанием и ровным краем, это говорит о наличии новообразований или кист. При повторном снимке они увеличиваются в размере. Кисты меняют форму, разрастаясь в разные стороны.

    Обязательно ли делать рентген при гайморите?

    При подозрении на гайморит, рентген проводится в обязательном порядке. Отправляет на диагностику ЛОР врач. Рентгенолог описывает снимок и пишет заключение, по которому оториноларинголог устанавливает лечение.

    Опираясь на снимок рентгена врач делает заключение

    Противопоказанием к рентгенологическому исследованию при гайморите является рентген гайморита при беременности

    Во время диагностики проходит облучение организма, которое негативно сказывается на внутриутробное развитие ребёнка, особенно на ранних сроках.

    В государственных поликлиниках, по рекомендации ЛОР врача диагностика проводится недорого. В частных клиниках стоимость рентгенологического исследования значительно выше.

    У детей на снимке гайморит и ринит выглядят одинаково. Для установки точного диагноза необходимо провести дополнительные методы диагностики.

    Послушайте мнение Доктора Комаровского о необходимости делать рентген при гайморите детям

    Как часто можно делать рентген при гайморите?

    При гайморите рентгенологический снимок делается минимум два раза.

    Первый в начале заболевания, благодаря которому ставится окончательный диагноз и назначается квалифицированное лечение. Второй через десять дней после начала лечения. Он позволяет специалисту рассмотреть ход лечебных мероприятий и течение болезни. Медикаментозное лечение может быть назначено неправильно, повторный снимок помогает врачу подобрать курс терапии индивидуально для каждого пациента.

    Если заболевание продолжает прогрессировать, специалист проводит хирургическое вмешательство. По необходимости после него специалистом назначается рентген.

    Диагностика гайморита без рентгена

    Во время диагностики гайморита, ЛОР врач собирает устный анамнез у пациента. Проводит пальпацию на выявление болевого синдрома в области околоносовых пазух. При осмотре носовых ходов просматривается внутренняя поверхность слизистой оболочки.

    Наиболее точным методом диагностики является компьютерная томография. Метод исследования дорогостоящий, но достаточно эффективный, не требующий специальной подготовки.

    При проведении пункции гайморовых пазух, можно взять содержимое на анализ. Также во время прокола проводится промывание дезинфицирующим раствором. Этот метод назначается пациентам, которым не помогла медикаментозная и вспомогательная терапия.

    Добавить статью в социальные сети:

    Сергей, здравствуйте! Пунктировать пазухи обязательно? И контрольный снимок через 10 дней от начала лечения также обязателен? Где найти стандарт лечения гаймороэтмоидита?

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector